العصب الوركي

المرادفات

عرق النسا ، العصب الوركي ، عصب الورك ، العصب الإسكي

طبي: العصب الوركي
الإنجليزية: العصب الوركي ، العصب الوركي

التعريف والمقدمة

العصب الوركي هو أطول عصب طرفي في الإنسان. في نفس الوقت ، هو أكبر وأسمك عصب مع مقطع عرضي يبلغ حوالي 1 × 1.5 سم. جنبا إلى جنب مع العديد من الأعصاب ، فإنه يأتي من ضفيرة من الأعصاب ، ضفيرة العصب القطني العجزي (الضفيرة القطنية العجزية) ، والتي تزود الساق ومنطقة الأرداف. في مساره نحو القدم ينقسم في منطقة الفخذ قبل تجويف الركبة إلى فرعين آخرين ، العصب الشظوي والعصب الظنبوبي. ينقسم كل من هذين العصبين إلى فرعين. بالاضافة الى الالياف الخاصة بحركة العضلات (مهارات قيادة) ، يحمل العصب أليافًا للإحساس (حساسية).

أصل العصب الوركي

من العصب الوركي يأتي من الشبكة العصبية للعمود الفقري أو مقاطع الحبل الشوكي في منطقة أسفل الظهر والعجز (العمود الفقري). هذه الضفيرة القطنية للعصب العجزي (الضفيرة القطنية العجزية) يوفر كلا الجزأين من الضفيرة القطنية (الضفيرة القطنية) والعجز (الضفيرة العجزية) للعناية الحركية والحساسة للساق بأكملها بما في ذلك الأرداف والوركين.
يأتي العصب الوركي من العجز. تشمل هذه الضفيرة العجزية:

• العصب الألوي العلوي (العصب الألوي العلوي)
• العصب الألوي السفلي (العصب الألوي السفلي)
• العصب الوركي بفرعيه العصب الشظوي المشترك (Nervus fibularis (= peroneus) مشترك) وعصب قصبة الساق (العصب الظنبوبي)
• العصب الجلدي الخلفي للفخذ (العصب الجلدي الفخذي الخلفي)
• عصب العانة (العصب الفرجي)

في المقابل ، فإن الضفيرة القطنية هي المسؤولة عن الوظائف الحركية للجزء السفلي من عضلات جدار البطن وبعض عضلات الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمكين حساسية جلد أسفل البطن والأعضاء التناسلية ومنطقة الفخذ الأمامية. تتكون الضفيرة القطنية من ستة أعصاب وفروعها.

الشكل العصب الوركي

1. العصب الوركي -
   العصب الوركي
2. قرص تزييفه
3. هبوط القرص -
   هبوط النواة اللبية
4. لب جيلاتيني -
   النواة اللبية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

نظرة عامة والتصنيف

ينقسم العصب الوركي في منطقة الركبة إلى:

• العصب الظنبوبي (العصب الظنبوبي)
• والعصب الشظوي المشترك (العصب الشظوي المشترك)

ينقسم العصب الشظوي الشائع في أسفل الساق إلى فرع سطحي وعميق (الأعصاب الشظوية السطحية والعميقة). ينقسم العصب الظنبوبي فقط من الداخل الكاحل إلى فرعين آخرين (الأعصاب الأخمصية الإنسي والجانبي) لتغذية عضلات القدم.
يقسم واحد آخر ألياف الحركة (جزء المحرك) وألياف الإحساس (الألياف الحسية) ، والتي تعمل معًا في العصب ثم تُنقل كفروع إلى منطقة الإمداد المعنية.

تشريح ومسار العصب الوركي

من العصب الوركي يأتي من ضفيرة من الأعصاب في منطقة أسفل الظهرالعجز-منطقة (الضفيرة القطنية العجزية). أولاً ، شد تحت أكبر عضلة الألوية (عضلة الألوية الكبيرة) من خلال الثقب الإسكي الكبير (الثقبة الوركية الأكبر). هذه نقطة مرور لهياكل الإمداد الهامة في الساق والورك ، وهي محدودة في منطقة الحوض بالعظام والأربطة والعضلات. هذا الممر الكبير يمر عبر أ عضلة على شكل كمثرى (عضلة الكمثري) في فتحتين أصغر (Formamen suprapiriform والثقبة تحت الشكل) منقسم. يسحب العصب الوركي من خلال الفتحة السفلية (الثقبة Infrapiriform). ثم يمتد على طول مؤخرة الفخذ بين أوتار الركبة (عضلات خيالية). قبل فترة وجيزة من الوصول إلى تجويف الركبة (الحفرة المأبضية) ينقسم العصب الوركي إلى فرعين ، العصب الشظوي المشترك (العصب الشظوي المشترك) وعصب قصبة الساق (العصب الظنبوبي)، على.

