الذئبة الحمامية

• علاج الذئبة الحمامية
• الروماتيزم

تعريف

(الذئبة = ذئب ، استحى ؛ حمامي = احمرار)

الذئبة الحمامية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تنتمي إلى مجموعة داء الكولاجين. الصورة السريرية لمرض الذئبة الحمامية هي مرض جهازي يصيب الجلد ، وكذلك النسيج الضام الوعائي للعديد من الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بـ vasculitides ، أي الالتهاب

• الأوعية الدموية (الأوعية = وعاء ، -التهاب = التهاب) ،
• من الشرايين الصغيرة أو
• الشرايين (الشرايين الصغيرة جدًا).

الحدوث / التكرار

ما يقرب من 50 من أصل 100000 مقيم لديهم الذئبة لأول مرة.
يتراوح معدل الإصابة بين 5 و 10 أشخاص لكل 100000 نسمة سنويًا. نساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال بحوالي عشر مرات. بالإضافة إلى النساء على وجه الخصوص سن الإنجاب يمرض. كما يسمى "بداية متأخرة"(" البدء المتأخر ") ممكن. في هذه الحالات ، يمرض المرضى فقط من سن 55. مرة أخرى ، تتأثر النساء في كثير من الأحيان ، ولكن مرتين فقط.

مزيد من التفاصيل حول الذئبة الحمامية

على حد سواء الكولاجين إنها مجموعة من الأمراض التي تحدث بشكل رئيسي في النسيج الضام اللعب - في الجسم كله.
الذئبة هي واحدة من أمراض المناعة الذاتية. يتميز مرض المناعة الذاتية بحقيقة أن الجسم ينقلب على نفسه ويحارب نفسه. ال وراثي يبدو أن الاستعداد يلعب دورًا في هذه الأمراض ، ولكن السبب الدقيق هو غير مفسر.
من حيث المبدأ ، يتأثر الجسم كله بالذئبة الحمامية.

علاوة على ذلك ، فإن الذئبة هي واحدة من أمراض جهازية. يُفهم مثل هذا المرض أنه يؤثر على نظام كامل للكائن الحي ، على سبيل المثال نظام تكوين الدم سرطان الدم. لذلك في حالة الذئبة سيكون هذا نظام الأوعية الدموية وله النسيج الضام موبوء.

كما أنها تعتبر مرض الذئبة نفسها مجمعات المناعة الإيداع الذي من

• الحمض النووي (لنا التراث),
• تكملة (أ نظام الدفاع من الجسم) و
• الليفين (تستخدم للتخثر) موجودة.

المجمعات المناعية هي تجمعات من مكونات مختلفة. الخلايا التي تلعب دورًا في دفاعات الجسم تتواصل مع الخلايا التي تريد محاربتها وبالتالي تشكل المجمعات المناعية. يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم عن طريق نظام الأوعية الدموية. يمكن أن تترسب المركبات المناعية في جميع أعضاء الجسم تقريبًا وتسبب الالتهاب. النتيجة الأخرى التي يمكن تصورها هي الضعف الوظيفي للأعضاء المعنية.

سبب مرض الذئبة الحمامية

لم يتم توضيح السبب الدقيق لمرض الذئبة.
كفرضية (افتراض) ، يوجد ما يلي في الغرفة: يتم إطلاق الحمض النووي (المادة الأساسية لموادنا الجينية) عن طريق عدوى فيروسية - أي فيروس لا يزال مجهولًا أيضًا. نظرًا لعدم توفر إنزيم كافٍ لتحطيم الحمض النووي وبالتالي إزالته ، فهناك رد فعل مناعي ضد الحمض النووي. تترسب الآن المجمعات المناعية في الأوعية وتنتج الالتهاب.

أعراض الذئبة الحمامية

مع مرض الذئبة هناك أعراض عامة مثل

• حمى،
• ضعف و
• فقدان الوزن من قبل.

يمكن أيضا

• فقدان الوزن،
• تسخير الفشل و
• ظهور الغدد الليمفاوية المنتفخة.

ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض غير محددة للغاية ولا تقول الكثير عن المرض الأساسي. لذلك ، مزيد من التوضيح ضروري.

في ما يقرب من 80٪ من المرضى ، تتأثر المفاصل أيضًا ، بمعنى التهاب المفاصل في عدة مفاصل. لذلك ، يرى معظم مرضى الذئبة طبيبهم لأول مرة.
المفاصل

• ألم،
• تضخم و
• يشعر المرضى بالتيبس ، خاصة في الصباح.

