كسر العجز
المقدمة
الكسر العجزي هو كسر عظمي للعجز ، والذي يسمى أيضًا العجز. الكسور العجزية المنعزلة نادرة (حوالي 10٪ من الحالات). تحدث في كثير من الأحيان نتيجة لصدمة شديدة مع إصابات أخرى.
تنتمي الكسور العجزية إلى كسور الحوض وعادة ما تنشأ في سياق إصابة خطيرة (صدمة متعددة) بسبب السقوط من ارتفاع كبير ، أو الصدمة عالية السرعة في حادث مروري ، أو الدفن أو الاصطياد. في هذه الحالات ، عادةً ما يتم الجمع بين الكسر العجزي والإصابات الخطيرة الأخرى ، مثل النزيف الداخلي أو كسور العظام الأخرى أو إصابات قاع الحوض. ولكن حتى بدون الإصابات الخطيرة المصاحبة ، يمكن أن تؤدي الكسور العجزية إلى عدم استقرار شديد في العمود الفقري وعواقبه. وذلك لأن حمولة الجذع بأكملها من العمود الفقري لا يتحملها في البداية إلا العجز ، والذي يوزعه بعد ذلك إلى الحوض والفخذين.
أسباب الكسر العجزي
تنشأ الكسور العجزية عادة كجزء من السقوط من ارتفاع كبير ، مما يؤدي إلى السقوط المباشر قوة العمل على العجز يأتي. ومع ذلك ، يمكن أن ينشأ الكسر العجزي أيضًا نتيجة للعنف غير المباشر ، على سبيل المثال من خلال ضغط عظم الفخذ (عظم الفخذ) أو من خلال انتقال القوة على طول الساق. هذا مثال واحد صدمات عالية السرعة دور مهم.
هشاشة العظام
يتزايد تواتر الكسور العجزية المرتبطة بهشاشة العظام وأهميتها السريرية.
والسبب في ذلك ، بالإضافة إلى شيخوخة السكان ، هو التغيير الديموغرافي. لذلك يحدث أنه حتى أصغر الإصابات والحوادث تؤدي إلى كسور عجزية بشكل متكرر ، حيث تضعف الهياكل العظمية وأقل مقاومة. تتطلب كسور هشاشة العظام هذه تقييمًا منفصلاً ورعاية علاجية.
من الجوانب ذات الصلة بالرعاية الجراحية أنه في حالة الإصابة بهشاشة العظام الحالية ، يجب أيضًا تثبيت مادة تركيب العظام التي تم إدخالها في الحوض. قد يكون من المفيد أيضًا ملء المادة اللولبية بالأسمنت لضمان استقرار أفضل.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالمواضيع التالية:
- علاج هشاشة العظام
- فعال ضد هشاشة العظام
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
التصنيف حسب البلاط ودينيس
في الأساس ، الكسر العجزي حسب دينيس مصنفة ، ومع ذلك - لأنهم إلى إصابات الحوض ينتمي إلى - أيضًا وفقًا للمعايير العامة إصابة حلقة الحوض ليتم تجميعها.
إصابات حلقة الحوض بعد البلاط يصنف ويفرق بين شدة عدم استقرار الحوض.
- نوع أ- تشمل هذه الكسور كسور مستقرة، والتي على الرغم من الدموع العظمية الصغيرة لا تزال أ حلقة الحوض سليمة يقع.
- اكتب ب- وصف الكسور كسور الحوض غير المستقرة جزئيًالأن لديهم تمزق جزئي في حلقة الحوض الخلفية.
- نوع سي وصف الكسور كسور غير مستقرة تمامًا، لأن معهم حلقة الحوض الخلفية مكسورة تمامًا هو. 45٪ من هذه الكسور هي كسور عجزية.
التصنيف بعد دينيس يعطي معلومات حول استقرار العجز نفسك وعن نهاية المطاف إصابات الأعصاب المصاحبة. هذه الإصابات العصبية هي الأكثر احتمالا ، كلما كان كسر عظم الذنب مركزيًا (وسطيًا).
- اكتب 1- يُشار أيضًا إلى كسور دينيس وتوصف بأنها كسور عجزية عبر القشرة كسور جانبية في العجزالتي تقع بين العجز والريشة الحرقفية (علاء).
- النوع 2 يشمل كسور من العجز ، و من خلال الثقوب الصغيرة (Foramina sacralia ant. إلخ.) اذهب.
- النوع 3 حسب دينيس يشمل الجميع مستعرض، فضلا عن الجميع وسطبمعنى آخر. باتجاه منتصف الجسم تقع ، الكسور. هذه الأنواع من الكسور العجزية تذهب بمعدل مرتفع خطر ل مصاحب تلف العصب يدا بيد.
الأعراض
من الأعراض النموذجية للكسر العجزي الألم الشديد في منطقة العجز ، والذي يزداد خاصة عند الجلوس. غالبًا ما تكون هناك أورام دموية حول منطقة العجز ، وهي حساسة للحنان وتصريف الدم الصغير حول منطقة الشرج.
