آلام الغدة الدرقية

المقدمة

ينتج ألم الغدة الدرقية عن تهيج الأعصاب الحسية العصب الكبير و العصب الحنجري الراجعكلاهما ينشأ من العصب المبهم الكبير والمهم. يتم تشغيل عصب الألم الحساس بواسطة محفزات مختلفة. تسمى هذه العملية باللغة الفنية الإحساس. تسمى المستقبلات المقابلة Nociceptors وتجلس في كل قماش تقريبًا.فهي حساسة لصفات مختلفة: المحفزات الميكانيكية ، والمنبهات الحرارية الشديدة (الحرارة الشديدة والبرودة الشديدة) والمنبهات الكيميائية (مثل حرارة الفلفل الحلو).

يتم تنشيطها أيضًا عن طريق المواد الالتهابية ، مما يفسر سبب كون المناطق الملتهبة مؤلمة دائمًا. يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية إلى الألم مثل التدخلات المتلاعبة. ثم يتم إدخال المحفزات إلى الدماغ عبر مسارات تصاعدية. عندها فقط ينشأ الإدراك الواعي ، الألم.
ومع ذلك ، فإن أكثر أسباب السرطان إثارة للخوف ليس مؤلمًا.

الأسباب

ألم بعد جراحة الغدة الدرقية أو ثقب

عادة ما يتم إجراء جراحة الغدة الدرقية عند الحاجة إلى إزالة كتلة مشبوهة أو عندما تكبر الغدة الدرقية بحيث تؤثر على الهياكل المحيطة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت أعراض تضخم الغدة الدرقية

بعد كل عملية ، هناك ألم خفيف ونادرًا ما يكون شديدًا في منطقة العملية المعنية. ومع ذلك ، فهذه ليست فقط بسبب تهيج العصب الدرقية ، ولكن أيضًا بسبب حقيقة أنه كان لا بد من قطع الأنسجة الأخرى للوصول إلى الغدة الدرقية. وبالتالي يأتي الألم بعد إجراء عملية جراحية في الغدة الدرقية أيضًا من الجلد والأنسجة تحت الجلد والنسيج الضام. قبل كل شيء ، فإن التهيج الميكانيكي والمواد الالتهابية هي التي تهيج أعصاب الغدة الدرقية.

آلام ما بعد الجراحة يمكن أن يتفاقم (الألم بعد الجراحة) بسبب الإجهاد النفسي ، والإدراك الشخصي وتصنيف التجارب المؤلمة ، والالتهاب في منطقة العمليات ، أو عدم كفاية إعطاء مسكنات الألم. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء دواء الألم Novalgin® (العنصر النشط: ميتاميزول) بعد العمليات. إنه مسكن قوي للآلام يستخدم ضد الآلام الشديدة.

يجب تقييم الألم المستمر مع بحة الصوت وتغيرات الصوت من قبل الطبيب.

ثقب واحد أيضا المجتاحة (ضار) ، لكن مجاله أصغر بكثير. يجب أن يكون هناك القليل من الألم. السبب الأكثر شيوعًا لخزعة الغدة الدرقية هو وجود كتلة مشبوهة. ثم عادة ما يتم إجراء ثقب إبرة دقيقة.

تعلم اكثر من خلال: خزعة الغدة الدرقية

التهاب الحنجره

تقع الغدة الدرقية تحت الحنجرة. فرع من (يمد الغدة الدرقية) العصب الحنجري العلوي يعصب بشكل حساس الجزء العلوي من الحنجرة. بسبب العلاقة الوثيقة بين العضوين ، لا يمكن للمريض أن يقول على وجه اليقين ما إذا كان الألم ناتجًا عن الغدة الدرقية أو من الحنجرة.

التهاب الحنجرة (التهاب الحنجره, التهاب لسان المزمار) يمكن أن يكون له أسباب عديدة ، غالبًا ما ترتبط بالعدوى ونزلات البرد ، ولكن أيضًا الحمل الزائد (أعضاء الصوت والكلام!). عمليا لا ينتشر التهاب الحنجرة إلى الغدة الدرقية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التهاب الحنجره

ألم من جانب واحد

لا يسري العصب المزود المذكور في منتصف الجسم ، ولكن له نظير يمين ويسار. لذلك ، من الممكن نظريًا أن يقوم جانب واحد فقط بالإبلاغ عن الألم. يمكن أن يحدث هذا بعد العملية حيث تمت إزالة جانب واحد فقط من الغدة الدرقية. عشوائي (مجهول السبب) التهاب العصب الفردي غير معروف بعد.

