حبل صوتي

المرادفات

رباط صوتي, رباط صوتي (جمع)

تشريح

مثل الأربطة الأخرى في الجسم ، فإن الحبال الصوتية مصنوعة من نسيج ضام مرن.

كل شخص سليم لديه حبلين صوتيين. هذه جزء من الطيات الصوتية الموجودة في الحنجرة - كتركيبات اهتزازية لجهاز تشكيل الصوت (لسان المزمار) - تقع.

تقع الحبال الصوتية مع العضلة الصوتية (عضلة Vocalis) ومغطاة بغشاء مخاطي. تشكل هذه الوحدات الثلاث - العضلات والأربطة والأغشية المخاطية - معًا الطيات الصوتية.

ترتبط الطيات الصوتية وبالتالي أيضًا الحبال الصوتية بالظهر بغضاريفين قابلة للتعديل (الغضروف arytaenoideae) ونحو الصدر مع غضروف الغدة الدرقية (الغضروف الدرقي) متصلة وبالتالي امتدت.

الفجوة بين الطيات الصوتية تسمى المزمار (ريما المزمار) ويشكل الممر الوحيد للهواء بين الرئتين وتجويف الفم أو تجويف الأنف.

عند التنفس بهدوء ، فإن المزمار مفتوح فقط بين الغضاريف. تتلامس الأغشية المخاطية للطيتين الصوتيتين وتُغلقان بإحكام. يخلق موضع غضروف التحكم - أثناء التنفس المتزايد - فتحة مثلثة واسعة من المزمار (الجزء الأمامي والخلفي مفتوح).

الآن ، يتم فتح الطيات الصوتية عبر الطول بالكامل وتسمح بمرور كمية أكبر من الهواء.

من خلال العضلة الصوتية (عضلة Vocalis) وعضلة الحنجرة الخارجية (عضلة حلقي درقي) هل نستطيع التوتر وطول وسمك الطيات الصوتية التغيير ، حيث يصل المزمار إلى حالات فتح مختلفة. اعتمادًا على الإعداد ، هذا يضمن درجات وأحجام مختلفة صوتنا (ما عدا الهمس).

بعد الاستنشاق ، تُغلق الطيات الصوتية حتى تمر عبر هواء الزفير يتم الضغط عليها واهتزازها. تفتح الحبال الصوتية وتغلق عندما نخرج الهواء من رئة اضغط من خلال المزمار (صوت) ، حتى أكثر من 1000 مرة في الثانية.

في ال السعال يفتح المزمار بشكل شبه قابل للانفجار ، والذي يؤدي من بين أمور أخرى صوت نباح ينشأ.

اضطرابات الحبل الصوتي

توجد مسافة بين الغشاء المخاطي والحبال الصوتية (غرفة رينكه) ، والتي تمكن من الإزاحة بين الغشاء المخاطي والجهاز الرباطي. إذا كان هناك تراكم للسوائل في غرفة رينكه ، فإن هذا يسمى وذمة رينكه (انظر أدناه تورم الأحبال الصوتية)

يتسبب وجود جسم غريب في الحنجرة في الرغبة في السعال بحيث يمكن نقله نحو الفم.إذا لم يكن ذلك ممكنًا بشكل مستقل ، فيجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن. يجب إزالة الجسم الغريب من قبل الطبيب تحت إشراف بحيث يمكن استبعاد النزيف أو بقايا الجسم الغريب وبالتالي تجنب المضاعفات المحتملة.

تصبح الطيات الصوتية عصبية العصب الحنجري الراجع قدمت. إذا أصيب هذا العصب (شلل متكرر) يمكن أن يؤدي إلى شلل في posticus (Crycoarytenoides العضلات الخلفية) ، والذي يُشار إليه أيضًا بشكل غير صحيح باسم "شلل الحبل الصوتي".

العضلة الخلفية هي العضلة الوحيدة في الحنجرة التي تفتح المزمار. تعني الإصابة من جانب واحد للعضلة أو العصب أنه لم يعد من الممكن التحكم في الطية الصوتية بشكل صحيح. يتجلى هذا في البداية على أنه تغيير في الصوت أو بحة في الصوت.