يمكن أن يأتي الألم من الأوتار أو العضلات التي تحيط بالمفصل. يحدث التهاب الأنسجة العضلية في حوالي 40٪ من المرضى.
المفاصل الأكثر شيوعًا هي

• اصبع اليد-،
• يد و
• مفاصل الركبة.

يشكو أكثر من نصف المرضى من إصابة الجلد:

• ما يسمى حمامي الفراشة هو سمة مميزة. يشير هذا إلى احمرار الجلد (الحمامي) على شكل فراشة تنتشر على الخدين وجسر الأنف.
• بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل حطاطات حمراء مع قشور على الجلد.
• الجلد حساس للضوء.
• متلازمة رينود الثانوية نادرة.
• تحدث تغيرات تشبه القرحة ولسع اللسان أيضًا في الغشاء المخاطي للفم.

بالإضافة إلى الجلد ، يمكن أن تتأثر الأعضاء أيضًا.ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يشارك العضو الأكبر ، الجلد ، بمفرده. في هذه الحالة يتحدث المرء عن الذئبة الحمامية الجلدية (الجلد = الجلد).

في سياق إصابة الأعضاء ، تحدث تغيرات في الرئتين والقلب في حوالي 60٪ من الحالات. قبل كل شيء ، هناك الانصباب الجنبي والتاموري. هذا هو المكان الذي يتجمع فيه السائل حول القلب أو الرئتين ، مما يحد من حجم العضو المعني. لم يعد بإمكان القلب الضخ لأن السائل الموجود في التامور يمنعه من التوسع. يقلل الضغط من مساحة تبادل الغازات في الرئتين.

يلعب التورط الكلوي الدور الأكثر أهمية بين مظاهر الأعضاء في الذئبة الحمامية. في معظم الحالات ، هو أهم عنصر في الوفيات والمراضة. لذلك فإن لها تأثير كبير على معدل الوفيات ومعدل المرض. إذا كانت الذئبة الحمامية قاتلة ، فهي نتيجة لفشل كلوي. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه الأعضاء أثناء العلاج حتى تتمكن من العمل دون قيود لأطول فترة ممكنة. إذا فشلت الكلى ، فلن يتم إزالة السموم من دمنا وستفشل خلايا الجسم.

تحدث تغيرات عصبية أيضًا في أكثر بقليل من نصف الحالات. تظهر هذه التغييرات في الجهاز العصبي المركزي الذي يشمل الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن تعبر هذه التغييرات عن نفسها بعدة طرق:

• من الاكتئاب
• حتى نوبات الصرع
• السكتات الدماغية كلها ممكنة.

هناك أيضًا تغييرات مميزة في تعداد الدم. من ناحية أخرى ، هناك زيادة في معايير الالتهاب العامة

• قيمة CRP = بروتين C التفاعلي ،
• ESR = معدل الترسيب ،

من ناحية أخرى ، تعتبر النتائج الخاصة بالأمراض رائدة. ومع ذلك ، يشير CRP و ESR فقط إلى نوع من الالتهاب. لا يمكن الحصول على المعلومات حول أي التهاب هو بالضبط من هذه القيم. ومع ذلك ، من الممكن تقييم مدى شدة الالتهاب ، سواء كان يتقدم أو حتى يتحسن. تتضمن النتائج الأكثر تحديدًا ، على سبيل المثال ، مجموعة متنوعة من الأجسام المضادة (ANA ، APA) ، والتي عادة ما تكون موجهة ضد الحمض النووي للجسم وبالتالي تعطينا إشارة. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أيضًا زيادتها في أمراض المناعة الذاتية الالتهابية الأخرى (مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي).

غالبًا ما يكون هناك عدد أقل من خلايا الدم. يمكن أن يؤثر هذا على كل من الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) وكذلك خلايا الدم البيضاء (نقص في عدد كريات الدم البيضاء) تؤثر.

أعراض الذئبة الحمامية

تعال مع مرض الذئبة شكاوى عامة مثل الحمى والضعف وفقدان الوزن. يمكن أن يحدث أيضًا فقدان الوزن وتساقط الشعر وتضخم الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض غير محددة للغاية ولا تقول الكثير عن المرض الأساسي. لذلك ، مزيد من التوضيح ضروري.

في ما يقرب من 80 ٪ من المرضى ، هناك أيضًا إصابة في المفاصل ، بمعنى التهاب المفاصل لعدة مفاصل (التهاب المفاصل). لذلك ، يرى معظم مرضى الذئبة طبيبهم لأول مرة. تتألم المفاصل وترن وتبدو صلبة للمرضى ، خاصة في الصباح. يمكن أن يأتي الألم من الأوتار أو العضلات التي تحيط بالمفصل. ال التهاب الأنسجة العضلية يحدث في حوالي 40٪ من المرضى. المفاصل الأكثر إصابة هي مفاصل الأصابع والرسغ والركبة.

