ألم في الكتف والذراع

تعريف

الكتف هو جهاز مفصل صعب ومعقد يمكن أن يتلف بسرعة. يرتبط الكتف من جهة بعضلات حزام الكتف ومن جهة أخرى عضلات الذراع العلوية.
لهذا السبب ، يمكن أن يكون لألم الكتف أسباب عديدة.
في كثير من الحالات ، يكون الألم ناتجًا عن الحمل الزائد الحاد أو البلى المزمن.

عادة ما يكون الضرر واضحًا على شكل ألم. يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا إلى الذراع أو الرقبة ويزداد سوءًا مع تحرك الذراع.

في بعض الأحيان يمكن للأعضاء الأخرى أن تظهر في منطقة الكتف ، على سبيل المثال يمكن أن يظهر في آلام الكتف أثناء النوبة القلبية.

الأسباب

كما ذكرنا بإيجاز ، يمكن أن يكون لألم الكتف أو الذراع مجموعة متنوعة من الأسباب. يمكن أن يكون أحد الاحتمالات للألم الحاد هو تمزق وتر العضلة ذات الرأسين أو كسر في العضد.

يسبب خلع الكتف أيضًا ألمًا شديدًا ، ولكن غالبًا ما يمكن التعرف عليه من خلال عدم محاذاة المفصل.

إذا كان الألم مزمنًا ، على سبيل المثال. يمكن افتراض البلى من مفصل الكتف. يمكن أن يسبب القرص الغضروفي في منطقة الفقرات العنقية أيضًا ألمًا مزمنًا في الكتف والذراع.

التهاب كيسي في الكتف

بالإضافة إلى الأوتار والعضلات والعظام ، يتكون مفصل الكتف أيضًا من أجربة. هذه مهمة لضمان الحركة السلسة للمفصل.

هناك ثلاثة أجرام في مفصل الكتف: بورصة (بورصة) subdeltoidea, الجراب تحت الأخر و الجراب تحت الجراب. ومع ذلك ، يمكن أن تلتهب هذه الجراب ، مما يسبب الألم عند تحريك الكتف.

يسمى هذا الالتهاب في الجراب التهاب كيسي. في حالة الالتهاب ، هم في الغالب الجراب Subdeltoid و ال الجراب تحت الأخر المتضررة (يرجى الرجوع: التهاب كيسي تحت الأخرم).

كإجراء علاجي في المسار المزمن للالتهاب ، هناك خيار لإزالة الجراب بالتنظير الداخلي (من خلال شقوق جلدية صغيرة). هذا الإجراء سوف استئصال الجراب اتصل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب كيسي في الكتف

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

كتف الجير

يصف الكتف المتكلس تكلس مفصل الكتف. غالبًا ما يحدث في منتصف العمر ، أي بين سن 30 و 50.
في حالة الكتف الجيري ، تترسب بلورات كلسية على مرفقات الأوتار. عادة ما تتأثر أوتار عضلات الكفة المدورة (عضلات الكتف).

ربما يكون سبب الترسب هو انخفاض تدفق الدم إلى الكتف. إذا تم تحريك الذراع الآن ، فسوف يحتك الكالسيوم بالأوتار. خاصة عند التحرك فوق الرأس ، يحدث ألم في الكتف هنا. من الممكن أيضًا وجود رواسب إضافية داخل بورصة. عندما يتكلس الجراب ، هناك المزيد من الألم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: كتف الجير

التهاب العصب

التهاب الأعصاب هو التهاب الأعصاب. في معظم الحالات يكون سبب الالتهاب هو الضغط على الأعصاب.
يمكن أن يكون هناك ضغط قوي على الأعصاب خاصة على الكتف حيث تكون العضلات نشطة. خطر الإصابة بالتهاب الأعصاب مرتفع ، خاصة عند العمل على جانب واحد لفترة طويلة.
إذا كان العصب ملتهبًا ، فغالبًا ما ينتشر الألم إلى الذراع بالكامل ويشعر بأنه شديد جدًا.
غالبًا ما تتأثر مجموعة عضلية كاملة بالتهاب العصب ، الذي يعصب (مزود) بهذا العصب. غالبًا ما يكون هناك أيضًا إحساس بالوخز أو الشعور بأن اليد تغفو.

