ما هو نوع الألم الذي يحدث مع هشاشة العظام؟

يُفهم أن هشاشة العظام هي خلل في التراكم المستمر وانهيار مادة العظام ، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام. كبار السن ، الذين يعانون ببساطة من انخفاض كثافة العظام بسبب عمليات الشيخوخة ، هم الأكثر عرضة للخطر ، وخاصة النساء بعد انقطاع الطمث ، منذ تغير هرموني يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على كثافة العظام. ولكن أيضًا الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات الكورتيزون ، على سبيل المثال في المناعة الذاتية- أو أمراض الحساسية (مثل الربو القصبي) ، يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام.

تزيد الكثافة المنخفضة من خطر حدوث كسور العظام بشكل كبير ، بحيث لا يتطلب الأمر في بعض الحالات حتى وقوع حادث لكسر العظام!

أسباب الألم

عادة ما يتم التعبير عن الألم في هشاشة العظام بألم مفاجئ (في الظهر) ناتج عن كسر في الجسم الفقري أو عظم آخر. يتم تعزيز هذا الكسر بدوره من خلال انخفاض كثافة العظام في هشاشة العظام. هذا الأخير ليس مؤلمًا ، لذلك غالبًا ما يكون كسر العظام (غالبًا كسر في الجسم الفقري) هو أول لقاء للمريض بهشاشة العظام ، ولكنه أكثر إيلامًا - على غرار ارتفاع ضغط الدم الذي لم يمر دون أن يلاحظه أحد لسنوات ولم يتم اكتشافه إلا بنوبة قلبية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كسر العمود الفقري في هشاشة العظام

الأعراض المصاحبة

بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يمكن ملاحظة الظهر المستدير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأجسام الفقرية لا تنكسر "بضربة واحدة" ، بل تنهار ببطء وثبات تحت وطأة وزن الجسم أعلاه. نظرًا لأن الحمل في المنطقة الأمامية ، أي المنطقة التي تواجه المعدة ، مرتفع بشكل خاص ، غالبًا ما تنكسر الأجسام الفقرية إسفين أ ، مما يؤدي إلى شكل منحني للخلف للعمود الفقري وبالتالي ظهر مستدير.

يمكن أن يؤدي اختلال محاذاة العمود الفقري الناجم عن تشوه الجسم الفقري إلى حدوث توتر في العضلات المحيطة بالعمود الفقري. هذه تعبر عن نفسها على أنها شد آلام الرقبة والظهر ، والتي تنتشر في منطقة الجمجمة ويمكن أن تؤدي إلى صداع طويل الأمد.

نظرًا لأن الوزن على الأجسام الفقرية يضغط على أجسام العمود الفقري ، يلاحظ بعض المرضى انخفاضًا في الطول مع تقدم المرض.

ألم في العمود الفقري

يمكن أن يحدث ألم في الظهر والعمود الفقري بشكل عام لأي مريض يعاني من هشاشة العظام. لكنها نموذجية بشكل خاص عند النساء بعد انقطاع الطمث. معهم ، غالبًا ما يكون الألم في العمود الفقري هو أول أعراض المرض. ومع ذلك ، يجب بالطبع الإشارة إلى أن هشاشة العظام ليست سوى سبب واحد محتمل لآلام الظهر وآلام العمود الفقري في هذه المجموعة السكانية وأن الأعراض غالبًا ما تكون مجرد عبء غير لائق على العمود الفقري (على سبيل المثال ، الحمل الزائد أثناء العمل البدني الشاق ، والوقوف غير المواتي).

ألم الورك

في حين أن النساء بعد سن اليأس من المرجح أن يعانين من آلام الظهر المرتبطة بهشاشة العظام ، فمن المرجح أن يعاني المرضى المسنون من ألم حاد في الورك. غالبًا ما يبلغ المصابون عن حادث بسقوط في الورك المصاب. عادة ما يكون بعد ذلك عنق الفخذ متضرر ومضغوط أو حتى مكسور (الحالة الأخيرة عادة ما تكون صورة سريرية دراماتيكية للغاية). بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يمكن ملاحظة اختلال في محاذاة الساق مع قصر وانعطاف للخارج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كسر عنق الفخذ

يتم علاج هذا المرض ، اعتمادًا على نوع ومدى إصابة العظام ، إما جراحيًا أو متحفظًا عن طريق التجنيب. غالبًا ما يمثل الكسر على وجه الخصوص نقطة تحول بالغة الأهمية في حياة المرضى المسنين ، والتي يمكن على المدى الطويل أن تعيق حركتهم بشكل كبير وبالتالي استقلاليتهم. لهذا السبب ، في حالة الألم المطول في الورك ، يجب استشارة الطبيب الذي يمكنه التفريق بين هشاشة العظام والأسباب المحتملة الأخرى (مثل هشاشة العظام في مفصل الورك) واتخاذ التدابير المناسبة لتقليل مخاطر الكسر.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

التشخيص

يعتمد تشخيص هشاشة العظام أساسًا على تمثيل انخفاض كثافة العظام بواسطة الأشعة السينية أو عن طريق إجراءات محددة قياس حساسية العظام (قياس كثافة العظام). يمكن النظر إلى هذا الأخير على أنه مكمل للأشعة السينية ، حيث أنها توفر دقة أفضل في حالات الشك ، خاصة في المراحل المبكرة.

