استئصال قمي
المرادفات بمعنى أوسع
استئصال القمة ، بتر القمة
تعريف
يستخدم استئصال طرف الجذر في حالات التهاب طرف الجذر الواضح. تحت مصطلح التهاب طرف الجذر (المصطلح التقني: قمي التهاب اللثة) في لغة الأسنان هو التهاب في منطقة طرف السن.
مع استئصال الطرف ، تتم إزالة طرف السن المصاب عن طريق البتر. (استئصال قمة ، استئصال قمة). يصف اسم هذا الإجراء العلاجي في طب الأسنان فصل وإزالة جذر السن الذي تهاجمه العمليات الالتهابية مع التحضير اللاحق وملء قنوات الجذر وإغلاق السن المصابة ، أي علاج الجذر.
الحاجة لاستئصال قمة
في حالة التسوس الأكثر تقدمًا ، يصبح لب السن ملتهبًا مع الموت اللاحق. يتم إزالة محتويات تجويف اللب المصاب بواسطة طبيب الأسنان ويتم تطهير التجاويف وتحضيرها وإغلاقها بمواد حشو الجذر. نظرًا لأن قناة الجذر بها العديد من الفروع الدقيقة عند طرف الجذر ، فلا يمكن الوصول إليها جميعًا باستخدام مادة الحشو.
هذا هو المكان الذي يمكن أن تختبئ فيه البكتيريا وتؤدي إلى التهاب وتقيؤ العظام المحيطة بطرف الجذر. يمكن أن يظل تركيز القيح غير مؤلم لفترة طويلة ، لكنه يستمر في التوسع. إذا ضعف الجسم بسبب أمراض أخرى ، يمكن للبكتيريا من هذا التركيز اختراق الأنسجة الحبيبية المحيطة بتركيز القيح وإغراق الكائن الحي بأكمله. لذلك ، يجب إزالة هذه البؤر. يمكن القيام بذلك عن طريق إزالة السن (قلع الأسنان) أو عن طريق استئصال طرف الجذر ، أو WSR لفترة قصيرة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- عملية معالجة قناة الجذر
- قلع الأسنان
إشارة لاستئصال طرف الجذر
- تركيز مثبت إشعاعيًا على طرف الجذر.
- أسنان ذات طرف جذر مقوس لا يمكن ملؤها بالكامل.
- كبديل للقلع للحفاظ على السن.
- إزالة أدوات قناة الجذر المكسورة.
- الخراجات المجاورة.
- كسور في طرف الجذر.
- عندما تكون المراجعة أي تجديد حشو الجذر لا يؤدي إلى النجاح.
- أو. إذا استمر الألم لفترة طويلة بعد علاج الجذر الثاني.
اقرأ المزيد عن هذا تحت.
- ألم بعد حشو الجذور
- مراجعة علاج قناة الجذر
التشخيص
نظرًا لأن العملية الالتهابية غير مؤلمة إلى حد كبير ، فمن خلال الأشعة السينية فقط يمكنك التأكد من حدوث تفاعل التهابي في العظام بسبب انتشار البكتيريا. في بعض الحالات ، يشق القيح طريقه للخارج ويشكل ناسورًا على السن يتم من خلاله إخلاء محتويات البؤرة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الأشعة السينية للأسنان
نهج عملي
تحت تأثير التخدير الموضعي ، يتم قطع الغشاء المخاطي مع السمحاق (السمحاق) تكشفت فوق طرف الجذر ذي الصلة وفتح العظم حتى ينكشف طرف الجذر. ثم تتم إزالة طرف الجذر وإزالة البؤرة بالكامل مع النسيج الحبيبي.
يمكن ملء قناة الجذر قبل وقت قصير من العملية أو يمكن إجراؤها أثناء التدخل الجراحي. يتم سدادة تجويف الجرح وتنظيف القناة وتجفيفها وبعد إدخال مادة الحشو يتم إغلاق القناة بدبوس يبرز فوق فتحة قناة الجذر.
يتم تثبيت الدبوس في القناة عن طريق سحبه حتى لا تتمكن المزيد من الجراثيم من الهروب من القناة. ثم يتم قطع المستوى مع الجذر.