من المهم أن يجد العلاج السبب. إذا كان التهاب الأعصاب ناتجًا عن إجهاد مزمن (مثل تقطيع الخشب) ، فيجب إيقاف هذا النشاط وتجنب الكتف.

تلف الكفة المدورة

الكفة المدورة هي مجموعة عضلية وظيفية مسؤولة عن درجات مختلفة من حركة الكتف وتحافظ على الكتف في موضعه.
يحيط بالكتف مثل "المعطف" ويتكون من أربع عضلات: عضلة فوق الشوكة, عضلة مدورة طفيفة, عضلة Infraspinatus و عضلة تحت الكتف. يمكن لهذه العضلات أيضًا تمزق الأوتار ، مما يؤدي بعد ذلك إلى ألم حاد.
يمكن أن تحدث تمزقات الوتر جزئيًا أو كليًا.

يرتبط الضرر الذي يصيب الكفة المدورة أيضًا بمتلازمة الاصطدام ، حيث يتم احتجاز وتر العضلة فوق الشوكة بشكل مزمن هنا ويمكن أن يتمزق في النهاية بسبب الاحتكاك.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متلازمة التنشب

تشريح الكتف

1. رأس العضد
2. ارتفاع الكتف (الأخرم)
3. مفصل الكتف
4. الترقوة (الترقوة)
5. عملية فاتورة الغراب (كوراكويد)
6. مفصل الكتف (المفصل الحقاني العضدي)

شكل عضلات الكتف

عضلات الكتف

1. عضلة عظم الكتف -
   عضلة أوموهيوديوس
2. عضلة السلم الأمامية -
   عضلة الماسحة الأمامية
3. رئيس تيرنر -
   العضلة القصية الترقوية الخشائية
4. الترقوة - الترقوة
5. دلتويد - م. دلتويدوس
6. عملية بيل الغراب عضلات الذراع العلوية -
   العضلة الغرابية العضدية
7. عضلة تحت الكتف -
   عضلة تحت الكتف
   (طبقه ثانيه)
8. عضلة الذراع العلوية برأسين
   (العضلة ذات الرأسين) - م. العضلة ذات الرأسين العضدية
9. الصدرية الكبرى -
   العضلة الصدرية الكبرى
10. رافع الكتف -
    (طبقه ثانيه) -
    عضلة الرافعة الكتف
11. عضلة العظام العلوية -
    عضلة فوق الشوكة (طبقه ثانيه)
12. عظم الكتف -
    كتف السنسنة
13. عضلة مستديرة صغيرة -
    عضلة تيريس طفيفة
14. عضلة سوبوني -
    عضلة infraspinatus
15. عضلة مستديرة كبيرة -
    عضلة المدورة الكبرى
16. ترابيزيوس -
    عضلة شبه منحرف
17. عضلة ظهر عريضة -
    عضلة Latissimus dorsi
    
    الكفة المدورة
    = 4 عضلات (السابع + 11 + 13 + 14) -
    مغطاة بالدالية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

رضوض في الكتف

في حالة الإصابة بكدمة الكتف ، يتم سحق عضلات ورؤية الكتف بالقوة (مثل السقوط). يمكن أن يسبب تلف العضلات والأوتار الألم.
يصاحب الكدمة أحيانًا ورم دموي واضح (كدمة) وتورم ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا دون أي أعراض خارجية.

من أجل علاج الكدمة يجب تحريك الكتف بأقل قدر ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد تبريد وضغط الكتف على الشفاء. في معظم الحالات ، يلتئم الكتف في غضون أسبوعين. إذا استمر الألم بعد هذه الفترة ، يجب توضيح ما إذا كانت العظام أو الأوتار قد تكون قد تعرضت لإصابة أكثر خطورة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: رضوض في الكتف

الأعراض المصاحبة مع ألم في الكتف والذراع

يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة لألم الكتف والذراع مختلفة تمامًا نظرًا لوجود العديد من الأسباب التي تسبب الألم.

