مستويات الرعاية في الخرف

المقدمة

الخرف هو متلازمة نفسية يمكن أن تكون جزءًا من اضطرابات الدماغ المختلفة. عادة ما يكون مسار الخرف مزمنًا ومستمرًا. ويرتبط هذا جزئيًا بنوع المرض الأساسي - سواء كان مرضًا تنكسيًا (تدريجيًا يضعف الدماغ) أو مرض غير تنكسي.
في الخرف ، تحدث حالات عجز مختلفة على مستويات مختلفة من وظائف الدماغ. كل من القيود في التفكير ، أي في القدرات المعرفية ، وكذلك الخسائر في الفهم العاطفي أو الاجتماعي هي جزء من الصورة السريرية. غالبًا ما يكون أول ما تلاحظه هو تدهور الذاكرة قصيرة المدى. اللغة اللاحقة وأحيانًا المهارات الحركية تكون قاصرة.

كلما تقدم المرض وتطور الخرف في معظم الحالات ، قل استقلالية المريض في الحياة اليومية. يتم فقد المزيد والمزيد من المهارات ويجب استبدالها بيد أخرى حتى تتطلب الصيانة الكاملة. يمكن أن يختلف الجهد المبذول اعتمادًا على شدة الخرف - وهذا يعني أنه يتم أيضًا تخصيص مستويات مختلفة من الرعاية لمرضى الخرف.
تساعد مستويات الرعاية الخمسة المختلفة في التقسيم الفرعي ويجب أن يحددها موظفون مؤهلون. يسبق مراجعة متطلبات التمريض دائمًا تقديم طلب للحصول على درجة تمريض.

للحصول على معلومات عامة انظر أيضًا: الخرف

منذ إصلاح الرعاية الجديد ، الذي دخل حيز التنفيذ منذ 1 يناير 2017 ، تم استبدال مستويات الرعاية بمستويات الرعاية. أدى هذا إلى تحسن كبير في وضع المصابين بالخرف في ألمانيا. في السابق ، كان الأشخاص المصابون بالخرف يعتبرون بحاجة إلى رعاية فقط إذا كانوا يعانون من شكاوى جسدية بالإضافة إلى الخرف. اعتمادًا على مدى محدودية قدرة مرضى الخرف على التكيف مع الحياة اليومية ، يتم منحهم مستويات الرعاية 1 أو 2 أو 3.

بالإضافة إلى المعلومات الحالية حول مستويات الرعاية الثلاثة الأولى هذه ، ستجد أيضًا معلومات حول مستويات الرعاية من 0 إلى 3 هنا ، حيث لا يزال مصطلح "مستويات الرعاية" قيد الاستخدام بسبب التغيير الأخير في بداية العام.

إذا كانت هناك شكاوى جسدية أخرى وزادت الحاجة إلى الرعاية ، فيمكن أيضًا تصنيف المصابين في مستوى رعاية أعلى.

اقرأ المزيد عن هذا: مستويات الرعاية ومستويات الرعاية

الطلب

إذا لاحظ أقارب مرضى الخرف أنه لم يعد من الممكن ضمان الرعاية المستقلة داخل جدرانهم الأربعة على المدى الطويل ، يجب أن يتلقى الشخص المعني دعمًا تمريضيًا. إذا كنت ترغب في البقاء في مكان إقامتك أو إذا كان لا يمكن جمع الأموال الخاصة بدار رعاية المسنين ، فيجب عليك التقدم للحصول على مساعدة الرعاية.
يمكن القيام بذلك بسهولة كتابةً دون أي أشكال معقدة. يمكن الاتصال بشركة تأمين الرعاية طويلة الأجل ، التي تتعامل مع المشكلة ذات الصلة ، من خلال شركة التأمين الصحي.
يتبع التطبيق مراجعة مجانية لحاجة المريض للرعاية. هذا مدعوم من MDK ، و الخدمة الطبية للتأمين الصحي، والتي تعمل مع شركات التأمين الصحي والتأمين الصحي.
قبل زيارة أحد المحترفين ، يُنصح بالاحتفاظ بمذكرات رعاية بالمهام اليومية وجمع الملاحظات المفيدة. يتم بعد ذلك إرسال التقرير الخاص بالزيارة من قبل MDK إلى التأمين الصحي ، الذي يقرر توزيع مستويات الرعاية.