طريقة أخرى هي إغلاق قناة الجذر من الجانب الذي يتم تشغيله (حشو الجذر الرجعي). في كلتا الحالتين يتم شطف التجويف العظمي بعد ذلك بمحلول ملحي فسيولوجي أو بيروكسيد الهيدروجين ، ويتم إغلاق رفرف الغشاء المخاطي ببعض الغرز. عند إجراء الشق ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الخيط محاط بالعظم وليس على تجويف الجرح. إذا كانت عملية الالتئام طبيعية ، فسوف تتشكل عظام جديدة مرة أخرى في غضون عام وتملأ تجويف الجرح.
اقرأ المزيد عن الموضوع: إجراء استئصال طرف الجذر
تخدير عام أم موضعي؟
يمكن استخدام نوعين من التخدير في استئصال القمة. تُجرى معظم العلاجات بالتخدير الموضعي ، لكن التخدير العام ممكن أيضًا ، وهو أمر شائع بشكل خاص في العيادات للمرضى القلقين أو المرضى ذوي الإعاقة.
ولكن ما هو الشكل الذي يمكن تفضيله؟ بشكل عام ، يحمل التخدير العام مخاطر أكبر بكثير من التخدير الموضعي ، حيث يعمل الدواء في جميع أنحاء الجسم وليس فقط في المنطقة التي سيتم إجراء العملية فيها.
يتم إجراء التخدير العام بواسطة طبيب تخدير منفصل يراقب المريض أثناء العملية. لا تغطي التأمينات الصحية هذه الخدمة ، حيث أن المعيار هو تخدير موضعي ويجب أن يكون خاصًا تمامًا. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون دخول المرضى الداخليين ضروريًا بعد التخدير العام ؛ لا يغادر المريض العيادة حتى اليوم التالي.
باستخدام التخدير الموضعي ، يتم تخدير المنطقة التي يتم إجراء العملية فيها فقط ويكون المريض واعيًا. يؤدي شكل التخدير إلى آثار جانبية ومخاطر ومضاعفات محتملة أقل بكثير من التخدير العام ويغطيها التأمين الصحي بالكامل. لم تعد حالة التخدير ملحوظة بعد بضع ساعات من استئصال طرف الجذر ويعود المريض إلى عقله تمامًا مرة أخرى.
مع التخدير العام ، يستغرق المريض بضع ساعات حتى يستيقظ وعادة ما يكون في حالة ذهول طوال اليوم. بشكل عام ، يمكن القول أن التخدير الموضعي هو التخدير الطبيعي لاستئصال القمة.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- التخدير الموضعي عند طبيب الأسنان
- التخدير العام عند طبيب الاسنان
مزايا وعيوب التخدير العام
- مزايا
يتم تحديد التخدير العام بشكل خاص للمرضى القلقين والأشخاص ذوي الإعاقة ، الذين قد يعيقون شكلًا منتظمًا من العلاج بسبب قيودهم.
مع التخدير العام ، لا يكون المريض على دراية باستئصال طرف الجذر بسبب انسداد الوعي وبالتالي لا يمكن أن يتأثر بالتجارب السلبية. - عيب
ومع ذلك ، فإن التخدير العام ضروري بشكل عام ، حيث يعمل الدواء في جميع أنحاء الجسم وليس محليًا فقط.يعتمد خطر حدوث مضاعفات من التخدير العام على الصحة العامة والأمراض الجهازية.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون دخول المرضى الداخليين ضروريًا بعد التخدير العام ؛ لا يغادر المريض عادةً العيادة حتى اليوم التالي.
التخدير العام غير مشمول بالتأمين الصحي وهو خدمة خاصة يتم دفع فاتورتها بحوالي ثلاثمائة يورو. عند الاستيقاظ ، يشعر المريض بالنعاس وغير قادر على التصرف.
من المتوقع حدوث مضاعفات مثل الغثيان والقيء بمتوسط احتمال 10٪. المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا وهناك احتمال بنسبة 0.009٪ أن يكون التخدير العام قاتلاً. لذلك ، يجب على المريض أن يزن مسبقًا ما إذا كان الوقت والمال المستثمر وكذلك المخاطر تستحق العناء لتفضيل التخدير العام على التخدير الموضعي.