بالإضافة إلى الألم عند الحركة ، يمكن أن يحدث أيضًا ألم أثناء الراحة. يمكن أن يكون التوتر العضلي المزمن سببًا للألم دون تحريك الكتف.

يمكن أن يحدث ارتفاع درجة حرارة مفصل الكتف أيضًا كعرض مصاحب عندما يكون هناك ألم في الكتف. ترجع الحرارة الزائدة هنا في الغالب إلى عملية التهابية وزيادة تدفق الدم الناتجة.

يمكن أن يكون تقييد حركة الكتف من الأعراض المصاحبة الأخرى. يسمى هذا أيضًا "الكتف المتجمد" أو "الكتف المتجمد" وينتج عن كبسولة المفصل المنكمشة. يقلل تقليل حجم الكبسولة من نطاق الحركة.

بالإضافة إلى الكتف ، يمكن أن تتأثر الذراع أيضًا. يمكن أن يسبب هذا أيضًا ألمًا في الذراع واليدين. غالبًا ما يرتبط التنميل أو الوخز في الذراعين أو اليدين بالألم.

بالإضافة إلى الأعراض ، التي تكون محفزاتها موضعية على الكتف ، يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا على الكتف ، والتي تسببها الصور السريرية من مناطق الجسم الأخرى.

يمكن أن تسبب النوبة القلبية ألمًا مفاجئًا في الكتف الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ألم خلف القص (عظم القص) ويشعر الشخص المصاب أن الصدر يضيق. يمكن أن يحدث أيضًا صعوبة في التنفس.
في حالة حدوث نوبة قلبية ، يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة!

في حالة المغص الصفراوي ، هناك ألم في الكتف الأيمن وألم يشبه المغص في البطن. للألم طابع متزايد ومتناقص. يجب أيضًا استشارة الطبيب هنا.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: ألم تحت نصل الكتف

التشخيص

من أجل تشخيص الألم في منطقة الكتف والذراع ، يجب أولاً طرح الأسئلة على المريض. يجب استخدام تاريخ شامل (مناقشة الأعراض) لمعرفة مكان حدوث الألم بالضبط ، وما إذا كان ينتشر إلى منطقة أخرى (مثل الرقبة أو الذراع) وفي أي فترة من الوقت يحدث.
يجب أيضًا وصف الأعراض المصاحبة مثل التنميل أو الوخز في المحادثة. يمكن بعد ذلك فحص حركة مفصل الكتف والذراع أثناء الفحص البدني.
بالإضافة إلى القدرة على الحركة ، يجب أيضًا مراعاة حالة الجلد. هنا يجب فحص الجلد من أجل السخونة الزائدة أو الاحمرار أو التورم أو النزيف.
يتحقق الفحص العصبي من حالة المسالك العصبية.

في حالة الاشتباه في وجود التهاب ، غالبًا ما يتم ثقب مفصل الكتف لاستبعاد وجود البكتيريا في المفصل. أخيرًا ، طرق التصوير مثل يمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للحصول على منظر للكتف والذراع واستبعاد الكسور أو الإصابات الأخرى.

علاج آلام الكتف

يجب معالجة الألم في الكتف والذراع بناءً على السبب.
بالإضافة إلى علاج الألم ، من الضروري للغاية معرفة سبب الألم.

إذا كان سبب الألم هو خلع مفصل الكتف ، فيمكن تعديله مرة أخرى. في حالة الالتهاب غير الروماتيزمي للكتف ، يتم استخدام العلاج الدوائي لمحاربة البكتيريا أو لتهدئة الالتهاب.

يمكن أن يخفف التدليك والعلاج الطبيعي التوتر والاختلالات التي تسبب الألم. غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتحسين الوضع نتيجة لذلك.

