مرفق التنس

مرفق التنس هو التهاب مؤلم يصيب أوتار الكوع.
دكتور. كلاعب تنس ، تخصص نيكولاس جامبيرت في علاج مرفق التنس وقدم خبراته وخيارات العلاج على موقع .
يصعب علاج مرفق التنس على وجه الخصوص ، والذي يستمر لعدة أشهر ، ويتطلب خبرة كافية.
يسعدني أن أنصحك في استشارة مرفق التنس.

ما هو مرفق التنس؟

مرفق التنس أو مرفق التنس - ويسمى أيضًا التهاب اللقيمة الوحشي / الشعاعي - عبارة عن تهيج مؤلم للأوتار التي تعلق على الجزء الخارجي من الكوع.

يُنظر إلى الاستخدام المفرط الدائم لعضلات الساعد ، والذي يحدث بسبب الحركات الرتيبة دون راحة كافية ، على أنه العامل الرئيسي.
ترتبط عضلات الساعد ، المسؤولة بشكل أساسي عن شد الرسغ والأصابع ، بالكوع والجزء العلوي من الذراع عبر الأوتار المعنية.
تلتئم معظم أكواع التنس بالعلاج الصحيح ؛ ونادرًا ما يكون القيد مزمنًا.
تتم مناقشة المعلومات المهمة حول الأسباب وخيارات العلاج والتمارين بالإضافة إلى مسار مرفق التنس وتشخيصه بمزيد من التفاصيل أدناه.

كيف يتم علاج مرفق التنس؟

يمكن تقسيم علاج مرفق التنس إلى علاج محافظ وآخر جراحي.

كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج التحفظي ، والذي بالإضافة إلى حماية مفصل الكوع وربما تثبيته يشمل أيضًا التبريد المنتظم. مسكنات الألم أو المراهم المحتوية على الكورتيزون (الضمادات) ، الضمادات أو الأصفاد ، العلاج الطبيعي (تدريبات التقوية ، تمارين الشد ، التدليك ، إلخ) والوخز بالإبر هي أيضًا من بين تدابير العلاج المحافظة.

يمكن أيضًا حقن المحاقن التي تحتوي على مزيج من التخدير الموضعي والكورتيزون محليًا في منطقة الكوع.

يمكن أيضًا تناول مسكنات الألم على شكل أقراص ، مع إعطاء الأفضلية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل ديكلوفيناك ، إيبوبروفين) ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات بالإضافة إلى المسكن.

إذا لم ينجح العلاج المحافظ لمرفق التنس ، فيمكن اتخاذ الخطوة التالية للعلاج الجراحي ، حيث توجد طرق مختلفة لتخفيف مرفق التنس.
محاولة أخرى لعلاج الشكاوى المزمنة هي حقن توكسين البوتولينوم (المعروف أيضًا باسم البوتوكس) في العضلات "لشلها" لمدة 2-3 أشهر حتى تتمكن من التعافي.

يجب عليك أيضًا قراءة هذا المقال:

• علاج مرفق التنس
• هذه هي المدة التي يستمر فيها التهاب السمحاق

موعد مع اختصاصي مرفق التنس؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".

بصفتي لاعب تنس سابقًا موجهًا للأداء ، تخصصت مبكرًا في العلاج المحافظ لمرفق التنس المزمن.
في السنوات القليلة الماضية ، عالجت بنجاح عدة آلاف من أذرع التنس.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت.

ضمادة / دعامة

تتمثل إحدى طرق العلاج المحافظ لمرفق التنس في ارتداء ضمادة مرفق التنس أو دعامة مرفق التنس وارتداؤها.
يلعب العلاج بضمادة أو دعامة دورًا مهمًا للغاية في المرحلة الحادة ، بينما يصبح العلاجان أقل كفاءة في المرحلة المزمنة.

إذا كان مرفق التنس لا يزال في مكانه ، فيمكن أن يساعد ذلك ، جنبًا إلى جنب مع التبريد والراحة ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي وتمارين الإطالة ، على تخفيف العضلات المصابة والمساعدة في الشفاء ، ولكن أيضًا يمنع تكرارها بعد العلاج الناجح والضغط الشديد المستمر على عضلات الساعد.

لا تقيد الضمادة / الدعامة حرية الحركة باستمرار مثل جص باريس ، على سبيل المثال ، ولكنها تضمن نطاقًا غير مقيد للحركة.

الغرض من هذه الضمادة / الدعامة هو بذل الضغط المستهدف ، مع التركيز على نقطة ربط الأوتار على الكوع ، مما يعني أن عضلات الساعد مرتاحة ويمكن تخفيف الألم.

يمكن شراء هذه الأصفاد بدون وصفة طبية من متاجر الأدوات الرياضية والطبية المختلفة ، ولكن يجب عليك أولاً طلب المشورة من الطبيب الذي يعالجك بشأن نوع الضمادة / الدعامة الأكثر ملاءمة. يجب أيضًا توخي الحذر للتأكد من أن الحجم والملاءمة صحيحان ، وإلا فإن المزيد من الشكاوى غير السارة يمكن أن تحدث بسبب ضمادة ضيقة للغاية ومضيقة.