يشكو أكثر من نصف المرضى من تورط بشرة:

1. ما يسمى حمامي الفراشة هو سمة مميزة. يشير هذا إلى احمرار الجلد (الحمامي) على شكل فراشة تنتشر على الخدين وجسر الأنف.

2. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل حطاطات حمراء مع قشور على الجلد.

3. الجلد حساس للضوء.

4. متلازمة رينود الثانوية نادرة.
   يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع في: متلازمة رينود.

5. تحدث تغيرات تشبه القرحة أيضًا في الغشاء المخاطي للفم.

بالإضافة إلى الجلد ، يمكن أن تتأثر الأعضاء أيضًا. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يشارك العضو الأكبر ، الجلد ، بمفرده. في هذه الحالة يتحدث المرء عن الذئبة الحمامية الجلدية (الجلد = الجلد).

كجزء من تورط الجهاز هناك تغيرات في حوالي 60٪ من الحالات رئة و des قلب. قبل كل شيء ، هناك الانصباب الجنبي والتاموري. هذا هو المكان الذي يتجمع فيه السائل حول القلب أو الرئتين ، مما يحد من حجم العضو المعني. لم يعد بإمكان القلب الضخ لأن السائل الموجود في التامور يمنعه من التوسع. يقلل الضغط من مساحة تبادل الغازات في الرئتين.

ال إصابة الكلى يلعب الدور الأكثر أهمية بين مظاهر الأعضاء في الذئبة الحمامية. في معظم الحالات هو أهم مكون للوفيات (المرض) والوفيات (الوفيات). لذلك فإن لها تأثير كبير على معدل الوفيات ومعدل المرض.
إذا كانت الذئبة الحمامية قاتلة ، فهي نتيجة لفشل كلوي. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه الأعضاء أثناء العلاج حتى تتمكن من العمل دون قيود لأطول فترة ممكنة. إذا فشلت الكلى ، فلن يتم إزالة السموم من دمنا وستفشل خلايا الجسم.

يحدث هذا أيضًا في أكثر من نصف الحالات بقليل التغيرات العصبية. تظهر هذه التغييرات في الجهاز العصبي المركزي الذي يشمل الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن تتجلى هذه التغييرات في مجموعة متنوعة من الطرق: من الاكتئاب إلى نوبات الصرع إلى السكتة الدماغية ، كل شيء يمكن تصوره.

هناك أيضًا تغييرات مميزة في تعداد الدم. من ناحية ، هناك زيادة في معاملات الالتهاب العامة (CRP = بروتين C التفاعلي ، ESR = معدل الترسيب) ، من ناحية أخرى ، تعتبر النتائج الخاصة بالأمراض رائدة. ومع ذلك ، يشير CRP و ESR فقط إلى نوع من الالتهاب. لا يمكن الحصول على المعلومات حول أي التهاب هو بالضبط من هذه القيم. ومع ذلك ، من الممكن تقييم مدى شدة الالتهاب ، سواء كان يتقدم أو حتى يتحسن. تتضمن النتائج الأكثر تحديدًا ، على سبيل المثال ، مجموعة متنوعة من الأجسام المضادة (ANA ، APA) ، والتي عادة ما تكون موجهة ضد الحمض النووي للجسم وبالتالي تعطينا إشارة. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أيضًا زيادتها في أمراض المناعة الذاتية الالتهابية الأخرى (مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي).

غالبًا ما يكون هناك عدد أقل من خلايا الدم. يمكن أن يؤثر هذا على كل من الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) وخلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض).

التشخيص

يتم استخدام معايير معينة يجب الوفاء بها لإجراء التشخيص:

• حمامي الفراشة
• حساسية للضوء
• التهاب مفاصلين على الأقل
• إصابة الكلى
• تورط الجهاز العصبي المركزي
• الأجسام المضادة (الأجسام المضادة المحددة) في الدم
• وجود سائل في التامور أو حول الرئتين (في الجوف الجنبي)

يجب أن تتحقق أربعة على الأقل من هذه الأعراض لتشخيص الذئبة الحمامية. لم يتم سرد جميع الأعراض ذات الصلة في هذه المرحلة - إنها مجرد مقتطف.