في كثير من الأحيان ، لا تكون التقارير الواردة من مرضى الخرف مرضية للغاية بالنسبة للأقارب. حتى لو كانت هناك قيود في الحياة اليومية للمريض ورفاقه من البشر ، يمكن عادةً تنفيذ المهارات الأساسية مثل الأكل وارتداء الملابس والنظافة بعد فترة طويلة من الظهور السريري للخرف.
يمكن أن تتقلب حالة المريض أيضًا اعتمادًا على اليوم وتعطي صورة مشوهة وإيجابية للوضع العام أثناء الزيارة.

إذا لم يوافق الأقارب على القرار ، فيمكن تقديم اعتراض قانوني ويمكن طلب شيك جديد.

مستوى الرعاية 1

يتم تخصيص مستوى الرعاية 1 لمن هم بحاجة إلى رعاية لم يكن لديهم سابقًا مستوى رعاية. هذا المستوى الجديد من الرعاية مفيد بشكل خاص لمرضى الخرف.

يفحص مقيمو MDK تطبيق مستوى الرعاية ويخصصون هذا المستوى من الرعاية لمن يحتاجون إلى رعاية بدرجة 12.5 إلى <27 في تقييم التقييم الجديد. يتم احتساب هذه النتيجة باستخدام وحدات مختلفة ، مثل

• إمكانية التنقل
• المهارات المعرفية والتواصلية
• السلوكيات والصعوبات العقلية
• الاكتفاء الذاتي
• التعامل مع المرض أو الإجهاد المرتبط بالعلاج
• تصميم الحياة اليومية والاجتماعية.

يقابل مستوى الرعاية 1 ضعفًا جسديًا أو عقليًا في الاستقلال ، لكن هذا لا يزال منخفضًا جدًا. لا يتلقى الأشخاص الذين يتمتعون بمستوى الرعاية 1 بدل رعاية للرعاية في المنزل ولا مزايا رعاية عينية ولا مزايا نقدية للمرضى الخارجيين.

ومع ذلك ، سوف تتلقى "مبلغ إغاثة مخصص للمرضى الخارجيين" بقيمة 125 يورو شهريًا.يهدف هذا المبلغ في المقام الأول إلى تمويل الرعاية والإشراف والتوجيه لمن هم بحاجة إلى رعاية لتدابير الهيكلة اليومية.

مستوى الرعاية 2

مع التحول من مستويات الرعاية إلى مستويات الرعاية ، تم نقل جميع المحتاجين إلى رعاية بمستوى رعاية 0 و 1 تلقائيًا إلى مستوى الرعاية 2. يتم تخصيص هذا المستوى من الرعاية أيضًا للأشخاص الذين تم إضعاف استقلاليتهم بشكل كبير. يتطلب هذا درجة من 27 إلى 47.5 في تقييم التقييم الجديد.

يحصل المحتاجون للرعاية على بدل رعاية شهري قدره 316 يورو إذا تمت رعايتهم من قبل الأقارب في المنزل. يحق لك أيضًا الحصول على إعانات رعاية عينية تصل إلى 689 يورو شهريًا ، والتي يتم تسويتها بواسطة خدمات رعاية المرضى الخارجيين مباشرةً من خلال صناديق الرعاية نفسها.

وهذا يعني أن الأشخاص المصابين بالخرف يتلقون بدل رعاية أكبر بكثير من ذي قبل في نظام مستويات الرعاية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك "مساهمة إغاثة" جديدة وموحدة بقيمة 125 يورو شهريًا ، والتي يمكن للأشخاص المحتاجين إلى الرعاية استخدامها لدفع ثمن المساعدة في التسوق أو المساعدة المنزلية ، على سبيل المثال. إذا كانت الرعاية قصيرة الأجل مطلوبة بعد الإقامة في المستشفى ، فإن صناديق تأمين الرعاية طويلة الأجل تدفع منحًا بحد أقصى 1،612 يورو سنويًا لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.

مستوى الرعاية 3

يتم الآن تعيين مستوى الرعاية 3 لمرضى الخرف الذين لديهم مستوى رعاية سابق 1 والأشخاص الذين لديهم مستوى رعاية 2. علاوة على ذلك ، الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية يعانون من ضعف شديد في الاستقلال. في الدوري الاميركي للمحترفين في MDK ، يتراوح عدد النقاط التي يتعين تحقيقها لمستوى الرعاية 3 بين 47.5 و 70 نقطة. يحصل الأشخاص الذين هم في حاجة ماسة للرعاية على بدل رعاية شهري قدره 545 يورو للرعاية المنزلية من قبل الأقارب ومزايا رعاية عينية من قبل عامل رعاية المرضى الخارجيين بقيمة 1،298 يورو شهريًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مساهمة الإغاثة المذكورة البالغة 125 يورو شهريًا لمساعدة الأسرة أو المساعدة في التسوق أو ما شابه.

