ألم خلف الرضفة

المقدمة

الألم خلف الرضفة هو عرض غير محدد نسبيًا ولا يمكن تحديده بوضوح لمرض ما. غالبًا ما يكون الألم علامة على الإجهاد المفرط أو زيادة التآكل بسبب زيادة تآكل الغضروف.

غالبًا ما يكون التصوير الإشعاعي ضروريًا حتى يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص موثوق.

الأسباب

تتعرض الرضفة لقوى كبيرة أثناء المجهود البدني ، لذلك على المدى الطويل يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الغضروف خلف الركبة وحتى رفض أجزاء من الغضروف. يحدث تلف الغضروف هذا بشكل رئيسي عند الرياضيين بسبب الإجهاد الكبير. إذا كان المريض يعاني من الإجهاد المفرط ، يمكن أن يؤدي تلف الغضروف أيضًا إلى متلازمة الطرف الرضفي - التهاب في وتر الرضفة.

بالإضافة إلى التمرين المفرط ، يمكن أن تؤدي الصدمات أو الانحرافات التشريحية (مثل اختلالات الورك أو الضرب على الركبتين) إلى تلف الغضروف. يعمل الغضروف الموجود خلف الرضفة كعازل وبالتالي يقلل من القوى المؤثرة على مفصل الركبة. إذا كان هناك تلف في الغضروف ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بمتلازمة آلام الفخذ الرضفي.

يمكن أن تسبب متلازمة البليكا أيضًا الألم. يوجد عدة طيات داخل الركبة (بليكا) الغشاء الزليلي. إذا أصبحت هذه الطية سميكة ، على سبيل المثال كجزء من الالتهاب ، فعادة ما يحدث الألم والحركة المقيدة نتيجة لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تراكم للدهون خلف الرضفة ، وهو ما يُعرف بجسم هوفا الدهني يشار إليها باسم. إذا سقطت على ركبتك ، فقد يتمزق هذا الجسم الدهني أو يصاب بالعدوى إذا وضعت ضغطًا شديدًا عليه. في كلتا الحالتين يوجد ألم حاد خلف الرضفة.

تتدهور العظام مع تقدم العمر. يمكن أن يتطور التهاب المفاصل خلف الرضفة في منطقة الركبة. ليس من غير المألوف أن يظهر الألم في مرحلة المراهقة. ويرجع ذلك إلى النمو السريع الذي يغير اتجاه وتر الرضفة ، كما أن عضلة الفخذ المسؤولة عن تمديد الركبة ليست قوية بما يكفي. عادة ما يساعد التدريب الموجه لهذه العضلات.

انصباب مفصل الركبة هو السبب

يمكن أن يكون سبب الألم خلف الرضفة هو ما يسمى بانصباب مفصل الركبة. هذا هو تراكم السوائل خلف الرضفة داخل كبسولة المفصل. يمكن أن يكون السائل عبارة عن سائل زليلي أو صديد أو دم.

يحدث هذا الانصباب بطرق مختلفة. سبب شائع هو إصابات الأربطة في منطقة الركبة ، على سبيل المثال تمزق الرباط الصليبي. يعتبر خلع الركبة أو هشاشة العظام ، والذي يحدث غالبًا عند كبار السن ، من الأسباب النموذجية لانصباب مفصل الركبة. ويؤدي الانصباب إلى تورم الركبة ، مما يؤدي غالبًا إلى تقييد الحركة والألم مصحوبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك احمرار في منطقة الركبة.

يمكن تشخيص انصباب مفصل الركبة بفحوصات بسيطة. ثم يسمى التشخيص المحتمل "الرضفة الراقصة" أو "الرضفة الراقصة". إذا تم تشخيص "الرضفة الراقصة" ، يجب حماية الركبة المصابة ووضعها في أعلى مكان ممكن.

انصباب مفصل الركبة - ما مدى خطورة ذلك؟ اقرأ هنا.

سبب هشاشة العظام في الرضفة

بالإضافة إلى عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (الظنبوب) ، تمثل الرضفة (الرضفة) الشريك الثالث لمفصل الركبة ، وهي ذات أهمية حاسمة عندما تتعرض الركبة لأحمال ثقيلة وعند تحريك الساقين. يوجد غضروف مفصلي بين الرضفة وعظم الفخذ. يتآكل هذا بشكل متزايد بسبب الحركة والضغط. عندما تلبس العظمتان تمامًا ، تقع مباشرة فوق بعضهما البعض. تسمى هذه الحالة بالتهاب مفاصل الركبة. وعادة ما يترافق مع ألم شديد.

