غمد الوتر

تعريف

المصطلح الفني اللاتيني لغمد الوتر هو "أوتار المهبل". غمد الوتر هو هيكل أنبوبي يحيط بالوتر مثل قناة التوجيه ، على سبيل المثال لتوجيهه حول عظم بارز. يحمي غمد الوتر الوتر من الإصابات الميكانيكية.

اعمال بناء

يتكون غمد الوتر من طبقتين. سوف الطبقة الخارجية الطبقة الليفية يسمى الداخلية الطبقة الزليليّة. تتكون الطبقة الليفية من نسيج ضام قوي يحتوي على الكولاجين وهي مع هياكل البيئة نمت بقوة معًا. تربط هذه الالتصاقات غمد الوتر والأوتار التي يحتويها بالعظام والأربطة.
تتكون الطبقة الزليلية من صفيحة خارجية متصلة بالجدار وصفيحة حشوية داخلية. الورقة الخارجية مصنوعة أيضًا من النسيج الضام وتقع بين الطبقة الليفية والورقة الداخلية ، والتي ترتبط مباشرة بالوتر. يوجد واحد بين الطبقة الليفية والطبقة الزليليّة المزلقهذا ايضا السائل الزليلي أو السائل الزليلي يسمى. ترتبط الطبقة الليفية والطبقة الزليلية من خلال ما يسمى بالميزوتيندين ، وهو خيط من النسيج الضام. ركض في هذا الميزوتينينيوم الأوعية الدموية و تزعج لتزويد الوتر وغمد الوتر.

حادثة

تحدث أغلفة الأوتار دائمًا عندما تكون الأوتار في الداخل بالقرب من المفاصل أو يجب أن يتم توجيهها حول العظام البارزة والحبال ، والتي تحدث فقط على الأوتار الطويلة لعضلات الذراعين واليدين والساقين والقدمين.

أغلفة وتر في اليد

يمكن أن تؤدي اليد العديد من الحركات المختلفة ولديها مستوى عالٍ من المهارات الحركية الدقيقة. أصبح هذا النطاق الواسع من الحركة ممكنًا بفضل العديد من العضلات والمفاصل المختلفة. أغلفة أوتار النخيل هي من حزام الرسغ (Ligamentum carpi transversum) مغطى. ال ثنيات الأصابع السطحية والعميقة (العضلة المثنية السطحية أو العميقة) لها واحد غمد الوتر المشتركالذي يعمل تحت هذا الشريط. يغلف هذا الوتر جزئيًا أوتار هاتين العضلتين للأصابع الثاني والثالث والرابع ولا يدخل الإصبع نفسه ، الوتر الخاص بالعضلة الاصبع الصغير ومع ذلك ، يتم تغليفه بالكامل بغمد الوتر وينتهي فقط عند الكتائب الطرفية للإصبع الخامس. الأصابع الثاني والثالث والرابع لها غمد وتر جديد لحماية الوتر في منطقة مفاصل الاصبع.
الطويل عضلات الإبهام- للعضلة (M. flexor pollicis longus) غمد وتر خاص بها ، والذي يمتد أيضًا تحت الرباط الرسغي ويبدأ فقط في كتيبة الإبهام البعيدة ينتهي. أيضًا العضلة المثنية الكاربية الشعاعية ، والتي لها انثناء في المعصم له غمد وتر خاص به تحت هذا الرباط. ترتبط أغلفة الأوتار للأصابع من الثاني إلى الخامس بالمفاصل بواسطة عصابات على شكل حلقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت جهاز الأربطة بواسطة أربطة تعمل على شكل صليب عند المفاصل.
في 70٪ من الحالات ، تم العثور على الوضع التشريحي لأغلفة الأوتار الموصوفة هنا على راحة اليد مع غمد وتر طويل للإبهام والإصبع الصغير وأغلفة أوتار متقطعة للأصابع الثلاثة المتبقية. الاختلافات التشريحية تعال في 30% من السكان من قبل ولديهم لا قيمة للمرض.
في ال ظهر اليد تشغيل أوتار إصبع الباسطة وأغلفة الأوتار المحيطة بهم في ما يسمى مراوح وترتحت حزام يسمى الباسطة القيد العضلي. في ال أول توجد موزعة الإبهام الطويلة (M. abductor pollicis longus) والباسطة القصيرة للإبهام (M. extensor pollicis brevis) في حجرة الأوتار. تنقسم حجرة الوتر الأولى مرة أخرى في كثير من الناس.
في ال ثانيا تم العثور على الباسطات الشعاعية الطويلة والقصيرة (M. الباسطة carpi radialis longus and brevis) في الأوتار.
ال الثالث تحتوي حجرة الوتر على الباسطة الطويلة للإبهام (M. extensor pollicis longus) و im الرابع العضلة الباسطة المشتركة من 2 إلى 5 الأصابع والعضلة الباسطة الإضافية للإصبع السبابة (M. الباسطة الأصابع أو الدلالة).
يحتوي الإصبع الصغير أيضًا على عضلة باسطة إضافية (M. extensor digiti minimi) ، والتي يوجد وترها في الخامس يدير أضعاف الوتر.
في ال السادس يمر وتر الباسطة اليد الزندية (M. extensor carpi ulnaris) عبر الوتر. في منطقة الأصابع توجد على الجانب الباسطة لا المزيد من أغلفة الأوتار ، لأن أوتار عضلات الجزء الخلفي من اليد تندمج في واحدة لوحة النسيج الضام، ال صفاق الظهر، تخطى. يبدأ هذا الصفاق الظهري في منطقة المفاصل المشطية السلامية وينتهي عند الكتائب البعيدة للإصبع المعني.