الآثار الجانبية لاستئصال القمة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يحدث نزيف.
يمكن فتح الجيب الفكي في المنطقة الخلفية. يمكن أيضًا أن يحدث تلف للألياف العصبية ، على الرغم من أن هذا قابل للعكس ، وإن كان ذلك بعد وقت طويل فقط. مع الجذور القصيرة ، يمكن أن يؤدي استئصال الطرف إلى إرخاء السن ، والذي يتم توفيره الآن بجذر أسنان قصير. من المحتمل أيضًا حدوث التهاب بعد استئصال القمة. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتكوين القيح.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب بعد استئصال القمة
ألم بعد استئصال قمة
بعد أي إجراء جراحي ، من المحتمل أن يكون الألم لأن كل جرح يسبب تهيجًا وجرحًا جديدًا.
يحاول الجسم بدء إغلاق الجرح ويرسل إشارات الألم في هذه العملية. لذلك ، يوصي الطبيب بتناول مسكنات الألم بعد العملية مباشرة. تهدأ الأعراض تمامًا بعد أيام قليلة بشرط عدم حدوث مضاعفات مثل إصابة الجرح. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر الانزعاج إلى أجل غير مسمى ، إذا لم يختفي على الإطلاق ، فإن الاستخراج هو السبيل الوحيد للخروج.
المزيد عن هذا: ألم بعد استئصال قمة
تشكيل القيح بعد استئصال طرف الجذر
إذا خرج القيح من الجرح بعد استئصال طرف الجذر ، فإن هناك التهابًا هائلاً يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التورم والخراج. يصف الخراج مجموعة من القيح في تجويف مغلف.
يمكن أن يؤدي هذا التطور إلى أعراض شديدة ويجب متابعتها من قبل الطبيب. قد يحدث أن يتم وصف مضاد حيوي ويجب على طبيب الأسنان أن يقوم بتصريف القيح من خلال شق تنفيس ، ويشكو المرضى غالبًا من "خد كبير".
التورم المنتشر على اللثة أو في منطقة استئصال الطرف أمر طبيعي تمامًا أثناء عملية الشفاء. أي تورم استمر لأكثر من 2-3 أسابيع ولم يزول مع التبريد أو مصحوبًا بألم شديد يجب أن يعرض على الطبيب أو طبيب الأسنان.
يمكنك معرفة المزيد على: فك سميك
نزيف ثانوي
نزيف ما بعد الجراحة هو من المضاعفات المحتملة بعد استئصال القمة. يمكن أن يكون لحدوث النزيف الثانوي أسباب مختلفة. غالبًا ما يكون ذلك بسبب السلوك الإهمال للشخص المعني ، الذي يمارس نفسه بدنيًا مبكرًا جدًا وبالتالي يعمل فوق طاقته. يرتفع ضغط الدم والنبض بشدة ويتم إمداد المنطقة المصابة بمزيد من الدم ، مما يؤدي إلى نزيف ثانوي.
لذلك فإن الراحة ضرورية للتجديد ولإغلاق الجرح دون مضاعفات. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي أدوية منع تجلط الدم والغرز غير المُخيط بإحكام كاف إلى حدوث نزيف. المرضى الذين يعانون من "مخففات الدم" ينتمون إلى المجموعة المعرضة للخطر والذين هم أكثر عرضة للإصابة بنزيف ثانوي. يؤدي التبريد الدائم غير الصحيح أيضًا إلى إشارة الجسم إلى انخفاض حرارة الجسم وزيادة ضغط الدم وتدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى عودة النزيف.
تكوين خراج بعد استئصال القمة
الخراج هو المضاعفات البديلة لعملية استئصال قمة فاشلة بجوار الناسور.
تصبح البكتيريا المتبقية نشطة وتتكاثر. إنهم ينتجون القيح وفي هذه الحالة ليس القناة التي يتم إطلاقها من خلالها ، ولكن مجموعة مغلفة من القيح. ينتج عن هذا تورم وألم شديد وقيود وظيفية في الفك. إذا لم يتم شق الخراج في وقت مبكر بما يكفي للسماح للقيح بالخروج ، فهناك خطر من تعفن الدم الذي يهدد الحياة (تسمم الدم). إذا لم يعد السن المسبب له ثباتًا بسبب تكوين الخراج ، فسيتم إزالته في معظم الحالات.
