عظم مكسور

المقدمة

يمتلك البشر أكثر من 200 عظمة مستقرة جدًا في حد ذاتها. لذلك ، يحدث كسر العظام فقط مع الأحمال العالية جدًا. ومع ذلك ، كلما تقدم الشخص في السن ، كلما أصبحت العظام غير مستقرة ، وبالتالي فإن الجيل الأكبر سنًا على وجه الخصوص يكون أكثر عرضة لكسر العظام.

بناء العظام

يتكون العظم من ألياف الكولاجين, الكالسيوم والعديد من الأقمشة المختلفة. تتكون الأجزاء الرئيسية للعظم من جزء واحد المرن, المعدنية و جزء النسيج الضام. العظم ليس صلبًا تمامًا كما قد يظن المرء ، ولكنه متصلب المرن و لمط بسهولة. إذا كانت العظام متيبسة فقط ، فإنها ستكون أقل قدرة على تحمل الإجهاد اليومي وستتكسر كثيرًا.
كلما تقدمت في العمر ، كلما كان النسيج الضام أقل مرونة. هذا يجعل العظام غير مستقرة ويسهل كسرها. ومع ذلك ، في مرحلة الطفولة ، تظل هذه النسب عالية جدًا لدرجة أنه عندما ينكسر العظم كثيرًا "محاجر غرينوود" (يرجى الرجوع كسر طفولي) قادم. هذا يعني أن العظام تنشطر بدلاً من أن تنكسر.
يمكن أن تؤدي الأمراض أيضًا إلى تغيير نسب المادة وجعل العظام تنكسر بسهولة أكبر. بالنسبة للنساء في السن يأس غالبًا ما يؤدي التوازن الهرموني المتغير إلى واحد هشاشة العظام. ال كثافة العظام يتناقص ، مما يجعل العظام أضعف وأسهل في الكسر.
إذا انكسر العظم ، يمكن للجسم في كثير من الأحيان إصلاحه من تلقاء نفسه. لهذا توجد خلايا مختلفة في العظم ، تسمى هذه الخلايا بانيات العظم ، والتي تنتج مادة عظمية وبالتالي تسمح للعظم بالنمو معًا مرة أخرى. إذا كان كسر العظم معقدًا أو إذا كان كسرًا مفتوحًا ، فغالبًا ما تكون العملية ضرورية ، وإلا فلن يتمكن العظم من النمو معًا بشكل صحيح ويمكن أن يؤدي ذلك إلى سوء وضع العظم.
تنكسر بعض العظام أكثر من غيرها. وذلك لأن بعض العظام لها ما يسمى بنقاط الانكسار المحددة مسبقًا. في هذه الأماكن تنكسر العظام بسهولة أكثر من غيرها.

شكل توضيحي لبنية العظم

أ - المشاش
(نهاية العظام)
ب - الكردوس
(منطقة النمو النشط)
ج - الشلل
(رمح العظام)

1. بني مثل الإسفنج
   عظم باللون الأحمر
   نخاع العظم -
   المادة الإسفنجية
   + Medulla ossium rubra
2. خط المشاشية -
   خط المشاشية
3. عظم كثيف (مضغوط) -
   مدمجة كبيرة
4. التجويف النخاعي باللون الأصفر
   نخاع العظم -
   كافيتاس النخاع
   + Medulla ossium flava
5. الشريان العظمي -
   الشريان الغذائي
6. السمحاق -
   السمحاق
7. Osteon (الوحدة الوظيفية الأساسية) -
   عظم
8. مساحات مليئة بنخاع العظام
   بين الترابيق -
   عظام النخاع
9. طبق النمو -
   لامينا المشاشية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

الأسباب

أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو مباشرة أو عنف غير مباشر. يشمل العنف المباشر أو غير المباشر أيضًا ، على سبيل المثال حوادث السيارات أو السقوط.
يمكن أن تنكسر العظام حتى بدون استخدام القوة. بسبب أمراض مثل:

• هشاشة العظام,
• تلين العظام (يرجى الرجوع الكساح) و
• أمراض الورم / الانبثاث

يمكن أن تحدث فواصل "عفوية".

