تشخيص ورم البلازماويات

جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام متمرس!

كيف يتم تشخيص ورم البلازماويات؟

التشخيص صعب في بعض الحالات.
في معظم الحالات ، لوحظ ارتفاع معدل ترسيب الدم (ESR) في بداية المرض ، والذي يحدث بسبب البروتينات المعيبة.
ومع ذلك ، يجب الإشارة صراحة هنا إلى أن معظم معدلات ترسيب الدم المتزايدة ناتجة عن عمليات التهابية.

غالبًا ما يستخدم المرء ما يسمى ب معايير السلمون والدوريلتشخيص ورم البلازماويات / المايلوما المتعددة
تشمل هذه المعايير العوامل التالية:

• كمية صبغة الدم (خضاب الدم)
• مستوى المصل - الكالسيوم - راتب
• مستوى محتوى البروتين
• عدد خلايا البلازما في نخاع العظام
• الكشف عن بروتين بنس جونز في البول
• وجود كمية قليلة جدًا من الدفاعات العادية.

تنقسم الأورام النقوية المتعددة إلى ثلاث مراحل. يعتمد التصنيف على كمية البروتين البارابروتين غير المتاح فقر دم و / أو نقص الصفائح الدموية ومستويات الكالسيوم في الدم ودرجات تلف العظام. يتم إجراء التقسيم إلى A (يعمل بشكل جيد) و B (يعمل بشكل سيئ) اعتمادًا على وظيفة الكلى.

يقول التصنيف شيئًا عن شدة المرض والتشخيص. في المرحلة الأولى أ ، يمكن الاستغناء عن العلاج ، خاصة لكبار السن. وذلك لأن العلاج ليس ضروريًا لفترة معينة وانتظار تفاقم الوضع لن يسبب أي ضرر. ثم يتم الاحتفاظ بالأدوية عند الحاجة إليها بالفعل ، ولا يكون المريض مثقلًا بالآثار الجانبية للعلاج في مرحلة مبكرة. هذه التوصيات فقط طبيعة عامة، يجب على كل علاج خاص بالمريض يصبح.

المرحلة الأولى:

• HB> 10 جم / ديسيلتر
• مصل - كالسيوم عادي
• العظام الطبيعية بالأشعة السينية أو تركيز واحد على الأكثر تحلل العظم
• البروتينات منخفضة:
  - IgG <5 جم / ديسيلتر
  - IgA <3 جم / ديسيلتر
  - سلاسل الضوء فى البول <4 جم / 24 ساعة

يجب استيفاء جميع المعايير الأربعة.

المرحلة الثانية:
لا تناسب المرحلة الأولى ولا المرحلة الثالثة.

المرحلة الثالثة:

• HB <8.5 جم / ديسيلتر
• مصل - زيادة الكالسيوم
• أكثر من ثلاث بؤر للعظم مرئية في الأشعة السينية
• بروتينات عالية:
  - IgG> 7 جم / ديسيلتر
  - IgA> 5 جم / ديسيلتر
  - السلاسل الخفيفة في البول> 12 غ / 24 ساعة

• الأشعة السينية للهيكل العظمي لإظهار انحلال العظام (تلف العظام). المناطق النموذجية هي: الصدر (القفص الصدري) والجمجمة والعمود الفقري ونظرة عامة على الحوض والكتفين وأعلى الذراعين والفخذين.

إذا أظهرت الأشعة السينية حدوث تغيير ، فهذا يعني أن المرض متقدم بالفعل. من أجل الكشف عن انحلال العظم في مرحلة مبكرة ، يمكن استخدام أ التصوير المقطعي باللف النووي (الرنين المغناطيسي) تنفيذ. كما يُظهر المراحل المبكرة لتغيرات العظام.

طريقة أخرى للكشف المبكر هي الرسم الداخلي للهيكل العظمي. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن أيضًا اكتشاف زيادة التمثيل الغذائي للعظام في المراحل المبكرة.

بالإضافة إلى معايير ورم البلازماويات المذكورة أعلاه وفقًا لـ Salmon and Durie ، هناك معايير موجهة سريريًا:

• محتوى أكثر من 10٪ من خلايا البلازما في مسحة نخاع العظم أو نسجياً (= نسيج دقيق) تتسرب خلايا البلازما
• الكشف عن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تسمى البروتينات في الدم أو البول
• دليل على انحلال العظام أو هشاشة العظام العامة في أكثر من 30٪ من خلايا البلازما في نخاع العظام.

إذا تم تطبيق اثنين من هذه المعايير ، يتم تطبيق واحد ورم بلازماويات كما هو مضمون.