انصباب مفصل في الركبة
المقدمة
عندما يكون هناك انصباب في مفصل الركبة ، يتجمع السائل في مفصل الركبة. هذه غالبا السائل الزليليذلك من الغشاء الزليلي (سينوفيا) ينتج بكميات زائدة.
ومع ذلك ، الدم (داء مفصل الركبة) أو صديد (داء مفصلي) تتراكم في الركبة.
غالبًا ما يشكو المرضى المصابون من الألم ومن تقييد حركة الركبة.
لا يُعد انصباب المفصل مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد الأعراض التي يمكن أن تحدث كجزء من الإصابات أو الالتهابات أو أمراض أخرى في مفصل الركبة.
ومن ثم فإن العلاج عادة ما يعتمد على ذلك مرض تحتي، سبب الانصباب.
اقرأ أيضًا المزيد حول هذا الموضوع: كدمة في الركبة
السبب الجذري
يمكن أن تكون أسباب الانصباب المفصلي في الركبة ميكانيكية أو التهابية بطبيعتها.
يعتبر الحمل الزائد في مفصل الركبة بسبب التمرين سببًا ميكانيكيًا محتملاً ، خاصةً عند المرضى الصغار.
من ناحية أخرى ، عند كبار السن ، غالبًا ما يحدث انصباب المفصل بسبب تآكل المفصل (هشاشة العظام). ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون الانصباب المفصلي في الركبة أحد أعراض الإصابة ، على سبيل المثال بعد السقوط أو وقوع حادث. يمكن أن يحدث الانصباب المفصلي مع إصابات الركبة التالية:
- تلف الغضروف المفصلي
- تمزق الرباط الصليبي
- تمزق الرباط الداخلي أو الخارجي
- كسر في الرضفة أو رأس عظمة القصبة أو عظم الفخذ
- كدمة أو التواء أو التواء (تشويه)
- حتى بعد إجراء عملية جراحية في الركبة ، قد يحدث انصباب على مدى فترة زمنية أطول.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: تمدد الرباط الصليبي فوق طاقته
يمكن أن تكون الأسباب الميكانيكية الأخرى هي بلورات النقرس أو أورام العظام في منطقة مفصل الركبة.
في حين أن الانصباب الناجم عن البلى أو الحمل الزائد يحتوي عادة على سائل زليلي ، إلا أنه ليس من غير المألوف حدوث انصباب دموي بعد الإصابات.
على وجه الخصوص ، فإن الأمراض الروماتيزمية ومختلف أشكال التهاب المفاصل الأخرى أصبحت موضع تساؤل كأسباب مرتبطة بالتهاب.
لكن العدوى البكتيرية يمكن أن تسبب أيضًا انصبابًا في مفصل الركبة ، وفي هذه الحالة غالبًا ما يكون انصبابًا صديديًا.
الأعراض
يظهر انصباب المفصل في الركبة خارجيًا على شكل تورم في مفصل الركبة ، ومن خلاله تبدو ملامح المفصل.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تورم مفصل الركبة
كقاعدة عامة ، تكون حركة المفصل محدودة ، بحيث يصعب على بعض المرضى ثني الركبة أو تقويمها.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يشكو المصابون من ألم في المفصل.
إذا كان سبب انصباب المفصل هو الالتهاب ، فيمكن أن تظهر الأعراض النموذجية للالتهاب أيضًا: ثم يتم احمرار الركبة وتسخينها بشكل مفرط.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: نتوء في الركبة
موعد مع أخصائي الركبة؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
التشخيص
يعتمد التشخيص على استجواب مفصل للمريض (سوابق المريض) ، يتلقى الطبيب من خلاله معلومات حول الأسباب المحتملة للشكاوى.
يلعب الفحص البدني اللاحق دورًا مهمًا بنفس القدر. يتم فحص حركة المفصل ويتم إجراء اختبارات وظيفية مختلفة للعثور على دليل على إصابة الأربطة أو الغضروف المفصلي كسبب محتمل للانصباب.
يمكن تشخيص الانصباب المفصلي الأكبر في الركبة على وجه اليقين من خلال ما يسمى ب "ظاهرة الرضفة الراقصة": يقوم الطبيب بنشر السائل الزليلي أعلى وأسفل مفصل الركبة ثم يضغط على الرضفة (الرضفة) على الفخذ بإصبع السبابة. إذا شعر بمقاومة مرنة ، فهذا يشير إلى انصباب المفصل ، حيث "تطفو" الرضفة على السائل الزليلي الموجود بشكل مفرط.
