العظام على الانترنت

تمزق وتر في الكتف

تعريف

الكتف عبارة عن مفصل كروي يتم تغطيته بالكامل تقريبًا وتوجيهه وتحريكه وتثبيته بواسطة العضلات. العضلات التي لها تأثير كبير على حركة الكتف تسمى "الكفة المدورة". تتيح الكفة المدورة ، جنبًا إلى جنب مع العضلة ذات الرأسين والعديد من العضلات والأربطة الأخرى ، العديد من الحركات في مفصل الكتف. يمكن أن تتلف أوتار العضلات التي تربط العضلة بالعظم أو تلتهب أو تتمزق لأسباب مختلفة. تشارك حركة الكتف في جميع الإجراءات في الحياة اليومية. لذلك فإن الضرر الذي يصيب عضلات وأوتار الكتف له تأثير كبير على الحركات اليومية.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب تمزق وتر في الكتف عديدة. تؤدي الهياكل الضيقة في المفصل ، فضلاً عن المشاركة المتعددة للكتف في الحركات اليومية والرياضية ، إلى القابلية للإصابة. بهذه الطريقة ، يمكن التمييز بين الأسباب المرتبطة بالحوادث أو التنكسية أو الالتهابية.

صدع عرضي

تعتبر الحوادث من أكثر الأسباب شيوعًا لتمزق أوتار الكتف. يمكن أن تؤدي الحركات الاهتزازية أو استخدام قوى ثقيلة إلى تمزق الأوتار.في كثير من الحالات ، تتضرر الأوتار بالفعل بسبب الأحمال السابقة ، وهذا هو سبب وجود تفاعل لعدة أسباب. أهم الحوادث التي تحدث فيها تمزقات الأوتار في الكتف هي السقوط على الذراع الممدودة والقوى المفاجئة على الساعد المنحني. يمكن أن يتسبب التمسك المفاجئ في حالة السقوط أو التأثيرات المباشرة المتشنجة على العضد أيضًا في تمزق الأوتار. تتأثر بشكل خاص أوتار الكفة المدورة والعضلة ذات الرأسين في الجزء العلوي من الذراع.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول تمزق وتر العضلة ذات الرأسين وأي التمارين تساعد في الشفاء هنا: تمزق وتر العضلة ذات الرأسين والعلاج الطبيعي لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين

الكراك الانحلالي

الأسباب الشائعة الأخرى لتمزق الأوتار في الكتف هي التغيرات التنكسية في الأوتار. هذا يعني أن الأوتار قد أظهرت علامات البلى على مدى فترة طويلة من الزمن. علامات البلى على أجزاء من عضلات الكفة المدورة بسبب ضيق مفصل الكتف نموذجية للغاية. سقف الكتف ، المعروف باسم "الأخرم" ، يحد بشدة من المساحة في مفصل الكتف. يمكن أن تتسبب المرفقات العظمية ورواسب الكالسيوم والفرك المستمر عند تحريك الكتف في تآكل الأوتار على مر السنين والتمزق المفاجئ نتيجة الأحمال الطفيفة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الأوتار الموجودة أسفل سقف الكتف ، مما يجعلها أكثر عرضة للخطر.

الكراك الروماتيزمي الالتهابي

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سبب التهاب الروماتيزم وراء تمزق وتر في الكتف. يمكن أن تستقر الأمراض الروماتيزمية في المفاصل وتؤدي إلى الالتهاب. يمكن أن يؤثر الالتهاب على الغضروف والجراب والأغشية المخاطية للمفاصل وكذلك الأوتار والعضلات. يؤدي هذا إلى التهاب وتورم الأوتار ، مما يجعلها لينة وغير مستقرة. هنا أيضًا ، بعد فترة طويلة من التلف السابق بسبب ما يسمى "الصدمة غير الكافية" ، يتمزق الوتر. هذا يعني أن الوتر ينكسر فجأة ، على الرغم من أن القوة كانت طفيفة فقط.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