يمكن لطبيبك أن يخبرك بسهولة ما إذا كنت تستفيد أكثر من الضمادة أو الدعامة.
تعتمد مدة ارتداء الضمادة أو الدعامة أو الكفة على عوامل مختلفة.
كقاعدة عامة ، يجب ارتداء الأدوات المساعدة فقط أثناء التمرين (أثناء الرياضة ، على الكمبيوتر الشخصي) من أجل تخفيف الوتر. في حالة عدم تعرض الكوع للإجهاد ، يجب عدم ارتداء الضمادات أو ما شابه ذلك ، حيث يؤدي ذلك إلى تعطيل عملية الشفاء من خلال الضغط.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع مقالتنا: ضمادة لمرفق التنس

التسجيل

يمكن أيضًا اعتبار الالتصاق كجزء من مرفق التنس كإجراء علاجي داعم ودعم العلاج المحافظ ، أي العلاج غير الجراحي.

يمكن لصق كل من الأشرطة المرنة (مثل أشرطة Kinesio) والأشرطة غير المرنة (مثل Leukoplast).
تُستخدم أشرطة كينيسيو المرنة لدعم الشفاء. تساعد الأشرطة غير المرنة الرياضيين على أن يكونوا أقل إيلامًا أثناء الرياضة.

يعتمد نوع الشريط الذي يجب استخدامه كليًا على ما سيتم تحقيقه بالضبط باستخدام الشريط: الأشرطة غير المرنة - على غرار الضمادات أو الضمادات الضيقة - لها وظيفة "لامعة" إلى حد ما ، لذا فهي تقيد نطاق الحركة في الكوع إلى حد ما و دعم الهدوء.

من ناحية أخرى ، تقيد الأشرطة المرنة (أشرطة كينيسيو) الحركة بشكل أقل أو لا تقيدها على الإطلاق ، وتدعم الحركات وتعزز أوتنشيط الدورة الدموية ، والعضلات المجهدة بشكل سيئ ، والتصريف اللمفاوي ، بحيث يمكن تحقيق تخفيف الآلام ، وإزالة الاحتقان والالتهابات.

يجب دائمًا وضع الأشرطة أو لصقها بواسطة الخبراء ، نظرًا لأن الأشرطة اللاصقة بشكل غير صحيح أو اللاصقة بشدة تؤدي أيضًا إلى مزيد من الشكاوى ، مثل اضطرابات الدورة الدموية.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع مقالتنا: ربط مرفق التنس

تمتد

يمكن إجراء تمارين الإطالة أثناء استخدام مرفق التنس الحاد والمساهمة في عملية الشفاء ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها بانتظام في الحياة اليومية بعد التغلب على مرفق التنس لمنع التكرار.

على سبيل المثال ، يمكن إجراء التمرين التالي 2-3 مرات في اليوم: يتم شد الذراع بشكل مستقيم للأمام بزاوية 90 درجة بعيدًا عن الجسم ، ولا ينبغي ثني الكوع. مع توجيه راحة اليد لأعلى ، يتم ثني اليد الموجودة في الرسغ لأسفل وتثبيتها في هذا الوضع لمدة 30 ثانية تقريبًا بمساعدة اليد الأخرى.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات المهمة والمزيد من التمارين هنا: تمارين الإطالة لمرفق التنس

ألم أثناء التمدد - هل يستمر؟

غالبًا ما يحدث الألم أثناء تمارين التمدد والتمارين باستخدام Theraband.
في بداية العلاج ، قد يؤدي الشعور بعدم الراحة في الكوع الخارجي إلى نهاية تمرين الشد.
ومع ذلك ، يجب ألا يظهر الألم أبدًا أثناء التمدد أو التمدد يجب أن يتم تجاوز حد الألم. كلما أمكن أداء تمارين الإطالة بدون ألم ، يمكن زيادة تكرار التمارين أثناء النهار.
ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك بالتشاور مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي المشرف.

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: ألم مرفق التنس

رسم توضيحي لمرفق التنس

1. تكلم رمح -
   نصف قطر الجسم
2. الشافت - كوربوس الزند
3. رمح الذراع العلوي -
   الجسم العضدي
4. تحدث طويل الجانب
   جهاز تمليس اليد -
   العضلة الباسطة
   carpi radialis longus
5. أقصر تحدث الجانب
   جهاز تمليس اليد -
   العضلة الباسطة
   carpi radialis brevis
6. مفرشة طويلة الإبهام -
   مبعد العضلة الطويلة
7. نقالة الإبهام القصيرة -
   M. الباسطة pollicis brevis
8. نقالة الإبهام الطويلة -
   M. الباسطة pollicis longus
9. مرفق - Olecranon
10. عضلة Knobby - M. anconeus
11. الباسطة ناحية الكوع -
    M. الباسطة الكارب الزندي
12. الباسطة الاصبع -
    العضلة الباسطة الأصابع
13. الباسطة الاصبع الصغير -
    M. الباسطة الرقمية minimi
14. حزام وتر الباسطة -
    الشبكية العضلية الباسطة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

تمارين

يمكن إجراء تمارين مختلفة لدعم الشفاء ، والتي غالبًا ما تستخدم كجزء من العلاج الطبيعي.
وتشمل هذه تمارين تقوية عضلات الساعد واليد وكذلك تمارين الشد لمنع الإجهاد غير الصحيح وتقصير العضلات.
يجب إجراء تمارين الإطالة بالإضافة إلى علاج الألم ، ولكن يجب أداء تمارين التقوية فقط في المرحلة الخالية من الألم أو بعد الشفاء التام من أجل منع تكرار كوع التنس.