قصور الغدة الدرقية

ألم في قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) نادرة جدا. أسباب القصور الوظيفي خلقية أو مكتسبة. الأسباب المكتسبة هي ، على سبيل المثال ، الأدوية أو العمليات (يمكن أن يحدث الألم بعد الجراحة بالطبع مرة أخرى هنا) ، أو عمليات المناعة الذاتية (يتم توجيه الجهاز المناعي ضد هياكله الخاصة) أو خلل في بعض مناطق الدماغ التي تتحكم في وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن تسبب التغيرات الأيضية ألمًا في منطقة الساقين والذراعين والصدر. هذا بسبب التغيرات في منطقة الهيكل العظمي والعضلي. نادرًا ما تحدث.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• أعراض خمول الغدة الدرقية
• اكتساب قصور الغدة الدرقية

عقيدات الغدة الدرقية والتصوير الومضاني

يمكن ملاحظة الكتل في فحص الجس. يجب دائمًا توضيح الكتلة الخشنة غير المؤلمة بسرعة ، فهذه هي الطريقة التي يمكن أن يعبر بها سرطان الغدة الدرقية عن نفسه. كقاعدة عامة ، تظهر العقيدات بالفعل على الموجات فوق الصوتية ، ولكن هذا فقط يمكن أن يكون ذا أهمية وميض قاضي.

يتم فحص الحالة الوظيفية لأنسجة الغدة الدرقية بواسطة التصوير الومضاني. مادة مشعة منخفضة المستوى (تكنيتيوم Tc-99m) مما يساعد الغدة الدرقية على التوهج بألوان مختلفة في التصوير. إذا لم تتراكم المنطقة أو تتراكم قليلاً ، يتحدث المرء عن العقد الباردة. هؤلاء هم مشبوهة من ورم خبيثبمعنى آخر. يجب استبعاد السرطان أو إثباته أدناه.

اقرأ المزيد عن هذا تحت نتوء بارد على الغدة الدرقية

تُظهر العقد الساخنة عطلًا في منطقة موصوفة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت كتلة ساخنة على الغدة الدرقية

إذا تراكمت الغدة الدرقية على مساحة كبيرة ، فمن المحتمل أن يكون مرض الغدة الدرقية مختلفًا تمامًا ، وهو مرض جريفز.

اقرأ المزيد عن هذا تحت المرض القبور

يمكن فحص العقيدات الدافئة ، التي تشير إلى استقلالية أنسجة الغدة الدرقية ، عن كثب مع إعطاء هرمون T3 و T4. مع ردود الفعل السلبية ، يخبرون الدماغ أنه لا ينبغي أن ينتج المزيد من هرمون TSH (الذي يحفز الغدة الدرقية). إذا استمرت العقد الدافئة في التوهج وهي دافئة ، فهذا دليل على أنها تعمل بشكل منفصل عن الدماغ. ثم يتحدث المرء عن استقلالية الغدة الدرقية. يسمى هذا التحقيق قمع التصوير الومضاني.

إذا كان هناك كتلة باردة ، فقد تكون هناك أشياء أخرى مسؤولة أيضًا: الخراجات أو الالتهاب أو النزيف أو الندوب أو التكلسات. والنتيجة هي فحص إضافي ، الخزعة (أخذ العينات).

انتفاخ الغدة الدرقية

إذا كانت الغدة الدرقية متورمة ، فإنها تسمى تضخم الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية. السبب الأكثر شيوعًا (90٪) لتضخم الغدة الدرقية هو نقص اليود ، والذي ينتشر بشكل خاص في خطوط العرض لدينا (نظام غذائي منخفض الأسماك!). يسبب نقص اليود تضخم في خلايا الغدة الدرقية ، أي زيادة في عدد الخلايا دون زيادة في حجم الخلية. يؤدي هذا إلى تضخم الغدة الدرقية بالكامل ، ولكنه لا يؤثر على الوظائف الهرمونية للغدة الدرقية.