من خلال ممارسة الضغط على الرضفة ، على سبيل المثال عند العمل على الركبتين ، أو من خلال الضغط الشديد على الركبة ، على سبيل المثال عن طريق رفع الأحمال الثقيلة ، تكون الرضفة شديدة الضغط. يمكن أن يؤدي الإجهاد الدائم إلى هشاشة العظام في الرضفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لالتهاب مفاصل الركبة أسباب تشريحية. إذا لم تتلاءم الرضفة وعظم الفخذ بشكل صحيح ، فقد يحدث احتكاك ، مما يؤدي في النهاية إلى هشاشة العظام. العداؤون على وجه الخصوص معرضون لخطر الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة بسبب إجهادهم الشديد وحركة الركبة.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التهاب مفاصل الركبة.

النشاط البدني هو السبب

أثناء أو بعد التمرين ، خاصة بعد الركض ، يمكن أن يحدث ألم في الركبة. يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. الأسباب النموذجية هي الاختلالات العضلية في عضلات الفخذ ، والتشوهات الخلقية في الساق (ما يسمى "تقوس الساقين" أو "تقوس الركبتين") أو عدم استقرار مفصل الورك والكاحل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي أسلوب الجري غير الصحيح إلى الشعور بألم خلف الرضفة. إذا قمت بثني ركبتك كثيرًا أثناء الركض ، على سبيل المثال ، وبالتالي مارست ضغطًا متزايدًا على الرضفة ، فقد يتسبب ذلك في التهاب الغضروف الموجود أسفل الرضفة. يؤدي هذا الالتهاب في النهاية إلى شعور قوي بالألم خلف الرضفة ويجب علاجه بوضعية مريحة.

متلازمة الطرف الرضفي هي السبب

التهاب الوتر الرضفي هو التهاب في الوتر الرضفي. يمتد الوتر الرضفي من أسفل الرضفة إلى الجزء العلوي من القصبة.

عادة ما ينتج التهاب الوتر الرضفي عن ضغط الشد المتزايد أو غير المعتاد على الوتر. يحدث هذا الالتهاب غالبًا في رياضات القفز العالي مثل الكرة الطائرة أو كرة السلة وعدائي المسافات الطويلة.

يمكن أن تأخذ متلازمة الطرف الرضفي أبعادًا مختلفة ، وبالتالي تنقسم أيضًا إلى أربع درجات. اعتمادًا على الدرجة ، تظهر الأعراض عند الراحة أو تحت الضغط فقط. يتم علاج التهاب الوتر بشكل متحفظ ، أي بدون جراحة. يمكن أن يؤدي العلاج الطبيعي والتدليك والضمادات وتمارين الإطالة وكذلك الأدوية والمراهم إلى تحسين الأعراض.

اقرأ المزيد عن الموضوع التالي: متلازمة الطرف الرضفي.

مرض Sinding-Larson هو السبب

مرض Sinding-Larson هو مرادف لمتلازمة طرف الرضفة. ومع ذلك ، يشير المصطلح إلى التهاب الوتر الرضفي ، خاصة عند الأطفال والمراهقين. غالبًا ما يحدث هذا الالتهاب أو الإصابة في الوتر أثناء النمو. مع نمو الوتر ، يمكن أن تتطور تمزقات صغيرة والتهاب ، مما يؤدي في النهاية إلى تحفيز نمو الغضروف. يأتي الألم الناتج من ربط وتر الرضفة السفلية.

مزيد من المعلومات حول الموضوع مرض السيندينغ لارسون ستجد هنا.

الأعراض

بالإضافة إلى الألم خلف الرضفة ، غالبًا ما يكون هناك تورم في مفصل الركبة وصوت احتكاك وطحن عند الفحص. إذا حدث هذا الثالوث من الأعراض ، فيمكن تفسيره على أنه علامة على تلف الغضروف خلف الرضفة (= تلف الغضروف خلف الرضفة). غالبًا ما يكون الألم الذي يحدث خفيفًا ومنتشرًا ، بحيث لا يستطيع الشخص المصاب تحديد موقعه بشكل واضح. يزداد الألم عادة مع ممارسة الرياضة. حتى مع الحركات العادية مثل صعود السلالم أو الانحناء. هذه الشكاوى في الأنشطة اليومية تعتبر نموذجية للأمراض المتعلقة بالرضفة. في بعض الحالات ، يصف المرضى أيضًا تصلبًا متزايدًا في الركبة.

بالإضافة إلى تلف الغضروف ، إذا كانت هناك قطع خالية من الغضروف في المفصل ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى تقييد الحركة ، حيث يتم حظر المفصل بواسطة قطعة من الغضروف ويسبب الألم خلف الركبة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الركبة.