يتم تشخيص مرض الذئبة الحمامية عادة في عدة خطوات. على وجه الخصوص ، وجود أعراض نموذجية حدثت أثناء محادثة الطبيب والمريض (أنامنيز) والفحص الجسدي الشامل خطوة مهمة في تشخيص الذئبة الحمامية ، بالإضافة إلى ذلك يتم فحص الأعضاء المصابة بشكل خاص. يعد كل من إنتاج الأشعة السينية للمفاصل وإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقتين مناسبتين بشكل خاص في تشخيص الذئبة الحمامية.

خطوة أخرى مهمة في تشخيص الذئبة الحمامية هي إجراء الاختبارات المعملية المختلفة. من أجل التمكن من جمع القيم المختبرية الخاصة التي تعتبر نموذجية لوجود الذئبة الحمامية ، يجب سحب الدم من المريض. عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الذئبة الحمامية أجسام مضادة موجهة ضد هياكل الجسم. يمكن الكشف عن هذه الأجسام المضادة المحددة في دم المصابين. لهذا السبب ، يعد اكتشاف الأجسام المضادة جزءًا مهمًا من تشخيص الذئبة الحمامية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة تشوهات أخرى في المعلمات المختبرية في معظم المرضى المصابين. عادةً ما يزيد الأشخاص المصابون بالذئبة الحمامية من ترسيب الدم وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) والصفائح الدموية (الصفائح). بينما يسمى بروتين سي التفاعلي (CRP) يتصرف بشكل طبيعي تمامًا في معظم الحالات ، يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية من فقر الدم الشديد (فقر دم). في سياق تشخيص الذئبة الحمامية ، يتم أيضًا فحص عدد العوامل التكميلية C3 و C4. في المرضى المصابين ، عادة ما يتم تقليل هذا العدد بشكل كبير. يمكن أيضًا استخدام عدد هذه العوامل لمراقبة نشاط الالتهاب في الذئبة الحمامية الجهازية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون فحوصات الأنسجة مفيدة. لهذا الغرض ، يأخذ الطبيب المعالج عينات صغيرة من أنسجة الجلد (نرى: خزعة الجلد) والكلى وإرسالها إلى معمل خاص. تساعد عينات الأنسجة التي يمكن من خلالها اكتشاف ما يسمى بفرقة الذئبة في تحسين التشخيص بشكل كبير. تحدث هذه الفرقة بسبب ترسبات المركبات المناعية ، وخاصة في منطقة الجلد المعرض للشمس.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر عينة أنسجة الكلى طريقة مهمة في تشخيص الذئبة الحمامية. غالبًا ما يحدث أثناء المرض ما يعرف باسم "التهاب الكلية الذئبي" ، أي التهاب الكلى. في الدم ، خلايا الدم الحمراء مرتبة في اسطوانات (يلقي خلية حمراء) إثبات. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التفاعل الالتهابي ، يتم إطلاق البروتين في البول ويرتفع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي الضعف الحاد في وظائف الكلى أيضًا إلى تراكم السوائل في الأنسجة (الوذمة) ليتم مشاهدتها. إن وجود التهاب الكلية الذئبي له تأثير حاسم على العلاج الأنسب ومسار المرض. من أجل أن تكون قادرًا في النهاية على تشخيص الذئبة الحمامية ، يجب استيفاء أربعة على الأقل من أحد عشر معيارًا ممكنًا بالتعريف. في التشخيص ، يتحدث المرء عما يسمى معايير ACR.

قد تهمك المقالة التالية أيضًا. يتضمن وصفًا لمختلف الأجسام المضادة والصور السريرية التي تسببها. اقرأ المزيد عن هذا تحت: الأجسام المضادة

قيم الدم

تعتبر اختبارات الدم للمصابين أداة تشخيصية مهمة للغاية. يمكن أن تكون التشوهات والتغيرات المختلفة في الدم مؤشرات على الذئبة الحمامية.
يمكن ملاحظة انخفاض في عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) وخلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) وخاصة الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات) في تعداد الدم. علاوة على ذلك ، يمكن العثور على تغييرات في اختبار الدم تشير إلى ما يعرف بفقر الدم الانحلالي. يتميز فقر الدم الانحلالي بانهيار خلايا الدم الحمراء.
يتميز أيضًا بزيادة قيمة LDH ، وزيادة البيليروبين غير المباشر ، وزيادة قيمة الخلايا الشبكية ، وربما زيادة الهيموجلوبين الحر. في حالة الذئبة الحمامية ، يتم إجراء ما يسمى باختبار كومبس للكشف عن الأجسام المضادة المسؤولة عن تفكك كريات الدم الحمراء. هذا الاختبار إيجابي للذئبة الحمامية. علاوة على ذلك ، يتم فحص قيم الالتهابات العامة في الدم. ينتج عن هذا غالبًا زيادة في ما يسمى بمعدل الترسيب (ESR) بقيمة طبيعية لـ CRP في نفس الوقت ، والتي تستخدم كمؤشر على وجود التهاب في الجسم. علاوة على ذلك ، يمكن خفض العوامل التكميلية C3 و C4. هذه تشكل مكونات مهمة لجهاز المناعة.

