التصوير بالرنين المغناطيسي - فحص العمود الفقري

المقدمة

التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هو طريقة لفحص التصوير في الطب حيث - في هذه الحالة للظهر أو العمود الفقري - يمكن إنشاء صور مقطعية في مناظر طولية و / أو مقطعية.

يتم استخدام مجال مغناطيسي قوي جدًا لهذا الغرض وليس ، كما هو الحال مع الأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، والأشعة السينية المجهدة.
تستند الصور إلى حقيقة أن نوى ذرية معينة في الجسم (يفضل الهيدروجين أو البروتونات) يتم تحفيزها بواسطة المجال المغناطيسي ، بحيث يسجل جهاز استقبال MRT إشارة كهربائية ويحولها إلى صورة.

إشارة

يُشار دائمًا إلى فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر عندما يتركز انتباه الطبيب بشكل خاص على الأنسجة الرخوة في سياق مشاكل العمود الفقري ، مثل عضلات الظهر، ال الحبل الشوكي و ال أعصاب العمود الفقري فضلا عن غسالات الفرقة.

وفقًا لذلك ، يُفضل التصوير بالرنين المغناطيسي للأسئلة المتعلقة الأقراص المنفتقة أو انتفاخات ، عمليات التهابية في الأقراص الفقرية / عضلات الظهر / أعصاب الحبل الشوكي / الأجسام الفقرية أو النخاع الشوكي ، إصابات النخاع الشوكي / أعصاب النخاع الشوكي ، التضيقات في القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) ، اضطرابات الدورة الدموية أو بعدها الأورام أو النقائل في النخاع الشوكي / العمود الفقري.

أيضا نسيج ندبي (على سبيل المثال بعد العمليات) يمكن أن تظهر بشكل جيد بمساعدة فحص MRT.

كسور في العمود الفقري او أجسام العمود الفقري يمكن التعرف عليه أيضًا في التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن نظرًا للتمثيل الأفضل في سياق هذا السؤال ، فمن المرجح أن يحدث هذا CT يفضل كطريقة تصوير.

الإجراء والتنفيذ

نظرًا لمجال القوة المغناطيسية القوي الذي يتم إنشاؤه أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، فمن المهم قبل بدء الإجراء لوضع كل الأشياء المعدنية (المجوهرات ، والساعات ، ومشابك الشعر ، والثقب ، والأحزمة ، وما إلى ذلك) ، حيث يمكن أن تنجذب بواسطة المجال المغناطيسي وبالتالي تشير إلى احتمال الإصابة و / أو التلف.
أيضا مزروعة في الجسم منظم ضربات القلب يمكن أن يتلف أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ويؤدي إلى فشل محتمل يهدد الحياة ، ولهذا السبب من الأهمية بمكان ذكر ذلك قبل الإجراء (قد لا يكون من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي).

يستلقي المريض المراد فحصه مبدئيًا على أريكة متحركة أو متحركة أمام أنبوب التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا كان المريض يعاني من ألم شديد بحيث يصعب عليه الاستلقاء ساكناً طوال فترة الفحص ، أ مسكن للألم تدار.
في حالة الضرورة إدارة وسيط التباين أثناء الفحص ، يتم أيضًا وضع قنية ثابتة في وريد الذراع في ثنية الكوع ، والتي يمكن من خلالها أن تدار لاحقًا.
قبل أن يبدأ الفحص ، يتلقى المريض أيضًا واحدة الجرس في متناول اليدالذي هو نفسه أثناء التحقيق في أنبوب التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة وجود مشاكل أو شكاوى لجعلها ملحوظة تستطيع.

بمجرد الانتهاء من جميع الاستعدادات ، يتم دفع المريض إلى أنبوب التصوير بالرنين المغناطيسي الموجود على الأريكة المتحركة ، حيث يقوم بالتقاط صور للظهر عادة حوالي 20 دقيقة ، والتنفس بلا حراك وهدوء قدر الإمكان يجب أن تبقى حتى تتمكن من تحقيق جودة صورة جيدة.