تشريح ومسار الشظية والعصب الظنبوبي

يستمر الفرعان في الشد على طول الجزء السفلي من الساق نحو القدم. يلتف العصب الشظوي الشائع حول رأس عظم الشظية (شظية الرأس) ثم يمتد إلى الجزء الأمامي من الأسفل من الساق. يتدرب من خلال عضلة الشظية الطويلة (العضلة الشظوية الطويلة) ثم ينقسم مرة أخرى إلى فرع سطحي وعميق (الأعصاب الشظوية السطحية والعميقة).
يمر العصب الظنبوبي عبر جوف الركبة إلى أسفل الساق. هناك يمتد بين العضلات المثنية السطحية والعميقة في أسفل الساق. في الكاحل الداخلي ، ينقسم هذا العصب إلى فرعين (الأعصاب الأخمصية الإنسي والجانبي) من أجل معالجة القدم بعد ذلك.

علم وظائف الأعضاء (المهارات الحركية)

من العصب الوركي هو المسؤول عن حركة عضلات الفخذ. هذا يتضمن:

• عضلة وتر نصفي (عضلة نصف وترية)
• عضلة نصفي الحجاب الحاجز (عضلة شبه غشائية)
• العضلة ذات الرأسين في الفخذ (العضلة ذات الرأسين الفخذية)

هذه العضلات تنشأ من ذلك الاسكيم (Os ischii) ونضعها على أسفل الساق (كرو) على الجانب. تبعا لذلك ، فإنها تسبب الدردشة مفصل الركبة انثناء ودوران طفيف. في ال مفصل الورك من ناحية ، فهم مسؤولون عن استقرار الحوض ، ومن ناحية أخرى ، يعملون في تآزر مع عضلات أخرى لتقريبه (التقريب) والطرق (تمديد) الساق أو الورك.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم العصب الوركي بتحريك جزء من عضلة من مجموعة عضلية أخرى في الفخذ ، ما يسمى. المقرّبات. هذه العضلة هي الجزء السطحي من العضلة الكبيرة المؤدية إليها (العضلة المقربة الكبيرة).

إن العصب الشظوي الشائع وكذلك العصب الظنبوبي وفروعه مسؤولان عن إمداد عضلات أسفل الساق والقدم بالألياف العصبية.

علم وظائف الأعضاء (الحساسية)

تؤثر منطقة الإمداد الحساسة للعصب الوركي على الجزء السفلي من الساق (كرو) و ال قدم (بيس). يعطي العصب عدة فروع من الجلد (عصب جلدي) لتمكين الإحساس. تعمل الفروع الجلدية للعصب الشظوي المشترك وفروعه بشكل حساس على تعصب منطقة الربلة الجانبية والجزء الخلفي من القدم. في المقابل ، فإن الفروع الجلدية للعصب الظنبوبي وفروعها تزود بشرة الجزء الداخلي من ربلة الساق وباطن القدم.

دورة

من العصب الوركي ينشأ من شرائح الحبل الشوكي من L4 إلى S3 ثم يعمل باسم أكبر عصب لجسم الإنسان أولاً من خلال ما يسمى ب الثقبة الكمثرية، لكي بين الثنيات (المرنة) والمقربين في الاتجاه أجوف الركبة (الحفرة المأبضية).

ثم ينقسم العصب الوركي إلى العصب الوركي فرعين من أسفل الساق ال العصب الظنبوبي و ال العصب الشظوي على. ثم يسحب هذان العصبان نحو القدم.

في ال الفخذ يعمل العصب مع أوعية الفخذ، في ال الأسفل من الساق تعمل الأعصاب جزئيًا فقط مع الأوعية. يمتد فرع حساس من العصب على إحدى عظام أسفل الساق. هذا العصب هو العصب الحساس المسؤول عن تغفو من القدم هو المسؤول عن الجلوس مع عقد الساقين. يتعلق الأمر بما يسمى ب متلازمة الحيز في عضلات الربلة ، على سبيل المثال من خلال الإفراط ومتابعة واحدة تورم، يمكن أيضًا أن يتلف فرع العصب الوركي الذي يمتد هنا.