تمارين مع Theraband

تعتبر التمارين مع Theraband طريقة شائعة لعلاج أعراض مرفق التنس. باستخدام Theraband ، يتم شد الوتر وشدّه. مع الاستخدام الصحيح والمنتظم ، يمكن لهذا أن يشفي المرض ويخفف الأعراض بشكل كبير.

يتم إمساك عصا التمرين المرنة من Thera Band بكلتا يديه أثناء التدريبات ثم يتم توجيهها للأمام بيد الجانب المصاب بينما تمسك اليد الأخرى بالعصا. ثم يتم إرجاع اليد ببطء إلى وضع البداية.

هام: يجب ألا يكون هناك ألم أثناء التمرين. في العلاج ، التمارين هي تدابير تدعم الشفاء وتميل إلى أن تكون ضارة في المرحلة الحادة لمرفق التنس!

حقن الكورتيزون

خيار علاجي آخر هو إعطاء حقنة لمنطقة مفصل الكوع الملتهب ، حيث تتكون هذه المحقنة من خليط من المخدر الموضعي والكورتيزون.
للكورتيزون تأثير مضاد للالتهابات ، حيث أن المخدر يخفف الألم بشكل سريع ومؤقت.
يعتبر حقن الكورتيزون وسيلة فعالة للقضاء على المرض ، خاصة في المراحل المبكرة من مرفق التنس. في مراحل مرفق التنس المزمن ، لم يعد حقن الكورتيزون المعزول مفيدًا.
عادةً ما يمكن التحكم في الآثار الجانبية لحقن الكورتيزون الموضعي وغالبًا ما يبالغ المصابون في تقديرها. تمزق الأوتار - كما هو موصوف في كثير من الأحيان في مكان آخر - بصفتي ممارسًا لآلاف من أذرع التنس ، لا يمكنني تأكيد ما إذا تم استخدامها بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن استخدام حقنة الكورتيزون لا يبقى طريقة الاختيار الأول.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: حقن الكورتيزون

مقابلة مع Mein-Allergie-Portal.com: مرفق التنس - ذراع الفأر: ما العمل مع عدم تحمل مسكنات الألم؟

في هذا الموضوع قال د. أجرى نيكولاس جومبيرت مقابلة مع موقع mein-allergie-portal.com: "مرفق لاعب التنس - ذراع الفأر: ما العمل مع عدم تحمل مسكنات الألم؟"

العلاج بموجات الصدمة

مثل العلاج الإشعاعي ، يعد العلاج بموجات الصدمة خيارًا علاجيًا غير جراحي لمرفق التنس ، أي علاج لا يخترق ، أي لا يفتح سطح الجسم ، كما هو الحال مع العملية.

يستخدم هذا الإجراء من قبل العديد من جراحي العظام لعلاج التهاب الأوتار الحاد والمزمن.

بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن موجات الصدمة هي موجات صوتية متولدة كهرومغناطيسيًا يتم توجيهها إلى الجزء المصاب من الجسم وتضغط هناك بسبب الدافع ونقل الطاقة. يجب أن يحفز هذا الضغط الأنسجة المعنية ، ويجب تحفيز الدورة الدموية واستقلاب الخلايا ، ويجب تعزيز عمليات الشفاء المعقدة.

يمكن أيضًا تقليل أعراض الألم من خلال استخدام موجات الصدمة ، لكن آلية العمل الدقيقة بكل تفاصيلها لم يتم فكها بعد بدقة.

يعد العلاج بموجات الصدمة طريقة احتياطية فعالة إذا فشلت طرق العلاج الأخرى أو استمرت الشكاوى لأكثر من 6 أشهر.
كما هو الحال مع جميع طرق العلاج ، يعتمد نجاح علاج موجة الصدمة بشكل خاص على تجربة المستخدم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع في مقالتنا: علاج موجة الصدمة لمرفق التنس

OP

عادة ما يتم النظر في إجراء عملية جراحية لمرفق التنس فقط إذا فشل نجاح العلاج المحافظ المرهق ولم يكن هناك تحسن في الأعراض بعد 6 أشهر من العلاج المحافظ.

يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين ، فالأولى هي الإجراء القياسي الفعلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي ، بحيث يتم تخدير الذراع فقط ، ولكن يمكن أيضًا استخدام التخدير العام إذا رغبت في ذلك أو في ظل ظروف معينة.

هناك ثلاثة خيارات جراحية مختلفة:

1. عملية هوهمان ، حيث يتم فصل الوتر المصاب من مفصل الكوع
2. عملية فيلهلم ، حيث يتم قطع وطمس الأعصاب المسؤولة عن الإمداد الحساس للكوع
   و
3. العملية طفيفة التوغل ، حيث يتم إجراء أحد محتويات العملية من خلال شق جلدي صغير جدًا بعرض 1 سم فقط.