عند تشخيص الذئبة الحمامية ، بالإضافة إلى اختبارات الدم العامة ، يتم إجراء تشخيص خاص بالأجسام المضادة للروماتيزم. بمساعدة إجراءات معملية محددة (مثل اختبار التألق المناعي) ، يتم تحديد الأجسام المضادة التي تعتبر مهمة جدًا للتشخيص.
قيمة مهمة للغاية هي ما يسمى بقيمة ANA. يرمز ANA إلى الأجسام المضادة للنواة ويصف قيمة موجبة في حوالي 95٪ من مرضى الذئبة الحمامية. لذلك ، من المرجح أن تتحدث قيم ANA السلبية المتكررة عن مرض الذئبة. يتم أيضًا تحديد الأجسام المضادة ضد الحمض النووي المزدوج الشريطة ، والتي تسمى الأجسام المضادة لـ dsDNA. هذه القيمة المحددة للغاية إيجابية في حوالي 70٪ من المصابين. نتيجة الاختبار الإيجابية في هذا الاختبار تتحدث بقوة عن مرض الذئبة. كلما كان نشاط المرض وأعراضه أقوى ، كانت هذه القيمة أعلى عادة ، علاوة على ذلك ، غالبًا ما ترتبط بتلف الكلى في سياق الذئبة الحمامية (التهاب الكلية الذئبي).
هناك أجسام مضادة أخرى يتم فحصها في تشخيصات الأجسام المضادة للروماتيزم. وتشمل هذه الأجسام المضادة لـ C1q والأجسام المضادة لـ SM. هذه القيم ليست إيجابية في كثير من الأحيان ، ولكن عندما تكون كذلك ، فهي مؤشر قوي جدًا لمرض الذئبة. كما أن ما يسمى بالأجسام المضادة SS-A إيجابية فقط في حوالي 60٪ من المرضى. ترتبط الأجسام المضادة لـ SS-A أيضًا بمتلازمة سجوجرن ، وهو مرض مناعي ذاتي آخر. في النهاية ، في بعض الحالات ، يمكن العثور على الأجسام المضادة ضد مكونات مهمة في نظام تخثر الدم. ترتبط الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية) بشكل عرضي بنزيف على شكل دبوس من الجلد والأغشية المخاطية (نمشات).
عنصر مهم آخر في نظام التخثر هو العامل 8 ، والذي من خلاله يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة. غالبًا ما يكون هذا من أعراض النزيف الشديد أو تورم المفاصل.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اختبار كومب.

تصنيف مرض الذئبة الحمامية

لسوء الحظ ، لا يعبر الذئبة عن نفسها دائمًا بنفس الطريقة وبالتالي يجب تشخيصها بطريقة مختلفة. يمكن إجراء التصنيفات.

يمكن تقسيم مرض الذئبة الحمامية إلى ثلاثة أشكال:

1. الجلدي (الذي يصيب الجلد) الذئبة الحمامية
   عادة ما يؤثر هذا الشكل على الجلد فقط وله تشخيص جيد. يحدث المرض إما في مناطق معزولة من الجلد (غالبًا في الرأس) أو يؤثر على الجسم بالكامل (الجذع ، الذراعين العلويين). أعراض الجلد لها حافة التهابية ضاربة إلى الحمرة (حافة سميكة) وتنتصف في المنتصف بسبب انكماش الأنسجة.

1. تحت الجلد (تحت الجلد) LE
   يتجلى هذا الشكل من خلال الشعور العام بالمرض وآلام المفاصل والعضلات وتغيرات الجلد. نادرا ما تتأثر الكلى هنا.

1. الذئبة الحمامية الجهازية (تؤثر على الجهاز بأكمله)
   يتميز هذا الذئبة بأعراض ومظاهر معينة تستخدم للتشخيص (انظر أدناه). دائمًا ما تتأثر الأعضاء هنا - وخاصة الكلى ، التي تحدد أيضًا مدى انتشار المرض. إذا تأثرت الكلى بشدة ، فإن تشخيص مرض الذئبة الحمراء يكون سيئًا - إذا تأثرت الكليتان بشكل طفيف ، يكون التشخيص أفضل.