على سبيل المثال ، إذا كان سبب الألم هو كسر في العظام ، فعادةً ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

يمكن استخدام تدابير مختلفة لتقليل الألم في الكتف أو الذراع. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي العلاج بالأدوية إلى تخفيف الآلام بشكل سريع.
يمكن أن يقلل العلاج بالعلاج البارد من الألم الشديد. هنا يتم تبريد الكتف وتقليل الإحساس بالألم.
إذا كان الألم خفيفًا فقط ، يُفضل العلاج بالحرارة. هذا يريح العضلات ويعزز الدورة الدموية وبالتالي الشفاء.

مدة آلام الكتف

مدة الألم تعتمد بشكل كبير على المرض الأساسي. لهذا السبب ، لا يمكن إعطاء مدة صالحة بشكل عام.
في حالة الألم الناتج عن التوتر ، يمكن تحقيق الراحة في وقت قصير ، وأحيانًا بعد ساعات.
غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية للصور السريرية الأكثر تعقيدًا مثل تمزق الأوتار أو الكسور. بعد الجراحة ، قد يستغرق شفاء الهياكل المكسورة للكتف أسابيع أو شهور.
غالبًا ما تهدأ الالتهابات في غضون أيام إذا تم علاجها بشكل صحيح.

ألم في الإبط

إذا شعرت بألم الكتف بقوة خاصة في الإبط ، فقد يوفر ذلك أدلة حول المرض.

المرض المصحوب بألم نموذجي في الإبط هو هشاشة العظام في مفصل الكتف. الفصال العظمي يتلف الغضروف المفصلي. قد يكون هذا بسبب الاشتعال أو البلى أو حادث.

يضمن غضروف المفصل أن أسطح المفصل يمكن أن تنزلق جيدًا وأن هناك احتكاكًا ضئيلًا قدر الإمكان في المفصل. في حالة الفُصال العظمي ، يتلف الغضروف ويحدث احتكاك في المفصل ، مما قد يكون مؤلمًا.
في معظم الحالات ، يمكن وصف ألم التهاب مفاصل الكتف بأنه خفيف. يتم تقويتها أيضًا عند تحريك الذراعين فوق الرأس. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي رمي الأشياء أو العمل في الهواء إلى زيادة الألم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض التهاب مفاصل الكتف

ألم في الكتف عند رفع الذراع

إذا رفعت ذراعك وشعرت بالألم ، فإن بعض الأمراض تكون موضع تساؤل والتي تعتبر هذه الأعراض من سماتها.

أحد الأمثلة على ذلك هو متلازمة الاصطدام. ينتج عن هذا ضغط وتر الغشاء المخاطي فوق الشوكة. عندما يتم رفع الذراعين بشكل جانبي فوق الرأس ، يقترب عظم العضد وسقف الكتف من بعضهما البعض. يقع وتر العضلة فوق الشوكة بين هذه العظام. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد إلى احتكاك قوي ، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى تمزق في الوتر.
يحدث ما يسمى ب "قوس الألم" عادةً في متلازمة الانحشار. هنا ، يباعد المريض ذراعيه من الجسم. يجب أن يبدأ الألم بزاوية 60 درجة بين الذراع والجسم وبزاوية 90 درجة الألم يهدأ مرة أخرى.
يمكن للألم أيضًا أن يسحب الذراع.

بالإضافة إلى متلازمة الاصطدام ، يمكن أن يكون تقصير العضلة الصدرية الصغرى مسؤولاً أيضًا عن الألم عند رفع الذراع.
تربط العضلة الصدرية الصغرى (المعروفة أيضًا باسم "عضلة الصدر الصغيرة") الكتف بالصدر. مع الإجهاد ، والتدريب القوي للغاية ، أو الوضع السيئ المزمن ، تقصر العضلات ، مما يؤدي إلى شد الكتف إلى الأمام. ثم رفع الذراع يمكن أن يسبب الألم.