مستوى الرعاية 0

تتم مناقشة معايير تحديد مستويات الرعاية بشكل متكرر في الأماكن العامة. موضوع مثير للجدل بشكل خاص هو الخرف ، وخاصة خرف ألزهايمرولكن أيضًا أمراض عقلية أخرى.
غالبًا ما يشار إلى التصنيف باسم غير عادل ومتهور شعور. تنشأ هذه الدول من الأولويات التي يتم اتخاذها في مختلف القرارات المتعلقة بالتقييم.

ال الرعاية الأساسية يجب أن تكون مضمونة. وهذا يشمل النظافة الشخصية، صحيفة فستان، من اذهب الى الحمام و ال ابتلاع الطعام و ال يشرب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إتقان المسارات التي يجب القيام بها لتنفيذ الأنشطة المختلفة. أنشطة وقت الفراغ و ال التدابير التي تؤثر بشكل إيجابي على المرض يصبح ليس متضمن.

مستوى الرعاية 1 يعني أن قضاء الوقت اليومي 90 دقيقة على الأقل ضروري للسماح للمريض بالعيش في جدرانه الأربعة. من هذه الفترة يجب على الاقل النصف جميع الأنشطة التي تشكل جزءًا من قطاع الرعاية الأساسية.
وخاصة مرضى الخرف في كثير من الأحيان لا توجد قيود مادية كبيرة حتى مع مرضهم ، لا يزالون قادرين على تنظيف أسنانهم بمفردهم أو ارتداء ملابسهم بالكامل في الصباح إذا تم إخماد الأشياء في المساء.
يجب أن يكون هذا الاستقلال بالضبط طالما أمكن يتم الحفاظ عليها وعدم الاضطهاد من خلال الرعاية. ومع ذلك ، غالبًا ما يفوت التقرير النهائي تلك الدقائق التي لا يحتاج فيها المريض إلى أي مساعدة للوصول إلى مستوى من الرعاية.

ال مستوى الرعاية 0 يوفر العلاج هنا. هذه خدمة يجب الموافقة عليها أيضًا ، ولكن من أجلها "مجرد"أ"مهارات يومية محدودة"يجب أن يكون حاضر. منذ عام 2015 يمكنك القيام بذلك شهريًا 208 يورو يمكن تقديم الدعم المالي ، والذي يمكن المريض من تلقي العلاج النفسي للمسنين (Gerontopsychiatry = مجال متخصص للأمراض العقلية لدى كبار السن) للاستفادة من العروض.
إن إصلاح التمريض الذي تم إقراره في عام 2015 يعني أيضًا أن الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعة المرضى المعنية يتلقون بدل تمريض بقيمة 123 يورو المقرر. يمكن الشهرية مصالح بالطيب من عند بحد أقصى 231 يورو لكي تدفع.

مستوى الرعاية 1

مثل "مستوى الرعاية 0"المشار إليها ، مستوى الرعاية 1 يرجع إلى جهد رعاية 90 دقيقة على الأقل يتم تعريفها. يجب أكثر من نصف الوقت على الدعم في نشاطان على الأقل محذوفة ، والتي تغطي مجال الرعاية الأساسية (النظافة الشخصية ، الملابس اليومية ، الذهاب إلى المرحاض والأكل والشرب).
بحلول الوقت الذي تجتمع فيه 90 دقيقة من أعمال الرعاية ، يجب أن يكون الخرف قد تقدم حتى يصبح مناسبًا القيود في العمل اليومي يأتي المريض. قد تختلف هذه النقطة الزمنية اعتمادًا على نوع مرض تحتيولكنها تحدث أيضًا عاجلاً أم آجلاً حسب حالة المريض.

إذا تم الوصول إلى مستوى الرعاية 1 ، فقد كان هذا منذ عام 2015 بدل رعاية شهري 244 يورو. إذا تم التعاقد مع ممرضة أو تم تكليف خدمة التمريض برعاية المريض ، حتى 468 يورو عينية دفع.
إذا كانت تكاليف أنشطة التمريض ، سواء بشكل مستقل أو من قبل موظفين متخصصين ، تتجاوز مدفوعات شركات التأمين الصحي ، فلا يمكن تغيير هذا عادة. إذا نشأ ، مع مرور الوقت ، الافتراض بأن مستوى الرعاية لم يعد قابلاً للتطبيق ويجب زيادته طلب آخر للمراجعة يطلب.