عند الانحناء أو التمدد

في ال ينحني و طرق قوى عظيمة تعمل على الركبة Kneecap الأول ، جعلها مشتركة مع هذه الحركات أيضًا ألم خلف الرضفة يأتي. إذا لم يكن لدى الشخص الرضفة ، فلن يكون من الممكن تقويم الساق.

عند صعود السلالم

ألم خلف الرضفة لا تحدث فقط أثناء النشاط البدني. خاصة عند صعود السلالم أو النزول من المنحدرات ، تنثني الركبة من جهة وتتعرض في نفس الوقت لضغط متزايد مقارنة بالجري العادي ، بحيث يمكن للمرضى ، على سبيل المثال ، من تلف الغضروفتشعر بالألم ، خاصة عند صعود السلالم. عند صعود السلالم ، يكون هناك سحب متزايد على Kneecap و ال وتر رأس الركبة.

تحت الضغط

نموذجي لـ ألم الركبة هو أن هذه تحدث عادة أثناء المجهود ، عندما يكون هناك ضغط أكبر على الركبة ، بينما الألم لم يعد موجودًا أثناء الراحة.
للذهاب لركوب الدراجات عادة ما تكون رياضة موصى بها لمن يعانون من مشاكل في الركبة لأنها تحرك الركبة ولكن لا قوة كبيرةمثل التعليق أثناء الركض. ومع ذلك ، إذا كان هناك ما يسمى "ركبتي عداء"قبل ذلك ، كان التهاب صفيحة الوتر الكبيرة (الشريط الحرقفي الظنبوبي) قد حان ، يمكن أن يستغرق وقتًا طويلاً للذهاب لركوب الدراجات أو يعدو يسبب عدم الراحة في منطقة الرضفة. تنزلق هذه الأوتار فوق المفصل عند ثني الساق وشدها ، وهو ما يحدث بتردد عالٍ عند ركوب الدراجات ، ويكون مؤلمًا في المقابل إذا كان هناك التهاب.

التشخيص

يقوم الطبيب أولاً بفحص الركبة سريريًا من أجل معرفة البنية التي من المحتمل أن يكمن السبب فيها أو للتحقق تحديدًا عندما يكون الألم أكبر. غالبًا ما تكون هناك خطوة أخرى وهي الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يمكن استخدامه للتحقق مما إذا كان الوتر قد أصبح سميكًا أو ملتهبًا. غالبًا ما يتسبب الالتهاب في انصباب مفصل الركبة (تراكم السوائل في مفصل الركبة) ، والذي يمكن اكتشافه باستخدام الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، يجب استشارة الأشعة السينية أو حتى فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص ، على سبيل المثال لاستنتاج تلف الغضروف أو تلف الأربطة.

على سبيل المثال ، هناك اشتباه متزايد بتلف الغضروف ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى ألم خلف الرضفة ، إذا أظهر الفحص السريري احتكاكًا مسموعًا في الرضفة ، حيث في هذه الحالة هناك زيادة في احتكاك العظام بالعظام وليس من خلال الغضروف الواقي منفصلة عن بعضها البعض.
تكلسات ، على سبيل المثال إذا كان لديك التهاب مزمن في الأوتار ، فيمكن تحديده بالأشعة السينية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

العلاج

عادة ما يتكون علاج الألم خلف الرضفة من علاج محافظ وغير جراحي. هناك العديد من طرق العلاج للاختيار من بينها ، والتي غالبًا ما تستخدم بالتوازي. من ناحية أخرى ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات إذا كان الألم لا يطاق. غالبًا ما تستخدم مراهم تسكين الآلام مثل Voltaren® لهذا الغرض. في حالة التهاب غرز الوتر ، تلعب الحقن الموضعية بمسكنات الألم دورًا رئيسيًا ، والتي عادة ما توفر راحة فورية.

علاوة على ذلك ، يمكن للبرد على شكل كمادات ثلجية أن يحسن الأعراض. من أجل تخفيف الأعراض ليس فقط على المدى القصير ، يمكن استخدام تمارين للتدريب العضلي المستهدف كجزء من العلاج الطبيعي لتخفيف مفصل الركبة نفسه حتى تتمكن العضلات من امتصاص القوة. تدرب تمارين العضلات في المقام الأول عضلات الفخذ ، فهذه أفضل طريقة لتثبيت الركبة.
بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يمكن لجراح العظام أيضًا أن يصف علاجات مثل الموجات فوق الصوتية أو العلاج الكهربائي أو العلاج اليدوي. يحب العديد من الرياضيين أيضًا ارتداء ضمادات الركبة أثناء مرحلة المرض ، لأنها تعمل على استقرار المفصل وتخفيف الألم أيضًا. يُنصح أيضًا بإراحة ركبهم لفترة زمنية معينة أو تقليل عبء العمل بشكل كبير حتى يمكن التجديد. يجب أن يتم الباقي على مدار ثمانية أسابيع. إذا لم تكن هناك حاجة إلى التثبيت الكامل ، فإن الرياضات مثل السباحة أو ركوب الدراجات هي بدائل رخيصة.

