عملية جراحية على الانترنت

يقطع

ما هو الخفض؟

الجروح هي جروح تحدث ميكانيكيًا بفعل قوة حادة من أي نوع. وتشمل هذه قبل كل شيء ما يسمى بالجروح العرضية ، والتي تنشأ عرضيًا نتيجة لحوادث أو عن عمد بقصد ضار ، ولكن أيضًا الجروح الجراحية في سياق التدخلات الطبية (على سبيل المثال مع المباضع). الجروح العرضية دائمًا ما تكون مستعمرة بالجراثيم وبالتالي تميل إلى أن تصبح ملتهبة دون علاج مناسب. عادة ما تكون الجروح الجراحية التي يتم إجراؤها في ظل ظروف معقمة معقمة ويمكن أن تلتئم فورًا بتكوين ندبة ضيقة (التئام الجروح الأولي). في جميع الحالات ، يتم قطع الجلد على أعماق مختلفة ، وعادةً ما تكون حواف الجرح ناعمة ، وتختلف درجات الفجوة حسب شدتها.

الأسباب

تحدث الجروح دائمًا عندما تعمل الأجسام ذات الحواف الحادة أو المدببة ميكانيكيًا على الجلد وتقطعه. لذلك ، يمكن أن تتنوع الأسباب التي تؤدي إلى القطع. لا يمكن فقط للسكاكين من أي نوع أن تقطع الجلد ، فالأشياء الأخرى ذات الحواف الحادة مثل الزجاج (القطع المكسورة) أو حواف الورق أو شفرات الحلاقة أو الأشياء المدببة مثل الأظافر أو الإبر يمكن أن تقطع الجلد بسلاسة.

ومع ذلك ، يجب التمييز حول ما إذا كان الكائن الذي تسبب في الضرر يؤدي عرضًا إلى الضرر من خلال "حادث" أو ما إذا كان قد تم استخدامه عن قصد لإحداث الضرر (بنفسه أو بواسطة الآخرين).

تشخيص الجرح

عادة ما يكون ما إذا كان هناك قطع مجرد تشخيص بصري. إذا حدثت إصابة بجسم حاد أو حاد الحواف ، يتم إنشاء جرح يكون في جميع الحالات تقريبًا حواف جرح ناعمة. اعتمادًا على عمق الشق ، تتفاوت حواف الجرح بدرجات مختلفة.

كقاعدة عامة ، تؤدي الجروح أيضًا إلى منبه قوي جدًا للألم ، سواء في وقت الضرر أو بعده. هذا لأن الجلد حساس للغاية (ومع ذلك ، فإن مناطق الجلد ليست حساسة بنفس الدرجة في جميع الأماكن لأنها تحتوي على أعداد مختلفة من النهايات العصبية). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تنزف الجروح ، اعتمادًا على عمق الجرح وموقعه.

مضاعفات الجرح

تتمثل المضاعفات الرئيسية للجرح ، من ناحية ، في تغلغل الجراثيم في الجلد المصاب ، ومن ناحية أخرى ، تلف الهياكل المهمة مثل الأعصاب أو الأوتار أو العضلات أو الأوعية.

في حالة الجروح ، يتلف الحاجز الواقي للجلد ، بحيث تحصل البكتيريا على بوابة. يمكن أن يتسبب هذا في التهاب المنطقة المقطوعة محليًا. ومع ذلك ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن تنتشر الجراثيم أيضًا في الدم وتسبب تفاعلًا التهابيًا عامًا في شكل تسمم الدم.

كلما زاد عمق الجرح ، زاد خطر قطع الأعصاب والأوتار والعضلات والأوعية الدموية الأكبر حجمًا. في حالة إصابة الأوعية الدموية الكبيرة في جروح عميقة ، يمكن أن يحدث نزيف غزير ، والذي يمكن أن يهدد الحياة إذا كانت الرعاية الأولية غير كافية. يمكن أن يؤدي قطع العضلات والأوتار والأعصاب إلى فقدان الإحساس (التنميل) وتقييد الحركة وحتى فقدان الحركة.

كيف أتعرف على الجرح الملتهب؟

يحدث الالتهاب دائمًا عندما يتفاعل الجسم أو الجهاز المناعي مع المنبهات الضارة. في حالة الجرح ، يمكن أن يكون هذا الضرر الذي يلحق بالجلد نفسه أو تغلغل البكتيريا اللاحق في المنطقة المصابة.