إذا تأثرت الأعصاب أيضًا كجزء من كسور العجز ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات حسية وفشل حركي في الأعضاء التناسلية والأرداف والفخذين الداخليين (ما يسمى "تخدير المؤخرة"). في الحالات الشديدة ، يمكن أن يترافق ذلك مع سلس البراز والبول وضعف الانتصاب. نظرًا لأن الكسر العجزي غالبًا ما يكون مصحوبًا بكسر في حلقة الحوض ، يمكن أن يكون فقدان المشية وإصابات الأنسجة الرخوة أيضًا نتيجة وأعراض
التشخيص
يتضمن تشخيص الكسر العجزي تاريخًا طبيًا كاملاً يوفر معلومات حول آلية الإصابة والأعراض الموجودة. غالبًا ما تكون هذه المعلومات كافية للوصول إلى التشخيص الصحيح. على الرغم من كل شيء ، يجب إجراء الفحص السريري والأشعة السينية للحوض على مستويين (نظرة عامة على الحوض ومنظر الحوض المائل) لتأكيد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) من أجل تحديد موقع الكسر بشكل أفضل وتحديد أي إصابات مصاحبة.
أثناء الفحص السريري ، من المهم بشكل خاص الانتباه إلى أي عجز حركي أو حسي ، وكذلك التأكد من حالة الأوعية الدموية (الشعور بنبضات الساقين والقدمين!). وبهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف إصابات الأوعية الدموية والأعصاب المحتملة في وقت مبكر ويمكن تجنب عواقب وخيمة.
علاج نفسي
يمكن أن يكون الكسر غير المخلوع ، أي الكسر العجزي غير المخلوع ، محافظًا في معظم الحالات ، أي يعالج بدون جراحة. بادئ ذي بدء ، يتم الالتزام بالراحة في الفراش لمدة 3-4 أسابيع ، يتبعها تراكم بطيء للحمل باستخدام العكازات.
لتجنب الاضطرابات الثانوية (انزلاق الكسور) ، يجب إجراء فحوصات متابعة منتظمة. يجب دائمًا استخدام التثبيت الجراحي في حالة الكسور الشديدة (أي الكسور المرتبطة بإصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب) ، أو الكسور غير المستقرة أو النازحة في العجز. يتم ذلك عادةً بمساعدة تثبيت لوحة أو وصلة برغي
العلاج الجراحي للكسر
يتم إجراء الإصلاح الجراحي للكسر العجزي فقط في حالة الكسر المخلوع أو غير المستقر ، في حين يمكن معالجة الكسور البسيطة وغير المخلوعة بشكل متحفظ (غير جراحي).
تتوفر تركيبات عظمية مختلفة للعلاج الجراحي. وتشمل هذه الغرسات الزاويّة المستقرة ، وتركيب العظم اللولبي واللولبي. اعتمادًا على الكسر ، يجب أيضًا تزويد الجزء السفلي من العمود الفقري أو الحوض بمادة تخليق العظم أثناء العملية. يعد تثبيت حلقة الحوض الخلفية أمرًا مهمًا بشكل خاص ، مما يتيح التعبئة والوظائف في وقت مبكر. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب إجراء تخفيف الضغط الجراحي ، أي تخفيف الهياكل العصبية والأوعية الدموية.
علاج بدني
يلعب العلاج الطبيعي دورًا في كل من الرعاية المحافظة والعملية للكسور العجزية.
يضمن بقاء الشخص المصاب متحركًا في ظل ظروف خاضعة للرقابة ، على الرغم من عدم حركته ورعايته. بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي ، يتعلم المصابون كيفية استخدام العكازين بشكل صحيح من أجل تعريض العجز فقط في البداية لحمل جزئي. بالإضافة إلى ذلك ، كجزء من العلاج الطبيعي ، يتم تدريب بناء العضلات ، حيث غالبًا ما يتراجع الجهاز العضلي للوركين والساقين بشكل ملحوظ بسبب الراحة في الفراش والراحة.
توقعات
يعتمد تشخيص الكسر العجزي دائمًا على شدة الإصابة وأي إصابات مصاحبة. إذا حدث كسر عجزي في عزلة ، فإن له ميولًا جيدة للشفاء.
المدة الزمنية
تعتمد المدة الدقيقة لكسر العجز بشكل كبير على نوع الإصابة والإصابات المصاحبة لها.
في حالة الكسور العجزية المحافظة البحتة ، يجب أن يكون الحمل الجزئي للوزن باستخدام العكازات ممكنًا مرة أخرى من حوالي 4 أسابيع. عادة ما تكون عملية الشفاء من الكسور الأكثر تعقيدًا والمعالجة جراحيًا مملة قليلاً. قد يتم التحميل الكامل فقط بعد 6-12 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، بعد التئام كسر العجز ، يجب إزالة الغرسات. يحدث هذا عادة بعد حوالي نصف عام. بشكل عام ، كسر العجز هو إصابة تستغرق أسابيع إلى شهور للشفاء وتتطلب انتظار المريض وتعاونًا تعاونيًا فيما يتعلق بعلاج الشخص المعني.
تشريح العجز
العجز أو يسمى أيضا العجز هو أ عظم إسفين، من يتكون من 5 فقرات مدمجة ويشكل الجزء الخلفي من عظم الحوض. على الجانب الأمامي والخلفي من العجز هناك 4 ثقوب الزاوية المزدوجة ، والتي تسمى الثقبة العجزية الأمامي (= الأمامي) والخلفي (= الخلفي). تجاور شفرات الحوض العجز من الجانب ، وينزل العجز فيه العصعص على.
