متلازمة سوبيناتورالوس
تعريف
متلازمة سوبيناتور لوجيك هي متلازمة عنق الزجاجة للعصب الكعبري في منطقة مفصل الكوع. يأتي اسم صندوق supinator من حقيقة أن العصب الكعبري ينقسم أسفل مفصل الكوع وأن الجزء الحركي ، الذي تضرر في المتلازمة ، يمر عبر العضلة المرتفعة.
المرادفات
تشمل الأسماء الأخرى لمتلازمة سوبيناتور لوغيك "متلازمة supinator أو متلازمة الضغط الشعاعي أو متلازمة النفق العلوي".
في متلازمة supinatorlogic ، التي تشبه متلازمة النفق الرسغي الأكثر شيوعًا والمعروفة ، يكون العصب مقروصًا أو مقيدًا أو مضغوطًا. هذا يؤثر على ما يسمى بالفرع العميق للعصب الكعبري. هذا الفرع يحركه محرك بحت ، مما يعني أن بعض العضلات تضعف أو مشلولة ، ولكن ليس الحساسية أو فقدان الحساسية.
علم الأعصاب
العصب الكعبري ، ويسمى أيضًا العصب الكعبري ، هو ما يسمى بالعصب المختلط. يحتوي على ألياف حركية وألياف حساسة. في منطقة مفصل الكوع ، تنقسم إلى جزئين من الألياف.
يعمل الجزء الحساس بشكل سطحي باتجاه مؤخرة اليد ويمر الجزء الحركي لأسفل عبر العضلة العلوية لتزويد العضلات هناك لتمديد اليد. يختلف نمط الأعراض أيضًا اعتمادًا على مكان تلف العصب.
في حالة تلف الجزء السطحي فقط ، تظهر الاضطرابات الحسية فقط. في حالة تلف الجزء الحركي فقط ، كما هو الحال مع متلازمة سوبيناتورلوجيك ، فإن الأعراض الرئيسية هي عجز عضلي. إذا تعرض العصب لمزيد من التلف في اتجاه الجزء العلوي من الذراع ، فيمكن ملاحظة كل من الاضطرابات الحسية والفشل الحركي.
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب متلازمة سوبيناتورلوس كاملة نشأة مختلفة يكون. ما يشتركون فيه هو انقباض الفرع الحركي للعصب الكعبري وبالتالي إتلافه.
يمكن أن يكون السبب المحتمل لمتلازمة الضغط أ كسر عظم الزند أو نصف القطر في منطقة مفصل الكوع يكون. هنا ممكن إزاحة العظام أو متعلم كدمة إلى أ كدمات في العصب وما يرتبط بها تلف العصب لقيادة.
أيضا واحد خلع / خلع الرأس الشعاعي (أيضا رأس نصف القطر يسمى) من دليل الرباط الخاص به يمكن أن يؤدي إلى انقباض العصب في منطقة نقطة الدخول إلى العضلات.
التهاب وأورام أو الزيادات الدهنية في منطقة اختراق العصب يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عنق الزجاجة. يمكن أيضًا أن تحدث متلازمة Supinatorlogic بسبب أ زيادة في عضلات العضلة العلوية التي تتكون من تمارين متكررة مثل لعب التنس أو العزف على البيانو ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انقباض الأعصاب.
يمكن أن تكون متلازمة عنق الزجاجة سببًا آخر ضغط خارجي ثابت تنشأ ، على سبيل المثال ، عند حمل أشياء ثقيلة على جانب واحد أو أطفال صغار.
الشكل مفصل الكوع
- رأس الذراع العلوي -
كابيتولوميري - عقدة الفخذ الخارجية -
اللقيمة الوحشية - عقدة الفخذ الداخلية -
Epycondilus medialis - لفة الذراع العلوية - Trochlea humeri
- رمح الذراع العلوي -
الجسم العضدي - رئيس المتحدث - نصف قطر الرأس
- عنق تكلم - نصف قطر كولوم
- خشونة الكلام -
الحدبة الشعاعية - خشونة الذراع -
درنة الزند - تكلم رمح -
نصف قطر الجسم - الشافت -
كوربوس الزند - الغضروف المفصلي
- كبسولة مشتركة -
كبسولة مفصلية - عصب إلين -
العصب الزندي - الباسطة للذراع -
العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية - عضلة الذراع العلوية -
العضلة ذات الرأسين العضدية
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة سوبيناتورلوس في ضعف في امتداد الأصابع. يمكن أن يتطور الضعف إلى درجة أنه لم يعد بالإمكان شد الأصابع. ما هو مهم هنا هو أنها مشكلة حركية بحتة ، لأن متلازمة سوبيناتوروجيك تؤثر فقط على الجزء الحركي من العصب الكعبري. الجزء الحساس سليم تمامًا ، لذلك لا يوجد اضطراب في الإحساس بالأصابع أو الذراعين.