ثم يؤدي رد فعل الجسم نفسه إلى كوكبة كلاسيكية من الأعراض: فمن ناحية ، تؤدي المواد المرسلة التي تطلقها خلايا الجهاز المناعي إلى توسع الأوعية الدموية في المنطقة المتضررة من الجلد ، بحيث يتم إمدادها بالدم بشكل أفضل وتحمر المنطقة. . يعني زيادة تدفق الدم أن المزيد من الخلايا المناعية يتم نقلها إلى المنطقة التالفة لتكون قادرة على محاربة البكتيريا التي اخترقت بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح الأوعية الدموية أكثر نفاذية بحيث يمكن للخلايا المناعية وبلازما الدم أن تنتقل من الأوعية إلى الأنسجة المحيطة. هذا عادة ما يؤدي إلى تورم أكثر أو أقل حدة.

كما أن زيادة الدورة الدموية تجعل منطقة الجلد المقابلة أكثر دفئًا ، كما تنشط المواد المرسلة مستقبلات ألم معينة. بشكل عام ، يظهر الجرح الملتهب باللون الأحمر ، وقد يكون شديد الحرارة ، ومتورمًا ومؤلماً ، وأحيانًا قد تحدث قيود وظيفية (على سبيل المثال أثناء الحركة).

قد تكون مهتم ايضا ب: التهاب الجرح

القطع المتقيِّح

يتفاقم الجرح فقط إذا أصيب الجرح بالبكتيريا. ينشأ القيح ، من ناحية ، عندما تقوم إنزيمات معينة من البكتيريا الغازية وخلايا الدفاع النشطة لجهاز المناعة لدينا بتفكيك أو إذابة البروتينات في الأنسجة المحيطة ، ومن ناحية أخرى ، تتراكم البكتيريا الميتة والخلايا المناعية الميتة. لذلك فإن القيح المصفر في الغالب هو أكثر بقليل من تراكم البروتينات وحطام الخلية. إذا تفاقم الجرح ، فهذه علامة أكيدة على وجود عدوى بكتيرية ويجب معالجتها على الفور.

اقرأ المزيد عنها: صديد في الجرح

تسمم الدم

تسمم الدم هو انتقال الجراثيم (البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات) إلى الدم ، عادةً عن طريق منفذ دخول من الخارج - أي عن طريق إصابات الجلد أو الغشاء المخاطي - أو من مصادر الالتهاب في الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال. التهاب الزائدة الدودية ، الخراجات ، التهاب القلب ، إلخ). هذا هو الحال عندما لا يتم علاج رد الفعل الالتهابي الأولي في الوقت المناسب.

إذا أصبح الجرح ملتهبًا بشكل متزايد ، تنتشر البكتيريا في البداية في منطقة الجرح ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تدخل أيضًا إلى مجرى الدم عبر الأوعية الدموية المحيطة وتسبب تسمم الدم. ثم تصل البكتيريا بسهولة إلى جميع الأعضاء الأخرى عبر مجرى الدم ، وخاصة الأعضاء الحيوية مثل القلب أو الكبد أو الكلى أو الدماغ. إذا لاحظت أعراضًا مثل الحمى والقشعريرة ، والتعب المتزايد ، وانخفاض ضغط الدم ، والتنفس المتسارع ، وتسرع ضربات القلب بعد الجرح الملوث ، فيجب عليك طلب المشورة الطبية على الفور.

إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات ، فاقرأ المزيد تحت: أعراض تسمم الدم

خدر

عادة ما يصبح الجرح خدرًا عندما لا يتم فقط قطع الطبقات السطحية من الجلد ، ولكن أيضًا الأعصاب العميقة قليلاً. إذا تم قطع الأعصاب الجلدية الصغيرة فقط ، فقد تكون منطقة الجلد المحيطة بالجرح مخدرة لبعض الوقت بعد أن تلتئم ، ولكن في كثير من الحالات يتعافى الشعور في هذه المنطقة بمرور الوقت. في حالة الجروح العميقة جدًا ، والتي تؤدي أيضًا إلى إصابات أعصاب عميقة الجذور وأكبر ، يمكن أن تحدث اضطرابات حسية أكثر خطورة. في بعض الأحيان لا يمكن عكس ذلك.

