تسمم الحمل

تعريف

مرادف: تسمم الحمل المتأخر ،

تسمم الحمل تسمم الحمل هو شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) الذي ينجم عن الحمل. بحكم التعريف ، يجب ألا يكون ارتفاع ضغط الدم موجودًا قبل الأسبوع العشرين من الحمل. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، الذي يفترض قيمًا أعلى من 140/90 مم زئبق ، هناك ما يسمى بالبيلة البروتينية.

وهذا يعني أن هناك نقص في البروتين في البول عن طريق الكلى. مع سلامة وظائف الكلى ، سيتم تصفية هذه البروتينات من البول وتبقى في الجسم.

بحكم التعريف ، تفقد مقدمات الارتعاج أكثر من 300 مجم من البروتين كل 24 ساعة في البول. إذا لم تكن البيلة البروتينية موجودة ، فقد تكون مقدمات الارتعاج موجودة إذا كانت الكلى أو الكبد معطلة ، أو تعداد الدم غير طبيعي ، أو تشوهات عصبية. علاوة على ذلك ، يعتبر تأخر نمو الجنين في وجود ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بمثابة تسمم الحمل. لم يعد المصطلح القديم "تسمم الحمل EPH" يستخدم لمرحلة ما قبل تسمم الحمل.

قد تكون مهتم ايضا ب: ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - هل هو خطر؟

أسباب تسمم الحمل

لا تزال أسباب حدوث تسمم الحمل سارية موضوع البحث.

توجد عوامل الخطر المعروفة ، لكن الآلية الدقيقة للمرض ليست مفهومة تمامًا. ستكون مختلفة اضطرابات التمثيل الغذائي للبروستاجلاندين وكذلك أ التكيف المضطرب للأوعية الهامة في المشيمة ناقش.

وفقا لدراسة ، ينبغي للمرء أيضا نقص فيتامين د في الحمل المبكر تزيد من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.

واصل اللعب مواد تنظم ضغط الدم، والتي تعرف بالعوامل البطانية ، تلعب دورًا رئيسيًا في تطور تسمم الحمل. كلما ارتفع مستوى حاصل قسمة sFlt-1 / PIGF كلما زادت احتمالية الإصابة بمقدمات الارتعاج.

هذا الحاصل يقيس العوامل المهمة في إمداد الدم للطفل والمشيمة. يقوم في واحد نقص إمدادات المشيمة.

واحد معين مخاطر وراثية هو أيضا لا يجب استبعاده عن السيطرة. العوامل المناعية والهرمونية يشتبه أيضا.

ومع ذلك ، فإن العديد من النساء يسألن أنفسهن عما إذا كانت هناك عوامل خطر محددة لحدوث تسمم الحمل. هناك بالفعل عوامل خطر عامة بالإضافة إلى عوامل الخطر المرتبطة بالحمل. تلخص النظرة العامة التالية عوامل الخطر لمقدمات الارتعاج. كلما زادت عوامل الخطر لدى الشخص ، زاد خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.

1. عوامل الخطر المرتبطة بالحمل:

• 1.1. تسمم الحمل في حمل سابق أو أي اضطراب حمل آخر مرتبط بارتفاع ضغط الدم
• 1.2 البدائية (60-70٪ من كل مقدمات الارتعاج توجد في النساء الخُول)
• 1.3 الحمل المتعدد
• 1.4. سكري الحمل
• 1.5 انحرافات الكروموسومات الجنينية

2. عوامل الخطر العامة:

• 2.1. أهبة التخثر: متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية
• 2.2. زيادة الوزن: مؤشر كتلة الجسم> 35
• 2.3 السكرى
• 2.4 أمراض المناعة الذاتية
• 2.5 ضغوط الأسرة
• 2.6. أمراض الكلى الموجودة
• 2.7. العمر> 40 سنة

فحص تسمم الحمل

لا يوجد حاليًا اختبار فحص واحد وموثوق به للكشف عن تسمم الحمل. ومع ذلك ، لتقييم مخاطر تسمم الحمل في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يمكن إجراء الاختبارات ويمكن تسجيل عوامل الخطر للأم.

1. الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن تحديد الخطر باحتمالية عالية جدًا من خلال جمع عوامل الخطر المهمة للأم ، مثل العرق والعمر ومؤشر كتلة الجسم وغيرها الكثير ، بالإضافة إلى المزيد من الفحوصات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد القيم البيوكيميائية الهامة مثل قيم PAPP-A و PIGF. كما يُستخدم قياس متوسط ​​ضغط الدم الشرياني وفحوصات دوبلر لشريان مهم (الشريان الرحمي) لتقدير المخاطر.