تشير حالات الضعف الإضافية في الحساسية إلى إصابة العصب الكعبري قبل انقسامه إلى أجزاء المحرك والحسية. عندئذ تكون هذه الإصابة في اتجاه الجزء العلوي من الذراع. ومع ذلك ، يمكن رفع ظهر اليد طوال الوقت ، على عكس الأصابع. لذلك ، إذا جاز التعبير ، هناك فقط "أصابع متساقطة" ، وليس "يد ساقطة".
ألم
من الأعراض الأخرى لمتلازمة سوبيناتورلوجيك ما يسمى بالألم المعتمد على الحمل في منطقة مفصل الكوع الخارجي. هناك ما يسمى برأس نصف القطر ، وهو هيكل كروي للعظم الكعبري. يحدث الألم بشكل رئيسي عند تحريك الحركات ، أي عندما يحرك المريض راحة يده لأعلى.
قد يؤدي الالتواء المتكرر للساعد إلى الشعور بتعب العضلات. أنت تعرف هذا الشعور بعد تكرار نفس التمرين عدة مرات في الرياضة. يمكن أن يعاني المريض المصاب بمتلازمة سوبيناتور لوجيك من ألم ينتشر في معصم الجانب المصاب.
في متلازمة supinatorlous هناك ألم يصفه معظم الناس بأنه "باهت". غالبًا ما تحدث تلقائيًا وتوجد بشكل رئيسي في منطقة الساعد أسفل الكوع. الضغط على المنطقة المصابة يزيد من الألم.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر الألم أيضًا أسفل الساعد حتى الرسغ. هذا يعتمد على شدة تلف العصب.
الأعراض في الساعد
في متلازمة اللوجيك السطحي ، يتأثر الجزء السفلي من الذراع فقط ، حيث يحدث تلف الأعصاب في الساعد فقط. وبالتالي فإن الأعراض الناتجة تؤثر فقط على الساعد وليس أعلى الذراع. نظرًا لأن متلازمة supinatorlogic تؤثر فقط على الألياف الحركية للأعصاب الشعاعية في الذراع ، فلا توجد اضطرابات حسية في الذراع. يؤدي تلف الألياف العصبية الحركية إلى ضعف الأصابع وألم عند تدوير الساعد.
كيف تختلف متلازمة سوبيناتورلوجيك عن مرفق التنس؟
في متلازمة اللوجيك العلوي ، يوجد تلف (آفة) لجزء من العصب الكعبري (ما يسمى راموس عميقة، حرفيا "الفرع العميق"). نتيجة لذلك ، إذا تم قطع هذا العصب تمامًا ، فإن العضلات التي يوفرها العصب ، المسؤولة عن شد الإصبعين الثالث والرابع ، لم يعد من الممكن استخدامها بشكل صحيح.
هناك أيضا ألم خفيف إلى حد ما. في حالة كوع التنس ، من ناحية أخرى ، يؤدي الحمل الزائد أو غير المناسب إلى إصابات طفيفة في منطقة المرفقات العضلية على الكوع وبالتالي إلى ألم شديد. لا تزال العضلات تعمل هنا في البداية ولا يمكن تحريكها إلا بدرجة أقل مع تقدم العملية.
التشخيص
يتكون تشخيص متلازمة سوبيناتورلوجيك من أنامنيز و ال الفحص البدني للمريض. يعطي هذا الانطباع الأول عن مكان وجود سبب المشكلة.
يمكن أن يكون التالي من خلال أ طبيب أعصاب (طبيب أعصاب) ال سرعة توصيل العصب المصاب يتم تحديدها. هل الضغط يؤدي الى واحد أضرار جسيمة في غمد العصب والعصبحتى يمكن ذلك انخفضت سرعة الخط بشكل كبير يكون.
كجزء من التشخيص ، يمكنك أيضًا فحوصات الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى إجراءات التصوير الأخرى مثل رونتجن أو التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية ممكنة الأورام الشحمية يمكن العثور على (الزوائد الدهنية) أو العقد (ورم الأنسجة الرخوة الحميد) ، والتي تؤدي إلى ضغط مستمر على الأعصاب. يمكن أن تكشف فحوصات الأشعة السينية عن وجودها كسور عظم الزند والكعبرة يتم استبعاده.
الكوع والساعد بالرنين المغناطيسي
ال التصوير بالرنين المغناطيسي للكوع والساعد يمكن استخدامها كعنصر في التشخيص. إنه يخدم في المقام الأول لتمثيل الهياكل المقيدة.