أغلفة وتر في القدم

تقع البطون العضلية للعضلات الطويلة للقدم على الأسفل من الساق، لذلك يجب أن الأوتار حول داخلي أو. الكاحل الخارجي يتم إعادة توجيهها. للحماية من التلف الميكانيكي الناجم عن الاحتكاك بالعظم ، تكون الأوتار بالتالي في منطقة مفاصل الكاحل مزودة بأغماد الأوتار. تعمل أوتار عضلات الشظية الطويلة والقصيرة (M. fibularis longus or brevis) خلف الكعب الخارجي ويتم تثبيتها بواسطة حبل ، الشبكية العضلية الشظية مؤمنة بحيث لا يمكنها التحول أو الالتواء. تقع أوتار العضلات الباسطة في الجزء الخلفي من القدم.
تحت الشبكية العضلية الباسطة تشغيل أوتار إصبع القدم الباسطة الطويلة وإصبع القدم الكبير الباسطة (M. الباسطة الأصابع أو الهلوسة الطويلة) وكذلك وتر العضلة الظنبوبية الأمامية (M. الظنبوبية الأمامية).

يعمل وتر العضلة الظنبوبية الخلفية (M. tibialis backior) مع أوتار إصبع القدم الطويل وثني إصبع القدم الكبير الطويل (M. إصبع العضلة المثنية أو الهلوسة الطويلة) خلف الكعب الإنسي. ال العضلة المثنية الشبكية يحمي العضلات المثنية من الرفع. تحتوي عضلات الأصابع الطويلة أيضًا على أغلفة أوتار على نعل القدم للحماية من التلف الميكانيكي.

المزيد من أغلفة الأوتار

بالإضافة إلى أغلفة الأوتار العديدة الموجودة على اليدين والقدمين ، هناك أغلفة أخرى للأوتار على الكوع والأخرى الطويلة وتر العضلة ذات الرأسين في منطقة الكتف.

التهاب الأوتار

أ التهاب الأوتار يمكن أن يحدث (التهاب الوتر والمهبل) بسبب أحدهما عدوى أو بواسطة أ الزائد ينشأ الوتر. يتضخم غمد الوتر ويكون مؤلمًا جدًا نظرًا لوجود العديد من الأعصاب الحساسة في غمد الوتر. هذا هو صورة خاصة لالتهاب الأوتار V فلغمون: في راحة اليد أوتار 2-5 أصابع في غمد الوتر الشائع ، والذي يقع في المنطقة المجاورة مباشرة لغمد الوتر لمرن الإبهام الطويل. تغلف الأغماد الوترية للإصبع الصغير والإبهام الوتر بأكمله حتى الكتائب البعيدة للإصبع المعني. من خلال ضيق القرب يستطيع الالتهابات في هذه المنطقة ، انشرها قليلاً من الإصبع الصغير على كرة اليد إلى الإبهام ، وبالتالي تقليد شكل الحرف "V" ، وهو ما أعطى هذا الشكل الخاص من التهاب الأوتار اسمه.
غير معدي يحدث التهاب الأوتار بسبب أ على- أو تحميل غير صحيح الوتر المصاب. هناك أكثر ليفي انصباب ، لذلك انتفاخ مع الأجزاء الليفية. تترسب أغطية الفبرين الليفية هذه على الصفيحة الداخلية للطبقة الزليليّة. نظرًا للسطح الخشن الآن (بدلاً من أن يكون أملسًا في الواقع) ، تقل قدرة الوتر على الانزلاق وعند تحريك الأصابع يمكن الشعور بالفرك في راحة اليد ، على سبيل المثال.
يتأثر بشكل خاص الأشخاص الذين يعملون كثيرًا على أجهزة الكمبيوتر أو الموسيقيين أو الحرفيين أو الرياضيين الذين يلعبون التنس أو الجولف. شكل خاص من أشكال التهاب الأوتار غير المعدية التهاب الوتر المهبلي: تؤدي شيخوخة النسيج الضام إلى سماكة أغلفة الأوتار في منطقة المفاصل المشطية السلامية ، وغالبًا ما يتأثر الإبهام. تقلل هذه التكثيف من قدرة الأوتار على الانزلاق وإعاقة الحركة. إذا تم التغلب على هذه الإعاقة من خلال الجهد المتزايد ، يقفز الإصبع فجأة إلى الأمام ، مما يؤدي إلى مفهوم "تحريك الاصبع"يؤدى.