عملية الكتف الجيرية
متى أحتاج لعملية جراحية في الكتف المتكلس؟
كتف الجير (الوتر الكالسيرا) يتم علاجه جراحيًا إذا لم تستجب جميع العلاجات المحافظة ، مثل استخدام الأدوية (مسكنات الألم ، الأدوية المضادة للالتهابات أو حقن الكورتيزون) والعلاج الطبيعي.
اقرأ أيضًا مقالتنا حول ذلك كتف الجير!
كيف تعمل هذه العملية؟
عملية علاج الكتف المتكلس هي إجراء بسيط نسبيًا ، يُعرف أيضًا باسم إزالة رواسب الكالسيوم بالمنظار على الكتف. عادة ما تتم إزالة رواسب الكالسيوم في أنسجة رؤية الكتف بطريقة طفيفة التوغل. يتم إدخال منظار داخلي مع كاميرا وأدوات جراحية خاصة في مفصل الكتف من خلال شقوق صغيرة في الجلد. بمساعدة الكاميرا ، يحدد الجراح رواسب الكالسيوم المرئية ويزيلها بملعقة حادة. ثم يتم شطف الجرح جيدًا لإزالة جزيئات الكالسيوم الصغيرة من المفصل. ينتج عن إزالة الكالسيوم شق في الوتر يشفى من تلقاء نفسه. ميزة الجراحة طفيفة التوغل هي أن الإجراء ينتج فقط جروحًا صغيرة ، مما يعني أن خطر الإصابة بالعدوى منخفض. بالإضافة إلى ذلك ، تلتئم الجروح بسرعة ويمكن تحريك المفصل مرة أخرى بعد وقت قصير.
في الحالات الشديدة التي لا يمكن فيها إزالة رواسب الكالسيوم طفيفة التوغل ، يجب إجراء جراحة الكتف الجيرية بشكل تقليدي. يتم فتح الجلد وطبقات الدهون والعضلات تحتها من خلال قطع يبلغ طوله عدة سنتيمترات. بعد إزالة رواسب الكالسيوم ، يتم خياطة الجرح مرة أخرى. تستغرق العملية 45 دقيقة كحد أقصى ، ويتم إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي ويمكن إجراؤها في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين.
هل أحتاج إلى تخدير لإجراء جراحة الكتف المتكلس؟
التخدير العام ليس ضروريًا تمامًا لعملية الكتف الجيري. العديد من العيادات لديها أيضا ما يسمى كتلة الضفيرة interscalene حيث يتم تخدير أعصاب الكتف المريضة فقط. يتم حقن التخدير الموضعي في ضفيرة عصب الذراع. هذا الإجراء هو إجراء بسيط نسبيًا ينطوي على مخاطر قليلة. في النهاية ، يقرر الجراح نوع التخدير الأفضل استخدامًا ويناقشه مع المريض في مناقشة مفيدة قبل العملية.
تعرف على المزيد حول إجراءات التخدير المختلفة في مقالتنا إجراءات التخدير - ما هي الإجراءات الموجودة؟
موعد مع أخصائي الكتف
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.
يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.
يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.
ما هي مخاطر العملية؟
مثل أي عملية جراحية ، ترتبط عملية الكتف الجيري ببعض المخاطر. على عكس العمليات الأخرى ، يعد هذا تدخلًا بسيطًا وبالتالي تكون المخاطر منخفضة.
قد يسبب الإجراء كدمات على الكتف الذي تم إجراء العملية عليه (أورام دموية) ويأتي الألم. نادرًا ما تحدث جلطة دموية (تجلط الدم) الأشكال التي يتم حملها مع مجرى الدم مثل انسداد الأوعية الدموية في الرئتين (الانسداد). من الناحية النظرية ، يمكن أن يحدث النزيف أيضًا أثناء العملية ، ولكن نظرًا لعدم وجود أوعية كبيرة أو أعصاب مهمة في المنطقة التي أجريت فيها العملية ، فإن هذا أمر غير محتمل. يتم إغلاق الأوعية الصغيرة مباشرة بواسطة التيار الكهربائي أثناء المعالجة ("يمضغ“).
