الآثار الجانبية للديكلوفيناك

المقدمة

على الرغم من حقيقة أن المادة الفعالة ديكلوفيناك جيدة التحمل بالفعل ، يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية ، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد.
يلعب تناول جرعة عالية أيضًا دورًا هنا. كلما زادت جرعة ديكلوفيناك وتكرار تناوله ، زاد خطر حدوث آثار جانبية.

التأثيرات على الجهاز الهضمي

المحتمل أشهر الآثار الجانبية ديكلوفيناك له تأثير غير مرغوب فيه على الجهاز الهضمي تركيز.

والسبب هو أنه عن طريق الدوائية كبت من الانزيم انزيمات الأكسدة الحلقية أيضا الغشاء المخاطي الواقي للمعدة لم يعد يتراكم من المعدة بالسرعة المطلوبة. حمض المعدة من ناحية أخرى ، لا تزال الكميات المعتادة يتم إنتاجها وبالتالي تدخل اتصال مباشر مع رقيق الغشاء المخاطي في المعدة. بعد الاستخدام طويل الأمد للديكلوفيناك ، يمكن أن يحدث أن أجزاء من جدار المعدة غير محمية تمامًا وتتلامس مباشرة مع حمض المعدة المسببة للتآكل. يتعلق الأمر بواحد قرحة (قرحة المعدة)، ماذا مع ألم حاد يمكن أن تسير جنبا إلى جنب. التأثير الجانبي الأكثر إثارة للخوف من استخدام ديكلوفيناك هو ذلك نزيف معديهذا على الفور أيضًا جزئيًا عناية مركزة يحتاج إلى العلاج.

قبل كل علاج مع ديكلوفيناك ، يجب إخبار المريض بالتأكيد عن هذا التأثير الجانبي وقبل كل شيء يُسأل عما إذا كان لديه بالفعل واحد قرحة المعدة كان أو لا يزال محدثًا. إذا تم الرد على هذا بالإيجاب ، فيجب التفكير بعناية في استخدام ديكلوفيناك أو مستحضرات أخرى تعمل عبر آلية مماثلة ، وإذا لزم الأمر ، يجب استخدام مستحضرات بديلة. إذا لم يكن معروفًا ما إذا كان المريض مصابًا بقرحة في المعدة أم لا ، إذا كان هناك شك ، فيجب مراعاة الدواء الصلب الذي يحتوي على ديكلوفيناك تنظير المعدة من أجل علاج قرحة المعدة (القرحة) أو النزيف الأكبر سنا في منطقة منطقة المعدة و des أو المناطق لاستبعاد.

في كثير من الأحيان لا يأتي إلى واحد نزيف معديلكن بسيط جدا انزعاج في المعدةذلك كضغط المعدة أو آلام في المعدة يمكن تحديدها. إذا تم التعبير عن ذلك من قبل المريض ، فيمكن النظر في التوقف عن تناول ديكلوفيناك واستبداله بمستحضر بديل أو مستحضر إضافي قرص حماية المعدة لإضافته إلى ديكلوفيناك ، والذي يجب أن يثبط حمض المعدة الضار في هذه الحالة. هنا يأتي ما يسمى مثبطات مضخة البروتون، مثل. يستخدم بانتوبرازول. يمكن أن تكون هناك جرعة في البداية 20 مجم يتم اختياره ثم معرفة ما إذا كانت هذه الجرعة كافية أم لا 40 مجم يحتاج إلى زيادة.

التأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية

ما هو جديد نسبيًا هو إدراك ذلك ديكلوفيناك أنفسهم سلبي على ال نظام القلب والأوعية الدموية قد يؤثر. تم تقييم الدراسات المختلفة التي تناولت استخدام ديكلوفيناك ولوحظت الآثار الجانبية المقابلة.

يمكن إثبات أن أخذ ديكلوفيناك إلى أ زيادة أمراض الأوعية الدموية الخطيرة جاء. هذا جعل نفسه يشعر به ظهر حديثا أزمة قلبية أو حدود ملحوظ. على الرغم من أن عدد الأحداث لم يكن مرتفعًا بشكل خطير (وهو ما كان ينبغي أن يؤدي إلى التوقف عن تناول ديكلوفيناك في السكان الأصحاء) ، إلا أنه ترك استخدام ديكلوفيناك في مكانه مرضى الإجهاد تبدو أكثر أهمية.
منذ بعض الوقت كانت تحذيرات من شركات الأدوية نشرت تظهر أن المرضى الذين لديهم بالفعل سكتة دماغية أو واحد نوبة قلبية تم إعطاؤه ديكلوفيناك بحذر شديد. في هذه الحالة ، يكون حدوث احتشاء أو سكتة دماغية جديدة كبيرًا جدًا.

التأثيرات على الرفاهية العامة

بالإضافة إلى ما سبق ذكره ، خاصة الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة الخطيرة ، عند استخدام ديكلوفيناك ، قد تكون هناك أيضًا آثار جانبية غير محددة تحدث مع العديد من الأدوية. لذكرها توعك, غثيان, صداع و دوخةيجب أن تؤخذ على محمل الجد إذا حدثت بعد تناول ديكلوفيناك. في ال في شك يجب التحضير توقف ونرى ما إذا كانت الأعراض ستختفي أم لا.