تلف العصب الوركي

من العصب الوركي يمكن أن تصبح محاصرة في الفتحة الإسكية من خلال كسر (على غرار الفتق الإربي) وتسبب الألم. كما يمكن أن يسبب الشلل والألم عظام مهشمة أو التواءات على سبيل المثال ، تأتي كجزء من صدمة. أيضا الحقن العضلي على سبيل المثال في الأرداف يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب ، خاصة إذا لم يتم إجراؤها بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الالتهاب أيضًا سببًا للضرر. ليس من النادر أن يكون العصب الوركي أيضًا مع هبوط القرص تتأثر. يُعرف الألم أيضًا بعرق النسا. مثل لومباغو (ألم الظهر) يصبح ألم في الظهر يفهم دون الكاريزما في الساق. إذا حدث الألم معًا ، فهذا يسمى ألم الظهر المحددة.

تلف العصب الشظوي

يمكن التعرف على اضطرابات العصب الشظوي الشائع من خلال اضطرابات المشي والتشوهات في القدم. في حالة تلف العصب قبل أن ينقسم إلى فرعين طرفيين ، يمكن أن يصاب الدوران الداخلي (الكب) وتمدد (تمديد) الجزء السفلي من الساق بالشلل أو الضعف. والنتيجة هي وضع حنف القدم الاعتدال (Pes equinovarus). في حالة حدوث إصابة خارج الفرع ، يكون الفشل المعزول أو الاضطراب في الفرع والعضلات التي يتحكم فيها أمرًا مثيرًا للإعجاب ، اعتمادًا على الفرع الطرفي التالف. إذا تأثر الفرع العميق (العصب الشظوي العميق) ، فإن النتيجة هي اضطراب في التمدد (التمدد) ، والذي يسمى قدم الاعتدال أو ضعف عطف الظهر (pes equinus). يؤدي هذا إلى اضطراب المشية (مشية السائر) ، حيث يكون من الضروري زيادة الانثناء في مفصل الورك والركبة حتى لا يسحب طرف القدم على الأرض عند المشي. من ناحية أخرى ، فإن الضرر الذي يلحق بالفرع السطحي (العصب الشظوي السطحي) يظهر في اضطراب الدوران الداخلي (الكب). بالإضافة إلى الأعطال الحركية ، يمكن أن يكون هناك أيضًا اضطرابات في الإحساس.

تلف العصب الظنبوبي

عادة ما يؤدي تلف العصب القصبي أو فروعه الطرفية إلى شلل في عضلات القدم القصيرة و / أو اضطرابات حسية تصل إلى الألم. ما يسمى ب متلازمة النفق الرسغي يمكن أن يحدث بسبب الضغط من خلال انقباض تشريحي في مسار العصب على الكعب الإنسي.

التهاب العصب الوركي أثناء الحمل

عنيف ألم الوركي في مجال ال العمود الفقري القطنيالتي تشع أسفل الأرداف إلى الساق والقدم هي أعراض نموذجية ل التهاب العصب الوركي أثناء ال حمل.

يحدث هذا الألم في معظم الحالات في نصف الجسم فقط ، ومن النادر جدًا أن يكون العصب الوركي ملتهبًا في كلا الجانبين.

حتى أثناء الحمل ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب من أعراض شديدة السعال أو العطسالزناد أثناء ثني و / أو رفع الساق المصابة.

أيضا ، غالبا ما يحدث الإحساس بالخدر، وخز و / أو علامات الشلل النصف المصاب من الجسم.

أثناء ال حمل هناك خطر كبير من التهاب العصب الوركي.

من ناحية أخرى ، يرجع هذا إلى حقيقة أن العديد من الهياكل التشريحية قد تغيرت أثناء نمو الطفل وبالتالي يمكنها الضغط على العصب. من ناحية أخرى ، يمكن طفل حتى واحد ضغط هائل على ذلك العصب الوركي ممارسة الرياضة وبهذه الطريقة تؤدي إلى ظهور الأعراض النموذجية.

ترتبط عضلات الألوية ، التي تتعرض للإجهاد بشكل خاص أثناء الحمل ، أيضًا بتطور أ التهاب العصب الوركي.

مع تحول توزيع الوزن إلى الأمام (بطنيًا) أكثر فأكثر مع نمو الطفل ، تضطر عضلات الأرداف إلى بناء المزيد من القوة للحفاظ على الجسم في وضع مستقيم.

في تلك الحالات التي يمكن فيها تحديد عضلات الألوية على أنها سبب الالتهاب ، تساعد أشكال مختلفة من العلاج الحراري مثل المواد الهلامية الحرارية و / أو الكمادات في توفير الراحة للنساء المعنيات.

هم أيضا تبين أن تكون التدليك الخفيف وموجهة تمتد كمخفف للألم بشكل كبير. ليس من الضروري أن تأخذ الأمور ببساطة فحسب ، بل إنها تأتي بنتائج عكسية. تعتبر الحركة الخفيفة والحذرة من أفضل الطرق لعلاج التهاب العصب الوركي أثناء الحمل.