يمكن أن يؤدي الشلل الثنائي المتكرر النادر جدًا إلى صعوبات في التنفس ، حيث لم يعد من الممكن فتح المزمار بشكل كافٍ لضمان مرور الهواء.

كذلك شلل الحبل الصوتي من خلال انتهاك العصب الحنجري العلوي / السفلي ممكن. هذا هو المكان الذي تستطيع فيه الطيات الصوتية لم يعد متوترا بشكل صحيح أصبح. في هذه الحالة تنشأ لا توجد صعوبات في التنفسولكن في الغالب بحة في الصوت.

في إدخال أنبوب (مثل التهوية في مخدر عام) يمر أنبوب التهوية عبر الحبال الصوتية عبر المزمار. هذا يمكن أن يؤدي إلى تهيج بطانة الطيات الصوتية مع بحة في الصوت تصل إلى ورم حبيبي التنبيب.

التهاب فيروسي في الغالب للطيات الصوتية (التهاب الحنجرة الحاد) يؤدي إلي حتى احمرار كلا الطيتين الصوتيتين ، في حين أن الاحمرار من جانب واحد يكون على الأرجح بسبب التهاب معين ، مثل a سرطان وتقترح.

خاصة مع الأطفال الصغار يمكن أن يكون في سياق أ التهاب الحنجرة الحاد وذمة في الحيز تحت المزمار ، حيث يتحول لون الطيات الصوتية إلى احمرار طفيف فقط (التهاب الحنجرة تحت المزمار, متلازمة الخانوق).

عن طريق السموم مثل النيكوتين و كحول يمكن أن يؤثر على الطيات الصوتية وبطانة الحنجرة التهاب الحنجرة المزمن تأتي.

بالمناسبة ، يمكن أن تحدث سلائل الحبل الصوتي الإفراط في استخدام الصوت تسبب بحة في الصوت. يجب تمييز هذه عقيدات الحبل الصوتي (عقيدات الصراخ ، عقيدات المغني). كل بحة في الصوت ال أطول من 3-4 أسابيع ما زالت قائمة ، يجب توضيحها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد حدوث تغير خبيث مثل سرطان الحبل الصوتي.

التهاب الأحبال الصوتية

يمكن أن يكون لالتهاب الحبال الصوتية عدة أسباب. يتم التمييز بين الالتهاب الناجم عن الفيروسات والالتهاب الناتج عن التهيج المتكرر أو الاستخدام غير الصحيح (أسلوب الغناء أو الصراخ غير الصحيح).

هناك العديد من أعراض التهاب الأحبال الصوتية. غالبًا ما يؤدي التهاب الأحبال الصوتية إلى بحة في الصوت أو الهوس بتطهير الحلق. يمكن أن يسبب التحدث أيضًا في بعض الأحيان الألم وعدم الراحة. عادة ما يتم علاج التهاب الأحبال الصوتية مثل الزكام ، على سبيل المثال عن طريق الاستنشاق وعصير البصل والمريمية وارتداء الأوشحة. العلاج بالمضادات الحيوية يجب أن يؤخذ في الاعتبار فقط في حالة الإصابة البكتيرية. تمارين التنفس والصوت مفيدة للوقاية. يعد تدفئة الصوت قبل الغناء وسيلة فعالة أيضًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب الاحبال الصوتية

تهيج الأحبال الصوتية

يمكن أن يكون لتهيج الحبال الصوتية أسباب مختلفة. كقاعدة عامة ، يتم التمييز بين التهيج الحاد والتهيج المزمن. يمكن أن يحدث الأول ، على سبيل المثال ، بسبب عدوى أو صدمة استنشاق (استنشاق الهواء الساخن في النار). من المرجح أن يحدث التهيج المزمن على الأرض من الاتصال المتكرر بالملوثات مثل المواد الكيميائية أو النيكوتين.