أعراض كسر العظام

يوجد آمنة و شخصيات غير آمنة لعظم مكسور.
الى غير آمن سمعت:

• احمرار
• تورم
• ألم
• التنقل المحدود و
• الدفء.

الى علامة الكسر الآمن (علامة الكسر) ينتمي إلى:

• عظام مرئية
• اصطفاف العظم ، يمكن أن يؤدي إلى "تدرج"
• حركة غير طبيعية و
• الكسر (الخرق هو فرك العظام الذي يحدث عند تحريك العظم المكسور).

تشخيص كسر العظام

يستخدم الطبيب عادة لإصلاح كسور العظام الأشعة السينية ثابت ، هناك دائما 2 صور مستويين مختلفين مصنوع. لأنه لا يمكن رؤية كل الفواصل في مستوى واحد. بالإضافة إلى ذلك ، لا تظهر جميع العظام المكسورة في الأشعة السينية.
على سبيل المثال ، إذا كان هناك كسر صغير في شظية في القدم ، فغالبًا ما يتم ذلك فقط في التصوير المقطعي بالكمبيوتر يرى. هل هو كسر ذلك أيضا عضلات و تزعج غالبا ما يصابون التصوير بالرنين المغناطيسي هناك إصابات الأنسجة الرخوة غير مرئية في الأشعة السينية وغير مرئية بوضوح في التصوير المقطعي.

كسر عظم القدم

يمكن أن تؤثر العظام المكسورة في القدم على مجموعة متنوعة من العظام ، على سبيل المثال عظام الكاحل (Ossa tarsi) ، مشط القدم (عظم المشط) أو عظام إصبع القدم (الكتائب) استراحة. يحدث على التوالي الأعراض هي اعتمادًا على العظم المصاب ونوع الكسر وكيفية وقوع الحادث. وفقًا لذلك ، يتم العلاج بدرجات مختلفة. يمكن ذلك كسور عظام اصبع القدم تمر دون أن يلاحظها أحد أو تسبب ألما خفيفا إلى شديد وتورم وتشوهات. ومع ذلك ، في معظم الأوقات تلتئم هذه الكسور من تلقاء نفسها دون مضاعفات. كسور من مشط (Ossa metatarsalia) ركلة شائع بين الرياضيين في أو تصبح من الأجسام المتساقطة تسبب. عادة ما ترتبط بألم شديد وقيود وظيفية عند الجري. يعتمد العلاج على مدى تعقيد الكسر المحافظ عن طريق الشلل بمساعدة أ تجبيس أو بواسطة أ الإجراء التشغيلي. هي واحدة من طرسوس (Ossa tarsi) مكسور ، لذلك عادة ما يتم ركلة ألم, تورم و قيود التمرين على. يحدث هذا النوع من الكسر بشكل متكرر في حوادث المرور أو نتيجة لأمراض مثل هشاشة العظام. هنا أيضًا ، يمكن أن يكون العلاج جراحيًا أو محافظًا ، حسب النوع والشدة.

كسر الرسغ

يوجد كسر في الرسغ مع 20 ٪ من جميع الكسور الأكثر شيوعًا في البشر تحدث. والسبب في ذلك هو أنه في حالة السقوط فإننا ندعم أنفسنا بشكل انعكاسي بأيدينا لحماية رأسنا وجذعنا. كسر في الكلام (نصف القطر) فوق الرسغ. يصبح الكسر من الأعراض ألم فوري، الذي تتفاقم مع الضغط والحركة، بالإضافة إلى واحد تورم وتشوه.

يمكن للطبيب المعالج عادة إجراء التشخيص من خلال سوابق المريض (الاستجواب) والفحص السريري. لتأكيد التشخيص أو إذا كانت العلامات السريرية غير مؤكدة ، يتم عمل صورة بالأشعة السينية في طائرتين. علاجيا ، الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي. في حالة حدوث كسر غير معقد ، فإن تحفظا العلاج المختار من 6 أسابيع من ارتداء الجبس يتكون. نتيجة لعدم الحركة ، تنمو الكسور معًا بشكل منتظم مرة أخرى ، ولكن المتابعة باستخدام الأشعة السينية مطلوبة على فترات منتظمة. هل تأجيل التمزق (مخلوع)، أ تخفيض (العودة إلى الوضع الطبيعي). اعتمادًا على مدى تعقيد الكسر ، يمكن إغلاق هذا أو فتحه (كجزء من العملية). مع العلاج المناسب لكسر الرسغ ، لا يتوقع حدوث آثار طويلة المدى.

