تشخيص متلازمة النفق الرسغي

تعريف متلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط المزمن على العصب المتوسط ​​وتتجلى في وقت مبكر في الألم الليلي في السبابة والأصابع الوسطى ، وكذلك في الإبهام. في هذه العملية يتعلق الأمر بالانكماش (تلاشي) عضلات كرة الإبهام.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض متلازمة النفق الرسغي

المرض أكثر شيوعًا عند النساء وتبلغ ذروة الإصابة بالتشخيص الأولي منتصف العمر.

انها ليست دائما الزناد سبب تطور متلازمة النفق الرسغي لتقديمها ، ولكن تطبيق الزائد و التهاب الأوتار المزمن في التهاب المفصل الروماتويدي كعوامل مفضلة.

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن الأسباب ، فاقرأ: أسباب متلازمة النفق الرسغي

أيضا في تضخم غير طبيعي للأطراف (ضخامة الاطراف) يمكن أن يتضيق عصب الذراع المتوسط.
يمكن أيضًا رؤية زيادة في التشخيصات الجديدة لدى النساء في حمل وعلى حدوث عائلي من متلازمة النفق الرسغي.

المقدمة

يتكون كل تشخيص طبي من تاريخ طبى (Anamnesis) ، و نتائج الفحص (عيادة) وخارجها إجراءات التصوير.

هناك عدد من أمراض الرسغ المختلفة بالإضافة إلى أمراض أخرى اضطرابات احتقان الأعصابيجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا مراعاة أمراض المفاصل الأخرى.

يصعب التشخيص إذا كانت مجموعة النتائج غير واضحة ، على سبيل المثال في حالة وجود مرضين مختلفين في نفس الوقت ، أو إذا كان المرض لا يزال في مهده و لا توجد أعراض لتحديد الاتجاه. من هم التشخيص الخاطئ ممكن أيضًا مع صورة سريرية معروفة مثل متلازمة النفق الرسغي.

فحص طبي بالعيادة

نظرًا للعدد الكبير من الأمراض الكامنة المحتملة ، يجب ألا يركز الفحص البدني فقط على فحص الرسغ بتقييد. أثناء الفحص الأولي ، يجب على الأقل استبعاد الأمراض الأخرى الفقرات العنقية, كتف و ال مفصل الكوع يتم فحصها أيضًا ، قدر الإمكان اضطرابات الأعصاب الأخرى يمكن طلبها. يجب دائمًا مقارنة الفحص باليد الأخرى "السليمة".

عند النظر إلى اليد يجب أن تكون على ندب يجب الانتباه ، لأن هذا مؤشر على سابقة إصابة أو واحد يسبقها حادث ممكن ان يكون. في المرحلة المتقدمة يمكنك المشاركة بالفعل انهار عضلة البطن تعرف في منطقة كرة الإبهام.

ثم يمكن فتح النفق الرسغي الرقة والحنان يتم التحقق.

في المراحل المبكرة على وجه الخصوص آلام النخيل الليلية و أحاسيس طفيليّة في الأصابع الثلاثة الأولى المشار إليها ، والتي يمكن التخلص منها بالتدليك والمصافحة.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

التشخيص من خلال الاختبارات السريرية

أثناء الفحص الإضافي ، يستخدم الطبيب اختبارات مختلفة يمكنه من خلالها إثارة الأعراض لدى المريض.

• ما يسمى ب علامة هوفمان-تينيل يمكن التحقق من ذلك عن طريق النقر على النفق الرسغي برفق. إذا أعرب المريض عن ألم إطلاق النار الكهربائي ، يكون الاختبار إيجابيًا.
• من عند علامة فالين يتحدث المرء عندما ، مع أقصى انثناء لليدين في اتجاه راحة اليد أو التمديد في اتجاه مؤخرة اليد ، ألم أو اضطرابات حسية لمدة حوالي دقيقة واحدة (تنمل)تحدث تقع تظهر.
• فحص ما يسمى ب علامة الزجاجة يمكن أن تجلب المزيد من الوضوح. يختبر هذا ما إذا كان هناك عدم القدرة على الإمساك بالوعاء المستدير ، بسبب عدم القدرة على نشر (اختطاف) الإبهام.

إذا كانت واحدة أو أكثر من هذه الاختبارات السريرية إيجابية ، فمن المحتمل جدًا وجود متلازمة النفق الرسغي.

أثناء الفحص الإضافي ، يستخدم الطبيب اختبارات مختلفة يمكنه من خلالها إثارة الأعراض لدى المريض.