اقرأ أيضًا:
- خراج على السن
- خراج في الفك
تشكيل الناسور بعد استئصال القمة
يعتبر تشكيل القناة الناسورية من المضاعفات المحتملة بعد استئصال القمة. قناة الناسور هي قناة تصريف لبؤرة الالتهاب التي تتشكل في اتجاه أقل مقاومة إما داخل أو خارج تجويف الفم وتفرز القيح باستمرار. كمضاعفات بعد استئصال القمة ، تشير القناة الناسورية إلى أنه لم تتم إزالة جميع الخلايا الالتهابية للالتهاب المزمن أو أن الالتهاب يمتد إلى ما وراء النافذة الجراحية التي تم اختيارها لتنظيف القمة.
يعتبر الآن استئصال القمة الثاني ، حيث يتم قطع جزء أكبر منه ، علاجًا ممكنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استئصال قناة الناسور جراحيًا لإزالة جميع الخلايا البكتيرية. إذا فشل هذا النهج العلاجي أيضًا ، فيجب مراعاة ما إذا كان السن لا يزال يستحق الحفاظ عليه ، وإذا استمرت الأعراض ، فيجب إزالته. ومع ذلك ، فإن الإزالة هي دائمًا الملاذ الأخير ، حيث يتم تجربة كل وسيلة لإنقاذ السن.
اكتشف المزيد حول الموضوع: ناسور على اللثة
تورم
بعد إجراء عملية استئصال القمة ، سيستغرق التئام الجرح بعض الوقت. التورم بعد العملية هو أحد الآثار الجانبية الشائعة بعد هذه العملية. يمكن محاربة الألم الذي يحدث بعد التخدير جيدًا باستخدام المسكنات ، ولكن التبريد من الخارج باستخدام كيس ثلج مفيد أيضًا ، لأنه يقاوم التورم.
هذا لا يتحول إلى أن يكون كبيرًا بشكل مفرط. يجب ألا يتلامس الثلج مع الجرح بشكل مباشر ، بل يجب أن يتم لفه بقطعة قماش ووضعه على الخد من الخارج.
يمكن أن يكون التورم خفيفًا إلى متوسط الحجم ، بالضبط حجمه ، ولكن لا يمكن التنبؤ به. إذا كان المريض يأخذ أيضًا مميعات الدم ، فهناك احتمال أكبر أن تتشكل الكدمة. يعتمد التورم أيضًا على مدى شدة الإجراء. عادة ما تبلغ ذروتها في اليوم الثاني بعد العملية ويجب أن تهدأ لمدة سبعة أيام كحد أقصى بعد العملية.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع: تورم بعد استئصال قمة
المخاطر
نظرًا لأن استئصال طرف الجذر هو إجراء جراحي ، يجب إبلاغ المريض بالمخاطر المحتملة من قبل طبيب الأسنان قبل بدء العلاج الفعلي.
تعتمد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تحدث أثناء استئصال طرف الجذر على موضع السن المراد علاجه والحالة الأولية لطرف جذر السن المراد معالجته.
خطر خاص في المنطقة الخلفية للفك العلوي هو خطر أن يؤدي الإجراء الجراحي إلى ما يسمى بفتح الجيوب الأنفية الفكية. يؤدي هذا إلى إنشاء اتصال غير مرغوب فيه بين الجيوب الأنفية الفموية والفكية (أحد الجيوب الأنفية). ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن الفك السفلي العظمي يدخل في علاقات جوار وثيقة مع الأعصاب والأوعية الدموية.
الأعصاب "الكبيرة" في الفك السفلي معرضة بشكل خاص للخطر (العصب السنخي و العصب اللساني). إذا كان أحد هذين الفرعين العصبيين أو كليهما متهيجًا أو مصابًا ، فيمكن عادةً توقع فقدان مؤقت للحساسية. يمكن أيضًا أن تكون القدرة على إدراك الأذواق المختلفة محدودة في بعض الأحيان. في معظم الحالات ، تراجع الشعور و / أو التذوق من تلقاء نفسه بعد فترة ، ولكن هناك أيضًا مرضى عانوا من فقدان دائم للحساسية منذ إجراء استئصال طرف الجذر في الفك السفلي.