تستغرق العملية - باستثناء الجراحة طفيفة التوغل ، والتي يمكن إجراؤها في 5-10 دقائق - عادةً ما بين 30-45 دقيقة ؛ بعد إجراء عملية ناجحة ، يتم تثبيت الكوع في الجزء العلوي من الذراع لمدة 5-14 يومًا كجزء من متابعة العلاج مطروح. لا تتطلب طريقة التدخل الجراحي البسيط عادةً تثبيت الحركة.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في موضوعنا: تشغيل مرفق التنس

تمارين الإطالة بعد العملية

أثناء إجراء عملية على مرفق التنس ، عادةً ما يتم فصل الوتر المصاب والعضلات عن العظم البارز.
بعد التثبيت لمدة 1-2 أسبوع ، يجب تحريك الذراع مرة أخرى.
تعتبر تمارين الإطالة الدقيقة أيضًا جزءًا من علاج متابعة العلاج الطبيعي بعد إجراء عملية على مرفق لاعب التنس. يمكن أن يمنع ذلك الوتر من النمو مرة أخرى على الكوع وبالتالي يمنع كوع التنس من التكرار.
يمكن تحديد شدة التمارين مع أخصائي العلاج الطبيعي ويمكن أيضًا إجراؤها بشكل مستقل في المنزل.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات المهمة والمزيد من التمارين هنا: تمارين الإطالة لمرفق التنس

تشعيع

يُعرف التشعيع في سياق مرفق التنس باسم تحفيز الأشعة السينية.

كما يوحي الاسم ، يتم استخدام الأشعة السينية ، والتي يتم توجيهها تحديدًا إلى منطقة الكوع وهي طريقة طويلة الأمد لعلاج الالتهاب عند مرفقات الأوتار. تشعيع مرفق التنس ، مثل العملية ، ليس سوى علاج احتياطي يمكن استخدامه بعد 6 أشهر على الأقل من العلاج المحافظ غير الناجح.
عادة يتم تنفيذ 6 تطبيقات ، 2 منهم في الأسبوع. غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا أثناء العلاج ، وهذا ليس بالأمر السيئ ، ولكنه يمثل الاستجابة الجيدة للعلاج. النتيجة النهائية ، أي تخفيف الأعراض ، تحدث غالبًا بعد 3-4 أشهر من آخر علاج إشعاعي.

العلاج الطبيعي

يعتبر أداء العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي مهمًا جدًا في علاج مرفق التنس ، سواء من أجل التجديد أو لمنع مرفق التنس الجديد.
تشمل مجالات العلاج الطبيعي تمارين التقوية المستهدفة التي تقوي عضلات الساعد وتمارين الشد والتدليك.

في المرحلة الحادة جدًا من المرض ، أي عندما لا يزال الالتهاب أكثر وضوحًا ، لا ينبغي إجراء العلاج الطبيعي بعد ، خاصةً عدم ممارسة تمارين الإطالة وتطبيقات التدليك ، حيث يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة الالتهاب وتفاقمه.

علاوة على ذلك ، يتم تحديد ظروف التحفيز كجزء من العلاج الطبيعي ، لذلك يتم فحص المريض أيضًا للتأكد من عدم وجود وضعيات خاطئة ويتم إجراء تصحيحات في الموقف (على سبيل المثال في العمود الفقري أو في مكان العمل).

يمكن لتدابير العلاج الطبيعي الإضافية أيضًا:

• العلاج الكهربائي
• العلاج بالموجات فوق الصوتية
  ومصنع
• الضمادات الشريطية (شريط كينيسيو)

يكون.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على موقعنا على الإنترنت: العلاج الطبيعي لمرفق التنس

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن أيضًا استخدام المعالجة المثلية لدعم مرفق التنس.
يتم استخدام العلاجات المثلية التالية على وجه الخصوص:

• أبيس (عسل النحل)
• أرنيكا (بيرجوهلفيرليه)
• فسفور الكالسيوم (فوسفات هيدروجين الكالسيوم)
• بريونيا (التوت الأحمر بريوني)
• يوداتوم البوتاسيوم (يوديد البوتاسيوم)

يمكنك العثور على الكثير من المعلومات حول هذا الموضوع على: المعالجة المثلية لمرفق التنس

تقويم العظام

علاوة على ذلك ، يمكن استشارة طبيب العظام الذي سيشخص يدويًا الاضطرابات الوظيفية التي تسبب المشكلة ولا يركز فقط على عضلات الساعد المرهقة ، ولكن أيضًا الانتباه إلى العمود الفقري العنقي / الصدري والكتف والأضلاع.
يلعب علم العظام دورًا ثانويًا فقط في علاج مرفق التنس.

مرهم

يمكن أن يكون استخدام المراهم جزءًا من العلاج ويمكن تجربته بالتأكيد.
كقاعدة عامة ، تحتوي المراهم التي يجب دهنها وفركها على مكونات نشطة معينة تستخدم بشكل أساسي لمكافحة أعراض الألم أو حتى من المفترض أن يكون لها تأثير مضاد للالتهابات.
من المعروف أن المراهم مثل Voltaren Emulgel® ، والتي تحتوي على المادة الفعالة ديكلوفيناك ، وهو مسكن للآلام من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيزون ، والتي لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

هل الحرارة أو البرودة تصيب مرفق التنس؟

لأن كوع التنس هو عملية التهابية ، فإن تطبيق البرودة هو الطريقة المفضلة في هذه الحالة.
يخفف البرد من أعراض الالتهاب مثل الألم والتورم والاحمرار وارتفاع درجة الحرارة.
إذا قمت بتطبيق الحرارة على التهاب ، فقد يصل الأمر إلى درجة أن الألم والالتهاب نفسه يتفاقمان ، والذي ينجم عن زيادة تدفق الدم الذي يسببه هذا (تؤدي الحرارة إلى تمدد الأوعية الدموية بحيث يمكن تدفق المزيد من الدم).
يمكن استخدام كمادات التبريد أو الثلج ، ولكن يجب تجنب الاستخدام الطويل جدًا أو المكثف لمنع تلف الجلد.

