خزعة البروستاتا

تعريف

أثناء خزعة البروستاتا ، يأخذ الطبيب عينة من نسيج البروستاتا للمريض. تُستخدم هذه الخزعة لتشخيص سرطان البروستاتا ويتم إجراؤها إذا أظهرت الفحوصات الأولية للبروستات وجود نتائج غير طبيعية. يمكن فحص الأنسجة المأخوذة من الخزعة مجهريًا. سيحدد هذا ما إذا كان هناك تغيير خبيث في العضو.

عندما يكون هذا الإجراء ضروريًا وكيف يعمل ، فستجد ذلك في المقالة التالية.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء خزعة البروستاتا إذا أظهر الفحص الأولي نتائج مشبوهة. الفحص التمهيدي الكلاسيكي هو فحص المستقيم الرقمي. إذا شعر الطبيب بتصلب البروستاتا أو شكلها غير المنتظم ، فهذا يتطلب مزيدًا من التوضيح.

كجزء من الاكتشاف المبكر لسرطان البروستاتا ، يتم قياس قيمة الدم الخاصة بالبروستاتا ، ما يسمى بقيمة PSA. هذه مادة تنتجها البروستاتا حصريًا وتطلق في الدم. إذا زادت هذه القيمة ، فقد تكون الخزعة ضرورية أيضًا.

يمكن أن يكون الفحص غير الطبيعي بالموجات فوق الصوتية ، والذي يظهر خلاله تضخم البروستاتا ، مؤشرًا على نمو خبيث ويتطلب مزيدًا من التحقيق مع الخزعة.

يمكنك هنا معرفة المزيد عن فحص سرطان البروستاتا: متى يمكن إجراؤها؟ لمن هذا؟ كيف يعمل؟

ما هي أنواع الخزعة الموجودة؟

هناك طريقتان للوصول إلى البروستاتا لدى الشخص. الطريقة التقليدية والأكثر استخدامًا هي خزعة البروستاتا عبر المستقيم ، حيث يتم إدخال إبرة الخزعة من خلال أمعاء المريض.

بدلاً من ذلك ، يمكن للإبرة أن تدخل البروستاتا عبر منطقة العجان. لا تصاب الأمعاء هنا. يقع السد بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية.

في ما يلي يمكنك أن تقرأ عن الأنواع المختلفة للخزعة وكيفية عملها.

خزعة البروستاتا عبر المستقيم

طريقة خزعة البروستاتا هي الإجراء القياسي الأكثر استخدامًا. يشير مصطلح "transrectal" إلى "عبر المستقيم". تُثقب أسطوانات الأنسجة الدقيقة خارج البروستاتا تحت تأثير التخدير الموضعي والتحكم بالموجات فوق الصوتية في وقت واحد. تصل الإبرة ، التي يتم بها إزالة الأنسجة ، إلى البروستاتا عبر قناة في مسبار الموجات فوق الصوتية الموجود في مستقيم المريض. نظرًا لأن الأمعاء ، التي يوجد بها عدد كبير من البكتيريا المعوية ، قد أصيبت ويمكن لهذه البكتيريا أن تدخل الدم أو الأنسجة المحيطة ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية كإجراء وقائي كجزء من هذا التدخل.

خزعة العجان

في هذا الإجراء ، يتم الوصول إلى البروستاتا من خلال عجان المريض. هذه هي المنطقة الواقعة بين الأمعاء وكيس الصفن. نظرًا لعدم إصابة أمعاء المريض ، فإن هذا الإجراء يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالعدوى مقارنة بالخزعة عبر المستقيم. هذا النوع من الخزعة مناسب للمرضى الذين يعانون من أمراض سابقة أو إجراء عمليات جراحية في الأمعاء. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا إجراء معقد ومؤلِم ، يتم إجراؤه تحت التخدير العام.

خزعة الاندماج بالرنين المغناطيسي

مع خزعة الاندماج بالرنين المغناطيسي ، يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة غير الطبيعية وموجات فوق صوتية إضافية عبر المستقيم. يتم فرض صور هاتين العمليتين. اعتمادًا على نتيجة هذا التصوير ، يتم أخذ خزعة من مناطق معينة من البروستاتا تشير إلى نمو مشبوه. هذا يزيد من فرص الوصول بدقة إلى تلك المناطق التي تأثرت بحدث خبيث أثناء إزالة الأنسجة. ثم يتم إجراء الخزعة نفسها عبر المستقيم أو العجان كما هو موضح أعلاه.