نظرًا لأن أنبوب التصوير بالرنين المغناطيسي ضيق جدًا ، فقد يؤدي في بعض الحالات إلى الشعور بعدم الراحة الخوف من الأماكن المغلقة تعال ، وهذا هو السبب في أنه قد يكون من الضروري إعطاء مهدئ إضافي مسبقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إصدار أصوات طرق عالية أثناء الفحص ، والتي يتم إنشاؤها بواسطة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك عادةً سدادات الأذن أو سماعات الرأس (ربما مع الموسيقى) كحماية من الضوضاء أو لإلهاء.

خلع ملابسه / ملابس

لا يتعين على المرضى المصابين خلع ملابسهم تمامًا أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
من المهم إزالة جميع الملابس التي (يمكن) أن تحتوي على مكونات معدنية. يتضمن هذا عادةً حمالة الصدر (السلك السفلي) والسراويل ، وأيضًا جميع الملابس الأخرى المزودة بأزرار و / أو سحابات.

الاعلام المضاد

أ الاعلام المضاد أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر ضروري دائمًا عندما تكون أنسجة الجسم الكثيفة بالمثل محددة بشكل أوضح عن بعضها البعض وتمييزها بشكل أفضل عن بعضها البعض في التصوير (على سبيل المثال الأوعية الدموية والعضلات).
عادةً ما يكون لوسائط التباين المستخدمة في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي تأثير غير مباشر ، لأنها تغير (عادةً ما تضخم) الإشارات في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي.
وبالتالي ، من بين أشياء أخرى ، يمكن استخدامها لتمثيل العمليات المرضية التي غالبًا ما تتصرف بشكل مختلف عن الأنسجة السليمة المحيطة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها أيضًا كجزء من ملف مراقبة تكون مفيدة لمسار المرض أو العلاج.

عادة ما تدار وسائط التباين عبر الوريد أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، بحيث يتم توزيع العامل على نظام الدم في الجسم ، ونتيجة لذلك ، تظهر العمليات أو الأنسجة ذات تدفق الدم الجيد بشكل أكثر وضوحًا (مع مزيد من الإشارات).
تستخدم وسائط التباين بشكل أساسي لفحص الظهر بالرنين المغناطيسي جادوفيست® (جادوبوتيرول) التوضيح العمود الفقري و دوتاريم® (حمض الجادوتريك) ل تصوير الحبل الشوكي كلاهما يعتمد على العنصر الكيميائي الجادولينيوم. تظهر المناطق التي يتم الوصول إليها بواسطة وسائط التباين المحتوية على الجادولينيوم أفتح في التصوير.

تفرز وسائط التباين عبر الكلى أو البول.

عادة ما تكون وسائط التباين المستخدمة في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي جيدة التحمل ، لذلك نادرًا ما تُعرف أي آثار جانبية. في بعض الأحيان تهيج الجلد في موقع الحقن ، إحساس بالوخز ، صداع والشعور بعدم الراحة أو الشعور بالدفء أو البرودة أثناء إدارة التباين.

ومع ذلك ، يتم استخدام وسائط التباين المحتوية على الجادولينيوم في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد الفشل الكلوي تعاني من مرض نادر يسمى "التليف الجهازي كلوي المنشأ"(NSF). هذا هو مرض جهازي يهدد الحياة حيث توجد زيادة مرضية في النسيج الضام في الجلد ، الجهاز العضلي وفي الأعضاء الداخلية ، مثل رئة, قلب, الكبد و الحجاب الحاجز يأتي.

المخاطر

على عكس إجراءات التصوير الأخرى باستخدام الأشعة السينية - لا توجد مخاطر. نظرًا لاستخدام المجالات المغناطيسية فقط لإنشاء صور لداخل الجسم ، فلا يحدث أي ضرر إشعاعي.
لا يحتوي عامل التباين الذي يمكن استخدامه أيضًا على اليود ، لذلك لا توجد آثار جانبية خطيرة ، مثل واحد أزمة التسمم الدرقي في المرضى الذين يعانون من أ فرط نشاط الغدة الدرقية يخشى. أيضا واحد رد فعل تحسسي نادرا ما يعرف عامل التباين المستخدم.