بالإضافة إلى المخاطر المحددة ، والتي تعتمد بشكل صارم على موقع السن المراد علاجها ، هناك مخاطر عامة أخرى في حالة استئصال الرأس الجراحي.
كما هو الحال مع أي عملية ، يمكن أن يؤدي استئصال طرف الجذر إلى اضطرابات التئام الجروح و / أو التهابات في منطقة الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام التخدير العام ، تنطبق المخاطر المعتادة ، بما في ذلك فشل القلب والأوعية الدموية على وجه الخصوص.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- اضطراب التئام الجروح على الأسنان
- مخاطر التخدير العام
توقعات
إن تشخيص استئصال القمة إيجابي. وفقًا للدراسات ، فإن معدل نجاح استئصال طرف الجذر يزيد عن تسعين بالمائة إذا تم إجراء شكل مناسب من العلاج. مع استئصال الطرف ، يمكن إعادة دمج السن بالكامل في قوس الأسنان وإدراجها في تخطيط الأطراف الصناعية السنية. توفر التقنيات الجديدة لاستئصال الجذور طرقًا فعالة للغاية لعلاج الأسنان بأقل قدر من التدخل الجراحي وهي الآن إجراء روتيني.
العلاج يجعل الأسنان خالية من الأعراض وبالتالي يمكن الحفاظ عليها على المدى الطويل. ومع ذلك ، فإن استئصال القمة لا يمكن أن ينقذ جميع الأسنان المعالجة بقناة الجذر الفاشلة. الأسنان المكسورة طوليًا أو حشوات الجذور المثقبة التي تفشل في اختراق السن هي مجرد أمثلة قليلة للأسنان التي لا يمكن خلعها إلا.
المدة الزمنية
لا يمكن إجراء عملية استئصال طرف الجذر في غضون دقائق أو ساعات. هذا يعتمد على حالة المريض ، ودرجة صعوبة الإجراء ، وخبرة ومهارات الطبيب المعالج أو المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ أثناء العلاج.
كقاعدة عامة ، يمكنك أن تستهدف الحصول على قيمة تتراوح من 15 إلى 30 دقيقة لكل استئصال قمي. بعد العملية ، يجب أن تستريح لمدة يومين إلى ثلاثة أيام على الأقل لمنح الجرح فرصة للشفاء. لا يجب أن تمارس أي رياضة في الأسبوع الأول. عادة ما تتم العملية نفسها تحت تأثير التخدير الموضعي ، لذلك يجب أن تستهلك فقط طعام اللب والسوائل مرة أخرى عندما يهدأ التخدير (حوالي ساعتين) حتى لا تؤذي نفسك.
بعد إجراء عملية استئصال القمة ، يبدأ الجسم في إغلاق الجرح ، والذي قد يستغرق في معظم الحالات ما يصل إلى أسبوعين. بعد سحب الغرز بعد حوالي 7 أيام ، يلتئم الجرح تمامًا. لا تزال اللثة بحاجة إلى ما يصل إلى شهر بعد إغلاقها قبل أن تعود إلى طبيعتها. إذا ظهرت مضاعفات ، مثل العدوى البكتيرية للجرح ، يمكن إبطاء الشفاء وإغلاق الجرح.
عادة ، يكون المصابون في إجازة مرضية لمدة 2-3 أيام بعد جراحة استئصال طرف الجذر. عادة ما تكون عدم القدرة على العمل مصحوبة بإجازة مرضية ، يتم تحديدها اعتمادًا على شدة التدخل. وكلما كانت العملية أكثر تعقيدًا واستهلاكًا للوقت ، زادت الإجازة المرضية والعجز عن العمل. يزداد وقت التجديد مع مدى التدخل.
التكاليف
تكلفة استئصال الجذر (استئصال القمة ، بتر القمة) عادة ما تكون مغطاة بالكامل من قبل كل من التأمينات الصحية القانونية والخاصة. لهذا السبب ، لا يتعين على المريض عمومًا دفع أي زيادة. ولكن هناك أيضًا استثناءات معينة لهذه القاعدة ، كما هو الحال غالبًا للأسف في طب الأسنان. في حالة طرق العلاج بأكملها أو خطوات العلاج الفردية ، قد تنشأ تكاليف يدفعها المريض المعني.