أشكال أخرى من الذئبة الحمامية

أشكال أخرى من الذئبة الحمامية:

• الذئبة الحمامية
• الذئبة الحمامية
• الذئبة الحمامية القرصية
• الذئبة الحمامية الحشوية

الذئبة الحمامية

الذئبة الحمامية هي شكل خاص من الذئبة الحمامية الجلدية وغالبًا ما يشار إليها باسم الذئبة الجلدية المتقطعة. الذئبة الجلدية تصيب الجلد بشكل رئيسي.
يتميز مرض الذئبة الورمية بشكل أساسي بتغيرات جلدية على الوجه والعنق والصدر وعلى الذراعين والكتفين.
يتغير لون الجلد المحمر ، الذي يتراوح حجمه بين 0.5 و 5 سم ، والمعروف باسم اللويحات أو الحطاطات ، ويحدث بشكل أساسي بعد ملامسة ضوء الشمس. بشرة المصابين حساسة للغاية للضوء.
على عكس الأشكال الجلدية الأخرى لمرض الذئبة ، فإن تقشر الجلد غير عادي إلى حد ما. يتغير الجلد يلتئم بدون ندوب. بالمناسبة ، مصطلح "توميديوس" يعني "منتفخة" ومشتق من مظهر الجلد يتغير.

الذئبة الحمامية المنتشرة

غالبًا ما يستخدم مصطلح الذئبة النثرية كمرادف للذئبة الحمامية الجهازية.
يجب التمييز بين الذئبة الدخنية المنتشرة الظاهرة من هذا القبيل. لا ينبغي الخلط بين هذا المرض الجلدي الالتهابي المزمن والذئبة الحمامية ، ولكنه مرض مستقل.
يتميز بتأثير الجلد المرتبط بشكل أساسي بتغيرات بنية حمراء في جلد الجفون والجبهة والخدين ، والسبب غير واضح.

الذئبة الحمامية القرصية

تتميز الذئبة القرصية الذئبة ، أو الذئبة الحمامية القرصية المزمنة (CDLE) ، بالتأثير بشكل حصري على الجلد. تحدث تغيرات الجلد عادة بسبب أشعة الشمس ولها مظهر قرصي. هذا هو السبب في أن هذا النوع من الذئبة يشار إليه أيضًا باسم "القرصي".
يتم تحديد تغيرات الجلد على شكل قرص بشكل حاد ومرتفعة قليلاً ولها سطح متقشر. غالبًا ما يكون هناك صاعقة في المنتصف. عادة ما توجد التغييرات في جزء واحد فقط من الجسم ونادراً في عدة مناطق من الجسم في نفس الوقت. تشفي الندبات وتؤدي إلى تساقط الشعر في فروة الرأس المشعرة (الصلع المتندب).

الذئبة الحمامية الحشوية

كان يُعرف أيضًا الذئبة الحمامية الجهازية سابقًا باسم الذئبة الحشوية ، ولكن هذا المصطلح قديم. على عكس الذئبة الجلدية ، التي تصيب الجلد فقط ، فهي شكل يمكن أن يؤثر من حيث المبدأ على أي عضو. لذلك يتحدث المرء عن الذئبة الجهازية. ما يُخشى قبل كل شيء هو تلف الكلى أو تلف الأعضاء الخطير الذي يمكن أن يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء. ومع ذلك ، نظرًا لعلاج الذئبة الجهازية بالأدوية ، يمكن في كثير من الأحيان الوقاية من المضاعفات.

الذئبة والحمل

لا ينصح بالحمل للمرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية النشطة المعروفة. على الأكثر في الفترات الخالية من المرض ، إذا لم يحدث المرض حتى بدون كبت المناعة ، يمكن التفكير في الحمل بعد حوالي ستة أشهر خالية من الأعراض. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية المعروفة معرضون دائمًا لخطر الحمل!
يجب مناقشة الرغبة في الحمل مع أطباء الباطنة وأطباء أمراض النساء.

علاج الذئبة الحمامية

لا يوجد علاج للمرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية. لهذا السبب ، يركز علاج هذا المرض على تخفيف الأعراض النمطية. يعتمد العلاج الأنسب لمرض الذئبة الحمامية على أجهزة الأعضاء المتضررة ومدى ظهور المرض. وفقًا لذلك ، لا يوجد مخطط علاجي ثابت لمرض الذئبة الحمامية. بدلاً من ذلك ، يجب تحديد نوع العلاج وشدته خصيصًا للمريض. نظرًا لأن وجود الذئبة الحمامية يؤدي إلى خلل واضح في دفاع الجسم (تكوين الأجسام المضادة الذاتية) ، فمن المهم للغاية قمع رد الفعل الدفاعي للكائن الحي (المناعة).