تجهيز

الاستعدادات المختلفة ضرورية حسب الإجراء. في حالة الخزعة عبر المستقيم ، يتم استخدام العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لأن الأمعاء تتأذى أثناء هذا الإجراء ويتم طرد البكتيريا. هذا لمنع العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إفراغ الأمعاء قبل الإجراء وتناول ملين. إجراء تحضيري آخر لهذا الإجراء هو التخدير الموضعي في منطقة الشرج للمريض.

يتم إجراء خزعة العجان فقط تحت التخدير العام والاستعدادات المناسبة. يجب أن يظل المريض متيقظًا قبل العملية ، وإذا لزم الأمر ، لا يجوز له تناول بعض الأدوية ، مثل مضادات التخثر ، قبل العملية مباشرة.

ما مدى مؤلمة خزعة البروستاتا؟

يتم إجراء خزعة عبر المستقيم تحت تأثير التخدير الموضعي. هنا ، يتم تخدير المنطقة المحدودة فقط التي يتم فيها الإجراء. أثناء إجراء الخزعة ، لا يشعر المريض بأي ألم ، فقط شعور بالضغط من مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم إدخاله في الأمعاء. يتم ثقب الأنسجة بواسطة جهاز خاص يعمل بسرعة البرق ولا يمكن ملاحظته.

يستمر التخدير الموضعي لبضع ساعات ، يشعر خلالها المريض بخدر في منطقة الشرج. إذا تلاشى المخدر ، يمكن أن يحدث الألم ، لكن الإجراء لطيف للغاية ويرتبط بألم خفيف.

في المقابل ، فإن الوصول العجاني مؤلم للغاية ولا يمكن إجراؤه إلا تحت التخدير العام.

هل التخدير ضروري؟

الإجراء من خلال مسبار الموجات فوق الصوتية في المستقيم ليس غزويًا جدًا ولا يتطلب تخديرًا. التخدير الموضعي كافٍ في هذه الحالة. إذا تم الوصول إلى البروستاتا عبر منطقة العجان ، فإن هذا يكون أكثر تعقيدًا ومؤلماً للغاية بالنسبة للمريض. يتم إجراء خزعة البروستاتا العجاني فقط في مكان للمرضى الداخليين تحت تأثير التخدير العام.

هل خزعة البروستاتا في العيادة الخارجية ممكنة؟

عادة ما يتم إجراء الخزعة المثقبة باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم في العيادة الخارجية ، مما يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد وقت قصير من الإجراء. فقط في حالات نادرة ، يجب دخول المستشفى والطريقة التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام.

المدة الزمنية

في معظم الحالات ، يتم إجراء خزعة البروستاتا في العيادة الخارجية في المستشفى أو عيادة المسالك البولية. إنه إجراء روتيني يستغرق حوالي 15 دقيقة ، حسب خبرة الطبيب. بعد الإجراء ، يتم التخطيط لفترة مراقبة قصيرة قبل أن يتمكن المريض من العودة إلى المنزل.

النتائج

يتم فحص الأنسجة التي يتم إزالتها أثناء الخزعة مجهريًا بواسطة أخصائي علم الأمراض. هذا متخصص في التعرف على التغيرات المرضية وتصنيفها. أولاً ، يتم تحديد نسيج المنشأ. إذا كان هناك تغيير خبيث ، فهو في الغالب نسيج غدي متحلل في البروستاتا. يُعرف هذا بالسرطان الغدي. يتم تقييم مظهر الأنسجة المتدهورة من حيث شذوذها مقارنة بالأنسجة السليمة ، والتي تستخدم لتقييم درجة الخطورة. يتناقض هذا مع النتائج التي تتراوح من الأنسجة المقيدة جيدًا والأقل تنكسًا إلى الأنسجة الغدية ، والتي لم يعد من الممكن التعرف عليها شكليًا على هذا النحو وتتكون جزئيًا من خلايا ميتة. ينتج عن هذا التقييم من قبل أخصائي علم الأمراض ، جنبًا إلى جنب مع انتشار السرطان في الجسم ، تصنيفًا مرحليًا للمرض ، مما يؤدي بعد ذلك إلى العلاج المناسب.