في كثير من الأحيان ، يؤدي تهيج الحبال الصوتية إلى الشعور بجسم غريب وهاجس لتطهير الحلق. يمكن أن تحدث بحة في الصوت. يمكن أن يؤدي التهيج المزمن للأحبال الصوتية إلى التهاب أو طلاوة الحبل الصوتي. هذا الأخير هو المرحلة الأولية من السرطان. العلاج المفضل هو تجنب ملامسة الملوث أو مكافحة سبب التهيج.

تمزق الأحبال الصوتية

غالبًا ما تنشأ تمزقات الأحبال الصوتية من التلف السابق للأحبال الصوتية والضغط الحاد. إذا تم الضغط على الحبال الصوتية بشكل مكثف ودون تسخينها مسبقًا ، فقد تظهر شقوق صغيرة أو حتى تمزقات كاملة. الصراخ الشديد (ما يسمى "الصراخ") أو أسلوب الغناء الخاطئ مرهقون للأحبال الصوتية. لمنع التشققات ، يوصى بإحماء الصوت قبل الغناء وأخذ فترات توقف منتظمة عن الغناء. تعلم الغناء بشكل صحيح يمكن أن يحمي أيضًا من التلف. يدمر التدخين أيضًا بنية الحبال الصوتية. في حالة تمزق الحبال الصوتية ، يحدث ألم وبحة في الصوت وتغيرات في الصوت. اعتمادًا على درجة الإصابة ، يمكن أن يؤدي التمزق في الأحبال الصوتية إلى الصمت. من الممكن خياطة الحبال الصوتية جراحيًا معًا لمقاومة الصمت التام.

بحة في الصوت

بحة الصوت هي تغيير أو اضطراب في الصوت. في معظم الأحيان ، يبدو الصوت خشنًا أو سميكًا. سبب بحة الصوت هو نقص في حركة الحبال الصوتية. يؤدي هذا إلى تعطيل اهتزاز الحبال الصوتية الناتجة عن الهواء ، وبالتالي أيضًا تكوين الصوت. يمكن أن يكون لبحة الصوت أسباب عديدة. المثيرات المتكررة هي الالتهابات والحساسية التي تؤثر على الحبال الصوتية والأورام (الأورام ، الخراجات ، إلخ) في منطقة الحنجرة. يمكن أن تنشأ بحة الصوت أيضًا بسبب شلل الحبل الصوتي أو بعد الصدمة. المواد الكيميائية المختلفة بالإضافة إلى التدخين يمكن أن تلحق الضرر بالأحبال الصوتية على المدى الطويل وبالتالي تؤدي إلى بحة في الصوت.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: أدوية بحة الصوت

تورم في الحبال الصوتية

يسمى تورم الحبال الصوتية الناجم عن تراكم سوائل الأنسجة أيضًا وذمة رينكه. يتجمع سائل الأنسجة في الفراغ بين الطيات الصوتية (مساحة رينكه). ينشأ هذا غالبًا كجزء من الضغط غير الصحيح على الصوت. يمكن أن يؤدي التدخين والتعرض للغبار أيضًا إلى ذلك. ويشكو المصابون في كثير من الأحيان من بحة في الصوت ، وسعال ، وضيق في التنفس في الحالات الشديدة. بالإضافة إلى الفحص البدني (خاصة للعقد الليمفاوية) ، يمكن إجراء تنظير الحنجرة لتأكيد التشخيص. يمكن أيضًا أخذ عينة من الأنسجة كجزء من تنظير الحنجرة. يتكون العلاج بشكل أساسي من اكتشاف السبب ومكافحته (الامتناع عن التدخين وحفظ الصوت وما إلى ذلك). يمكن أن يصحح علاج النطق أيضًا الضغط غير الصحيح على الصوت. إذا استمر التورم ، يمكن التفكير في الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تورم في الحبال الصوتية

