علاج عدم انتظام ضربات القلب
المبادئ العامة للعلاج
عند العلاج عدم انتظام ضربات القلب العلاج السببي يأتي أولاً. هي أمراض عدم انتظام ضربات القلب من قلب أو اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية) ، جرت محاولة لمعاملتهم أولاً.
غالبا ما يتشكلون عدم انتظام ضربات القلب ثم العودة. هل من غير الممكن علاج اضطراب ضربات القلب الكامن (على سبيل المثال إذا أ نوبة قلبية ترك ضررًا دائمًا لعضلة القلب) أو إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب على الرغم من علاج المرض الأساسي ، يتم استخدام علاج الأعراض (علاج الأعراض).
في علاج أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، يتم التمييز بين التدابير العامة مثل المهدئات والأكسجين وربما الراحة في الفراش من العلاج المباشر المضاد لاضطراب النظم ، والذي يرتكز على ثلاث ركائز:
- علاج طبي
- العلاج الكهربائي على سبيل المثال منظم ضربات القلب
- جراحة القلب
العلاج الدوائي بمضادات اضطراب النظم
المخدرات ضد عدم انتظام ضربات القلب تستخدم ، غالبًا ما يكون لها أساليب عمل معقدة للغاية ، بما في ذلك على استثارة القلب ، على معدل ضربات القلب وغيرها من الخصائص الكهربية للقلب. يجب أن يقرر كل مريض على حدة أي دواء هو الأنسب فيما يتعلق بمرضه.
تقدم القائمة التالية بالتالي نظرة عامة على الفئات الفردية لمضادات اضطراب النظم فوغان ويليامز وأيضًا أسماء المؤشرات الرئيسية ، أي مجالات التطبيق دون الخوض في الآثار الفردية والآثار الجانبية ، حتى لا يتم الخلط.
حاصرات قنوات الصوديوم من الفئة الأولى
أ) الكينيدين ، أجمالين
ب) يدوكائين
ج) بروبافينون
منطقة العملية: في الغالب في الحالات الحادة عدم انتظام ضربات القلب البطيني
تكمن مشكلة مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى في أنها ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تؤدي بدورها إلى عدم انتظام ضربات القلب ، على الرغم من استخدامها ضدها. لذلك لا ينبغي استخدامها إلا بعد إجراء تقييم دقيق للمخاطر والفوائد.
الفئة الثانية من حاصرات بيتا
على سبيل المثال بيسوبرولول, ميتوبرولول
منطقة العملية: تسرع القلب ، الشرط بعد نوبة قلبية
بالإضافة إلى العلاج المباشر لاضطراب نظم القلب ، تعمل حاصرات بيتا أيضًا على علاج الأمراض الكامنة التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مثل من CHD (مرض القلب التاجي)
حاصرات قنوات البوتاسيوم من الفئة الثالثة
على سبيل المثال أميدارون أو سوتالول
منطقة العمليات: عدم انتظام ضربات القلب البطيني والرجفان الأذيني
حاصرات قنوات الكالسيوم من الفئة الرابعة
منطقة العملية: رجفان أذيني
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أدوية عدم انتظام ضربات القلب
العلاج الكهربائي
يتضمن العلاج الكهربائي لعدم انتظام ضربات القلب استخدام أنظمة تنظيم ضربات القلب. من ناحية أخرى ، يشمل ذلك أيضًا إزالة الرجفان واستئصال التيار عالي التردد
منظم ضربات القلب
أ منظم ضربات القلب أو منظم ضربات القلب (م) (الإنجليزية "جهاز تنظيم ضربات القلب") هو جهاز طبي كهربائي يحدد معدل ضربات القلب عندما تكون ضربات القلب بطيئة للغاية ، أي بطء القلبيمكن أن تسرع. ومع ذلك ، في غضون ذلك ، يتم أيضًا استخدام الأجهزة التي يتم زرعها على أنها أنظمة مضادة لانتظام دقات القلب وتعمل مثل مزيل الرجفان المدمج.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنظمة تجمع بين كلا وضعي العملية ، أي يمكنها التدخل في إيقاع القلب عندما تكون ضربات القلب سريعة جدًا أو بطيئة جدًا. يوجد رمز حرف لجهاز تنظيم ضربات القلب ، den كود NBG:
من بين أمور أخرى ، فإنه يوفر معلومات حول موقعك، ال وضع التشغيل و ال معدل التكيف. يتم استخدام أنواع مختلفة من أجهزة الاستشعار على سبيل المثال يتم تحديد الحجم الدقيق للمريض (الحجم وعدد الأنفاس في الدقيقة ، وهذه القيمة مرتبطة بالمجهود البدني وبالتالي مع معدل ضربات القلب المطلوب).
تتم مقارنة معدل ضربات القلب المطلوب المحسوب بواسطة المستشعر بالتردد الفعلي الذي يتم إنشاؤه بواسطة جهاز مدمج رسم القلب يتم قياسها ، مقارنة. أدنى أو أعلى من التردد الفعلي (عدم انتظام ضربات القلب) نطاق معدل ضربات القلب الفسيولوجي المحسوب ، يصدر جهاز تنظيم ضربات القلب صدمات كهربائية صغيرة وبالتالي يمكن أن يؤثر على التردد. بالإضافة إلى حجم دقائق الجهاز التنفسي ، تقيس أنظمة تنظيم ضربات القلب الحديثة أيضًا العديد من القيم الأخرى من أجل تحقيق التعديل الأكثر دقة للقيمة المحسوبة.
الرجفان
ال الرجفان يأتي على سبيل المثال لاستخدامها في الرفرفة البطينية والرجفان البطيني.
الهدف من إزالة الرجفان هو إعادة الخلايا العاملة غير المنسقة لنظام التحفيز للقلب إلى الانسجام وإيقاع القلب. العقدة الجيبية (منظم ضربات القلب الطبيعي).
ملاحظة: وظيفة مزيل الرجفان
يمكن توضيح العملية من خلال صورة الأوركسترا. في الرجفان البطيني ، تلعب الخلايا الفردية لنظام التحفيز بعنف وبسرعة. لم يعد من الممكن سماع العقدة الجيبية كموصل. مزيل الرجفان كموصل رئيسي عدم انتظام ضربات القلب يسكت جميع الخلايا مرة واحدة مع تدفق تيار مباشر. الآن يمكن لعقدة الجيوب الأنفية أن تتولى المهمة مرة أخرى وتضبط الساعة.
اجتثاث التيار عالي التردد
في الاستئصال عالي التردد ، يتم تصلب الأنسجة غير المرغوب فيها واستئصالها باستخدام جرعات عالية من التيار. لهذا الغرض ، يتم إجراء ما يسمى برسم خرائط القلب مسبقًا ، أي يتم إنشاء "خريطة" للقلب على الكمبيوتر لتسجيل الموقع الدقيق للخلايا التي هي بؤرة عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك "العب دائمًا بين" (انظر الملاحظة على مزيل الرجفان).
يستخدم هذا الإجراء طفيف التوغل الآن في العديد من أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، على سبيل المثال في متلازمة WPW أو عدم انتظام دقات القلب الأذيني.
العلاج الجراحي
مع تطور الاستئصال بالقسطرة ، اتخذت جراحة نظم القلب مكانًا خلفيًا