مستوى الرعاية 2

من مستوى الرعاية 2 ، يتم تصنيف المرضى على أنهم بحاجة ماسة للرعاية صنف. تمريض جهد ثلاث ساعات على الأقل في اليوم تتم. يجب أن تكون أنشطة الصيانة الأساسية ثلثي الوقت ، أي ساعتين على الأقل في اليومتقام وتجري في ثلاث أوقات مختلفة على مدار اليوم. أ دعم الأسرةالذي يجب القيام به عدة مرات في الأسبوع هو أيضًا أحد المعايير الضرورية.

مستوى الرعاية 2 هو أ مرض الخرف المتقدم بشدة ربما تحقق. عادة ما تكون موجودة في هذه المرحلة بسبب الشيخوخة في الغالب للمرضى أمراض ثانوية إضافيةهذا بالإضافة إلى تقييد الدولة.
أ الجمود التام و طريح الفراش طوال الوقت لم يتم وصفه هنا بعد. يمكن أن يأتي الجهد الموصوف أيضًا من خلال توجيه مجموعة متنوعة من الأنشطة أو القيام بها ، حتى لو كان المريض لائقًا بدنيًا وجيدًا وفقًا للظروف قدم هو.

مع مستوى الرعاية 2 ، يكون بدل الرعاية ضعف المستوى السابق تقريبًا. ارتفع المعدل في عام 2015 بسبب إصلاح الرعاية في السنوات السابقة. إذا تولى الأقارب أنشطة التمريض ، يتم دفع الدخل بدل رعاية 458 يورو سويا. إذا تم تحويل أنشطة التمريض إلى متخصصين خارجيين ، يمكنك ذلك مزايا عينية تصل إلى 1144 يورو تولى.

مستوى الرعاية 3

مستوى الرعاية 3 هو أعلى مستوى يمكن تخصيصه لاحتياجات الرعاية. الجائزة تذهب مع واحد حالة سيئة للغاية للمريض وبالتالي يعني الكثير من العمل للأشخاص الذين يهتمون.
الى الخرف الشديدالتي تدرب عليها المريض في سياق مرضه الأساسي ، يأتي آخرون عادةً الأمراض المرتبطة بالعمرالتي غالبا ما تجعل التدخل التمريضي ضروريا. من حيث قضاء الوقت ، يجب خمس ساعات على الأقل في اليوم هناك حاجة إلى خدمات التمريض. هذا لا ينطبق إذا تمت الموافقة على مستوى الرعاية 3 ، أربع ساعات في أنشطة الرعاية الأساسية. يجب أن تكون هناك حاجة أيضًا على مدار الساعة لتكون قادرة على تقديم المساعدة. سوف تساعد في ساعات الليل بين 10 مساءً و 6 صباحًا مطلوب ، على سبيل المثال عند الذهاب إلى المرحاض في الليل ، فهذه تعتبر ساعات عادية في المجموع. المعيار الوحيد لمستوى الرعاية 3 ليس كافيًا لأن المساعدة مطلوبة أيضًا في الليل إذا لم تكن خدمات الرعاية مطلوبة لمدة خمس ساعات على الأقل طوال اليوم.

بما أن المرحلة الثالثة هي الأخيرة ، فلا يزال من الممكن زيادة جهد التمريض ، أ تنظيم المشقة تدخل حيز التنفيذ. هذا يسمح لأحد زيادة متكررة المدفوعات من خلال سجلات النقد. يتم تحديد معايير هذا بدقة مرة أخرى.
هناك خياران: يجب تجاوز الحد الأدنى من متطلبات مستوى الرعاية 3 بوضوح ويجب أن يتجاوز الجهد الليلي أيضًا قدرات الشخص ، كما هو الحال مع تعبئة أو وضع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن الشديد قد يكون هذا هو الحال.
إذا لم يكن هناك حاجة إلى المزيد من الموظفين ، ولكن لا يزال سبع ساعات على الأقل هناك حاجة إلى وقت رعاية لإنجاز جميع المهام ، كما يتم استيفاء معايير حالة المشقة ، طالما ساعتين من الرعاية في الليل تحدث.

يتم التعبير عن أقارب المرضى الذين لديهم مستوى رعاية 3 في المدفوعات 728 يورو شهريا دعم بالاكتفاء الذاتي وإلا 1612 يورو لمزايا التمريض العينية. يمكن رفع المبلغ الأخير من خلال طلب المشقة 1995 يورو تصدرت وتأكد من الرعاية الكافية.