الانغلاف المعوي
المرادفات بمعنى أوسع
الطب: الانغلاف ، غزو الأمعاء
الإنجليزية: الانغلاف المعوي
تعريف
الانغلاف هو انقلاب تلسكوبي من جزء من الأمعاء إلى قسم آخر. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار وفي أسوأ الحالات يمكن أن يهدد الحياة.
ملخص
عند الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أن يحدث الانغلاف نتيجة لزيادة حركة الأمعاء أو مرتبطًا بالعدوى. كقاعدة عامة ، يتحول جزء من الأمعاء إلى الجزء التالي في الاتجاه (غير الفموي) الذي يبتعد عن الفم. الحركة الصحيحة لجدار الأمعاء (انقباضات) يمكن لهذا الانغماس أن يتقدم أكثر.
نظرًا لانحناء جدار الأمعاء أثناء الانغلاف ، يتم إعاقة تدفق الدم عبر الأوردة ويحدث احتقان في الدم ، ونتيجة لذلك تدخل المياه من الأوعية إلى نسيج الجدار (الوذمة) وتطفو عليها. هذا يقلل من تدفق الدم ويقلل من أعراض انسداد الأمعاء (العلوص) تحدث تقع تظهر. يمكن أن يؤدي هذا إلى وضع يهدد حياة الطفل ، ولهذا السبب فإن العلاج السريع للانغلاف في المستشفى ضروري.
أشكال الانغلاف
اعتمادًا على الوضع التشريحي لـ الانغلاف المعوي يتم التمييز أشكال مختلفة:
الأكثر شيوعا الانغلاف اللفائفي مع الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الامعاء الغليظة) في الجزء الملحق من الأمعاء الغليظة (القولون الصاعد) يغزو. عند إجراء التشخيص ، أ التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) ينبغي التفكير فيه.
أشكال أخرى من الانغلاف هي اللفائفي القولوني (الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الغليظة), ileo-ileale (الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الدقيقة) ، القولونية (الأمعاء الغليظة في الأمعاء الغليظة) أو ileo-ileo-colical (الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الدقيقة وكذلك في الأمعاء الغليظة).
نادرا ما تستخدم ل انقلاب جزء من المعدة إلى المريء (المريء) ، والتي من المرجح أن تحدث عند البالغين.
علم الأوبئة
في 90٪ من الحالات يحدث واحد الانغلاف المعوي في الرضع و الأطفال الصغار تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر و 3 سنوات. على الرغم من أنه غير معروف جيدًا ، فإن الانغلاف هو مرض شائع نسبيًا: حوالي 1 من كل 1000 طفل يمرض كل عام.
الأسباب
في معظم الحالات ، يحدث الانغلاف بدون سبب واضح (مجهول السبب).
- أ حركية عالية الأمعاء في السنوات الأولى من الحياة
- عدوى معوية (التهاب الأمعاء) ، غالبًا بسبب الفيروسات (الفيروسات العجلية, الفيروسات الغدية)
- أو التهاب الأوعية الدموية الخاص (فرفرية هينوخ شونلاين)
يمكن اعتباره السبب.
اقرأ المزيد عن الموضوع: Purpura Schönlein Enoch
أعراض الانغلاف
هذه هي سمة الانغلاف مسار الأعراض على مراحل. غالبًا ما يكون لدى الطفل نقاط قوة مفاجئة في البداية تقلصات وآلام في البطن، يبكي ويبدو مريضا. عادة ما يتبع ذلك ملف فترة خالية من الأعراض، والذي يحدث عادةً بسبب صراخ الطفل المفاجئ عالي الصوت فيما يتعلق بـ شد ساقيك أو اتخاذ وضعية القرفصاء تمت مقاطعته. يمكن أن يكون متدفق القيء مع التعرق هيا ، يصبح الطفل خاملًا بشكل متزايد وفي أسوأ الحالات يمكن ذلك فاقد الوعي يصبح. تشير هذه الأعراض إلى انسداد الأمعاء (العلوص) ويجب نقل الطفل إلى المستشفى على الفور.
التشخيص
بواسطة الأعراض المميزة يُثار الشك في الانغلاف بسرعة. بعد الدخول إلى المستشفى ، يجب إثبات هذا الشك وأمراض أخرى ، مثل أ التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) أو إمساك شديد (إمساك) يمكن استبعادها.
عند اختبار بدني يمكن الشعور بنتوء أسطواني ، غالبًا في منطقة أسفل البطن الأيمن. في 10-20٪ من الحالات ، يوجد دم على القفاز بعد فحص المستقيم بالإصبع.
في ال صورة بالموجات فوق الصوتية يمكن للمرء استخدام هيكل حلقة مزدوجة (كوكتيل, ظاهرة الهدف) ، والذي يتوافق مع الصورة المقطعية للأنبوبين المعويين. وبالتالي فإن تشخيص الانغلاف واضح.
إذا كان لديك شك ، أ الأشعة السينية من البطن (نظرة عامة على البطن) باستخدام حقنة شرجية بعامل تباين. هذا له ميزة أنه بالإضافة إلى التشخيص الواضح بالصورة ، يمكن بدء العلاج مباشرة.
علاج الانغلاف
الى غزو الأمعاء يحاول المرء التراجع بمساعدة
- الهواء (التنقية الهوائية)
- محلول ملحي (محلول كلوريد الصوديوم) أو
- وسط تباين قابل للذوبان في الماء (تخفيض الهيدروستاتيكي)
لفتح الأمعاء مرة أخرى (دمار) ، لهذا ، يتم إدخال الهواء أو السائل إلى الأمعاء الغليظة عبر أنبوب معوي ويتم دفع الجزء المنفتح من الأمعاء (الانزلاق) إلى موضعه الأصلي بالضغط عليه. يتم أخذ صورة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية بمثابة فحص. يعد هذا العلاج واعدًا للغاية خلال الـ 14 ساعة الأولى ، ولهذا السبب من المهم نقل الطفل إلى المستشفى بسرعة.
إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فإن الخيار الوحيد المتبقي هو العملية (البطن). هنا يتم فتح البطن وإعادة أجزاء الأمعاء يدويًا إلى الوضع الصحيح.
إذا تعرضت الأمعاء بالفعل لأضرار بالغة بسبب الانغلاف نتيجة لانخفاض تدفق الدم ، فيجب إزالة الجزء المصاب (الاستئصال).
بسبب خطر الانغلاف المتجدد ، يجب أن يبقى الطفل في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل للملاحظة ، وبالتالي لفترة أطول بعد الجراحة.
توقعات
أ الانغلاف المعوي عادة ما يمر دون مشاكل إذا تم علاجه بسرعة والطفل بخير مرة أخرى بعد وقت قصير.
في حالة الانغلاف ، فإن العامل الحاسم للنتيجة هو طول الفترة الزمنية التي لا يمكن فيها إمداد الجزء المصاب من الأمعاء بالدم بشكل كافٍ. وكلما طالت هذه المرة ، زاد خطر هلاك جزء من العضو وظهور موقف يهدد حياة الطفل.
لذلك من المهم أن يكون لديك واحدة الانغلاف بسرعة إلى الكشف و بسرعة إلى لتعالج.