• ما يسمى ب علامة هوفمان-تينيل يتيح لك سهل تحقق من النقر على النفق الرسغي. إذا أعرب المريض عن ألم إطلاق النار الكهربائي ، يكون الاختبار إيجابيًا.

• من عند علامة فالين يتحدث المرء عند أقصى انثناء لليدين تجاه راحة اليد أو تمتد نحو مؤخرة اليد لمدة حوالي دقيقة ألم أو اضطراب حسي (تنمل)تحدث تقع تظهر.

• فحص ما يسمى ب علامة الزجاجة يمكن أن تجلب المزيد من الوضوح. يتم فحص ما إذا كان ملف عجز موجود ، أ سفينة مستديرة احتضان ، بسبب عدم كفاية القدرة على ينتشر (خطف) من الإبهام.

إذا كانت واحدة أو أكثر من هذه الاختبارات السريرية إيجابية ، فهي موجودة متلازمة النفق الرسغي على الأرجح.

التشخيص باستخدام التصوير الكهربي

لتأكيد التشخيص المشتبه به لـ "متلازمة النفق الرسغي" واحد آخر تشخيص الجهاز متصل.

خاصة التصوير الكهربائي هنا مفيدة جدا، وبالتالي تعتبر طريقة التشخيص المفضلة.

هنا العصب المتوسط (العصب المتوسط) الجانب المصاب ب التحفيز الكهربائي معصم غاضب ، والوقت يصل إلى واحد استجابة عضلية الذي يوفره هذا العصب عضلات كرة الإبهام تقاس. يمكن تحديد سرعة التوصيل العصبي من هذا. بمساعدة التصوير الكهربائي ، كلاهما مكان طالما درجة الضرر من العصب.

إذا كان هناك متلازمة النفق الرسغي ، فهذه هي الفترة الزمنية مرتفع.

حتى يسلم الاختبار قيمًا قابلة للمقارنة ، دائما على كلا الذراعين تقاس.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن سرعة إتقان العصب الزندي (عصب الكوع) يُقصد به أن يكون واحدًا قيمة مرجعية فردية امتلاك. يمكن أن يتسبب هذا في أي أسباب للقياسات غير الصحيحة ، مثل أيضًا ايادي باردة، يتم استبعاده.

بالإضافة إلى تأخير استجابة العضلات ، فإن الأجزاء الحساسة من العصب المتوسط ​​لديهم سرعة منخفضة لتوصيل العصب.

للتحقق من ذلك ، فإن القيم المقاسة لـ العصب المتوسط و des العصب الزندي مقارنة.

التشخيص باستخدام تخطيط كهربية العضل

عند التخطيط الكهربي للعضلات (EMG) ، قياس التوصيل العضلي لليد المصابة ، من بين أمور أخرى أنشطة عفوية غير طبيعية العضلات التي يغذيها عصب الذراع المتوسط ​​المنقبض.

يمكن أن تحدد طريقة الفحص هذه أيضًا ما إذا كان تلف الأعصاب أم لا مؤقتا أو مثابرة هو.

كما هو الحال مع التصوير الكهربائي أيضا ، سيكون هنا أيضا دائما في المقارنة الجانبية تقاس.

التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية

عن طريق تضييق نطاق العصب المتوسط غالبًا ما يحدث تورم العصب الموضعي في النفق الرسغي.

يمكن أن يكون هذا في ملف الفحص بالموجات فوق الصوتية أن يثبت بواسطة المقطع العرضي للعصب على أجزاء مختلفة قياس ومقارنة يصبح. يمكنك أيضا انتفاخ كبسولة المعصم أو أورام الأنسجة الرخوة مما قد يؤدي أيضًا إلى تضيق النفق الرسغي.

يمكن للمرء تضيق واضح يمكن إثبات ذلك ، يمكن أيضًا الاستغناء عن تحديد سرعة التوصيل العصبي (انظر أعلاه).

التشخيص بالأشعة السينية / التصوير بالرنين المغناطيسي

لتشخيص متلازمة النفق الرسغي الأشعة السينية ليس بالضرورة مناسبًا.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون مفيدة في اكتشاف الأمراض الأخرى التي ترتبط غالبًا بمتلازمة النفق الرسغي (على سبيل المثال التهاب المفاصل في مفصل سرج الإبهام).

أ فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عادة لا تكون ضرورية وليست جزءًا من التشخيص الروتيني لمتلازمة النفق الرسغي.
فقط في اشتباه ملموس إلى أ مرض الورم في الرسغ ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي كذلك من المنطقي.