متلازمة لوج دي جويون

التعريف - متلازمة لوج دي جويون

تعد متلازمة Loge de Guyon واحدة من
احتقان العصب / متلازمات انضغاط العصب.

هنا ، يتم تضييق العصب الزندي في النقطة الضيقة على المعصم والتي سميت على اسم طبيب باريسي.

يظهر العصب الزندي كواحد من ثلاثة فروع رئيسية من الضفيرة العضدية ، وهي ضفيرة من الأعصاب التي تغذي الطرف العلوي. يتم سحبها خلف الكوع (الألم الذي يحدث عند دفع "عظمة الموسيقي" يحدث بسبب تهيج العصب الزندي في مساره). ثم يسحب جانب الكوع (جانب الإصبع الصغير) على طول الساعد ويصل إلى راحة اليد في منطقة الرسغ من خلال loge de Guyon ، حيث ينقسم إلى فرعين طرفيين ، فرع سطحي (ramus superficialis) وفرع عميق (ramus profundus) ) يقسم.

لمعرفة المزيد عن تشريح العصب الزندي ، اقرأ أيضًا: العصب الزندي

من الناحية الحركية ، يشارك العصب في:

• من الحيود و
• إمالة المعصم جانبياً باتجاه الإصبع الصغير (الانحراف الزندي) ويوفر أيضًا ملف
• ثني الأصابع الصغيرة والبنصر واحد
• ثني الأصابع في المفصل المشطي السلامي مع امتداد في المفاصل الطرفية و
• انتشار حركة الأصابع.

يعتني بما يلي:

• حافة اليد التي تواجه الاصبع الصغير بما في ذلك
• الاصبع الصغير
• إصبع الخاتم و- في منطقة الجزء الخلفي من اليد - نصف
• الاصبع الوسطى.

يعتبر Loge de Guyon مكانًا مناسبًا يتكون أساسًا من اثنين من عظام الرسغ (Hamulus ossis hamati و Os pisiforme) وأجزاء من جهاز الرباط العضلي (Retinaculum musculi flexorum، M. palmaris brevis) محدودة. يجتازه العصب الزندي والشريان الزندي.

سبب متلازمة لوج دي جويون

يمكن أن يكون سبب انقباض العصب في قناة جويون هو العقدة ("عظم زائد") ، أي ورم حميد. الضغط المتكرر طويل الأمد على العصب بفرط التمدد (تمدد مفرط) الرسغ في قناته يمكن أن يكون سببًا. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع:

1. دورة،
2. ركوب الدراجات النارية في
3. استخدام الأدوات أو كجزء من أ
4. "شلل عكاز".

علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الكسور السابقة (الكسور) في منطقة هياكل قناة جويون إلى تضيق.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

أعراض متلازمة لوج دي جويون

نزل جويون هو واحد من أكثر ثلاثة مواقع نموذجية لتلف العصب الزندي وهو الأكثر بعدًا (بعيدًا عن مركز الجسم). لأن العصب هو في الغالب بالفعل راموس سطحي بالنسبة لتزويد اليد الحساسة (التي تنقل الشعور) ، في معظم الحالات ينتج ضعف حركي بحت.

يتجلى ذلك من ناحية من خلال ضمور (ترقق) العضلات المصابة. عادة ما يكون هذا واضحًا بشكل خاص في منطقة ظهر اليد بين الإبهام والسبابة (الفضاء بين العظام I.) ، يبدو الجلد غارقًا هنا. لكن العضلات بين الأصابع الأخرى في الجزء الخلفي من اليد تتأثر أيضًا ، بحيث يمكن ملاحظة تجاويف الجلد هنا. يمكن أن تكون كرة الإصبع الصغير (على راحة اليد) ضامرة أيضًا.

بالإضافة إلى هذه المؤثرات العضلية المرئية ، غالبًا ما يبلغ المرضى أيضًا عن فقدان القوة في اليد ، وهو ما يُلاحظ عندما تنتشر الأصابع وتتجمع معًا.
هو - في حالات نادرة - هو أيضًا حساس راموس سطحي تتأثر بالتضيق ، لذلك يتعلق الأمر

• ارتعش،
• خدر و
• اضطرابات الحساسية في منطقة الإمداد بالعصب الزندي ، أي الإصبع الصغير والإصبع البنصر وحافة اليد على جانب الإصبع الصغير.