يمكن اكتشاف الانصباب الأصغر لبضعة مليلتر فقط من خلال ما يسمى ب "علامة الانتفاخ": إذا ضغطت على الجانب الموجود أسفل الرضفة ، يصبح الانتفاخ مرئيًا على الجانب الآخر ، والذي ينتشر على شكل موجة صغيرة عند النقر برفق.
في كثير من الحالات يكون من المنطقي استخدام تقنيات تصوير إضافية. يظهر السائل في المفصل بوضوح في الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما توفر صور التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول سبب انصباب المفصل ، مثل الإصابة.
إذا كان سبب الانصباب المفصلي في الركبة لا يزال غير واضح ، فعادة ما يتم إجراء ثقب في الركبة. من ناحية ، يخفف هذا المفصل من خلال تقليل كمية السوائل.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يوفر الفحص الكيميائي الحيوي للسائل الذي تم الحصول عليه معلومات حول السبب. في حالة انصباب المفصل الالتهابي ، على سبيل المثال ، يمكن العثور على عدد كبير من خلايا الدم البيضاء والبروتين في السائل الزليلي ، بينما يمكن اكتشاف البكتيريا في حالة الإصابة.
ومع ذلك ، تشير البلورات الصغيرة في السائل إلى أن مرض النقرس هو السبب.
التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية
لعرض السائل في الركبة ، عادة ما يكون هذا كافيًا الموجات فوق الصوتية للركبة خارج.
إجراءات التصوير من هذا القبيل التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة والأشعة السينية تظهر أيضًا انصباب المفصل جيدًا. ومع ذلك ، فمن المرجح أن يتم استخدامها عندما يكون من غير الواضح من أين يأتي انصباب المفصل.
ال رونتجن من مفصل الركبة مناسب بشكل خاص لتصوير الهيكل العظمي وبالتالي هيكل مفصل الركبة.
يمكن التعرف على العظام المكسورة أو الشظايا الناتجة عن الحوادث أو الصدمات. كما يمكن تلف الغضروف في مفصل الركبةعلى سبيل المثال تلف الغضروف أو تآكل مثله في خشونة مفصل الركبة يحدث.
بالإضافة إلى ذلك ، هشاشة العظام (مرض المفاصل الناجم عن تلف الغضروف) يمكن ملاحظته من خلال مساحة المفصل الضيقة ، والتي يتم تسجيلها أيضًا في الأشعة السينية.
عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية للركبة أثناء الوقوف ، بحيث يظهر المفصل تحت الحمل الأكبر والطبيعي أيضًا. إذا كانت هياكل الأربطة والأنسجة الرخوة في مفصل الركبة والأنسجة الرخوة المحيطة بها أو تلف الغضروف المفصلي هي سبب انصباب المفصل في الركبة ، فيمكن علاج ذلك باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي تمثل بشكل جيد.
يسمح بتمثيل ثلاثي الأبعاد لمفصل الركبة ومناسب لاكتشاف العيوب في بنية العظام في مرحلة مبكرة. وبالتالي فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يتمتع بميزة على الأشعة السينية ، ولكنه أيضًا أكثر تكلفة ويستغرق وقتًا طويلاً.
ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضًا إجراء انتقائي يستخدم لأسئلة محددة.
علاج نفسي
يعتمد علاج الانصباب المفصلي في الركبة في البداية على المرض الأساسي. إذا تم القضاء على السبب ، فغالبًا ما يختفي الانصباب أيضًا.
بشكل أساسي ، يجب حماية المفصل المصاب ، على سبيل المثال باستخدام جبيرة ، ورفعها. كمادات التبريد لها تأثير طفيف في إزالة الاحتقان وتسكين الألم.
إذا كان الألم شديدًا ، فيمكن تناول مسكنات الألم الداعمة المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك.
إذا كان الانصباب كبيرًا جدًا ، فيمكن سحب السائل عن طريق ثقب في الركبة ، مما يريح المفصل.
علاج بالمواد الطبيعية
في المعالجة المثلية ، يتم استخدام المكونات الحيوانية والعشبية والمعدنية القوية لعلاج الأمراض.
أيضا في انصباب الركبة يمكن استخدام الأدوية المثلية.
هل هو انصباب مفصلي ناتج عن صدمة (حادث ، سقوط) ، يتم اختيار الأدوية منخفضة الفعالية وتناولها على فترات أقصر (على سبيل المثال ثلاث مرات في اليوم ، في بعض الحالات الحادة كل 30-60 دقيقة). هذه هي الطريقة التي تتناولها ثلاث مرات في اليوم لانصباب المفصل الحاد بريونيا ألبا (بريوني أبيض) حتى يهدأ التورم.