بشكل عام ، لا تغطي شركات التأمين الصحي سوى البديل الأكثر فعالية من حيث التكلفة لأي علاج أسنان يضمن نجاح العلاج. يمكن أن تؤدي الإجراءات عالية الجودة و / أو اختيار المواد الأفضل إلى دفع مبلغ إضافي من جانب المريض ضروريًا.
في حالة استئصال الطرف ، يُسمى استئصال الطرف الرجعي (بتر قمي) مع التحضير الجراحي المجهري لقنوات الجذر ، وفقًا لدراسات عديدة ، فإن فرص النجاح أعلى بكثير من الطرق الراسخة.
منذ منتصف عام 2012 ، لم يتم دفع تكاليف هذه الطريقة العلاجية ، أو التحضير للجراحة المجهرية وإغلاق قنوات الجذر ، بالكامل من قبل شركات التأمين الصحي القانوني. لا يمكن تقديم التكاليف الدقيقة ، وإذا أمكن ، الدفع المشترك لاستئصال طرف الجذر بشكل عام. هذا يرجع إلى حقيقة أن سعر استئصال القمة يعتمد بشكل أساسي على جهد العلاج والمواد المستخدمة ومادة حشو الأسنان اللاحقة (لأن هذا لا يدفعه التأمين الصحي دائمًا) تعتمد.
في الأساس ، مع استئصال القمة ، كما هو الحال مع جميع علاجات الأسنان تقريبًا ، يكون للمريض الاختيار بين الإجراءات المختلفة التي تكون أكثر أو أقل تكلفة أو ، كما ذكرنا سابقًا ، لا يتحمل المريض أي تكاليف.
يمكن تغطية الأجزاء التي لم يتم احتسابها ضمن مزايا التأمين الصحي بشكل مثالي من خلال تأمين إضافي للأسنان. يمكن أن تستند قائمة الأسعار التقريبية للتكاليف الواجب دفعها إلى قواعد محاسبة طب الأسنان الحالية (جدول رسوم أطباء الأسنان) ضع سويا.
ومع ذلك ، نظرًا لاحتساب عوامل إضافية في فواتير الأسنان الخاصة ، لا يمكن إعطاء معلومات دقيقة حول السعر الفعلي. يُعطى عبء العمل أهمية كبيرة في هذا الشكل من الفواتير ، لذلك يمكن حساب معدل أعلى للمرضى الذين ، على سبيل المثال ، لديهم تدفق قوي للعاب ، أو لديهم جذور أسنان ملتوية أو عرضة لنزيف كبير. لاستئصال القمة إلى الوراء الذي يستغرق وقتًا طويلاً (استئصال القمة ، بتر القمة) باستخدام الوسائل المساعدة المكبرة بصريًا ، سواء كانت مجهرًا أو عدسات مكبرة ، يتم تكبد تكاليف تتراوح بين 50 و 100 يورو.
يمكن إجراء عملية استئصال القمة بشكل عام بدون ألم تحت تأثير التخدير الموضعي.
قبل كل شيء ، هؤلاء المرضى الذين يعانون من خوف شديد من علاج الأسنان ، غالبًا ما يريدون العلاج بتخدير أكثر شدة (على سبيل المثال بغاز الضحك) أو التخدير. في هذه الحالات ، تنشأ تكاليف إضافية (مرتفعة نسبيًا) للمريض المعني ، والتي لا تغطيها التأمينات الصحية أو في حالات استثنائية فقط.
استئصال قمة الضرس
يمكن أن يمثل استئصال طرف الجذر في المنطقة المولية تحديًا كبيرًا لطبيب الأسنان المعالج أو جراح الفم.
من ناحية ، اتضح أن هذا الإجراء الجراحي صعب ، خاصة في حالة الضرس ذي الجذور الملتوية ، ومن ناحية أخرى ، يجب توقع إمكانية فتح الجيب الفكي في منطقة الأضراس العلوية.