في صور التصوير بالرنين المغناطيسي على سبيل المثال كدمات, التهاب أو نمو صغير في الدهونأن أعصاب شعاعية ضغط ، يتم تمثيلها.
ومع ذلك ، لا يمكن إظهار تلف وظيفة العصب أو العصب الكعبري نفسه في التصوير بالرنين المغناطيسي.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للكوع
علاج نفسي
يمكن علاج كل من متلازمة سوبيناتور لوجيك تحفظا، على سبيل المثال عن طريق مسكن للألم أو العلاج الطبيعي، طالما التشغيل.
منذ العلاج الجراحي من متلازمة supinatorlous لا توجد فرص نجاح عالية نسبيًا مثل العلاج الجراحي لعنق الزجاجة داخل متلازمة النفق الرسغي يجب جرب العلاج المحافظ غير الجراحي أولاً.
مع النهج غير الجراحي يحاول المرء بمساعدة مسكنات الألم لتقليل الألم في منطقة الساعد. ما يسمى فوق كل شيء يأتون إلى هنا أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود للاستخدام. تشمل هذه المجموعة ، على سبيل المثال ديكلوفيناك أو ايبوبروفين. فهي لا تخفف الألم فحسب ، بل يحارب أيضًا الالتهابات المحتملة في هذه المنطقة. يمكن بالمثل الأدوية التي تريح العضلات تخدم ، تعال إلى اللعب. يمكن أيضًا علاج متلازمة Supinatorlogic تطبيقات التبريد والحرارة أو العلاج الطبيعي الخالص.
كيف يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي؟
كإجراء علاجي محافظ ، يمكن أن يكون للعلاج الطبيعي تأثير داعم بشكل خاص في علاج متلازمة سوبيناتور لوجيك. شدة الضرر الذي يلحق بالعصب أمر بالغ الأهمية. بالتكيف مع ذلك ، في العلاج الطبيعي يمكن التركيز على التطور الداعم للعضلات المحيطة و / أو يمكن تقوية العضلات المتأثرة بالتمارين النشطة مرة أخرى.
يمكن أيضًا أن تكون الإجراءات الخاصة ، مثل التصريف اللمفاوي أو التحفيز المباشر للعصب المصاب (التحفيز الكهربائي) ، مفيدة.
OP
إذا لم تستجيب العلاجات غير الجراحية لمتلازمة سوبيناتوروجيك أو تستجيب بشكل غير كافٍ فقط ، يمكن إجراء العلاج الجراحي. يجب إجراء العملية بسرعة خاصة إذا كان هناك شلل. أثناء العملية ، يحاول المرء كشف الفرع الحركي البحت للعصب الكعبري.
نظرًا لأن هذا جيد جدًا ، يلزم عناية خاصة. عند نقطة دخول العصب الكعبري إلى العضلات ، يتم تغطيته بألياف النسيج الضام. يمكن أن يعمل هذا بقوة شديدة وبالتالي يضغط على العصب. لذلك ، أثناء العملية ، تُبذل محاولة لتوسيع نقطة دخول العصب إلى العضلة. يحدث التمدد عن طريق قطع الهياكل المقيدة مثل خيوط الألياف أو النسيج الضام.
كيف تختلف متلازمة سوبيناتورلوجيك عن مرفق التنس؟
قد يكون من الصعب معرفة الفرق بين مرفق التنس ومتلازمة سوبيناتورلوجيك.
نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بين متلازمة supinatorlous وأعراض مرفق التنس ، خاصةً عندما يكون الألم هو التركيز الرئيسي.
من الواضح أن حدوث الألم في الجزء العلوي من الذراع يمكن العثور عليه في منطقة العضلات في متلازمة اللقيمة العلوية ، في حين أن ألم مرفق التنس يمكن أن يحدث في عظم الذراع العلوي (اللقيمة الجانبية).
يمكن أن تكون الاختبارات النموذجية لمرفق التنس إيجابية أيضًا لمتلازمة supinatorlous ، والتي يمكن أن تخلط بسهولة بين الصور السريرية.
اقرأ المزيد من المعلومات على: أعراض مرفق التنس
توقعات
التكهن في سياق متلازمة المنطق السطحي هو من الصعب أن تشكللأنهم أساسًا من تعتمد مدة وشدة تلف الأعصاب. عصب تالف بدأ بالفعل في الظهور شلل قاد ، يمكن لم تلتئم تماما على الفور بمجرد زوال الضغط. قد يكون شفاء مثل هذا العصب التالف أشهر لإكمال يأخذ.