لهذا السبب ، فإن أهم الأدوية في علاج الذئبة الحمامية تشمل جميع المواد من مجموعة المادة الفعالة من الجلوكوكورتيكويد. مثال كلاسيكي على هذه المادة هو الكورتيزون. ومع ذلك ، يجب إعطاء هذه الأدوية بجرعة عالية بشكل خاص واستخدامها على مدى فترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية المحتملة ، يخشى العديد من المتأثرين استخدامها على المدى الطويل.
العامل المضاد للملاريا ساري المفعول الآن "هيدروكسي كلوروكوين" كبديل في علاج الذئبة الحمامية. يقال إن هذا الدواء مناسب بشكل خاص عند ضعف الجلد والمفاصل. عادة ما تستخدم المكونات النشطة الأقوى مثل سيكلوفوسفاميد أو أزاثيوبرين فقط في الأشكال الحادة من الذئبة الحمامية. يتم استخدامها بشكل أساسي في المرضى الذين يعانون من إصابة كبيرة بالكلى (التهاب الكلية الذئبي) أو الجهاز العصبي المركزي أو القلب (التهاب صمام القلب).

بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر الآن أنواع جديدة تمامًا من الأدوية لعلاج الذئبة الحمامية. الأجسام المضادة من صنع الإنسان (بيليموماب) قادرة على تثبيط جزء من الخلايا المناعية في مرضى الذئبة الحمامية وبهذه الطريقة تخفف الأعراض. يستخدم المكون النشط mycophenolate mofetil في الحالات التي لا يحقق فيها تناول الأدوية الكلاسيكية أي تحسن ملحوظ. كعامل احتياطي يسمى هذا العنصر النشط لم يتم الموافقة عليه رسميًا لعلاج الذئبة الحمامية. في الدوائر المهنية يتحدث المرء عن ما يسمى ب "استخدام بدون تصريح". بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العلاج عن طريق غسل الدم (فصادة البلازما) في بعض الحالات تساعد في إزالة الأجسام المضادة من الدورة الدموية.

يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمامية أن يكون لهم تأثير إيجابي على مسار المرض عن طريق تناول أدوية أخرى. على وجه الخصوص ، يجب تناول أدوية خفض ضغط الدم والأدوية الخافضة للكوليسترول التي تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بانتظام في علاج الذئبة الحمامية. يمكن استخدام مسكنات الألم المختلفة لتسكين الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى المصابين الامتناع عن تناول النيكوتين والتركيز بشكل خاص على نظام غذائي غني بالكالسيوم. يوصى أيضًا بتناول فيتامين د 3 للوقاية من هشاشة العظام المصاحبة.
بما أن تلف الأنسجة يمكن أن يحدث في مرضى الذئبة الحمامية بسبب ترسب المركبات المناعية في مناطق الجلد المضاءة بنور الشمس ، يجب على المصابين حماية أنفسهم باستمرار من أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الأخرى. يجب تجنب زيارة كراسي الاستلقاء للتشمس بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام كريمات الحماية من الشمس مع عامل حماية عالي من أشعة الشمس بشكل خاص.

العلاج يعتمد على نوع المرض. على سبيل المثال ، إذا كانت الذئبة ناتجة عن دواء ، يتم إيقاف هذه الأدوية إن أمكن.

ينصب التركيز على الكورتيزون ومثبطات المناعة. يهدف الكورتيزون في المقام الأول إلى تثبيط الالتهاب في الأعضاء المصابة ، بينما تهدف مثبطات المناعة إلى قمع نظام الدفاع في الجسم. يمكن تفسير هذا الأخير من خلال حقيقة أن جهاز المناعة لدينا في مرض الذئبة موجه ضد خلايا الجسم. الهدف هو إخماد هذا التأثير غير المرغوب فيه.