علاج نفسي

يعتمد العلاج الصحيح للجرح على شدة أو عمق الجرح. يجب أولاً أن تنزف الجروح السطحية الصغيرة قليلاً (لشطف البكتيريا والأوساخ) ، ثم شطفها بالماء الصافي ثم معالجتها بضمادة معقمة. كما يمكن استخدام المطهرات.

يجب معالجة الجروح العميقة والكبيرة على الفور ، لكن يجب أن يتم التقديم للطبيب في أسرع وقت ممكن حتى يمكن إجراء علاج محتمل بخياطة أو لاصق الجرح. من المهم أن "النزيف" الأول يمكن أن يقلل دخول الجراثيم ، ولكن بالطبع يجب الانتباه إلى فقدان الدم في حالة الجروح الكبيرة والنزيف.

إذا كان النزيف غزيرًا جدًا ، فيجب استخدام ضمادة ضاغطة / ضمادة ضغط للإسعافات الأولية ، بالإضافة إلى رفع الجزء المصاب من الجسم حتى وصول الطبيب. في حالة الجروح من أي نوع ، فإن الحماية ضد التيتانوس لها أهمية كبيرة وعادة ما يطلبها الطبيب المعالج: إذا كان التطعيم ضد التيتانوس منذ أكثر من 5 سنوات أو إذا لم يتم التطعيم ضد التيتانوس مطلقًا ، فيجب تحديث هذا أو إعطاء التحصين الأساسي.

قد تكون مهتم ايضا ب: الإسعافات الأولية للجروح

كيف تطهر الجرح بشكل صحيح؟

يكفي في معظم الحالات تطهير الجرح مرة واحدة في البداية. لهذا الغرض ، يجب استخدام المطهرات المناسبة التي تحتوي على المكونات النشطة أوكتينيدين أو بوفيدون أودين أو بوليهيكسانيد. إذا كان الجرح مصابًا بالفعل بالبكتيريا ، فمن المنطقي تطهير الجرح كل يوم حتى يخلو من الأعراض.

قبل استخدام المطهرات ، يجب تنظيف الجرح بالماء الصافي. ثم اترك الجرح يجف لفترة وجيزة واستخدم رذاذ المطهر أو الجل واتركه يسري. قد يتبع ذلك مزيد من العلاج من قبل الطبيب (الخياطة أو اللصق) ؛ إذا كنت تعالج الجروح السطحية الصغيرة بنفسك ، فيجب استخدام ضمادة معقمة.

اقرأ أيضا: رذاذ Betaisodona®

متى يجب عليّ رؤية طبيب مصاب بجرح؟

عادةً ما يمكن معالجة الجروح السطحية التي تنزف قليلًا وذات حواف جرح نظيفة وناعمة وغير متباعدة بنفسك. ومع ذلك ، إذا كان الجرح كبيرًا جدًا وعميقًا وفاقعًا وينزف بغزارة ، فيجب أن يعالج من قبل الطبيب.

إذا كان هناك أيضًا اضطرابات حسية أو اضطرابات حركية على سبيل المثال: إذا فتحت أصابعك ، فيجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا تم الاعتناء بنفسك بجرح لأول مرة وظهرت علامات الالتهاب أو حتى القيح الموصوف هنا خلال الدورة ، فهذا مؤشر محتمل على الإصابة بالبكتيريا - يجب على الطبيب أيضًا إلقاء نظرة على الجرح هنا.

متى يجب خياطة القطع؟

يعتمد قرار وقت خياطة الجرح على اعتبارات مختلفة: من ناحية ، يلعب حجم الجرح وعمقه وموقعه دورًا.

إذا كان الجرح كبيرًا جدًا أو عميقًا جدًا (فجوة الجرح متباعدة جدًا) بحيث يتعافى من تلقاء نفسه ، فيجب ضم حواف الجرح الملساء والنظيفة مع خياطة من أجل التمكين من الشفاء الجيد. خاصةً مع الجروح في المناطق التي تعاني من توتر شديد (على سبيل المثال فوق المفاصل) أو التي تكون في حالة حركة مستمرة ، فإن الخياطة تكون أكثر فائدة من أجل تثبيت حواف الجرح معًا جيدًا للشفاء.