تعرف على المزيد حول المراحل المختلفة لسرطان البروستاتا هنا.

المدة حتى النتائج

يعتمد الوقت المستغرق حتى تتوفر نتائج الخزعة على عوامل مختلفة. إذا تم تنفيذ الإجراء في مركز متخصص به معمل يمكن فيه إجراء التحليل المجهري ، يمكن أن تكون النتيجة متاحة بعد يومين إلى ثلاثة أيام. إذا كان لابد من إرسال العينة إلى مختبر خارجي ، فقد يؤدي ذلك إلى تأخير تسليم النتائج. قد تكون النتائج غير واضحة أو أن نوع الورم نادر جدًا ، الأمر الذي يتطلب تقييمًا من قبل منشأة ثانية أكثر تخصصًا. يؤدي هذا أيضًا إلى وقت أطول حتى يتم التشخيص النهائي.

الآثار الجانبية والمخاطر - ما مدى خطورة خزعة البروستاتا؟

تتمثل الآثار الجانبية المحتملة لخزعة البروستاتا في الألم أو النزيف أو العدوى أو ، في حالات نادرة ، انتشار الخلايا السرطانية.
يتم منع الألم أثناء العملية باستخدام مخدر موضعي. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التلاعب إلى الشعور بالضغط والألم الطفيف بعد العملية.
نظرًا لأن الوصول إلى البروستاتا يتم عبر المستقيم أو العجان ، يمكن أن تدخل البكتيريا المعوية البروستاتا أو تتلف الأوعية الدموية في مجرى الدم. لمنع العدوى ، يتم إعطاء مضاد حيوي بشكل وقائي قبل الإجراء.
إذا كان هناك ورم في البروستاتا ، فهناك من الناحية النظرية خطر دخول الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم من خلال تلف الأوعية الدموية ويمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية بهذه الطريقة. ومع ذلك ، لا يمكن إثبات هذا الافتراض علميًا ولا يعد موانعًا لإجراء الخزعة.

خزعة البروستاتا هي إجراء راسخ ومنخفض المخاطر.

دم في السائل المنوي

تقع البروستاتا حول مجرى البول وتفرز فيه إفرازات غدية تشكل جزءًا من تكوين الحيوانات المنوية. يمكن أن تؤدي إزالة أنسجة البروستاتا إلى تلف الأوعية الدموية. يمكن إفراز الدم الذي يتسرب عند إفراز البروستاتا ، مما قد يؤدي إلى ظهور الدم في الحيوانات المنوية.

دم في البول

الدم يدخل مجرى البول بالطريق المذكور أعلاه. لا يتأذى مجرى البول أثناء العملية ، ولكن يمكن أن يترسب الدم في مجرى البول ويخرج عند التبول. هذا ليس من المضاعفات ويجب أن يوضحه الطبيب فقط في حالة استمراره لفترات طويلة وفقدان شديد للدم

تعرف على المزيد حول أسباب ظهور الدم في البول هنا.

التكاليف

إذا تم إعطاء إشارة ، يتم دفع ثمن خزعة البروستاتا بواسطة طبيب من شركة التأمين الصحي.

عادة لا يتم تغطية خزعة الاندماج عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل شركات التأمين الصحي القانوني. يجب الاستفسار عن تكاليف مثل هذه الخزعة في ممارسة الأداء. يمكن أن يختلف المبلغ اعتمادًا على الموقع ، وسعر 2000 يورو تقريبًا بمثابة دليل. يمكن عمل تقدير للتكلفة ويمكن توضيح الافتراضات من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة.

ما هي البدائل؟

طرق أخرى للكشف المبكر عن البروستاتا هي فحص المستقيم الرقمي وتحديد قيمة PSA. أثناء فحص المستقيم الرقمي ، يتحسس الطبيب بروستات المريض عن طريق إدخال إصبعه في فتحة الشرج والانتباه إلى شكل وتماسك البروستاتا. قيمة PSA هي قيمة دم خاصة بالبروستاتا ويمكن زيادتها في حالة وجود سرطان البروستاتا.
يمكن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا أسفرت جميع الفحوصات الأولية عن نتائج مشبوهة ، فمن الضروري أخذ خزعة لتأكيد التشخيص قبل البدء في علاج السرطان.