التأثيرات على الجلد

في بعض الأحيان يمكن ذلك أيضًا تأثيرات على ال بشرة تعال تحت ديكلوفيناك. يحدث هنا بعد أخذ بضعة أيام في وقت لاحق تهيج الجلد و الأكزيما على ، والتي عادة ما تكون معتدلة إلى شديدة حكة. يمكن أن تتأثر جميع مناطق الجسم ، ولكن الأهم من ذلك كله فقير, وجه و بدن كمواقع مفضلة للطفح الجلدي في تفاعل ديكلوفيناك.

التأثيرات على المعدة

أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للديكلوفيناك هو اضطراب المعدة. يذكر بعض المؤلفين أن مشاكل المعدة تكون أكثر وضوحًا عند استخدام ديكلوفيناك مقارنة بمسكنات الألم الأخرى من نفس فئة المادة. بالمقارنة مع الإيبوبروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، فإن خطر الإصابة بقرحة المعدة يكون أقل نسبيًا مع ديكلوفيناك. تتدخل الأدوية الثلاثة في تخليق البروستاجلاندين. أنها تمنع ما يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 (COX1 و COX2). ومع ذلك ، فإن تثبيط المكونات النشطة مختلف. يثبط حمض أسيتيل الساليسيليك COX 1 على وجه الخصوص ، بينما يثبط الإيبوبروفين كلاً من حمض الساليسيليك بشكل متساوٍ تقريبًا ويثبط الديكلوفيناك COX 2 على وجه الخصوص. هذا له تأثير على مخاطر مختلفة من الآثار الجانبية على المعدة. عادة ما يوجد COX 1 بشكل أساسي في مناطق معينة من الجسم. على سبيل المثال ، يوجد في الكلى والصفائح الدموية والمعدة. في المعدة ، يضمن COX 1 إطلاق البروستاجلاندين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: انزعاج في المعدة

تتسبب هذه في تكوين ما يسمى بأيونات البيكربونات. تتسبب في تكوين المخاط في المعدة. هذا يؤدي إلى حماية ضد حمض المعدة في المعدة. إذا تم تثبيط COX 1 الآن ، فإن حماية المعدة تتلاشى ويمكن أن تحدث مشاكل في المعدة وقرحة في المعدة. على وجه الخصوص ، يلعب تثبيط COX 1 دورًا رئيسيًا هنا. إذا تم تناول الجلوكوكورتيكويدات بالإضافة إلى الديكلوفيناك ، فإن خطر الإصابة بقرحة المعدة يزيد. هذا ما يبرره الخصائص المحددة للأدوية. الجلوكوكورتيكويدات لها تأثير مضاد للتكاثر. هذا يعني أنها تؤخر التئام الجروح. على سبيل المثال ، إذا كانت المعدة قد تضررت بالفعل بسبب ديكلوفيناك ، فإن الجلوكوكورتيكويدات بخصائصها المضادة للتكاثر تساهم في حقيقة أن الآفة الموجودة على المعدة لا تلتئم. نتيجة لذلك ، قد يزداد خطر الإصابة بقرحة في المعدة. من المستحسن أن تناقش مع طبيبك كيف يمكن تقليل مشاكل المعدة المحتملة عند تناول ديكلوفينك.

التأثيرات على الأمعاء

يمكن أن يسبب ديكلوفيناك العديد من الآثار الجانبية المعوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الالتهاب على نتوءات بطانة القولون. يسمى هذا الالتهاب أيضًا التهاب الرتج. على وجه الخصوص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تتأثر. يمكن أن يكون هذا الالتهاب غير ضار. قد يكون هناك ألم مؤقت في أسفل البطن الأيسر. ولكن يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في منطقة أسفل البطن اليمنى أو بأكملها. يمكن أيضًا أن تحدث الحمى والغازات والغثيان والإسهال أو الإمساك. ومع ذلك ، عند تناول ديكلوفيناك ، يمكن في بعض الأحيان أن يتم تثبيط الحمى والألم ، بحيث تظهر مشاكل الأمعاء بشكل رئيسي. في حالات أخرى ، تظهر تقلصات الأمعاء في المقدمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث نزيف معدي معوي أثناء تناول ديكلوفيناك.تظهر هذه في البراز الأسود ، ما يسمى براز القطران. في حالة حدوث هذه الشكاوى ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب الرتج