جص

فيما يتعلق بالتثبيت المتسق لمفصل الكوع لعلاج مرفق التنس ، يمكن استخدام قالب من أعلى الذراع ، ولكن يفضل التثبيت من خلال الحماية المستقلة والضمادات والأشرطة وما إلى ذلك.

لذلك فهو ليس العلاج المختار كما أنه ليس خيارًا دائمًا للعلاج ، ولكن يجب أن يتوقف الجبيرة ، إذا كان الأمر كذلك ، عن الحركة لفترة قصيرة فقط.

يؤدي التثبيت بجبيرة أعلى الذراع التي تتضمن الكوع إلى انحسار العضلات بسرعة كبيرة. إذا تم تنفيذ التدريب اللاحق لإعادة البناء بشكل غير صحيح ، فيمكن أن يحدث حمل زائد / غير صحيح متجدد بسهولة ، مما قد يؤدي إلى تجديد مرفق التنس.

مدة مرفق التنس

إلى متى لا يمكن دائمًا ذكر أعراض مرفق التنس في جميع المجالات ، فهذا يعتمد على عدد من العوامل التي تؤثر على مسار المرض.
بالإضافة إلى العلاج الصحيح المصاحب ، فإن التثبيت المستمر للكوع والحماية أمران حاسمان للشفاء.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون مرفق التنس شكوى مستمرة يمكن أن تستمر لعدة أسابيع على الرغم من العلاج. يجب بعد ذلك معالجة هذه الأعراض بالتبريد ومسكنات الألم ، وإذا لزم الأمر ، الحقن بالكورتيزون والمخدر الموضعي.

يمكن أن يتم التثبيت إما بشكل مستقل أو بضمادة أو شريط أو حتى قالب.

إذا استمرت الأعراض لأكثر من ستة أشهر ، يتحدث المرء عن مرفق التنس المزمن ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن التفكير في إجراء علاج جراحي.

لسوء الحظ ، لا يمكن تحديد المدة الدقيقة لمرفق التنس. عادة ما يمكن شفاء مرفق التنس الذي كان موجودًا لبضعة أسابيع في غضون أسبوعين.
يحتاج مرفق التنس المزمن أحيانًا إلى شهور قبل أن يصبح خاليًا من الألم ومرنًا تمامًا مرة أخرى.

وبناءً على ذلك ، يصعب التنبؤ بمدة الإجازة المرضية. عادة ما يستفيد الشخص الذي يعمل في المكتب من راحة أسبوع. بالنسبة للحرفيين ، يمكن أن تستمر الإجازة المرضية لعدة أسابيع.

الأمر نفسه ينطبق على العملية. عامل المكتب قادر على العمل بتقنية طفيفة التوغل في 14 يومًا. يمكن لأي شخص يضطر إلى رفع الأثقال كل يوم عمل أن يفوت عدة أسابيع في عملية مفتوحة.

شفاء مرفق التنس المزمن

يعتبر شفاء مرفق التنس المزمن أكثر صعوبة من شفاء مرفق التنس الحاد.

بشكل عام ، تكون إجراءات العلاج حتمًا أكثر توغلًا وجذرية ، وغالبًا ما يكون الشيء الوحيد الذي يساعد في هذه المرحلة هو إجراء جراحي يتم فيه قطع الوتر المصاب (بضع الوتر) والتخلص من الأعراض.

بالإضافة إلى العملية ، هناك إجراء آخر وهو حقن توكسين البوتولينوم في العضلات المصابة. هذا الدواء ، المعروف أيضًا باسم "البوتوكس" ، يوقف تعصيب أعصاب العضلات ، ويشلها حتى تتمكن من الاسترخاء والتجدد في سلام.

في المرحلة المزمنة ، يجب استخدام الحرارة لمرافقة الأعراض ، على عكس المرحلة الالتهابية الحادة ، حيث يخفف البرد فقط الأعراض.

ستخبرك هذه الأعراض أن لديك مرفق لاعب التنس

الأعراض النموذجية لمرفق التنس هي:

• ألم في الجزء الخارجي من الكوع
• ألم عند الإمساك بالكوع
• ألم عند رفع المعصم
• ألم عند شد الأصابع

بالإضافة إلى الشد المعتاد ، ألم حارق في الجزء الخارجي من الكوع والذي قد ينتشر في أعلى الذراع ، والذي يمكن أن يحدث من خلال الضغط وحتى أثناء الراحة ، هناك أعراض مميزة أخرى مرتبطة بمرفق التنس.

يمكن أن ينشأ الألم خاصة عند شد الكوع ، وكذلك الحركات الدوارة في الساعد (على سبيل المثال عند الشد) وعند رفع الأحمال الثقيلة.

بالإضافة إلى الألم ، في بعض الحالات قد يكون هناك ضعف في الإحساس. الاضطرابات الحسية هي التنميل الذي غالبًا ما يقتصر على منطقة الكوع ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤثر أيضًا على الساعد.

في حالة الالتهاب الشديد ، نادرًا ما يمكن ملاحظة العلامات الخارجية للالتهاب ، مثل الاحمرار والتورم وارتفاع درجة حرارة مفصل الكوع.
ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا مع مرفق التنس ، بل تشير هذه الأعراض إلى التهاب المفصل (التهاب المفاصل) أو الجراب (التهاب الجراب).