كسور العظام عند الأطفال

تكون عظام الأطفال أكثر عرضة للكسور من عظام البالغين. والسبب في ذلك هو أن ملف هيكل عظمي (هيكل عظمي) أنفسهم مع استمرار الطفل في طور النمو يقع. وكذلك لوحات النمو (لوحات المشاشية) ليست مغلقة بعد وكذلك السمحاق الداخلي والخارجي (إندوست و السمحاق) لا تزال قيد الإنشاء. الكسر الأكثر شيوعًا في الطفولة هو كسر الرسغ (كسر نصف القطر البعيد) ، أي كسر تحدث فوق الرسغ مباشرة. إصابات الكوع شائعة أيضًا ، ولكن هذا عادة ما ينتج عنه خلع (الخلع) و أقل في كثير من الأحيان كسر في المفصل على. بشكل عام ، لحسن الحظ ، يكون الأطفال أكثر عرضة لكسر عظم العظام من المفاصل. تعتبر كسور المفاصل أكثر تعقيدًا في العلاج وغالبًا ما ترتبط بالتدخلات الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع خاصة من الكسور لدى الأطفال لم تعد موجودة لدى البالغين بسبب بنية العظام الناضجة. وتشمل هذه ما يسمى بكسر غرينوود وكسر الانضغاط وإصابة المشاشية. في الأطفال ، عادة ما يكون التئام الكسور أسرع من البالغين ويمكن تعويض حالات سوء التموضع الناتجة عن الكسر عن طريق زيادة الطول. ومع ذلك ، فإن فاعلية التصحيح المحتمل تعتمد على عمر الطفل والعظم المصاب ونوع التشوه ويجب مراقبة عملية الشفاء طبياً في كل حالة. من ناحية أخرى ، مع كسور الهيكل العظمي للطفل ، هناك خطر حدوث اضطراب في النمو ، خاصة مع كسور العمود العظمي أو بالقرب من لوحة النمو. يمكن أن يؤدي تحفيز نفس الشيء إلى زيادة طول العظم بشكل مفرط ، بحيث يُظهر 2/3 من الأطفال المصابين بإصابة في لوحة النمو طولًا إضافيًا يبلغ 1 سم. من ناحية أخرى ، إذا تم إغلاق لوحة النمو جزئيًا كجزء من الكسر ، فقد يؤدي ذلك إلى نمو وتقصير غير صحيحين في العظام.

علاج كسر العظام

سواء كسر عظم تعمل على يعتمد على عوامل مختلفة. تشمل العوامل ، على سبيل المثال

• ما إذا كان العظم ينحرف بعد الكسر وينمو معًا "بشكل غير صحيح" بدون جراحة ،
• ما هو نوع الكسر (كسور مفتتة ، ..) ،
• حيث الفاصل
• ما مدى ارتفاع معدل المضاعفات
• وطبعا عمر المريض.

بصرف النظر عن العملية ، يمكن للعظم بالطبع فقط مشل يصبح. يتم ذلك عادةً باستخدام ملف جص باريس، أي لبس لعدة أسابيع يجب أن تصبح. خلال هذا الوقت ، يجب الضغط على العظم المكسور بأقل قدر ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكد من أن الاستراحة الجديدة تؤدي دائمًا إلى التورم. لذلك ، يتم دائمًا توفير استراحة جديدة بمواد مرنة قبل لصقها.
بكونها ضيقة للغاية جص يمكن أن متلازمة الحيز تعال ، لكن هذا التعقيد ممكن حتى بدون طاقم. إذا تم وضع الكسر أولاً بضمادة ، فيمكن اكتشاف متلازمة الحيز بسهولة أكبر مما لو تم وضع الجبس.