في أقل من 1٪ من الحالات ، يمكن أن تدخل الجراثيم إلى الجرح من خلال العملية وتؤدي إلى التهاب واضطرابات التئام الجروح. تشمل علامات التهاب الجرح الألم المتزايد وربما الحمى التي لا تظهر إلا بعد عدة أيام من الجراحة. ينتفخ الجرح ، ويصبح دافئًا ، ويحمر بشدة. نظرًا لأن إزالة رواسب الكالسيوم على الكتف بالمنظار تتم عادةً بطريقة طفيفة التوغل ، فإن خطر إصابة الجرح منخفض للغاية.
بشكل عام ، يمكن القول أن هذه العملية هي إجراء روتيني منخفض الخطورة نسبيًا ويسبب القليل من الألم. لمزيد من المعلومات حول مخاطر ما بعد الجراحة ، راجع مقالتنا مخاطر ما بعد الجراحة - أي منها؟
هل أنت مهتم بعملية التئام الجروح؟ ثم اقرأ مقالتنا مراحل التئام الجروح!
كيف تبدو متابعة العلاج؟
في ما يسمى بمرحلة ما بعد الجراحة مباشرة بعد العملية ، يتم إحضار المريض إلى غرفة الإنعاش. يستيقظ المرضى الذين خضعوا للجراحة حديثًا من التخدير تحت المراقبة المستمرة لعلاماتهم الحيوية (النبض وضغط الدم والتنفس).
بعد العملية ، يحتاج الجرح إلى التبريد على فترات منتظمة. يؤدي التبريد إلى تقلص الأوعية الدموية وتعزيز تورم الأنسجة المحيطة. يمكن أن يؤدي الإجراء إلى ألم أكثر أو أقل حدة ، لذا فإن جزءًا مهمًا من علاج المتابعة هو استخدام المسكنات (على سبيل المثال ايبوبروفين). يتم تغيير الضمادة بانتظام حتى يمكن إزالة الغرز نهائيًا بعد 10 إلى 12 يومًا. طالما لم يتم سحب الخيوط الجراحية بعد ، يجب على المريض الاعتناء بنفسه. ومع ذلك ، بعد ذلك ، يمكن وينبغي تحريك الذراع مباشرة ولا يلزم تثبيت الذراع.
يساعد العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي على تحريك الكتف وبالتالي تحسين الحركة. تساعد الحركة المنتظمة للكتف على التئام الجرح وتمنع تكوّن رواسب الكالسيوم الجديدة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تمارين بعد الجراحة على الكتف المتكلس
ما مقدار الألم الذي تشعر به بعد العملية وماذا يمكنك أن تفعل حيال ذلك؟
عادة ما يكون الألم بعد العملية أقل بكثير من الألم الذي سببه تكلس الكتف قبل العملية. إن إزالة رواسب الكالسيوم بالمنظار هي إجراء صغير نسبيًا حيث يتم إجراء شقين إلى ثلاثة شقوق صغيرة فقط. نتيجة لذلك ، تكون الإصابات الناتجة طفيفة وتلتئم الجروح بسرعة.
مباشرة بعد العملية ، هناك تحسن واضح في الأعراض ، فقط الجروح الجراحية الصغيرة لا تزال تسبب الألم. التبريد باستخدام أكياس الثلج ومنصات التبريد يخفف الألم ويمنع التورم المفرط للجرح. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى المرضى علاج الآلام عن طريق الفم باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ايبوبروفين 3 × 600 مجم في اليوم أو ديكلوفيناك 2 × 75 مجم في اليوم).
يمكنك أن تقرأ في مقالتنا كيف يمكنك مواجهة التورم بشكل مناسب بعد العملية تورم بعد الجراحة - نصائح للعلاج.