يوصى بمرافقة Rhus السمية (البلوط السام بورق البلوط) يأخذ. هذه هي التوصية المتعلقة بانصباب مفصل الركبة الناتج عن الحوادث والسقوط والإصابات الرياضية الطفيفة. في حالة الأمراض المزمنة ، عادةً ما يتم اختيار الأدوية ذات الفاعلية الأعلى ، ولكن لا يلزم تناولها كثيرًا. إذا كان ، على سبيل المثال ، علاج انصباب المفصل نتيجة لمرض مزمن مثل التهاب المفاصل الالتهابي ، فمن المستحسن تناوله مرة أخرى بريونيا ألبا. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن أبيس ميليفيكا (نحل العسل الغربي) تدار. يجب أن يتم ذلك لمدة 10 أيام تقريبًا. إذا لم يكن هناك تحسن ، فمن المستحسن دائمًا استشارة الطبيب الذي سيحدد ويعالج أي هياكل مصابة في الركبة.
تنقيط
يمكن أن يكون ثقب مفصل الركبة وسيلة علاجية و / أو تشخيصية تفاضلية. أثناء البزل ، يُزال السائل من المفصل بإبرة مجوفة (مغذيه) تم سحبه للخارج ، مما يضمن أولاً تخفيف الضغط (علاج نفسي) وثانيًا يعمل على أن يكون قادرًا على فحص السائل من الركبة (تشخيص متباين).
ثم يتم استخدام هذا السائل لمعرفة السبب ، حيث يمكن أن يكون الانصباب من تناسق وألوان مختلفة.
قد توجد أيضًا بكتيريا في السائل ، والتي يمكن التعرف عليها من خلال فحص السائل.
يمكن أن يكون سائل الانصباب دمويًا إذا كان ناتجًا عن صدمة (غالبًا مع إصابات رياضية) تسبب. يمكن أن يكون صديديًا أيضًا (ليفي) إذا كان المرض في المفصل عبارة عن عدوى. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون خطيرًا إذا كان السبب هو الحمل الزائد الميكانيكي.
يجب إجراء ثقب فقط إذا كان المفصل متورمًا بشدة أو إذا كان هناك دليل على انصباب المفصل. إذا كان الانصباب ناتجًا عن مرض مزمن مثل هشاشة العظام ، فيجب أيضًا علاج المرض الأساسي ، حيث من المحتمل جدًا أن يحدث الانصباب مرة أخرى.
اقرأ المزيد عن هذا على: ثقب الركبة
توقعات
إذا تم علاج السبب بنجاح ، فغالبًا ما يختفي الانصباب المفصلي في الركبة من تلقاء نفسه بعد فترة.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الانصباب المزمن عندما ينتج الغشاء الزليلي باستمرار الكثير من السائل الزليلي بسبب تهيج دائم.
يمكن أن يكون هذا على سبيل المثال في
- التهاب المفاصل
- التهاب المفاصل
- أو عدوى غير معالجة.
في بعض الحالات ، يتكون ما يسمى بكيس بيكر نتيجة لانصباب مفصل مزمن في الركبة.
يُفهم أن هذا هو انتفاخ الجراب الذي يصرف فيه السائل الزليلي المفرط الإنتاج. يمكن ملاحظة هذا بعد ذلك على شكل كتلة محسوسة في مؤخرة الركبة تسبب شعورًا بالضغط عند ثني المفصل. إذا تسبب كيس بيكر في إزعاج شديد ، فقد يتعين إزالته جراحيًا.
المدة الزمنية
تعتمد مدة انصباب مفصل الركبة على ما إذا كان الانصباب ناتجًا عن اضطراب حاد أو مزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد المدة على مدى خطورة الإصابة أو المرض.
هل هي إصابة بسيطة في الركبة مع قاصر الركبتينتورمكما يحدث غالبًا في الرياضة ، يمكن أن يؤدي تبريد الساق ورفعها وإراحتها إلى تقليل التورم أو الانصباب في غضون أيام قليلة.
إذا كانت الإصابة شديدة وتتطلب جراحة ، فقد يستغرق التعافي بضعة أسابيع أو شهور. كان سبب انصباب المفصل مزمن التهاب في الركبة بسبب ذلك ، يجب معالجته حتى يتراجع السائل.
قد يستغرق هذا أيضًا أيامًا إلى أسابيع. مع ثقب في مفصل الركبة يتم إزالة السائل على الفور. ومع ذلك ، إذا كان سبب الانصباب مرضًا مزمنًا ، فيمكن توقع حدوث انصباب متجدد إذا لم يتم علاج السبب.