في حالة حدوث ضرر أكثر قربا (في منطقة الكوع) للأعصاب (متلازمة Sulcus ulnaris) هناك نوعان من العلامات النموذجية التي لا توجد دائمًا في متلازمة جويون لودج:

• يد مخلب

(لا يمكن تمديد الأصابع بالكامل بسبب فشل عضلات لومبريال و العضلات بين العظام)

• علامة فرومنت

(يُطلب من المريض حمل قطعة من الورق بين الإبهام والسبابة ، ولكن لا يمكنه فعل ذلك إلا عن طريق ثني الإبهام وإمساكه بطرف الإبهام ، مما يؤثر على تعصيب العصب الزندي M. المقربة pollicis المسؤول عن جلب الإبهام إلى الأصابع الأخرى).

ألم في متلازمة لوج دي جويون

يقع Loge de Guyon بين عظام الرسغ على جانب الكوع (وبالتالي أيضًا على جانب الإصبع الصغير) على الرسغ.

هنا ، العصب الزندي (العصب الذي يمد المحرك والحساسية) يدور حول أحد العظام في قاعدة اليد ، عظام البازلاء. إذا كانت هناك كتل هنا ، على سبيل المثال بسبب الأورام أو الساقين الزائدة أو الضغط البسيط طويل الأمد ، يمكن أن يتضيق أو يتهيج العصب الزندي.

عادة ما يكون هذا ملحوظًا في البداية على شكل وخز وخدر خفيف. ثم بعد ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يحدث الألم أيضًا. يمكن تحسين هذا الألم إما عن طريق التحفظ أو الجراحة. من المهم هنا التفكير في مسار المرض الذي سبقه.

يمكن أن يتحدث الألم في اليد عن أشياء كثيرة ويجب ألا يقتصر على متلازمة لوجين دي جويون فقط. لمعرفة ما يمكن أن يكون وراء الألم ، اقرأ أيضًا المقالات التالية:

• ألم اليد - لماذا؟
• أمراض اليد

علاج لمتلازمة لوج دي جويون

عادة ما يكون العلاج المحافظ (غير الجراحي) هو البداية. هنا ، من بين أشياء أخرى ، يتم استخدام مسكنات الألم ، وإذا لزم الأمر ، جبيرة لتثبيط / تخفيف الضغط.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون التعرض الجراحي لـ Guyon Lodge مع إزالة الضغط (تحلل الأعصاب) من العصب الزندي.

ما هي الجبائر التي يمكن أن تساعد في متلازمة لوجي دي جويون؟

إذا كانت متلازمة Loge de Guyon ناتجة عن ضغط طويل الأمد وشديد على العصب ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، عند ركوب الدراجات ، يمكن أن يساعد التثبيت باستخدام جبيرة. غالبًا ما يتم ارتداؤها في الليل ، ولكن يمكن أيضًا ارتداؤها أثناء النهار. كما أنه يعمل على الامتناع عن الحركات المجهدة بشكل مباشر والتأكد من عدم تهيج العصب.

لذلك فإن جبيرة معصم خاصة مناسبة لذلك ، والتي يفضلها جراح العظام أو متجر المستلزمات الطبية.

متى أحتاج لعملية جراحية لمتلازمة لوجي دي جويون؟

تكون العملية ضرورية للغاية إذا كانت متلازمة Loge de Guyon ناجمة عن تضيق غير طبيعي ، أي غير طبيعي. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عن طريق زيادة العظام ، أي نمو عظم ، أو تكوين جديد للأنسجة ، أي ورم ، وتشكيل جديد للأوعية وأنسجة ندبة في المنطقة هناك.

في هذه الحالات ، تكون الجراحة ضرورية لأنه يجب إزالة الهياكل الموجودة هناك لتحسين الأعراض.