فقط تجميع كل هذه الفحوصات والقيم يسمح بتقدير دقيق نسبيًا لخطر تسمم الحمل.

الفحص الثاني في الثلث الثاني من الحمل:

في الثلث الثاني من الحمل ، يمكن أيضًا تحديد حاصل قسمة مهم إذا كان هناك خطر متزايد. وهذا ما يسمى حاصل sFlt-1 / PIGF. في حالة وجود تشوهات غير طبيعية ، يتم إجراؤها في فحص دوبلر للأوعية من أجل إتاحة تشخيص أكثر دقة. تشير القيم التي تم تحديدها لهذا الحاصل إلى عوامل مهمة في تدفق الدم إلى المشيمة والجنين. يشير الحاصل المرتفع إلى زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.

يوصي المحررون أيضًا بما يلي: فحص الحمل

ما هي علامات تسمم الحمل؟

في الأساس هناك لا لافتات، لكن فقط الأعراض تسمم الحمل.

أ زيادة ضغط الدم يمكن أن يسبب الصداع والغثيان أو تدني رفاهية المرأة الحامل. ومع ذلك ، عادة ما يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر احتمالًا خالية من الأعراضحتى لا تضطر المرأة الحامل بالضرورة إلى ملاحظة أي شيء.

واحد ممكن زيادة الوزن بسرعة بسبب احتباس الماء. تحدث زيادة الوزن في غضون ساعات قليلة إلى يوم واحد. أبضا انخفاض في إخراج البول يشتبه في إصابته بتسمم الحمل.

ضيق في التنفس يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على الإصابة بمقدمات الارتعاج. يأتي ضيق التنفس من خلال أ وذمة رئوية الظروف.

بالإضافة إلى ذلك ، أ تأخر نمو الطفل علامة على تسمم الحمل ألم أعلى البطن تتحدث عن واحد ضعف الكبد.

في دوار ، تشوش الرؤية او حتى النوبات مطلوب الحذر الشديد. يجب توخي الحذر مباشرة في المستشفى ، لأن هذا بالفعل تسمم الحمل استطيع التمثيل. تسمم الحمل هو احتمال مضاعفات تسمم الحمل دار ويذهب مع lنوبات تهدد الحياة من الأم.

ما هو حاصل تسمم الحمل؟

يقيس حاصل تسمم الحمل نسبة الواسمات البيوكيميائية المهمة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتكيف أوعية المشيمة مع الحمل.

تسمى هذه العلامات sFlt-1 و PIGF. العلامة sFlt-1 هي مستقبلات قابلة للذوبان تتشكل بشكل متزايد بواسطة المشيمة في حالة تسمم الحمل. إنه عامل مهم في تكوين الأوعية الجديدة. في الوقت نفسه ، إذا كان هناك نقص في الإمداد ، والذي يلعب دورًا مهمًا في تسمم الحمل ، فإن الأم تنتج عامل PIGF بشكل متزايد.

كلما زاد حاصل sFlt-1 / PIGF ، زاد احتمال الإصابة بمقدمات الارتعاج.

في حالة التغيرات المرضية في فحص دوبلر للشرايين في الثلث الثاني من الحمل ، يتم أيضًا تحديد حاصل sFlt-1 / PIGF. وبهذه الطريقة ، يمكن توقع احتمالية الإصابة بمقدمات الارتعاج بدقة أكبر.

يوصي المحررون أيضًا بما يلي: الحمل عالي الخطورة

الأعراض المصاحبة لتسمم الحمل

بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية ، هناك أيضًا أعراض مهمة مصاحبة لتسمم الحمل. بشكل أساسي يمكن أن تتأثر جميع أجهزة أعضاء الأم ، بحيث تكون الأعراض المصاحبة متنوعة للغاية.

قد تعاني من ضيق في التنفس ، وانخفاض في كمية البول وألم في أعلى البطن. من الممكن أيضًا ظهور أعراض مصاحبة لاضطرابات تخثر الدم ، والصداع الشديد ، والاضطرابات البصرية ، والدوخة ، والغثيان.