التأثيرات على الكلى

يمكن أن يكون للديكلوفيناك تأثير ضار على الكلى ، خاصة إذا تم تناوله لفترة طويلة. يمكن تفسير ذلك من خلال تثبيط COX 1 و COX 2. يؤدي تثبيط COX 1 إلى انخفاض إطلاق البروستاجلاندين والبروستاجلاندين في الكلى. نتيجة لذلك ، يتدهور تدفق الدم إلى الكلى. هذا يمكن أن يقلل من وظيفة تصفية الكلى. يمكن أن يؤدي تثبيط COX 2 إلى إعاقة تدفق الدم في الشرايين الكلوية. يوجد COX 2 بشكل أساسي في الخلايا البطانية. تتعرض الخلايا البطانية باستمرار لقوى القص بسبب موجات النبض في الدم. مهمة COX 2 هي التخفيف من هذا. يقوم بذلك عن طريق إطلاق البروستاتا هناك. نتيجة لذلك ، تتمدد الأوعية الدموية ، مما يعني أن قوى القص "مخزنة". هذا يساعد على تدفق الدم الفسيولوجي ، من بين أمور أخرى ، في الشرايين الكلوية. لذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام الدائم أو المتكرر للديكلوفيناك إلى تقييد وظائف الكلى بشكل دائم. .

آثار جانبية التعرق

ديكلوفيناك له تأثير خافض للحرارة. في المصطلحات التقنية ، يتحدث المرء عن تأثير خافض للحرارة. لذلك ، يمكن أن يسبب ديكلوفيناك التعرق كأثر جانبي. عادة ، يلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في التسبب في الحمى في أجسامنا. يمنع تثبيط COX 1 و COX 2 تخليق البروستاجلاندين. نتيجة لذلك ، يتفاعل الجسم في النهاية مع التعرق بسبب آليات مختلفة.

الآثار الجانبية لارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يزيد ديكلوفيناك أيضًا من ضغط الدم. يؤدي تثبيط COX 1 إلى زيادة احتباس الصوديوم في الكلى وبالتالي إعادة امتصاص الماء. النتيجة هي ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تثبيط COX 2 إلى تقليل توسع الأوعية وهذا أيضًا يمكن أن يرفع ضغط الدم. وفقًا لذلك ، يمكن أن يقلل الديكلوفيناك من تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ضغط دم مرتفع

التفاعل مع الكحول

يجب تجنب تناول ديكلوفيناك وشرب الكحول في نفس الوقت. هناك عدة أسباب لعدم التوصية بهذه المجموعة. يزيد خطر الإصابة بقرحة في المعدة. يمكن أن يحدث تلف في الكبد والكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر نزول الدم. يمكن أن يؤدي تناول ديكلوفيناك وتناول الكحول في نفس الوقت إلى أضرار غير متوقعة على المدى القصير والطويل.

التأثير الذي يغير تعداد الدم

مرة اخرى آثار جانبية نادرة لكن تأثيرات ديكلوفيناك على ذلك ليست ضارة تعداد الدم. تحدث هذه بشكل رئيسي بعد أ استخدام طويل الأمد وعادة لا يلاحظها المريض. لهذا السبب ، فإن دماء المرضى الذين تناولوا ديكلوفيناك لفترة طويلة ومنتظمة مهمة فحص الدم للقيام بذلك. الأشخاص المعرضون للخطر بشكل خاص جرعة عالية كميات من عند ديكلوفيناك تاخذ في. يجب استخدامه أيضًا في المرضى الذين يتناولون بالفعل اضطرابات الدم الموجودة مسبقًا يعاني بشكل خاص من واحد اختبارات الدم المنتظمة أن تحترم.

ما هي مدة استمرار الآثار الجانبية؟

عندما يتعلق الأمر بمدة الآثار الجانبية ، يجب التمييز بين الآثار الجانبية قصيرة المدى وطويلة المدى. تختفي الآثار الجانبية قصيرة المدى مثل التعرق عند التوقف عن تناول الدواء أو بعد مقاومة الحمى. تحدث معظم الآثار الجانبية طويلة الأمد فقط مع الاستخدام طويل الأمد للديكلوفيناك. في هذه الحالات ، يمكن أن تنشأ قيود دائمة ، على سبيل المثال على الكلى أو على القلب. يجب ألا يتم تناول ديكلوفيناك إلا لفترة قصيرة وبكميات صغيرة. إذا كان المدخول طويل الأمد ضروريًا ، على سبيل المثال في سياق التهاب المفاصل الروماتويدي ، فيجب مناقشة المدخول بالتفصيل مع الطبيب.

أعراض جانبية بعد التوقف

إذا تم تناول ديكلوفيناك لفترة وجيزة بسبب الألم الحاد أو الالتهاب ، فيمكن عادةً إيقافه دون أي مشاكل. عادة لا يسبب هذا أي آثار جانبية. إذا تم إيقاف الدواء بعد فترة طويلة من الاستخدام ، يجب استشارة الطبيب. عندما يؤخذ ديكلوفيناك في سياق الأمراض الالتهابية المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإنه يمكن أن يخفف الأعراض فقط ولا يتوقف أو يعالج المرض نفسه. وفقًا لذلك ، بعد إيقاف الدواء ، يمكن أن تتكرر عمليات الألم والالتهابات ، إما مباشرة أو بعد تأخير كجزء مما يسمى النوبة الروماتيزمية.