في حالات نادرة ، يكون خلل في الغدة الدرقية يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، الخراجات ، مرض جريفز (مرض مفرط النشاط) ، ورم في المخ (ينتج الكثير من هرمون TSH ويؤدي إلى نمو الغدة الدرقية بشكل ثانوي) أو الأمراض الخبيثة. يمكن أن تكون هذه أورامًا في الغدة الدرقية نفسها أو نقائل (تنتشر) سرطانات أخرى.

يجب أن يصبح تضخم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا مما يسبب البلع أو التنفس أو أي إزعاج آخر. ثم من الضروري إجراء عملية لتخفيف الضغط. من السهل علاج تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود بالعلاج باليود ويظهر أيضًا انخفاضًا.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• تضخم الغدة الدرقية
• نقص اليود

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو التهاب في الغدة الدرقية يسبب الجهاز المناعي (مرض المناعة الذاتية). الأعراض التي تعانيها هي نفس أعراض القصور الوظيفي الطبيعي. نادرًا ما يبلغ المرضى المصابون عن مرحلة لاحظوا فيها تورمًا في الحلق أو صعوبة في البلع.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

الأعراض المصاحبة

تفرز الغدة الدرقية هرمونات حيوية تزيد من التمثيل الغذائي لديك. في أعضائهم المستهدفة ، تسبب وتزيد من استهلاك الأكسجين والطاقة توليد الحرارة (انتاج الحرارة).

في حالة الخلل الوظيفي الخلقي ، لا يمكن ملاحظة الأطفال حديثي الولادة إلا بعد الولادة ، حيث تم تزويدهم سابقًا أيضًا بهرمونات الأم. بشكل عام ، يبدو أنهم لا مبالين ، ويشربون أقل ، وباردون ، ولديهم توتر عضلي منخفض ، وممسك. اليرقان الطبيعي لحديثي الولادة (اليرقان الوليدي) يمكن تمديدها لهم. في الدورة اللاحقة ، إذا لم يتم علاجهم ، فإنهم يظهرون قصر القامة (تأخر نمو الهيكل العظمي) ، والتخلف العقلي ، وتلف الدماغ ، وتغلق لوحات الجمجمة بشكل أبطأ (إغلاق اليافوخ). يمكن رؤية العلامات بوضوح من الخارج ، مثل الشعر الأشعث والجلد المتعفن واللسان المتضخم.

اقرأ المزيد عن هذا تحت أعراض خمول الغدة الدرقية

تظهر أعراض مشابهة وأعراض أخرى عند البالغين. عادة ما يكون الأشخاص المصابون أقل حماسًا وتباطؤًا ، ويعانون من زيادة الوزن وفقدان الشهية والإمساك ، وقد يعانون من بطء في ضربات القلب وعدم تحمل البرد. يمكن أن يكون الجلد باردًا وجافًا ومنتفخًا (مثل الأطفال حديثي الولادة) ويكون له شعر هش. يمكن أن تحدث الوذمة (التورم) في بعض أجزاء الجسم: على القصبة ، وعلى الحبال الصوتية (أعراض بحة الصوت واللغة المتكتلة) وعلى القلب. لكن الوذمة في الأنسجة تحت الجلد يمكن أن تحدث أيضًا في جميع أنحاء الجسم الوذمة المخاطية. نادرًا ما يكون هناك ترقق في الأجزاء الجانبية للحاجبين (جنبًا إلى جنب مع أعراض الجلد ، لا ينبغي الخلط بين هذا وبين التهاب الجلد العصبي). قد لا تعاني النساء من فترات الطمث.

قد يعاني المرضى المسنون من العديد من هذه الأعراض في نفس الوقت ، ويشخصهم الأطباء عن طريق الخطأ على أنهم خرف أو اكتئاب.