الأعراض

العرض الرئيسي لتمزق وتر في الكتف هو الألم. يمكن أن يختلف الألم في شدته ويمكن أن يرتبط أحيانًا بقيود كبيرة في الحياة اليومية. يمكن أن تحدث أثناء الراحة وأثناء الحركة ويمكن أن تسبب أيضًا إزعاجًا كبيرًا في الليل. حتى الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس والإمساك بها ورفع الأشياء يمكن تقييدها بشكل كبير.
اعتمادًا على الموقع الدقيق لتمزق الوتر ، قد يكون هناك أيضًا تقييد للحركة. يؤدي التمزق الكامل للوتر حتما إلى تقييد كامل للعضلة المصاحبة. تمتلك العضلة ذات الرأسين فقط عدة أوتار ولا تزال تؤدي معظم وظائفها حتى بعد تمزق الأوتار. يمكن أن تؤدي عملية الإصابة بشكل حاد إلى حدوث نزيف وارتفاع في درجة الحرارة وتورم في الكتف. قد يكون هذا التهابًا في الأوتار أو كدمات ناتجة عن الحادث.

ألم ليلي

يعد الألم الليلي عذابًا خاصًا للمصابين به ، ويمكن أن يظهر الألم بشكل دائم في الليل ويحدث بسبب الضغط الخارجي أو حركات الذراعين. غالبًا ما يصاب المصابون بالألم ، خاصةً عند الاستلقاء على جانبهم. غالبًا ما يؤدي الألم إلى انخفاض كبير في التعافي ليلاً ويوضح المعاناة الشديدة التي يعاني منها مرضى الكتف غالبًا.

الوتر فوق الشوكة الممزق

الوتر فوق الشوكة هو واحد من أربعة أوتار مصنفة كجزء مما يسمى "الكفة المدورة". كما يوحي الاسم ، تلعب هذه العضلات الأربع دورًا رئيسيًا في دوران مفصل الكتف والسحب من أجزاء من لوح الكتف إلى عظم العضد. يمتد الوتر فوق الشوكة بشكل مسطح فوق رأس عظم العضد. على لوح الكتف يمر تحت سقف الكتف ، الأخرم. هناك قيود تشريحية تؤدي إلى البلى عند كثير من الناس في مجرى حياتهم. في هذه المرحلة ، ينخفض تدفق الدم إلى الوتر. علاوة على ذلك ، عندما يتم رفع الذراع ، فإنها تصطدم بسقف الكتف. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف الوتر وإضعافه على مر السنين. بالإضافة إلى البلى ، غالبًا ما يتشكل الكالسيوم في منطقة المفصل هذه ، والذي يترسب في الأنسجة الرخوة ويؤدي أيضًا إلى الألم ويمكن أن يتلف الأوتار. إذا كان هناك ضرر سابق كافٍ ، فقد تكون الحركة الطفيفة والمفاجئة كافية لتمزيق الوتر. يمكن الافتراض أن أكثر من نصف الأشخاص فوق سن الخمسين تظهر عليهم بالفعل علامات تآكل في وتر فوق الشوكة.

تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة

كما يوحي اسمها ، فإن وتر العضلة ذات الرأسين لها رأسان وبالتالي وترتبطان في نقاط مختلفة. تشارك العضلة ذات الرأسين بشكل أساسي في ثني الكوع والدوران الخارجي للساعد ، مما يجعلها واحدة من أكبر العضلات في الجزء العلوي من الذراع. يمتد وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة فوق مفصل الكتف الأمامي وتعلق على لوح الكتف. هذا الجزء من الوتر هو الأكثر إصابة. عادة ، يمكن أن يتمزق الوتر أو يلتهب ويسبب ألمًا شديدًا. غالبًا ما يتأثر وتر العضلة ذات الرأسين ، جنبًا إلى جنب مع الوتر فوق الشوكة ، بالتآكل والتغيرات التنكسية طويلة المدى. يمكن أن يتأثر أيضًا بالشد ورواسب الكالسيوم تحت سقف الكتف. يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على الوتر إلى تهيّجه والتهابه ، مما يؤدي إلى تهيّجه وعدم استقراره.