يوصى بشدة بالمقال التالي: أعراض مرفق التنس

ألم

عادةً ما يكون مرفق التنس أو مرفق التنس هو الألم الذي يمكن أن يحدث من خلال الضغط على الجزء الخارجي من الكوع - حيث تلتصق أوتار عضلات الساعد - ومن ناحية أخرى الألم الذي يتفاقم فقط من خلال حركة عضلات الساعد المصابة . ينجم ألم الضغط عن التهاب موضعي يهيج الأنسجة والجلد في منطقة الكوع.

ينشأ ألم الحركة بشكل أساسي عن طريق شد الأصابع ومد الرسغ (خاصة ضد المقاومة).

في بعض الأحيان قد يكون من المؤلم إغلاق قبضة يدك أو لف ذراعك.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع مقالتنا: ألم مرفق التنس

أعراض محلية محددة

الأعراض في الساعد

تظهر الأعراض المصاحبة لمرفق التنس بشكل رئيسي في منطقة الساعد. يتركز الألم بشكل أساسي على الجزء الخارجي من الكوع ، والذي يمكن أن يحدث بالضغط. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الألم عند شد الأصابع والمعصم ، وغالبًا أيضًا عند غلق القبضة ودوران الساعد.

في البداية ، غالبًا ما يمكن الشعور بالألم فقط في المنطقة التي تعلق فيها الأوتار بالمرفق ، ولكن مع تقدم المرض أو عندما تتعرض العضلات لإجهاد متزايد ، يمكن أن ينتشر بوضوح في الساعد.

الأعراض في أعلى الذراع

اعتمادًا على مدى شدة الالتهاب في مرفق التنس ، يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى ما بعد المرفق.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينتشر الألم إلى أعلى الذراع ، حتى أثناء التمرين ، وحركات معينة أو حتى أثناء الراحة أحيانًا.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يجد المرء إشعاعًا من الألم في الجزء العلوي من الذراع والساعد في مرفق لاعب الجولف ، حيث لا تلتهب مرفقات الأوتار الموجودة في الكوع الخارجي ، بل في الداخل.

هنا يمكن أن يحدث أن تؤلم الذراع بالكامل.

أعراض في الكتف

إذا كان هناك ، بالإضافة إلى الألم في الكوع ، ألم أو قيود حركة مؤلمة في الكتف ، فقد يكون هذا أحيانًا علامة على وجود أحمال غير صحيحة أو وضع غير صحيح أو حركات غير صحيحة في منطقة الجزء العلوي من الجسم.

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب التهاب مرفق التنس الشديد ألمًا يمتد إلى الكتف ؛ على العكس من ذلك ، يمكن أن يؤدي الكتف المؤلم أيضًا إلى وضع سيئ وإجهاد غير صحيح على عضلات الساعد ، والذي بدوره يمكن أن يسبب مرفق لاعب التنس عند زيادة الحمل.

الأعراض العامة

خدر

كقاعدة عامة ، لا يترافق كوع التنس أو مرفق لاعب التنس بالشعور بالخدر أو بما يسمى باضطرابات الحساسية (مثل الشعور بالوخز). فقط عندما يكون المرض واضحًا جدًا ، يمكن أن يصبح الجلد مخدرًا قليلاً في الجزء الخارجي من الكوع أو في الجزء الخارجي من الساعد وصولًا إلى الرسغ.

يُعتقد أن سبب ذلك هو أن العملية الالتهابية في الكوع تسبب تهيجًا متزامنًا للأعصاب الجلدية الموجودة هناك. من ناحية أخرى ، إذا كانت اليد أو الأصابع مخدرة تمامًا مع الإحساس بالوخز ، فيجب مراعاة الأمراض الأخرى التي قد تكون أكثر خطورة (مثل القرص الغضروفي الغضروفي ، متلازمة النفق الرسغي ، متلازمة التلم الزندي ، إلخ).

يرتعش

إذا حدثت رعشة لأول مرة في سياق مرفق لاعب التنس وكانت الهزات مقصورة فقط على الجانب المصاب بالالتهاب ، فلا داعي للقلق لأول مرة ، حيث أن الهزات في هذه الحالة تكون على الأرجح بسبب مرفق لاعب التنس.

بسبب الإفراط في استخدام العضلات والألم المجهد ، فإن عضلات الساعد على وجه الخصوص تتعب بسرعة ويسهل استخدامها بشكل مفرط. يمكن أن يؤدي هذا الإرهاق العضلي بعد ذلك إلى ارتعاش في اليد أو الذراع أو الأصابع. هذا مشابه للرعاش بعد إجهاد عضلي قوي من خلال التدريب ، على سبيل المثال تدريب القوة.

قد تهمك المقالة التالية أيضًا: تصافح بالايدي

أي طبيب يعالج مرفق التنس؟

في حالة ظهور أعراض مرض مرفق التنس ، يجب أولاً استشارة طبيب الأسرة ، الذي يمكنه إجراء تشخيص أولي مشتبه به بناءً على محادثة وفحص للكوع.

غالبًا ما يبدأ طبيب الأسرة بالعلاج المناسب حتى لا يتم استشارة طبيب آخر في البداية.