عند أخذ المسكنات و أو مستحضرات مضادة للالتهابات اطلب دائمًا مشورة الطبيب ، حيث يُسمح بالعديد من الأدوية خلال العلاج الحالي حمل لا تؤخذ.

يرجى أيضًا قراءة موضوعنا ذي الصلة: ألم الظهر القطني أثناء الحمل

آلام العصب الوركي

إذا كان العصب الوركي (العصب الوركي) محاصرين أو اشتعلت سيكون هناك ألم أيضًا طعن قوي ويمكن أن تكون شاملة أو بالأحرى ممل. يمكن أن يكون الألم إما يشع في الساق أو يقع مباشرة فوق موقع الآفة في العصب الوركي في الأرداف تقع.

اعتمادًا على نوع الآفة التي تصيب العصب أو الالتهاب أو الانغلاق ، يمكن أن يكون الألم أيضًا تحدث فجأة أو نفسك تتطور ببطء. يمكن أن تكون شدة الألم عالية جدًا لدرجة أن حركة مقيدة لأن الساق تفترض تلقائيًا وضعًا مريحًا تقريبًا. في تخفيف الموقف إذا كان الألم عادة ما ينخفض ​​قليلاً ، فقد ينخفض ​​تمامًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يعود الألم عندما يتم التخلي عن وضع المخفف. كإجراء ضد ألم فخ ، يمكن للشخص المصاب استخدامه استلق على ظهرك والساقين فيه 90 درجة زاوية في الركبة ضعه في وضع منحنٍ لتمديد العصب الوركي وتسكين الألم.

يمكن للألم أيضًا أن يحد بشدة من نوعية حياة المصابين لأن الألم متكرر أيضًا قيود على حركة الساق يمكن أن تؤدي إلى. يجب أن يشعر المصابون بالراحة مع طبيب الأسرة تخيل أن هذا المرض يؤدي أيضًا إلى أ أجازة مرضية يمكن أن تأتي.

هذه الآلام في نادرًا ما تكون حالة طارئةومع ذلك ، يجب معالجة الألم حتى يتمكن الشخص المصاب من التحرك بحرية في أسرع وقت ممكن.

يمكن للألم أن يموت بالطبع شدة مختلفة تقبل وسوف بشكل فردي مختلفة جدا محسوس - ملموس. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يتسبب الألم الطفيف في تدهور شديد في جودة الحياة. ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين الآخرين ، حتى الألم الشديد لا يؤدي إلا إلى انخفاض طفيف في نوعية الحياة. بالطبع ، ينطبق المبدأ على أن لا أحد يعاني من الألم.

الى الجرعة الصحيحة من مسكنات الألم يجب على المرضى اتباع اتصل بطبيب أو صيدلي.

تهيج العصب الوركي

ال تهيج أكثر شيوعا من عرق النسا يحدث في جذر العصب. يمكن أن يكون هناك أسباب مختلفة للتهيج.
بدءا بواحد القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني تصل الى واحد فخ شديد من العصب الوركي ، قد تكمن الأسباب.

في القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني، يأتي الألم من الجزء الذي انفتق فيه القرص الفقري. في حالة الانزلاق الغضروفي ، فإن القرص الفقرية، مثل المثبط بين الأجسام الفقرية يخدم على القناة الشوكية أو الجذور العصبية للعصب. هذا الضغط على جذر العصب يهيج العصب ويخلق a ألم حاد، وهو ما يسمى أيضًا الأعراض يمكن أن تطلق في الساق. يمكن للألم أن يموت تقييد حرية حركة الساق بشدةاعتمادًا على جذر العصب ، سواء كان حسيًا أو حركيًا ، يمكن أن يحدث أيضًا شلل في الساق تأتي.

هناك واحد تهيج العصب الوركي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب انزلاق غضروفي ، بالطبع ، ينطبق الأمر نفسه هنا أيضًا عوامل الخطر. تشمل هذه العوامل تنكسية التغييرات في العمود الفقري ، أ الحمل الثقيل الدائم على العمود الفقري من خلال ، على سبيل المثال ، العمل البدني الشاق ، واحد الموقف الخاطئ خاصة مع الأنشطة المستقرة و بدانة (بدانة).

يمكن ضد الألم مسكن للألم يجب أن تؤخذ ، ولكن لا ينبغي استخدامها بشكل دائم. من ناحية أخرى ، يمكنك مرخيات العضلات تستخدم لتخفيف التوتر وبالتالي تصحيح الموقف السيئ الذي يسبب تهيج العصب.