تشير الزيادة القوية في الوزن (> 1 كجم) في غضون ساعات قليلة إلى وجود احتباس الماء (الوذمة). في النهاية ، يعد تأخر نمو الطفل في الموجات فوق الصوتية مؤشرًا على تسمم الحمل.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• وذمة في الحمل وآلام شرسوفي أثناء الحمل
• قصور المشيمة

تسمم الحمل بدون ارتفاع ضغط الدم

بحكم التعريف ، تسمم الحمل هو حالة تحدث مع واحد زيادة ضغط الدم و واحد بروتينية يسير جنبا إلى جنب. ومن ثم موجود لا تسمم الحمل بدون ارتفاع ضغط الدم. ليس بالضرورة أن تكون البيلة البروتينية موجودة في حالة وجود اضطرابات وظيفية في الكبد أو الكلى أو تشوهات في تعداد الدم أو اضطرابات عصبية.

أعراض تسمم الحمل بعد الولادة

عادة ما ترتبط أعراض تسمم الحمل بذلك وقت الحمل محدودة. تهدأ بسرعة بعد الحمل. من ارتفاع ضغط الدم لا يستمرلأنه ينشأ من ظروف الحمل.

لا تعاني النساء المصابات بمقدمات الارتعاج من ارتفاع ضغط الدم سواء قبل الولادة أو بعدها. في غضون من 4 إلى 6 أسابيع تتحسن حالة المرأة مرة أخرى. تعود وظائف الكلى تدريجياً إلى وضعها الطبيعي بحيث تعود قيم الكلى إلى المعدل الطبيعي.

المضاعفات التي يمكن أن تنشأ بعد التعرض لمرحلة ما قبل الإصابة بالصدمات ، مثل تسمم الحمل أو ذاك متلازمة هيلب، يمكن أن يكون لها عواقب دائمة على الأم. وتشمل الفشل الكلوي أو حتى النزيف الدماغي. ومع ذلك ، لا تحدث مثل هذه المضاعفات مع تسمم الحمل.

علاج تسمم الحمل

يجب أن تسمم الحمل ثابت أن يعامل.

ستتم مراقبة النساء المصابات بتسمم الحمل عن كثب. يجب أن تلتزم بالراحة في الفراش وتحافظ عليها القيم الانقباضية التي تزيد عن 160 مم زئبق أو القيم الانبساطية تزيد عن 110 ملم زئبقي الأدوية الخافضة للضغط.

الدواء المفضل هو العنصر النشط ألفا ميثيل دوبا. توفر المكونات النشطة بدائل نيفيديبين, يورابيديل وفي الثلث الأول والثاني من الحمل ميتوبرولول تركيز.

يُسمح بخفض ضغط الدم ليس خارج العيادة لأن الرقابة الصارمة ضرورية. تعد الفحوصات الطبية للنساء من أهم الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة تسمم الحمل العلاج الشافي غير موجود. الهدف من المراقبة والعلاج هو منع حدوث مضاعفات.

إذا كان الطفل مهددًا بالولادة المبكرة ، فكن الأم القشرانيات السكرية تدار على تعزيز نضج رئتي الطفل. في الحالة القصوى ، أ الولادة القيصرية الطارئة يتم تنفيذها. وسوف تواصل المغنيسيوم تدار في الوريد ل منع تسمم الحمل. يجب مراقبة مستويات المغنيسيوم في الدم عن كثب.

إذا كان لديك تراكم السوائل في الرئتين (وذمة رئوية) يمكن أن تكون حذرا الأدوية المدرة للبول يمكن استعماله. بالإضافة إلى ذلك ، تتلقى المرأة الحامل في جناح الهيبارينلمنع تجلط الدم. من فقدان البروتين يمكن من خلال هدية الزلال البشري تكون متوازنة في الوريد.

أنه ينبغي التسليم الفوري تسعى. اعتمادًا على الخطر على الأم ، قد تكون الولادة المبكرة ضرورية حتى لو كان الطفل غير ناضج.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: خفض ضغط الدم أثناء الحمل

مدة تسمم الحمل

عادة ما يكون تسمم الحمل بسبب ذلك مدة الحمل محدودة. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع بعد الولادة حتى تستقر جميع القيم وخاصة ضغط الدم مرة أخرى. لدى بعض النساء ، تعود الحالة إلى طبيعتها في غضون أيام قليلة ، بينما تصل أخريات فقط إلى قيم ضغط الدم الطبيعية بعد عدة أشهر. فقط في الحالات النادرة ، يستمر ارتفاع ضغط الدم بعد الحمل. النساء الأكبر سنا على وجه الخصوص معرضات بشكل متزايد لخطر هذا. يمكن لتسمم الحمل بعد الأسبوع العشرين من الحمل تبدأ و حتى التسليم تتكون.