غالبًا ما يتم إجراء الجراحة فقط على الكسور النازحة ، ولكن لا يلزم إجراء عملية جراحية لجميع الكسور النازحة ؛ يمكن أيضًا تقليل العظم المكسور يدويًا ، مما يعني أنه يمكن في كثير من الأحيان تجنب عملية جراحية للمريض.ومع ذلك ، فإن الجراحة ضرورية إذا كان الكسر قد تحول ولا يمكن إعادة وضعه بدون جراحة. إذا أظهر العظم ميلًا إلى التحول مرة أخرى بعد التخفيض اليدوي ، فقد يكون من الضروري أيضًا تشغيل العظم. بصرف النظر عن ذلك ، يجب إجراء عملية كسر في العظام إذا أصيبت أيضًا الأنسجة الرخوة المحيطة ، أي العضلات والأعصاب. إذا كانت هذه هي الحالة ، فغالبًا ما تكون استراحة مفتوحة.

علاج

يعتمد نوع التئام العظام المكسورة (التئام الكسور) بشكل أساسي على نوع الكسر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج المبدئي لكسر العظام له تأثير حاسم على شفاءه. بشكل عام ، يتم تقسيم أنواع التئام الكسور إلى فئتين. في المصطلحات الطبية ، يتحدث المرء عما يسمى التئام كسر العظام الأولي والثانوي.

1. الشفاء الأولي للعظام المكسورة

أحد الشروط الأساسية للشفاء الأولي للعظم المكسور بدأ العلاج في وقت مبكر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشفاء الأولي ممكن فقط إذا كانت أطراف العظم المكسور قريبة من بعضها البعض ولا يمكن تحريكها ضد بعضها البعض. كقاعدة عامة ، لا يمكن لمثل هذا الموقف الأولي أن يمر إجراءات جراحية (تخليق العظام) يتم إنشاؤها. الميزة الكبرى لشفاء الكسر الأولي هي حقيقة أنه إذا تم تغيير موضع الكسر بنجاح بعد الشفاء ، فإنه يحدث عادةً لا توجد مادة عظم أدنى (ما يسمى الكالس) نماذج. في هذا النوع من التئام الكسور ، تتصل نهايات الكسر من خلال نمو الترابيق ، أو تراكم أنسجة العظام المشكلة حديثًا.

ومع ذلك ، في الشفاء الأولي في حالة وجود كسر في العظام ، يجب التأكد من أن مادة العظام طازجة لبعض الوقت سعة تحميل أقل من العظم الناضج المحيط. يتم استبدال مادة العظام المشكلة حديثًا بخلايا آكلة للعظام (ناقضات العظم) وعندها فقط يتم استبدالها بعظام الضغط والشد. هذه العملية تسمى في الطب "إعادة تصميم".

2. الشفاء الثانوي من كسور العظام

عادةً ما يُشفى كسر العظام الذي تكون نهاياته أقل تكيفًا و / أو لا يتم تصحيحه جراحيًا من خلال التئام الكسر الثانوي. في هذا الشكل من أشكال التئام الكسور ، يتسرب الدم من أطراف الشظايا فور ظهور القوة ويتوزع في الأنسجة المحيطة (فجوة الكسر). نتيجة لذلك ، تتكون كدمة (ورم دموي). بشكل عام ، يتم تقسيم الشفاء الثانوي لكسر العظام إلى خمس مراحل والتي ، مع ذلك ، تتداخل جزئيًا.