بعد أن تهدأ الأعراض ، فإن عضلات الظهر للتدريب وتقويها لتجنب المزيد من التهيج. إذا ظهرت أعراض العصب الوركي بشكل متكرر ، فيمكن للعلاج أيضًا التشغيل على التوالي. ومع ذلك ، يجب تجربة العلاج المحافظ قبل العملية.

تمارين لمشاكل العصب الوركي

حول منع الألم في منطقة الوركتقدم نفسها تدريب منتظم للظهر وجلوتيس على. يجب أن تكون التمارين بشكل منتظم يجب أيضًا تنفيذها عند إجراء التمارين على كلا الجانبين بالتساوي أن يكتمل.

إنه تمرين أول جيد لرفع وخفض الساق ببطء أثناء الوقوفمن الأفضل أن تكون الساق بين تكرارين لا تتوقف يصبح. في البداية ، يجب أن يتم هذا التمرين بعشر عدات لكل جانب وثلاث مجموعات.

في التمرين الثاني ، يكون وضع البداية في موقف ضعيف. ال يجب أن تشير الركبتين المثنيتين نحو الكتف يتم سحبها بينما يظل الظهر مسطحًا. هنا أيضًا ، يجب إجراء التمارين بالتساوي على كلا الجانبين. في نهاية التمرين ، يجب شد الركبتين نحو الكتفين في نفس الوقت.

واحد من أهم التمارين في الحياة اليومية الموقف المستقيم على. عند رفع الأشياء الثقيلة ، يجب أن تتأكد دائمًا من أنك تحمل الوزن من الركبتين ترفع ولا تثقل الظهر.

انضغاط العصب الوركي

من العصب الوركي (العصب الوركي) يمكن أن تتعطل حتى مع الحركات البسيطة الخرقاء. عند انحباس العصب الوركي يحدث الألم فجأة وغالبًا ما يكون اسفل الظهر موضعية. لأن العصب الوركي هو أ عصب هل هذا كلاهما حساس مثل محرك له صفات ، كلتا الصفات يمكن أن تتلف في حالة الوقوع في فخ. وهذا يعني أنه في حالة وجود اضطراب حساس بالإضافة إلى الألم الاضطرابات الحسية يمكن أن تحدث في الساق. إذا كانت الإصابة تحتوي أيضًا على مكون محرك ، فيمكنها أيضًا شلل في الساق تأتي.

اعتمادا علي السبب الجذري يمكن للإجراءات المختلفة علاج الوقوع في فخ:

• في بعض الحالات يمكن أن يكون الفخ قد انتهى بالفعل تمارينيريح العضلات.
• ولكن إذا كان الفخ يأتي من أ انسداد في المفصل العجزي الحرقفي، يمكن لل التعديل من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو واحد مقوم العظام تكون مفيدة بالفعل.
• لكن في بعض الأحيان يكون العصب الوركي مقروصًا ثابتة وعميقة نسبيابحيث يكون الألم بدون علاج طبي لم يعد من السهل إصلاحه. في البداية يمكنك أن تحاول في هذه اللحظة أن تتعامل مع الألم من الخارج على سبيل المثال مرهم Voltaren® لكي نلتقي. إذا كان العلاج الخارجي للألم غير كافٍ ، يمكن للمصابين أيضًا المسكنات مع المكونات النشطة ايبوبروفين أو حمض أسيتيل ساليسيليك، مثل أسبرين® تاخذ في. يجب على المصابين الذين قرروا تناول حبوب الألم لفترة طويلة أن يأخذوا واحدة أيضًا حماية المعدة لتراجع.

منذ الوقوع في فخ في كثير من الحالات مرة أخرى تم حلها بسرعة يمكن أن يبقى عادة لا ضرر لاحق الفخ موجود. ومع ذلك ، فإن فخ العصب الوركي مؤلم للغاية ويجب أن يكون كذلك تعالج بسرعةمن أجل تحسين أوضاع المتضررين في أسرع وقت ممكن.

مثل الوقاية يبدو الأمر معقولا تمارين منتظمة لتقوية عضلات الظهر للتخرج و أ مستقيم, وضعية عمل صديقة للظهر يأخذ.

يمكن أن يحدث انحباس العصب الوركي لأسباب مختلفة: من ناحية ، الناس مع شيء ما ضعف عضلات الظهر مقدرة على المعاناة من انحباس العصب الوركي. لآخر هم النساء الحوامل أيضا في مجموعة خطر لانحباس العصب الوركي خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ضغط إضافي على الظهر يأتي.