ما هي عواقب تسمم الحمل على الطفل؟

لا ينبغي الاستخفاف بتسمم الحمل. يتطلب المراقبة والعلاج السريريين لمنع العواقب على الأم والطفل.

يمكن أن تؤدي تسمم الحمل إلى تأخر نمو الجنين. علاوة على ذلك ، يزداد خطر الولادة المبكرة.

يمكن أن يكون للولادات المبكرة العديد من المضاعفات ولذلك يجب منعها إن أمكن. من الآثار المحتملة للولادة المبكرة الأضرار التي تلحق بالرئتين والأمعاء والعينين والنزيف الدماغي وبطء معدل ضربات القلب (بطء القلب).

يمكن أن تكون النتيجة تأخيرات في التنمية طويلة الأجل والإعاقات. ومع ذلك ، فإن مراقبة وعلاج تسمم الحمل يمكن أن يجنبا هذه المخاطر. في حالة الولادة المبكرة ، يمكن لتدابير العناية المركزة أيضًا أن تمنع العواقب طويلة المدى. يمكن أن تؤدي تسمم الحمل أيضًا إلى انفصال المشيمة المبكر. هذا الانفصال عن المشيمة له عواقب وخيمة على الأم والطفل. هذا يمكن أن يتسبب في وفاة الطفل الذي لم يولد بعد في الرحم.

يوصي المحررون أيضًا بما يلي: اعتلال الشبكية عند الخدج وأمراض الخدج

ما هي عواقب تسمم الحمل على الأم؟

يمكن أن يكون لتسمم الحمل عواقب وخيمة على الأم. ومع ذلك ، مع المراقبة الجيدة والعلاج ، تكون مخاطر حدوث مضاعفات منخفضة.

من حيث المبدأ ، يمكن تلف الكلى والكبد والجهاز العصبي تنشأ. المضاعفات الهامة التي يجب ذكرها في هذا السياق هي تسمم الحمل و ال متلازمة هيلب.

تسمم الحمل حالة خطيرة تصاحبها نوبات الأم يسير جنبا إلى جنب. يزداد مع كل نوبة خسوف خطر وفاة الأم بنسبة 3٪ على. لذلك ، يجب إجراء العلاج في العيادة على الفور. ليس بالضرورة أن يكون تسمم الحمل مرتبطًا بمقدمات الارتعاج. ومع ذلك ، فإنه يحدث في ما يصل إلى 10٪ من تسمم الحمل على.

متلازمة هيلب هي حالة تحدث فيها تلف الكبد, النزيف الدماغيجنرال واحد فشل كلوي حاد يمكن أن تأتي. أنه تهدد الحياة ويحدث في ما يصل إلى 10٪ من تسمم الحمل على. في حالة متلازمة هيلب ، أ عملية قيصريةر فعلت. بعد تسمم الحمل ، يزداد أيضًا خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج في الحمل الجديد.

ما هو الفرق بين متلازمة هيلب؟

ال متلازمة هيلب و ال بريكلامبسيه هي أمراض مختلفةالتي لا يجب بالضرورة أن تكون مرتبطة ببعضها البعض.

لا تزال الآلية الدقيقة لتطور كلا المرضين غير مفهومة وهي موضوع البحث. ال متلازمة هيلب يمكن أن يكون بالفعل في الأسبوع السادس عشر من الحمل تحدث ولا تزال تظهر بعد أيام من الولادة ، في حين أن تسمم الحمل على الاقرب بعد الأسبوع العشرين من الحمل يمكن أن ينشأ وينتهي أيضًا عند إنهاء الحمل.

ال متلازمة هيلب يستمر في طفرات وهو من خلال واحد انحلال خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) ، واحد انخفاض الصفائح الدموية و زيادة قيم الكبد ملحوظ. لا يوجد قيود على الكلى والبيلة البروتينية ، كما هو الحال في المقدمة في حالة تسمم الحمل.

في متلازمة هيلب ومن المفارقات ظهور الكثير جلطات صغيرة و نزيف.

الأعراض النموذجية صداع ، آلام في الجانب الأيمن في البطن ، غثيان ، وميض العين و أ حساسية للضوء.

على عكس تسمم الحمل ، هذا يمثل متلازمة هيلب سبب واحد عملية قيصرية فورية في نهاية الحمل.