استئصال الجذور أثناء الحمل
من حيث المبدأ ، لا ينبغي إجراء تدخلات الأسنان أثناء الحمل إن أمكن ، حيث يوجد دائمًا خطر على الأم الحامل والجنين. الأشهر الثلاثة الأولى ، وهي الفترة من بداية الحمل إلى الشهر الثالث ، هي الأكثر خطورة وعدم استقرار ، حيث يمكن أن تؤدي التدخلات أيضًا إلى وفاة الرضيع.
الثلث الثاني من الحمل ، من الأشهر الثلاثة إلى السادسة ، هو الجزء الأكثر استقرارًا في الحمل وهو الفترة الزمنية الوحيدة التي يتم فيها إجراء علاجات الأسنان. وهذا يشمل تدخلات طفيفة ، ولكن بدون استئصال قمة. التخدير الموضعي ممكن أثناء الحمل لأن بعض أدوية التخدير بها نسبة عالية من الارتباط بالبروتين ، مما يعني أن العامل لا يمكنه الوصول إلى الطفل الذي لم يولد بعد ، ولكن التدخل الجراحي مرتبط بالمخاطر.
بالنسبة للأم الحامل ، على الرغم من التخدير الموضعي ، يحدث إجهاد ينتقل إلى الطفل ويمكن أن يتسبب في الولادة المبكرة أو الإضرار بالطفل. لذلك يجب الانتظار حتى انتهاء الولادة حتى لا تعرض الأم أو الطفل للخطر.
أي مضاد حيوي يعمل بشكل أفضل؟
بالنسبة لاستئصال قمة الرأس ، يوصف الأموكسيسيلين عادةً ، والذي ثبت أنه يعمل بشكل أفضل في مكافحة البكتيريا في تجويف الفم.
إذا كان هناك حساسية من البنسلين ، يتم استخدام الكليندامايسين ، والتي لها أيضًا تأثير إيجابي. يصبح العلاج صعبًا في حالة المقاومة لكل من المضادات الحيوية ، حيث يجب استخدام مجموعات بديلة من المضادات الحيوية التي لا تعمل على النحو الأمثل في تجويف الفم.
المعالجة المثلية لاستئصال الجذر
من خلال استئصال طرف الجذر ، يمكن أن تساعد المعالجة المثلية على تجديد جهاز المناعة بسرعة وتخفيف أعراض الألم. باعتباره الشكل الوحيد من العلاج ، فهو لا ينجح في شفاء الالتهاب تحت طرف الجذر ، ولكنه يمكن أن يدعم عملية الشفاء بعد استئصال طرف الجذر ويقوي الرفاهية العامة.
يوصى باستخدام مستحضرات Arnica. ومع ذلك ، يجب أن يتم علاج الكريات بالتشاور مع طبيب الأسنان المعالج.
التدخين بعد استئصال القمة
بالنسبة للمدخنين ، يجب التوقف عن استهلاك النيكوتين لمدة أسبوعين على الأقل بعد استئصال طرف الجذر. يمكن أن يكون للتدخين تأثير سلبي كبير على التئام الجروح والاقتراب من حواف الجرح. ينشأ اضطراب التئام الجروح من المواد الضارة والقذرة التي تدخل تجويف الفم وبالتالي إلى الجرح من خلال التدخين.
"الأوساخ" توضع على الجرح الجديد ويمكن أن تسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تناول النيكوتين إلى تفاقم الدورة الدموية. تتمثل العواقب المحتملة لاستهلاك التبغ بعد استئصال طرف الجذر في التأخير في التئام الجروح واضطرابات الدورة الدموية وتطور العمليات الالتهابية في منطقة العملية. بالإضافة إلى ذلك ، بعد استئصال طرف الجذر ، يمكن أن يؤدي التدخين إلى مشاكل الدورة الدموية الحادة والدوخة والغثيان وحتى القيء.
لكن التدخين ليس ضارًا بعد العملية فحسب ، بل يمكن أن يكون له دور في حقيقة أن استئصال طرف الجذر يحدث مسبقًا. إن ضعف الدورة الدموية يجعل المدخنين أكثر عرضة للالتهابات البكتيرية.
نظرًا لضيق الأوعية الدموية ، عادةً ما يتم التعرف على هذا الالتهاب في وقت لاحق ، حيث لا توجد إمكانية لنزيف اللثة.