يمكن أن يتمزق الوتر المتضرر سابقًا ، على سبيل المثال ، عند ارتعاش الساعدين عند ثني المرفقين. من الحوادث النموذجية اصطدام جسم ثقيل بذراعيك. بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما تكون هناك تشوهات خارجية في عضلة الجزء العلوي من الذراع. عندما ينزلق الوتر ، تنزلق العضلة بشكل أعمق في الجزء العلوي من الذراع ويمكن ملاحظتها على أنها انبعاج بارز في أعلى الذراع. ليس من الضروري دائمًا معالجة تمزق الوتر ، حيث أن القيد الوظيفي نادرًا ما يكون محدودًا بسبب قصر وتر العضلة ذات الرأسين الذي لا يزال موجودًا.

التشخيص

يبدأ التشخيص باستجواب مفصل وفحص جسدي للمريض. يشير الألم المصاحب لقيود الحركة النموذجية بالفعل إلى تلف أوتار الكتف. اعتمادًا على الوتر المصاب ، يتم تقييد الحركات المختلفة في الكتف.
يمكن لجراح العظام المتمرس بعد ذلك استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الالتهاب والتغيرات التنكسية والتمزقات في أوتار عضلات الكتف.
بمساعدة الفحص بالأشعة السينية ، يمكن أيضًا فحص الهياكل العظمية للكتف وأي رواسب الكالسيوم في مفصل الكتف. يمكن لأي تشوهات في العظام أو ترسبات الكالسيوم أن توفر معلومات مهمة عن سبب الإصابة وتنكس الأوتار. في معظم الحالات ، تكون هذه الإجراءات كافية لتشخيص تمزق الوتر.
يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتحسين تشخيص إصابات الأوتار الأكثر تعقيدًا ، والتمزقات الجزئية والتغيرات التنكسية الصغيرة.

ماذا ترى في التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف؟

يمكن إجراء فحص MRT بالإضافة إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يصعب إظهار الأجزاء العظمية ، ولكن يمكن إظهار الأنسجة الرخوة والغضاريف والأوتار والعضلات. يعمل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بالكامل بدون إشعاع ويقدم صورًا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة من داخل الكتف.
يمكن إظهار التمزق الكامل لأوتار الكتف بوضوح هنا ، ولكن يمكن أيضًا تحديد التمزقات الجزئية والتكثيف والالتهابات التنكسية والإصابات المصاحبة لها بوضوح. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تغيرات التهابية في الأوتار. غالبًا ما يتهيج وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة ، على وجه الخصوص ، بعد الإصابات الحادة والتغيرات التنكسية وضيق الكتف الشديد.

علاج نفسي

يمكن علاج إصابات أوتار الكتف بشكل متحفظ وجراحي بعدة طرق. بعض تمزقات الأوتار التي لا تسبب أعراضًا لا تتطلب جراحة في جميع الحالات. لا يسبب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة أي قيود وظيفية ، وهذا هو السبب في أنه في كثير من الحالات لا يتطلب العلاج. غالبًا ما يهدأ تهيج الأوتار بالراحة والعلاجات الدوائية. يمكن أن تذوب رواسب الكالسيوم من تلقاء نفسها أو بمساعدة العلاج بموجات الصدمة ، مما يقلل من الأعراض في الكتف.
يمكن علاج تمزقات الأوتار الكاملة أو الجزئية وتثبيتها. يتم ذلك كجزء من تنظير المفاصل أو بمساعدة الجراحة المفتوحة. نادرًا ما يكون الألم والضرر اللذان يصيبان الكتف شديدين لدرجة أن تركيب الكتف ضروري.

تمارين

عندما يؤلم الكتف ، غالبًا ما يتم الحفاظ على المفصل وتثبيته لمنع الضرر والتهيج والتهاب الأوتار أو الجراب أو الهياكل الأخرى في الكتف. ومع ذلك ، للحفاظ على الحركة في الكتف وأداء المهام اليومية مرة أخرى ، يمكن أن توفر التمارين الخفيفة الراحة للكتف.
أولاً ، يمكن تحريك الكتفين ذهابًا وإيابًا بحركة دائرية أثناء الوقوف من أجل إرخاء المفصل والعضلات.
في تمرين لاحق ، يمكن اتخاذ وضعية الركوع على أربع. ثم يجب أن تحاول المشي ببطء مع ظهرك إلى ظهر مجوف وأنزل الجزء العلوي من جسمك إلى الأرض وذراعيك ممدودتان.
في التمرين الثالث ، يمكن سحب الذراعين المستقيمين ببطء إلى الخلف أثناء الوقوف. إذا وقفت حوالي 30 سم وظهرك أمام الحائط ، فيمكن الضغط على الذراعين الممدودتين على الحائط بقوة متزايدة ببطء.
من المهم بالنسبة لإصابات الكتف ألا يتم أداء أي من التمارين ضد الألم.