سلائل الحبل الصوتي

سلائل الحبل الصوتي هي أورام حميدة في الطيات الصوتية. يقع هذا الورم الحميد في الطيات الصوتية ويمكن رؤيته ، على سبيل المثال ، من خلال تنظير الحنجرة. غالبًا ما يكون انتشار الغشاء المخاطي استجابة للالتهاب. يمكن أن تجعلك سلائل الأحبال الصوتية تشعر وكأنك جسم غريب ، وفي بعض الحالات يمكن أن تسبب بحة في الصوت. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطهير الحلق. العلاج المفضل هو إزالة الورم كجزء من تنظير الحنجرة. بعد الإزالة ، يجب إرسال عينة إلى قسم علم الأمراض لاستبعاد المزيد من التشخيصات التفاضلية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: سلائل الطيات الصوتية

طلوان الحبل الصوتي

طلوان الحبل الصوتي هو الاسم الذي يطلق على زيادة التقرن في الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية. تحدث الزيادة في التقرن كرد فعل لتهيج مزمن للأحبال الصوتية ، على سبيل المثال من تدخين السجائر أو الغليون. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول أو الالتهاب المتكرر إلى تعزيز نمو طلوان الحبل الصوتي. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، لا يُلاحظ وجود الطلاوة ، حيث نادرًا ما تسبب الأعراض. ومع ذلك ، إذا زاد حجمها ، فقد يؤدي ذلك إلى بحة في الصوت أو صعوبة في البلع. ومع ذلك ، يمكن أن يتدهور طلوان الحبل الصوتي وبالتالي يؤدي إلى سرطان الحبل الصوتي. لهذا السبب ، يجب إزالتها ومحاربة السبب (مثل التدخين).

سرطان الأحبال الصوتية

غالبًا ما يصيب سرطان أو سرطان الأحبال الصوتية كبار السن وهو شكل خاص من سرطان الحنجرة. غالبًا ما ينشأ سرطان الحبال الصوتية من التهيج المزمن للأحبال الصوتية من المواد السامة مثل النيكوتين أو غبار الأسمنت أو الأسبستوس أو بخار حمض الكبريتيك. يعد ارتداد الحمض المزمن أو التعرض للإشعاع أيضًا من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الأحبال الصوتية. غالبًا ما يشكو المصابون من بحة في الصوت أو ضيق في التنفس أو سعال جاف.

اكتشف المزيد حول موضوع: سرطان الأحبال الصوتية - ما الذي يجب أن تعرفه عنه

بمساعدة تنظير الحنجرة ، يمكن رؤية الحبال الصوتية وأخذ عينات من الأجزاء المشبوهة. من المهم أن يتم فحص عينة من قبل قسم علم الأمراض ، حيث يعتمد العلاج بشكل كبير على نوع الورم وحجمه. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يكون إزالة الأحبال الصوتية أو العلاج الإشعاعي مفيدًا ؛ في الأورام المتقدمة ، يجب غالبًا إزالة الحنجرة بالكامل. نظرًا للأعراض المبكرة ومعدل الانتشار المنخفض ، فإن التشخيص الجيد لسرطان الأحبال الصوتية.

فحص الحبل الصوتي

إذا نظر الطبيب الفاحص إلى الفم بدون معدات ، فيمكنه فقط النظر إلى الجزء الخلفي من اللسان وتقييم الحلق العلوي. من أجل الحصول على رؤية أفضل في غرفة التدخين السفلية والحنجرة ، يجب أن يكون لدى الطبيب مرآة للحنجرة (منظار الحنجرة) استعمال. عادة ما تحتوي مرآة الحنجرة هذه على مصدر ضوء بحيث يمكن رؤية شيء ما على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الحصول على جهاز ضوء الفلاش (ستروب) الاستفادة من. وهذا يجعل من الممكن تقييم اهتزازات الطيات الصوتية بشكل أفضل أثناء تكوين الصوت كما يسهل اكتشاف الشلل المحتمل.

يمكن أن يؤدي الفحص إلى حدوث رد فعل بلعومي لدى المريض ، ولهذا السبب يجب إخبار الطبيب بذلك من قبل المريض إذا كان رد الفعل المنعكس شديدًا.