ألم في صدرك أو ذراعيك أو ساقيك

إذا كنت تفكر في وظائف هرمونات الغدة الدرقية ، يمكنك معرفة سبب حدوث خلل ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن يسبب ألمًا في أنسجة العضلات والهيكل العظمي للجسم. يؤدي عدم النشاط إلى ضعف العضلات ، بينما يؤدي فرط النشاط إلى زيادة تفكك البروتين في ألياف العضلات. يمكن أن يكون هذا الأخير مؤلمًا.
الأمر نفسه ينطبق على تكوين العظام وانهيارها ، والذي يخضع لتوازن دقيق لهرمونات النمو.

نادرا ما تحدث هذه الشكاوى ودائما تكون رجعية تحت العلاج.

يمكن أن ينتج ألم الصدر أيضًا عن عمليات الانهيار العضلي أو الهيكلي ، ولكن يجب أن يكون مزعجًا بسبب إصابة القلب. كما سبق وصفه للأعراض المصاحبة ، يمكن أن تحدث وذمة عضلة القلب. يمكن إثبات ذلك من خلال الفحوصات التقليدية الخاصة بالقلب ورفضها أيضًا بالعلاج الهرموني في المراحل المبكرة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت ألم صدر

التهاب الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية

يتم تصريف الليمف من خلال محطات العقد الليمفاوية Noduli lymphatici thyrodei في ال Nodi lymphatici cervicales anteriores العميقة، تابع حول Nodi lymphatici paratracheales. هذه هي الغدد الليمفاوية العنقية العميقة والغدد الليمفاوية على يسار ويمين القصبة الهوائية. هذه ليست هي نفسها التي غالبًا ما تتورم في منطقة الرقبة العلوية من الالتهابات أو نزلات البرد. يمكن للفاحص الطبي المحترف فقط تحديد العقد الليمفاوية للغدة الدرقية على هذا النحو بوضوح عند التكبير المحدد. يمكن أن تكون منتفخة الالتهابات التي تصيب الحلق أو الحنجرة. يجب فحص الغدد الليمفاوية غير المؤلمة والخشنة من قبل الطبيب لاستبعاد السرطان.

التشخيص

يعتمد تشخيص الألم على استجواب المريض المفصل. أسهل طريقة لتشخيص خلل في الغدة الدرقية هي أخذ عينة دم. يمكن إظهار نشاط هرمونات الغدة الدرقية في الدم. تسمى هذه T3 و T4 أو T3 و T4 (fT3 ، fT4).

فقط قيمة fT4 لها معنى. يتحلل في جميع أشكال الخمول. من أجل التحقيق في السبب الكامن وراء ضعف الوظيفة بشكل مباشر ، يحدد المرء أيضًا هرمونًا آخر. هذا يسمى TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية أو ثيروتروبين).
يزداد في حالة قصور الغدة الدرقية الموجود منذ فترة طويلة ، وكذلك في حالة قصور الغدة الدرقية الذي تكمن مشكلته في الغدة الدرقية نفسها (على سبيل المثال ، فقدان الوظيفة في Hashimoto ؛ قصور الغدة الدرقية الأساسي).
ينخفض ​​TSH في العمليات التي تخضع لخلل في الدماغ. مناطق الدماغ المصابة هي الغدة النخامية و ال الغدة النخامية. هم مواقع إنتاج هرمون الدماغ.

اقرأ المزيد عن هذا تحت مستويات الغدة الدرقية

العلاج / العلاج

العلاج بسيط - يتم توفير الهرمونات المفقودة من الخارج. يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على ما إذا كانت الغدة الدرقية لا تزال تحتفظ بوظائفها المتبقية. يؤخذ مدى الحياة. اسم المستحضر هو L- هرمون الغدة الدرقية، هذا يتوافق مع T4 من الجسم. بانتظام (كل ستة أشهر) يجب عليك التحقق مما إذا كان الدواء معدلاً بشكل صحيح. يتم ذلك عن طريق تحديد هرمون TSH في الدم.

اقرأ المزيد عن هذا تحت L- هرمون الغدة الدرقية

المدة والتوقعات

مع التعاون الجيد من قبل المريض والمراقبة المنتظمة ، يكون لدى المرضى عيوب قليلة أو معدومة في حياتهم وصحتهم. تنشأ المضاعفات من زيادة أو انخفاض استهلاك L- هرمون الغدة الدرقية. لذلك يجب مراقبة المدخول الصحيح للأقراص عند كبار السن أو المتخلفين عقليًا.