ألم في الكتف والمرفق

إذا كان الألم في الجزء العلوي من الذراع قد سبقه تمرين أو تمرين سابق ، فيمكن اعتبار إجهاد العضلات. في حالة إجهاد العضلات ، يتم تمديد العضلات بشكل مفرط وتتلف ألياف العضلات الفردية.
هذا يخلق ألمًا يمتد من الكتف إلى الكوع ويحدث بشكل أساسي عند تحريك العضلات وشدها.
يمكن أن يسبب كسر عظم العضد أيضًا ألمًا من الكتف إلى الكوع.

ألم في الكتف والأصابع

إذا حدث الألم من الكتف إلى الأصابع ، فيمكن عادةً افتراض وجود مشكلة في الأعصاب. في كثير من الحالات ، يسمى الألم العصبي (ألم الأعصاب) ، والذي يمكن أن يمتد على كامل الذراع وحتى نصل الكتف.
في كثير من الأحيان ، يحدث تنميل أو تنميل مع الألم. سبب الألم العصبي هو في كثير من الحالات التهاب الأعصاب (التهاب العصب). ينتج هذا غالبًا عن الحمل المفرط من جانب واحد.
على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي وظائف خط التجميع إلى ألم عصبي لأن نفس الحركة يتم إجراؤها غالبًا في نوبة كاملة. يبقى الموقف أيضًا في الغالب كما هو ويؤدي إلى إجهاد من جانب واحد جدًا على العضلات.
يمكن أن يؤدي تصلب العضلات إلى الضغط على الأعصاب وبالتالي منع وصول الدم إلى العصب. ثم يؤدي اضطراب التمثيل الغذائي هذا إلى الألم.

يمكن أن تؤدي الأقراص المنفتقة أيضًا إلى ألم عصبي. يمكن أن تحدث هذه في منطقة فقرات عنق الرحم ، مما قد يؤدي إلى ألم ينتشر في الذراعين. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى شلل العضلات (انظر: الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي).

ألم بشكل رئيسي في أعلى الذراع

في حالة الألم في الكتف والجزء العلوي من الذراع ، والذي يحدث بشكل خاص في الجزء العلوي من الذراع ، يتم كسر (كسر) عظم العضد (عظم العضد) لنفترض. بعد ذلك يحدث الألم بشكل خاص في أعلى الذراع ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى مفصل الكتف. وإن وقع قبل الآلام المذكورة فإن هذا الشك مقبول.
لذلك ، خاصة في حالة السقوط الشديد ، يجب عادةً إجراء أشعة سينية للجزء العلوي من الذراع لاستبعاد حدوث كسر.
يمكن أن تؤدي الصدمة غير المباشرة أيضًا إلى كسر الذراع. تعني الصدمة غير المباشرة أن السقوط قد وقع بواسطة الذراع أو الكوع الممدودان ولا يزال عظم العضد ينكسر.
إذا كان هناك كسر ، فإنه عادة ما يصيب رأس عظم العضد. هنا يكون العظم أضعف قليلاً ويتكسر بسهولة أكبر ، خاصة عند كبار السن.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم في أعلى الذراع

ألم في الليل

إذا كان الألم في منطقة الكتف والذراع يحدث فقط في الليل ، للأسف يمكن أن تكون العديد من الصور السريرية هي السبب. من الممكن حدوث هشاشة العظام والتهاب الجراب (التهاب الجراب) والكتف المتكلس أو الالتهاب في حالة الألم أثناء الليل.
هذا لأنه خلال النهار يتم تفكيك مساحة المفصل في مفصل الكتف بفعل وزن الذراعين. ينتج عن هذا احتكاك وضغط أقل في المفصل. إذا كنت تستلقي في السرير ليلًا ، فإن الفجوة في مفصل الكتف تميل إلى الضيق ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم. من أجل مواجهة الألم الليلي ، يجب استشارة جراح العظام ، الذي يمكنه فحص الكتف على وجه التحديد لسبب ما.