إذا لم يعمل العلاج بشكل مرض واستمرت الأعراض ، يصبح مرفق التنس مزمنًا. حتى لو لم يستطع الممارس العام إجراء التشخيص بيقين مطلق ، فعادة ما يكون هناك إحالة إلى أفضل جراح عظام. يكرر الطبيب الفحص مرة أخرى ، وربما يكمله بالتصوير ويمكنه تقديم طرق علاجية أخرى.

الأسباب

السبب الرئيسي لمرفق التنس هو الإفراط في استخدام عضلات الساعد المسؤولة عن شد الأصابع والرسغ.

يمكن أن يحدث الإفراط في الاستخدام من خلال عوامل مختلفة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الضغط غير الصحيح الدائم والمستمر في الحياة اليومية وفي العمل (مثل الشد والطحن) وأوقات الفراغ (مثل الرياضة) إلى إجهاد مفرط ، كما يمكن أن يؤدي الضغط من جانب واحد على الجزء العلوي من الجسم (على سبيل المثال عند استخدام الماوس / لوحة المفاتيح في مكان العمل ، أثناء التسلق ، إلخ).

يمكن أن تؤدي الأساليب غير الصحيحة في الرياضات المؤثرة مثل التنس أو الجولف أيضًا إلى زيادة الضغط على عضلات الساعد ، كما يمكن أن تؤدي بعض أوضاع الذراع أثناء النوم (الاستلقاء على جانبك والاستلقاء ورأسك على مرفقك).

يجب التمييز بين نقاط ربط الوتر المؤلمة على الكوع في سياق أمراض أخرى مثل الألم العضلي الليفي.

هذا مرض مزمن وغير قابل للشفاء يمكن أن تسبب فيه العضلات والمفاصل ومرفقات الأوتار في تناوب العضلات والمفاصل ومرفقات الأوتار ألمًا متكررًا بشكل متكرر.

التشخيص

لكي تكون قادرًا على إجراء تشخيص لمرفق لاعب التنس ، يبدأ الطبيب المعالج أولاً بسجل ، أي أخذ التاريخ الطبي ، حيث يكون التركيز على أعراض الألم المميزة.

يُفحص الكوع بعد ذلك ، حيث يمكن غالبًا ملاحظة الألم الناتج عن الضغط الخارجي ، وكذلك الاحمرار أو التورم أو السخونة الزائدة أو حتى وضعية الاسترخاء.

يمكن إجراء التشخيص في كثير من الأحيان الآن ، إذا استمرت الشكوك ، يمكن أن يتبع ذلك المزيد من الاختبارات السريرية: من ناحية ، اختبار البراز ، حيث يتعين على المريض رفع كرسي بذراع ممتدة والساعد مائل إلى الداخل ؛ من ناحية أخرى ، اختبار طومسون ، حيث يتم إغلاق اليد بقبضة اليد ويتم ثني المعصم للخلف ضد المقاومة (اختبارات أخرى: اختبار Bowden ، اختبار Mill ، اختبار Cozen).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤكد اختبارات الدم علامات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي ، معدل الترسيب ، خلايا الدم البيضاء المرتفعة). أخيرًا ، يمكن استخدام طرق تصوير مختلفة لحل حالات عدم اليقين في التشخيص: يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للكوع و / أو الأشعة السينية للذراع و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يرجى الاطلاع على مقالتنا لمزيد من المعلومات: تشخيص مرفق التنس

التصوير بالرنين المغناطيسي لمرفق التنس

كقاعدة عامة ، يمكن تشخيص مرفق التنس فقط من خلال سوابق المريض ، أي من خلال المحادثة بين الطبيب والمريض ، والفحص البدني اللاحق ، أي فحص الكوع من قبل الطبيب المعالج.

إذا كانت نتائج الفحص غير واضحة تمامًا ، يمكن للطبيب استخدام التصوير للمساعدة ، بالإضافة إلى الأشعة السينية والفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI elbow). بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للكوع ، يمكن إظهار الهياكل اللينة بشكل جيد ، بما في ذلك الأوتار والعضلات في الكوع المصاب. يمكن بعد ذلك تحديد مدى الالتهاب ويمكن استبعاد المضاعفات المحتملة مثل تمزق العضلات / الأوتار.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: كوع التصوير بالرنين المغناطيسي

ملاحظات خاصة للاعبي التنس

• الرجوع إلى أسلوب الضرب الصحيح ، إذا لزم الأمر من خلال دروس التدريب (المتجددة).
• تراكم التدريب البطيء
• تمارين الإحماء والتمدد / الإطالة المتسقة
  يرجى أيضًا ملاحظة موضوعنا: تمارين الإطالة لمرفق التنس
• تغيير النادي في نهاية المطاف ، على سبيل المثال باستخدام نادي أكثر مرونة وليس ثقيل الوزن.
  تعتبر جولة Head Prestige و Babolat Pure Drive مرهقة بشكل خاص.
• أوصي بشدة أن يقوم لاعبي التنس المهتمين بالأداء أو لاعبي الهوايات بتعديل الوتر (على سبيل المثال ، الوتر الممتد مسبقًا لامتصاص الاهتزاز (تقنية توتير وتوتير ذراع التنس الخاصة)) جنبًا إلى جنب مع دروس التدريب من طبيب رياضي / جراح عظام وهو أيضًا مدرب تنس. من الصعب العثور عليه ؛-(

توقعات

في معظم الأحيان ، يكون لمرفق التنس تشخيص جيد. يمكن معالجة العديد من المرضى بشكل متحفظ من المرض. الجراحة ليست ضرورية في معظم الحالات. ومع ذلك ، قد يظهر المرض على مدى فترة طويلة من الزمن ، وفي ظل ظروف معينة ، لا يمكن الشفاء منه إلا بإجراء عملية. في حالات نادرة ، حتى الجراحة لا يمكن أن توفر تسكينًا دائمًا للألم.