الالتهاب في مرحلة أخرى ، مما قد يؤدي إلى ضرر دائم. كما تزداد قابلية الإصابة بتسوس الأسنان. باختصار ، هذه هي جميع الخطوات الأولى التي تهاجم السن ويمكن أن تؤدي إلى التهاب الجذر ، مما قد يؤدي إلى حشو قناة الجذر أو استئصال طرف الجذر أو حتى قلع السن.
اقرأ المزيد عن الموضوع: استئصال القمة والتدخين
متى يمكنك تناول الكحول مرة أخرى؟
بعد استئصال طرف الجذر ، يجب تجنب تناول الكحول في نفس اليوم وأيضًا بعد يوم واحد ، لأنه يسبب الإصابة إبطاء التئام الجروح ويمكن أن تؤثر. يوسع الكحول الأوعية و انخفاض تخثر الدموهو أمر مهم لعملية التئام الجروح. إذا تم تناول مضاد حيوي ، فلا ينصح بالكحول طوال مدة تناوله.
متى يمكنني تناول الطعام مرة أخرى؟
لا يزال من الممكن تناول الطعام في يوم العلاج بعد عملية استئصال طرف الجذر.
بمجرد أن يهدأ التخدير الموضعي تمامًا ويمكن للمريض أن يشعر بشيء في جميع الأنسجة الرخوة مرة أخرى ، يُسمح له بالأكل والشرب. إذا استمر التخدير ، فقد يعض الأنسجة الرخوة أو يحرق نفسه بالمشروبات الساخنة دون أن يدرك ذلك.
إذا لم يعد التخدير الموضعي مجديًا ، يجب على المريض محاولة المضغ بعناية على الجانب الذي لم يتم إجراء العملية عليه ، والأفضل من ذلك هو الأطعمة اللينة الفاترة. علاوة على ذلك ، يجب تجنب منتجات الألبان في الأيام القليلة الأولى بعد العملية بسبب خطر الإصابة ببكتيريا حمض اللاكتيك. القهوة والنيكوتين والكحول تؤدي أيضًا إلى نتائج عكسية في الأيام التي تلي العملية مباشرة ، حيث أن استهلاكها يمكن أن يسبب مضاعفات في التئام الجروح.
بدائل الاستئصال القمي
لا يعتبر علاج قناة الجذر عن طريق الخطأ بديلاً لاستئصال الطرف ، وعادةً ما يسبق استئصال الطرف.
مع استئصال طرف الجذر ، كما يوحي الاسم ، يتم استخدام مساحة طرف الجذر فقط. لا يتم تضمين نظام قناة الجذر في هذا العلاج.
يجب تنظيفها جيدًا وملؤها بإحكام تمامًا.
لا يمكن أن يحل استئصال الجذر محل هذا العلاج ، لذا فإن حشو قناة الجذر جيدًا هو شرط أساسي لاستئصال الجذر بشكل جيد.
لا يوجد بديل حقيقي لاستئصال القمة. إذا لم تحقق معالجة قناة الجذر النجاح المطلوب ، فإن الاستئصال هو الخطوة الأخيرة للحفاظ على الأسنان. لا توجد طريقة أخرى لإنقاذ السن على الرغم من الدمار الشامل. إذا لم يكن حشو قناة الجذر محكمًا أو لم يكن للاستئصال التأثير المطلوب ، فيمكن تكرار هذه التدخلات.
في حالة الفشل ، فإن الخطوة التالية هي خلع السن. في وقت لاحق ، يتم عمل غرسة أو جسر ، لكن الأسنان الطبيعية فقدت ، وهو ما يحاول المرء منعه من خلال استئصال قمة. النتيجة الجمالية للأسنان الاصطناعية لن تقترب أبدًا من نتيجة الأسنان الطبيعية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: بدائل استئصال القمة
ملخص
يشار دائمًا إلى استئصال طرف الجذر إذا لم يؤد العلاج الطبيعي للجذر إلى الهدف المنشود وتشكل بؤرة صديد في طرف الجذر. إنه بديل جيد لخلع الأسنان لأنه يضمن الحفاظ على السن.