في حالة خلع الرضفة ، غالبًا ما يشار إلى عدم الحركة بضمادة أو مقوام. ويلي ذلك علاج لبناء العضلات. إذا كنت تعاني من مشاكل في الركبة ، فعليك تجنب الأحذية العالية والنعال الصلبة. السمنة هي أيضًا عامل خطر ، لذا يجب مراعاة تقليل الوزن.
إذا اكتشف جراح العظام المعالج تلفًا في الغضروف ، فيمكن إصلاح ذلك بمساعدة إجراء طفيف التوغل (تنظير الركبة = انعكاس مفصل الركبة) ، على سبيل المثال عن طريق تنعيم الغضروف. إذا انفصلت أجزاء من الغضروف ، فيمكن أيضًا إزالتها من المفصل كجزء من تنظير المفصل. إذا كان المريض يعاني من خلع متكرر في الرضفة ، فيمكن استبدال شريط الإمساك المفكوك جراحيًا بمساعدة وتر داخلي ويمكن إعادة تثبيت الركبة مرة أخرى.

التمارين

تهدف التمارين ، التي يمكن القيام بها بشكل مستقل في المنزل ، في المقام الأول إلى تقوية عضلات الفخذ. تأثير آخر هو أن الركبة تزود بالدم بشكل متزايد وبالتالي يتم إمداد الغضروف أيضًا بالدم بشكل أفضل ، والذي لا يحتوي في حد ذاته على أوعية دموية خاصة به ، ولكن يتم تزويده بالعناصر الغذائية عبر الانتشار. أحد التمارين التي تفيد الغضروف بشكل أساسي هو أداء القرفصاء. يجب شد الذراعين للأمام ويجب ألا تبرز الركبتان خارج أطراف القدمين.

ومع ذلك ، من المهم ، وهذا ينطبق على جميع التمارين ، ألا تفرط في تحميل الركبة بالتمارين. ركوب الدراجات مفيد أيضًا للركبة. يتم تحريك الركبة دون التعرض للضغط المفرط. تشمل التمارين الأخرى التي يمكن القيام بها في المنزل:
دع الركبة تتأرجح أثناء الجلوس. قبل كل شيء ، هذا يعزز تكوين السائل الزليلي. إن إطالة الركبة أثناء الجلوس والإمساك بها لفترة لها تأثير مفيد أيضًا على عضلة الفخذ ، والتي يمكن من خلالها إراحة الركبة. علاوة على ذلك ، لتقوية عضلة الفخذ (رباعية الرؤوس) ضع إحدى ساقيك على الكاحل في حمالة (على سبيل المثال منشفة) واسحبها ببطء من خلال الذراعين. يعمل هذا التمرين على شد عضلات الفخذ وتثبيت مفصل الركبة بمرور الوقت. كما أنها رخيصة للقيام بالاندفاع. ثم يتم الاحتفاظ بهذا الوضع لبعض الوقت بينما يتم إجراء حركات هزازة صغيرة في نفس الوقت.

هل يمكن أن تساعد دعامة الركبة؟

غالبًا ما يُنصح بدعامات الركبة للألم خلف الركبة أو الألم العام في منطقة الركبة. تهدف هذه الضمادات إلى توفير مزيد من الثبات وتخفيف الآلام داخل مفصل الركبة. هذا يمكن أن يمنع الاختلالات العضلية وعدم الاستقرار داخل مفصل الركبة. كما أنه يدعم الرضفة بحيث لا تتمكن عادة من الانخلاع.

بالإضافة إلى الضمادات ، يوصى دائمًا بالعلاج الطبيعي لتقوية نمو العضلات في منطقة الفخذ والركبة.

المراجع

نظرًا لأن الألم خلف الرضفة ناتج عن عوامل مختلفة ، فلا يمكن صياغة تشخيص عام. غالبًا ما يمكن تقليل الألم أو التخلص منه تمامًا من خلال العلاج الطبيعي ، والذي يقوي العضلات بشكل أساسي من أجل تخفيف الركبة.

غالبًا ما تكون استراحة قصيرة من التدريب كافية لمنح الركبة وقتًا للتجدد. إذا كان هناك تلف في الغضروف ، فيمكن عادةً إصلاح الضرر وبالتالي الألم عن طريق عينة من مفصل الركبة (تنظير المفصل).

اقرأ المزيد عن الموضوع: تنظير الركبة.