إذا تم قياس انخفاض كثافة العظام لدى المرضى الأصغر سنًا ، فيجب إجراء بحث عن أمراض التمثيل الغذائي التي يمكن أن تعزز هذه العملية. وتشمل هذه في المقام الأول أمراض التمثيل الغذائي للهرمونات (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومرض كوشينغ ، وداء السكري) أو نقص فيتامين د ، والذي قد يكون بسبب ضعف وظائف الكلى ، من بين أمور أخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تشخيص هشاشة العظام

علاج الآلام

لعلاج الألم على المدى الطويل ، من الضروري بالطبع معالجة السبب على وجه التحديد - في هذه الحالة هشاشة العظام (انظر أدناه).

على المدى القصير ، توفر مسكنات الألم الشائعة مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك الراحة للألم الخفيف إلى المتوسط. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ على مدى فترة زمنية أطول (لا تزيد عن 10 أيام في الشهر) ، لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير سارة (آلام في المعدة تصل إلى القرحة ، وتلف الكلى). لذلك إذا كان الألم شديدًا ومستمرًا لدرجة أنه لم يعد بالإمكان استنفاد العلاجات المذكورة ، فيجب إنشاء علاج تدريجي منهجي مع الطبيب ، والذي يتضمن أيضًا مسكنات الألم التي تحتوي على مواد أفيونية مثل تيليدين أو ترامادول.

العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي مناسبان أيضًا للألم الخفيف أو كمكمل للعلاج بالعقاقير. أنها تساعد في تخفيف التوتر وبناء العضلات لتخفيف الهيكل العظمي. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تقديم الدعم النفسي الخامسليكون مفيدا.

الخيار الأخير والأكثر عمقًا هو الإجراءات الجراحية. فمثلا، يمكن تثبيت الجسم الفقري المنهار عن طريق حقن بلاستيك سريع التصلب.

علاج هشاشة العظام

يهدف علاج هشاشة العظام إلى إبطاء خسارة العظام أو إبطاءها إعادة صياغة مادة العظام. إن الإمداد الكافي من الكالسيوم ، الذي يعد لبنة مهمة لبناء مادة العظام ، وفيتامين د. هذا الفيتامين هو منظم أساسي لعملية التمثيل الغذائي للعظام ويتم إنتاجه في الجسم في الكلى والجلد ، من بين أمور أخرى ، وهو أمر ضروري لهذا ، وهذا هو سبب تلف الكلى وكذلك قلة التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الجلد يمكن أن يؤدي إلى نقص فيتامين د. نظرًا لأن كلا المادتين لهما أهمية كبيرة لعملية التمثيل الغذائي للعظام ، فهناك مستحضرات توليفة عملية تحتوي على كل من المكونات النشطة.

بالإضافة إلى هذه التدابير الأساسية ، هناك مكونات نشطة أخرى. وهذا يشمل قبل كل شيء البايفوسفونيت (على سبيل المثال أليندرونات) أو رالوكسيفين، والذي يستخدم بشكل رئيسي من قبل النساء بعد سن اليأس. البدائل الأخرى هي الجديدة نسبيًا دينوسوماب، ال هرمون الغدة الدرقية أو رانيلات السترونتيوم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج هشاشة العظام

مدة الألم

نظرًا لاختلاف درجات الشدة والتوطين بشكل فردي ، لا يمكن الإدلاء ببيانات عامة حول مدة الألم. بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين هم في مراحل متقدمة ، لا يصبحون أبدًا خاليين من الألم حتى مع العلاج الأمثل. يستجيب الآخرون بشكل جيد جدًا للعلاج ويحققون تحررًا شاملًا أو كاملًا من الألم في غضون أسابيع قليلة. يجب تمييز هذا بالطبع عن العلاج قصير المدى الموجه للأعراض البحتة باستخدام مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك. بالنسبة لمعظم المرضى ، يؤدي هذا سريعًا جدًا (إلى حد كبير) إلى التحرر من الألم ، ولكنه يفقد تأثيره بعد بضع ساعات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى استخدام مسكنات الألم بشكل غير مناسب على المدى الطويل ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى أعراض أخرى غير مرغوب فيها (مثل قرحة المعدة).

بشكل عام ، يجب التأكيد على أنه بمجرد بدء العلاج بواحد أو أكثر من المكونات النشطة المذكورة أعلاه لعلاج هشاشة العظام لا يمكن أن تجعل الأعراض تختفي "بين عشية وضحاها". قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر حتى يطور تأثيرهم ، وخلال ذلك من الضروري عدم الانزعاج من عدم تحسن الأعراض. كما هو الحال في كثير من الأحيان ، يتطلب العلاج الفعال للألم في هشاشة العظام التزامًا منضبطًا طويل الأمد بإرشادات العلاج ، خاصة لتجنب الانتكاسات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فعال ضد هشاشة العظام