ما هي المدة التي أمضيتها في إجازة مرضية / غير قادر على العمل بعد جراحة الكتف المتكلسة؟
بعد إزالة رواسب الكالسيوم في الكتف باستخدام تنظير مفصل الكتف طفيف التوغل ، يبقى المرضى في المستشفى لمدة يوم إلى يومين. يجب بعد ذلك تثبيت الكتف حتى يتم سحب الغرز. حتى ذلك الحين ، تقل الحركة في مفصل الكتف بشكل كبير ويحتاج المرضى إلى المساعدة في المهام اليومية وفي المنزل. بعد حوالي ثلاثة أسابيع يجب أن يلتئم الجرح تمامًا ويمكن للمريض أن يضع وزنًا على الكتف مرة أخرى.
تعتمد مدة الإجازة المرضية بشكل أساسي على المهنة التي يشغلها المريض. مرضى المكتب في إجازة مرضية لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، في حين أن أولئك الذين يضطرون إلى القيام بعمل بدني شاق لا يمكنهم العمل لفترة أطول. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يحصل المريض على إجازة مرضية لمدة تصل إلى شهرين بعد عملية الكتف المتكلسة. ومن ثم يكون من المنطقي للشخص المعني أن يعود تدريجيًا إلى العمل وألا يعود فورًا إلى العمل بدوام كامل.
ما هي مدة الشفاء؟
عملية الكتف الكلسي تزيل كل رواسب الكالسيوم وتعتبر الكتف قد تعافت ومن غير المحتمل أن تتكرر رواسب الكالسيوم. بعد العملية ، يجب الحفاظ على الكتف لمدة ثلاثة أسابيع ، مع تحريك خفيف في نفس الوقت من خلال العلاج الطبيعي. عادة ما يشفى وتر الكتف الذي تم تشغيله دون أي مشاكل ويكتمل التئام الجرح بعد ثلاثة أسابيع.
ما هي بدائل الجراحة؟
في بعض الحالات ، تذوب رواسب الكالسيوم تلقائيًا وتختفي الأعراض. ومع ذلك ، فإن الكتف الجيري يسبب الكثير من الألم ، ولهذا السبب يجب على المصابين ألا يؤخروا العلاج لفترة طويلة. عادة ، يتم التعامل مع الكتف الجيري بشكل متحفظ ، أي غير جراحي. فقط إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فسيتم إجراء جراحة الكتف.
أولاً ، سيصف الطبيب مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات للمساعدة في مكافحة التهاب الكتف. إذا كان الألم شديدًا جدًا ، فيمكن أيضًا إعطاء حقن الكورتيزون ، التي يحقنها الطبيب مباشرة في جراب المفصل. للكورتيزون تأثير مضاد للالتهابات ويمكن أن يحسن بشكل كبير من الألم الحاد للكتف الجيرية. ومع ذلك ، فإن الحقن المتكرر يضعف الأوتار ويمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوتار.
العلاج بالتمرين اللاحق مناسب لتخفيف التكلسات في الوتر. من خلال العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ، يتم إجراء تمارين محددة لها تأثير مسكن للألم وتحريك الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الحركة على تعزيز الدورة الدموية ويمكن نقل رواسب الكالسيوم بسهولة أكبر.
العلاج بموجات الصدمة هو بديل آخر للجراحة وقد ثبت أنه فعال للغاية. يتم معالجة الكتف المتكلس بموجات فوق صوتية عالية الطاقة تؤدي إلى تدمير رواسب الكالسيوم. يمكن بعد ذلك تكسير بقايا الجير المطحون بواسطة الأنسجة المحيطة.
ماذا يمكنك أن تفعل إذا استمر الألم بعد جراحة الكتف المتكلسة؟
كقاعدة عامة ، تتم إزالة جميع رواسب الكالسيوم في الكتف عن طريق عملية وخطر الانتكاس منخفض. بعد وقت قصير من العملية ، يمكن أن يتفاقم الألم مرة أخرى ، حيث يذوب الجسم بقايا الكالسيوم التي يتم إطلاقها أثناء العملية ، وعادة ما تكون هذه العملية مصحوبة بالتهاب.
لمزيد من المعلومات حول التهاب الكتف ، راجع مقالتنا على التهاب في الكتف.