في حالة وجود ورم على وجه الخصوص ، يجب توضيح ما إذا كان ورم خبيث من ورم موجود.

ما هي مخاطر إجراء عملية جراحية في متلازمة لوج دي جويون؟

في كل عملية تقريبًا ، يمكن أن يحدث عدم تحمل للمخدر.

يمكن أن ينتكس (وهذا يعني عودة الأعراض) ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات التئام الجروح وزيادة التندب والنزيف الثانوي أو الكدمات.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العمليات الجراحية على الأعصاب ، هناك دائمًا خطر أن يهيج الجراح الأعصاب أيضًا وأن يحدث خدر بعد العملية الجراحية في المنطقة المعالجة.

بالإضافة إلى التنميل ، يمكن أن تحدث أيضًا قصور أو قصور في العضلات.

علاوة على ذلك ، ليس هناك ما يضمن أن العملية ستساعد في علاج متلازمة Loge de Guyon.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه المقالات:

• مضاعفات بعد الجراحة
• تورم بعد الجراحة - نصائح للعلاج

العلاج الطبيعي لمتلازمة لوج دي جويون

يعتمد علاج متلازمة لوجي دي جويون بشدة على السبب الأساسي.

إذا تم ضغط العصب بسبب انضغاط العصب بسبب ورم أو ساق زائدة ، فلن يساعد العلاج الطبيعي ويجب معالجة المتلازمة جراحيًا.

إذا كان الحمل الزائد والضغط هو سبب ظهور الأعراض ، فقد تساعد الحماية بجبيرة.

يمكن أن يخفف العلاج الطبيعي أو "العلاج المهني" ، كما يسمى العلاج الطبيعي لليد. يمكن لتقوية العضلات المحيطة ، ولكن ليس من الضروري ، تقليل الضغط على العصب الزندي وبالتالي تقليل الأعراض.

في هذه المرحلة ، يمكنك أيضًا قراءة صفحتنا الرئيسية عن العلاج الطبيعي للحصول على معلومات عامة: العلاج الطبيعي / العلاج الطبيعي

تشخيص متلازمة لوج دي جويون

توفر سوابق المريض (استجواب المريض عن الأعراض والتاريخ) والفحص السريري (انظر الأعراض) العلامات الإرشادية.

إن إجراء فحص الفيزيولوجيا الكهربية بمعنى قياس سرعة التوصيل العصبي (NLG) يضمن التشخيص (تباطؤ NLG فوق المنطقة المصابة).

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للعثور على سبب بنيوي (مثل العقدة) لمثل هذا الضرر ، ولكنه ليس جزءًا من التشخيص الروتيني.

قياس سرعة التوصيل العصبي في متلازمة لوج دي جويون

يتم قياس سرعة التوصيل العصبي لقياس وظائف العصب في الجسم.

يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالجلد فوق العصب المقابل عند نقطتين أو مباشرة إلى العصب من خلال ثقوب قليلة. سيقيس هؤلاء بعد ذلك مدى سرعة إرسال العصب للمعلومات من الجهاز العصبي المركزي إلى العضلات ، أو مدى سرعة إرسال معلومات حول الحساسية والألم من "المحيط" إلى الجهاز العصبي المركزي.

إذا كانت سرعة التوصيل هذه أقل من معايير معينة ، فيمكن للمرء أن يفترض أن العصب المقابل تالف. نظرًا لأن متلازمة Loge de Guyon تعتمد أيضًا على ضغط العصب ، يمكن للمرء محاولة تشخيصه بسرعة توصيل عصبية منخفضة.

ومع ذلك ، فإن القياس الوحيد لسرعة التوصيل العصبي في هذه الحالة ليس هو المعيار الذهبي للتشخيص في الوقت الحاضر ، ولكن يجب أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمعصم من أجل استبعاد الكتل.

يمكنك العثور على معلومات مهمة حول التصوير بالرنين المغناطيسي في متناول اليد في المقالة التالية. إليك كيفية القيام بذلك وماذا تفعل حيال ذلك: التصوير بالرنين المغناطيسي لليد