من حين لآخر ، أعراض خفيفة مثل تهيج الجلد في موقع الحقن ، والإحساس بالوخز ، صداع والشعور بتوعك أو الشعور بالدفء أو البرودة أثناء إدارة التباين.

علاوة على ذلك ، لا تُعرف أي عواقب ضارة لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي على الأطفال الذين لم يولدوا بعد ، لذا فهو تصوير مهم ومحتمل أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب دائمًا أن يتم الإشارة بعناية مسبقًا.

الخطر الوحيد الذي تشكله آلة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هو الأجسام المعدنية (مثل العملات المعدنية ، والمفاتيح ، ومشابك الشعر ، والغرسات في الجسم ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أن ينجذب إليها المجال المغناطيسي المتولد ، وبالتالي تؤدي إلى إصابات أو تلف للمريض والجهاز. (تحذير: يمكن أن يؤدي المجال المغناطيسي إلى جعل أجهزة تنظيم ضربات القلب الحيوية المزروعة غير صالحة للعمل من قبل المرضى).

التكاليف

يا لها من تكلفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي يعتمد الجزء الخلفي في المقام الأول على ما وكمية الظهر أو العمود الفقري الذي سيتم تمثيله: العمود الفقري وبالتالي فإن التصوير في التصوير بالرنين المغناطيسي في الفقرات العنقية-, العمود الفقري الصدري- و منطقة العمود الفقري القطني (الفقرات العنقية, ESPE, العمود الفقري القطني) ، في بعض الحالات ، يمكن أيضًا حساب تمثيل منطقة الكتف كجزء من التصوير الخلفي.

اعتمادًا على سؤال وأعراض المريض المعني ، يمكن عرض الأقسام الفردية عن طريق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا كان تصوير الظهر بالكامل (أي جميع أجزاء العمود الفقري) ضروريًا ، فعادة ما يتم إجراء فحوصات فردية لأجزاء مختلفة من العمود الفقري من أجل تحقيق جودة صورة أفضل (لا يزال من الممكن إلقاء نظرة عامة على العمود الفقري بدقة أقل من التفاصيل).

وفقًا لذلك ، يتم تحديد التكاليف عودة التصوير بالرنين المغناطيسي من تكاليف الفحص الفردي للعمود الفقري العنقي والعمود الفقري الصدري والعمود الفقري القطني وربما منطقة الكتف معًا.
بشكل عام ، تختلف التكاليف بين المرضى الخاصين / الذين يدفعون أنفسهم والذين لديهم تأمين صحي قانوني.

تكاليف إضافية ، على رأس خالص تكاليف التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن من خلال التشاور قبل الفحص ، من خلال الضرورة تم إعطاء عامل التباينيتم إنشاء صور إضافية أو في طبقات خاصة / طبقات خاصة.

نظرة عامة على تكاليف التصوير بالرنين المغناطيسي البحتة

• العمود الفقري العنقي / العمود الفقري الصدري / العمود الفقري القطني لكل منهما: المرضى الخاصون على الأقل 244.81 يورو ، كحد أقصى. 612.02 يورو
• مرضى التأمين الصحي القانوني 124.60 يورو
• الكتف: مرضى خاصون لا يقل عن 139.89 يورو كحد أقصى. 349.72 يورو
• مرضى التأمين الصحي القانوني 124.60 يورو

(مكافآت المرضى الخاصين وفقًا لـ GOÄ ؛ مرضى التأمين الصحي القانوني وفقًا لـ EBM). تنشأ تكاليف إضافية من إنشاء طبقات إضافية ، وإعادة بناء تقنية الكمبيوتر ، ووسائط التباين ، واستخدام المواد والتشخيص من قبل أخصائي الأشعة.

لا يغطي التأمين الصحي تكاليف فحص MRT ، التي يطلبها المريض بنفسه والتي لا تعتبر ضرورية ويطلبها الطبيب.

يمكنك أيضًا العثور على معلومات شاملة في موضوعنا: تكلفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.