يتأثر تشخيص مرفق التنس بشكل أساسي بالتهاب الوتر الباسط المشترك (أي "الرؤية الباسطة").
من غير المواتي إن كان هناك تمزق في وتر الباسطة المشترك (على مرفق التنس). ومع ذلك ، فمن حيث المبدأ ، يمكن للأوتار الممزقة أيضًا أن تلتئم من خلال علاج المتابعة الأمثل.

كيف يمكنني منع تكرار الإصابة بعد مرفق التنس؟

من أجل منع أو منع حدوث كوع تنس جديد ، يجب مراعاة بعض قواعد السلوك في الحياة اليومية.

من ناحية ، يجب توخي الحذر لتجنب إجهاد الذراع من جانب واحد ، وكذلك الحركات الرتيبة المفرطة لعضلات الساعد. يعد التدريب المتكافئ والمتوازن لعضلات الذراع والساعد أمرًا مهمًا ، بحيث يتم تجنب الأحمال غير الصحيحة والوضع السيئ والإجهاد المفرط. يمكن أن يكون تدريب تقوية عضلات اليد والساعد مفيدًا لتجنب التعب بسرعة كبيرة والإجهاد المفرط.

إن الإحماء الكافي للعضلات أمر ضروري ، وكذلك تمارين الإطالة المنتظمة التي يجب القيام بها مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

نظرًا لأنه يمكنك العثور على حركات الذراع المحركة في الحياة اليومية (العمل) ، يجب التأكد من تنفيذ التدابير الوقائية في كل منطقة: يجب استخدام الأداة المناسبة للحرفيين في المنزل أو في العمل ، ويمكن على سبيل المثال الشد اليدوي الشاق. يمكن الاستيلاء عليها بواسطة مفك البراغي اللاسلكي ، وكذلك أعمال الطحن بواسطة طاحونة.

يجب أيضًا ضمان الجلوس الصحيح ووضعية الذراع في مكان العمل باستخدام جهاز كمبيوتر.

ملخص

مرفق التنس هو التهاب موضعي في منطقة العضلات الباسطة للساعد واليد.
من وجهة نظر طبية ، هو ما يسمى بالتهاب اللقيمة (العضد الشعاعي).
ينتمي مرفق التنس من ناحية إلى اعتلال أوتار الإدخال (= مرض الأوتار وأغلفة الأوتار والأربطة) ، ومن ناحية أخرى إلى الوتر العضلي (مرض وحدة العضلات = عضل عضلي وأوتار = وتر). نتيجة لذلك ، فإن التهاب اللقيمة (العضد الشعاعي) هو مرض يصيب الأوتار والأربطة مع إصابة العضلات المجاورة.

يمكن أن تسبب اعتلالات الأوتار (= التهاب الأوتار) تغيرات مؤلمة في الأوتار في منطقة أصل العضلات أو العضلات أو الأربطة أو الكبسولة المرفقة. لذلك يمكن أن يحدث اعتلال الأوتار في أي مكان في الجسم تقريبًا.
في حالة كوع التنس / مرفق التنس ، يحدث ألم مميز نتيجة الاستخدام المفرط للعضلات ، والذي في بعض الظروف يحد بشكل كبير من إمكانية استخدام الذراع المصابة. يحدث مرفق التنس بالتساوي بين الرجال والنساء ، وغالبًا ما يحدث في منتصف العمر.

يمكن معالجة مرفق التنس بشكل متحفظ وجراحي.
نظرًا لخيارات العلاج المحافظ الجيدة جدًا الآن ، فإن العمليات على مرفق لاعب التنس ليست ضرورية.
عادة ما يحاول المرء معالجة الصورة السريرية لمرفق التنس بشكل متحفظ. يتضمن ذلك طرق العلاج مثل:

• الشلل (يتم التخلي عن هذه الطريقة بشكل متزايد)
• التحفيز الكهروميكانيكي
• حقن الكورتيزون
• ضمادات المرهم
  و
• العلاج بموجات الصدمة.

إذا لم تنجح الإجراءات التحفظية ، فقد تكون الجراحة ضرورية. هنا ، يتم إرخاء العضلات اللازمة لشد الذراع (= "عضلات الساعد الباسطة") عن طريق إحداث أو حتى قطع مرفق الوتر تمامًا.
دكتور. يركز Nicolas Gumpert على علاج مرفق التنس. يمكن العثور على الملامح الرئيسية لخطته خطوة بخطوة في: العلاج التدريجي لمرفق التنس

مزيد من المعلومات

اقرأ أيضًا موضوعاتنا:

• أعراض مرفق التنس
• علاج مرفق التنس
• علاج موجة صدمة الكوع التنس
• ضمادة مرفق التنس
• تمارين شد مرفق التنس
• تشخيص مرفق التنس
• جراحة مرفق التنس
• كوع التنس الشريط
• العلاج الطبيعي لمرفق التنس
• ألم الكوع