عادة ما تلتئم الجروح المخيطة بشكل أكثر جمالية مع ندوب أضيق وأكثر استقامة ، وهو أمر مهم بشكل خاص لأجزاء الجسم التي تلعب دورًا رئيسيًا في المظهر. تساعد الخياطة وبالتالي إغلاق الجروح أيضًا على منع العدوى اللاحقة وتقليل خطر العدوى بشكل كبير.

لمزيد من المعلومات ، يرجى قراءة: التماس الجلد

هل يمكن تسجيل قطع؟

يعتمد القرار بشأن إمكانية لصق القطع على حجم وعمق وموقع القطع. الجروح الأصغر والأقل عمقًا هي أكثر ملاءمة للالتصاق. غالبًا ما يتم وضع المواد اللاصقة للجروح على شكل رذاذ أو هلام على سطح الجلد فوق الجرح ومن ثم يتم غلقه. وفقًا لذلك ، يكون من المنطقي فقط إذا لم تتباعد حواف الجرح. استخدام لاصق الجرح أقل ملاءمة أيضًا لمناطق الجلد شديدة الشعر ومناطق الجلد المستخدمة بكثافة (مثل المفاصل). في حالة الجروح الصغيرة ، يمكن تحقيق نفس نتيجة الندبة التجميلية باستخدام مواد لاصقة كما هو الحال مع الدرز.

متى لا يمكن خياطة القطع؟

هناك ما يسمى بقاعدة 6 ساعات في الجراحة لخياطة الجروح أو الجروح بشكل عام. السبب وراء خياطة الجروح التي مضى عليها أكثر من 6 ساعات هو كما يلي: من ناحية ، من المفترض أن الجراثيم قد انتقلت إلى الجرح في غضون 6 ساعات. إذا تم خياطة هذا الجرح بعد ذلك ، فسوف تحاصر الجراثيم في منطقة الجرح ، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى الجرح أو حتى تسمم الدم اللاحق.

من ناحية أخرى ، فإن حواف الجرح ، إذا جاز التعبير ، "جفت" بعد 6 ساعات. إذا تم الجمع بين حواف الجرح "القديمة" مع خياطة ، فإن خطر عدم نموها معًا بشكل جيد يزيد. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضعف التئام الجروح. ومع ذلك ، يوجد هنا أيضًا خيار إنعاش حواف الجرح - أي قطع حواف الجرح القديمة تحت التخدير الموضعي وخياطة حواف الجرح الجديدة معًا (خياطة ثانوية).

ماذا يمكنك أن تفعل حيال الألم؟

إذا كان الجرح مؤلمًا جدًا ، فيمكن استخدام مسكنات الألم العامة. يحدث الألم بسبب قطع أصغر أعصاب الجلد وإطلاق مواد مرسال من جهاز المناعة النشط في الجسم ، والذي ينشط أيضًا مستقبلات الألم الموضعية.

خلال هذه العملية ، يمكن تبريد منطقة الجرح إلى حد ما ، مما قد يخفف الألم. يمكن أن يكون استخدام مسكنات الألم من فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مفيدًا أيضًا: تناول الإيبوبروفين ، على سبيل المثال ، ليس فقط له تأثير مسكن للألم ، ولكن أيضًا مضاد للالتهابات. ومع ذلك ، لا ينبغي تناول الأسبرين (ASA) كمسكن للألم ، لأن مسكن الآلام هذا يتسبب أيضًا في "ترقق" الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة نزيف الجرح.

وقت الشفاء من الجرح

يعتمد الوقت الذي يستغرقه الجرح للشفاء على ما إذا كانت حواف الجرح في الشق تنمو معًا بشكل مباشر لتشكيل ندبة ضيقة (التئام الجرح الأولي) وما إذا كانت هناك أي مضاعفات للشفاء. في حالة المسار الطبيعي غير المعقد بدون إصابة الجرح ، في حالة الجرح الذي تنمو فيه حواف الجرح معًا إما من تلقاء نفسها أو من خلال خياطة متكيفة جيدًا ، عادةً ما يستغرق الالتئام حوالي 7-10 أيام. من 7/8 في يوم التئام الجروح ، تبدأ ندبة الجلد بالتشكل. في حالة الشقوق السطحية ، التي يتم فيها قطع البشرة فقط ، يمكن الشفاء بدون ندوب.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: العناية بالندبات