في حالة الذئبة الجلدية (أي الذئبة التي تقتصر على الجلد):

• الريتينويد (مشتقات فيتامين أ) ،
• كريمات ذات عامل حماية عالي من أشعة الشمس
• مراهم الكورتيزون

إذا كان الذئبة من أكثر أنواع الذئبة حدة ، أي الذئبة الحمامية الجهازية ، يكون العلاج على النحو التالي:
على أي حال ، من المهم للغاية أن يكون لديك سيطرة جيدة على ضغط الدم من أجل الحفاظ على وظيفة الكلى ، والتي هي بالفعل مهددة من قبل المرض. في الحالات الأقل وضوحًا والتي لا تتأثر فيها الأعضاء ، يتم إعطاء مسكنات الألم مثل ASA أو Ibuprofen® بالإضافة إلى hydrochloroquine لعلاج آلام المفاصل. يتم إعطاء الكورتيزون فقط في حالات النوبات.

إذا كانت هناك حالة شديدة مع ضعف في الأعضاء (الحيوية) ، فإن العلاج مختلف. هنا ، يتم إعطاء جرعات عالية من الكورتيزون ويتم قمع نظام الدفاع في الجسم بواسطة مثبطات المناعة.
يقوم الكورتيزون ومثبطات المناعة بتثبيط نظام الدفاع في الجسم. وهذا يضمن عدم تشكل المجمعات المناعية التي تريد محاربة الحمض النووي المترسب. دفاعات الجسم سيئة للغاية بحيث لا يمكن محاربة سبب المرض على الإطلاق.

مع قمع (قمع) قوي لجهاز المناعة ، يجب على المرء أن يكون حذرًا ، حيث أن هناك خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى بالنسبة للمريض. حتى أقل برودة يمكن أن تشكل خطورة على هؤلاء المرضى. لم يعد جهاز المناعة المكبوت وغير العامل الآن قادرًا على محاربة الفيروسات والبكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج الذئبة الحمامية

الوقاية

بما أن الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي أحد أمراض المناعة الذاتية ، فلا توجد إجراءات وقائية. إذا كان الشخص مصابًا بمرض الذئبة ، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب. يتم إيلاء اهتمام خاص لأفضل علاج فردي ويتم إجراء محاولات لإبقاء الآثار الجانبية منخفضة قدر الإمكان.

لتجنب الانتكاسات ، يمكن ملاحظة بعض القواعد الصغيرة:

• يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة رينود (مرض رينود) تجنب البرد وارتداء القفازات دائمًا عندما تكون درجة الحرارة باردة أو اتخاذ احتياطات أخرى ضد البرد.
  يتوفر أيضًا مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: مرض رينود
• يجب على جميع المرضى تجنب أشعة الشمس أو أنواع الأشعة فوق البنفسجية الأخرى.
• نظرًا لأنه يمكن أيضًا أن يحدث مرض الذئبة عن طريق شرب الكحول ، يجب تجنبه.

توقعات

الذئبة الحمامية هي واحدة حتى يومنا هذا مرض عضال. ومع ذلك ، تستمر خيارات العلاج في التقدم. كلما بدأت العلاج مبكرًا ، كان من الأفضل أن تكون الدورة التدريبية أفضل.

SLE لديه تشخيص جيد جدًا. مقارنة بالسنوات السابقة ، تحسنت التوقعات بشكل ملحوظ. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو الآن 90٪. السبب الرئيسي للوفاة هو نوبة قلبية أو ال تسمم الدم.

لا يشكل تشخيص مرض الذئبة حتى الآن سببًا لبدء العلاج الدوائي. يجب أن يتم تحديده على أساس كل حالة على حدة.

ملخص

من الذئبة الحمامية هو مرض يصيب النسيج الضام للأوعية والجلد. إنه يؤثر على الجسم كله لأنهم جميعًا نظام الاعضاء يمكن أن تهاجم. لم يتم توضيح السبب. تتأثر النساء في سن الإنجاب بشكل شائع.

هناك أشكال مختلفة من الذئبة تحتاج إلى علاج مختلف. على سبيل المثال ، هناك شكل يتأثر فيه الجلد فقط ، ولكن الأعضاء الأخرى سليمة تمامًا. من أجل التعرف على مرض الذئبة ، يمكن للمرء أن يوجه نفسه إلى بعض الشكاوى أو التشوهات. ما يسمى حمامي الفراشة على الوجه نموذجي للغاية وملحوظ. يتم تضمين قيم الدم أيضًا في التشخيص.

مواضيع أخرى من هذا المجال

علاج الذئبة الحمامية

الذئبة الحمامية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي ترتبط بمجموعة متنوعة من الشكاوى. هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج مرض الذئبة. هنا تصل إلى الموضوع: الذئبة الحمامية

الروماتيزم

الروماتيزم مصطلح شامل لمجموعة متنوعة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. تشترك جميع الأمراض تقريبًا في آلام المفاصل وتورم المفاصل.
هنا تصل إلى موضوع: الروماتيزم