بعد تكوين الكدمة ، يبدأ إطلاق مواد مختلفة تؤدي إلى تفاعل التهابي في منطقة نهايات الكسر. تستمر هذه المرحلة الثانية من المرحلة الثانوية من الكسر (المرحلة الالتهابية) تقريبًا من يومين إلى ثلاثة أيام. يبدأ الدم في منطقة كسر العظم في التجلط وبمرور الوقت يتم استبداله بما يسمى النسيج الحبيبي. بهذه الطريقة ، عندما يشفى الكسر ، تتشكل بنية ندبة مشابهة للنسيج الضام أولاً حول نهايات الكسر. لذلك فإن قطع العظام في البداية تكون مرتبطة ببعضها البعض بشكل مرن فقط وبهذه الطريقة تكون محدودة في حركتها فقط. في خطوة أخرى في الشفاء الثانوي لكسر العظام ، الخلايا الآكلة للعظام (ناقضات العظم) مادة العظام المدمرة. ثم تهاجر الخلايا الغضروفية (الأرومات الغضروفية) وتبدأ مادة الغضروف الصلبة (الغضروف الليفي) لتوليف. بعد فترة ، يتعظم الغضروف الليفي ويشفى الكسر أخيرًا. في المصطلحات الطبية ، يتحدث المرء عن ما يسمى ب "مرحلة التحبيب".

بعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع ، ترتبط الأطراف المكسورة ببعضها البعض جزئيًا عن طريق الغضروف وجزئيًا بمادة تشبه العظام. عيب هذا النوع من التئام الكسور هو حقيقة أنه مع نمو أطراف العظام معًا ، تكون العظام السفلية (ما يسمى "الكالس") قادم. استقرار هذا البديل العظمي أقل بكثير من قدرة تحمل العظم العادي. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز نسيج الكالس بسطح غير منتظم. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طويلة الأمد ، خاصة في منطقة المفاصل. لهذا السبب ، يجب أن يكون التئام الكسر الأولي موجهًا دائمًا إلى أقسام العظام بالقرب من المفصل. ومع ذلك ، يُفترض الآن أنه حتى مع الشفاء الثانوي لكسر العظام ، يتم إجراء نوع من إعادة البناء بعد مرور بعض الوقت ويتم استبدال نسيج الكالس بشكل ثابت بعظم ثابت.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الكالس

وقت الشفاء

يمكن أن يكون وقت شفاء كسر العظام مختلف جدا يكون. عوامل مختلفة حاسمة في وقت الشفاء الفعلي. لسبب واحد ، أنها تلعب نوع كسر العظام يلعب دورًا مهمًا في معدل التئام الكسور. عادة ما تلتئم الكسور البسيطة أسرع بكثير من الكسور المعقدة. من ناحية أخرى ، فإن المنطقة التي حدث فيها الكسر بسبب العنف لها أيضًا تأثير حاسم على وقت الشفاء.

اعتمادا علي توطين كسر العظام لهذا السبب ، يمكن أن تمتد فترة الشفاء من أسبوعين إلى ستة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك العوامل المؤثرة المحددة للكائن الحي تقصير أو إطالة مدة التئام الكسور لدى المرضى الأفراد. الأنف المكسور ، على سبيل المثال ، عادة ما يلتئم تمامًا في غضون أسبوعين. إذا كان الكسر العظمي في منطقة العظام الأنبوبية الكبيرة ، على سبيل المثال الفخذ ، فمن المحتمل أن يغطي وقت الشفاء فترة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا. بشكل عام ، يمكن ملاحظة أن ملف يكون وقت شفاء كسر العظام أطول بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.

الجراحة والمضاعفات

يمكن أن تحدث الكسور في مخدر عام تعمل على. المدة تعتمد على نوع كسر العظام. يتم إجراء العملية بمسامير وأسلاك وألواح مختلفة تثبت العظام معًا.

دائمًا ما يكون أحد مضاعفات العملية نزيف, الالتهابات, إصابات الهياكل المحيطة، كيف تزعج, أوعية و عضلات. يمكن أن تكون التهابات العظام على وجه الخصوص خطيرة لأنها تلتئم ببطء وضعف.
بعد العملية يوجد ملف بعض مخاطر تجلط الدميجب مراعاتها.
مع الجراحة أو بدونها ، هناك دائمًا خطر ألا يشفى العظم المكسور بشكل صحيح ويتطور داء مفصل كاذب نماذج. إذا تسبب هذا في مشاكل ، فقد تضطر إلى العمل مرة أخرى.
بشكل عام هذه هي لكن المخاطر نادرة جدا ولا ينبغي أن تكون مشكلة كبيرة إذا حدثت.