الدواء

علاج الآلام الدوائي مفيد جدًا لشكاوى الكتف. يمكن أن تسبب الأوتار الممزقة في الكتف ألمًا شديدًا في الليل وأثناء النهار مع الأنشطة اليومية. من أجل تمكين الحياة اليومية طوال مدة العلاج ، يجب معالجة الألم باستخدام مسكنات الألم المناسبة. في البداية ، يمكن تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وتشمل هذه الوسائل مثل "ايبوبروفين" و "ديكلوفيناك" و "إندوميثاسين". يمكن دمجها مع بعضها البعض إذا لزم الأمر ، ولكن يجب الانتباه إلى الحد الأقصى للجرعة.
بالإضافة إلى ذلك ، لألم الكتف الشديد ، يمكن استخدام مواد أفيونية مختلفة القوة مثل "تيليدين" أو "مورفين".
يجب تناول مسكنات الألم مؤقتًا فقط حتى يبدأ العلاج السببي لتمزق الأوتار.

مؤشرات ومسار العملية

يمكن أن يكون سبب آلام الكتف هو تمزق الأوتار والتهاب الأوتار ورواسب الكالسيوم والانقباضات تحت سقف الكتف والبلى والعديد من الأمراض الأخرى. إذا استمر الألم لفترة أطول من الوقت حتى بعد حماية المفصل وتثبيته ، فغالبًا ما تكون الجراحة ضرورية.
يمكن استخدام تنظير المفاصل لإزالة الهياكل الالتهابية في الكتف وإصلاح تضيقات الكتف والأوتار الملتهبة. يمكن علاج العديد من العيوب الأخرى في الكتف بسهولة بمساعدة تنظير المفصل. يمكن بعد ذلك إعادة ربط الأوتار الممزقة. في كثير من الأحيان لا يمكن تحسين مفاصل الكتف التالفة بشدة حتى مع تنظير المفاصل. يمكن الإشارة إلى استبدال المفصل ، اعتمادًا على معاناة المريض.

مدة الشفاء

غالبًا ما يطول وقت الشفاء في أمراض الكتف وبعد عمليات الكتف. يمكن أن يكون ألم الكتف من أي نوع مزمنًا في كثير من الحالات ، وإذا ترك دون علاج ، فإنه يستمر لأشهر وسنوات. حتى بعد عمليات الكتف ، فإن متابعة العلاج غالبًا ما تكون طويلة.
يجب أن تلتئم غرز الأوتار الممزقة بقوة من أجل ضمان الاستقرار في المستقبل وتحقيق نتيجة علاج جيدة. لهذا الغرض ، يجب إراحة الكتف لمدة 6 أسابيع بعد العملية. حتى بعد ذلك ، لا يمكن بناء الأحمال الكاملة والتمارين الرياضية إلا بعد تدريب بطيء على مدى عدة أسابيع.

مدة الإجازة المرضية

يعتمد طول الإجازة المرضية على إصابة الكتف بالضبط والمهنة. غالبًا ما تطول أمراض الكتف وتتطلب في كثير من الحالات عدة أسابيع من راحة الذراع. بعد عمليات الكتف مع غرز الوتر الممزق ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى 6 أسابيع من الراحة. خلال هذه الفترة ، لا يمكن تنفيذ أي من الوظائف المكتبية أو التي تتطلب جهداً بدنياً. يمكن أن تستمر مرحلة إعادة التأهيل أيضًا لأسابيع. بالتشاور مع الطبيب واعتمادًا على نوع النشاط ، يمكن استئناف المهن الفردية خلال هذه الفترة.