العصب الوركي

المرادفات

عرق النسا ، العصب الوركي ، عصب الورك ، العصب الإسكي

طبي: العصب الوركي
الإنجليزية: العصب الوركي ، العصب الوركي

التعريف والمقدمة

العصب الوركي هو أطول عصب طرفي في الإنسان. في الوقت نفسه ، هو أكبر وأسمك عصب مع مقطع عرضي يبلغ حوالي 1 × 1.5 سم. جنبا إلى جنب مع العديد من الأعصاب ، فإنه يأتي من الضفيرة العصبية ، الضفيرة العصبية القطنية العجزية (الضفيرة القطنية العجزية) ، التي تزود الساق ومنطقة الأرداف. في مسارها نحو القدم ، تنقسم في منطقة الفخذ قبل تجويف الركبة إلى فرعين آخرين ، العصب الشظوي والعصب الظنبوبي. ينقسم كل من هذين العصبين مرة أخرى إلى فرعين. بالاضافة الى الالياف الخاصة بحركة العضلات (مهارات قيادة) ، يحمل العصب أليافًا للإحساس (حساسية).

أصل العصب الوركي

ال العصب الوركي يأتي من شبكة من الأعصاب في العمود الفقري أو مقاطع الحبل الشوكي في منطقة أسفل الظهر والعجز (العمود الفقري). هذه الضفيرة القطنية للعصب العجزي (الضفيرة القطنية العجزية) يوفر كلا الجزأين من الضفيرة القطنية (الضفيرة القطنية) والجديلة العجزية (الضفيرة العجزية) للعناية الحركية والحساسة للساق بأكملها بما في ذلك الأرداف والوركين.
يأتي العصب الوركي من العجز. تشمل هذه الضفيرة العجزية:

• العصب الألوي العلوي (العصب الألوي العلوي)
• العصب الألوي السفلي (العصب الألوي السفلي)
• العصب الوركي بفرعيه العصب الشظوي المشترك (Nervus fibularis (= peroneus) مشترك) وعصب قصبة الساق (العصب الظنبوبي)
• العصب الجلدي الخلفي للفخذ (العصب الجلدي الفخذي الخلفي)
• عصب العانة (العصب الفرجي)

في المقابل ، فإن الضفيرة القطنية هي المسؤولة عن المهارات الحركية للجزء السفلي من عضلات جدار البطن وبعض عضلات الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمكين حساسية جلد أسفل البطن والأعضاء التناسلية ومنطقة الفخذ الأمامية. تتكون الضفيرة القطنية من ستة أعصاب وفروعها.

الشكل العصب الوركي

1. العصب الوركي -
   العصب الوركي
2. تزييف القرص الفقري
3. هبوط القرص -
   تدلي النواة اللبية
4. لب جيلاتيني -
   النواة اللبية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

نظرة عامة والتصنيف

ينقسم العصب الوركي في منطقة الركبة إلى:

• العصب الظنبوبي (العصب الظنبوبي)
• والعصب الشظوي المشترك (العصب الشظوي المشترك)

ينقسم العصب الشظوي الشائع في أسفل الساق إلى فرع سطحي وعميق (أعصاب شظوية سطحية وعميقة). ينقسم العصب الظنبوبي فقط من الداخل كاحل إلى فرعين آخرين (الأعصاب الأخمصية الإنسي والجانبي) لتغذية عضلات القدم.
يقسم واحد آخر ألياف الحركة (جزء المحرك) وألياف الإحساس (الألياف الحسية) ، والتي تعمل معًا في العصب ثم تُنقل كفروع إلى منطقة الإمداد المعنية.

تشريح ومسار العصب الوركي

ال العصب الوركي يأتي من ضفيرة من الأعصاب في منطقة أسفل الظهرالعجز-منطقة (الضفيرة القطنية العجزية). أولاً يجر تحت أكبر عضلة الألوية (عضلة الألوية الكبيرة) من خلال الفتحة الإسكية الكبيرة (أكبر الثقبة الوركية). هذه نقطة مرور لهياكل الإمداد الهامة في الساق والورك ، وهي محدودة في منطقة الحوض بالعظام والأربطة والعضلات. هذا الممر الكبير يمر عبر أ عضلة على شكل كمثرى (عضلة الكمثري) في فتحتين أصغر (Formamen suprapiriform والثقبة تحت الشكل) منقسم. يسحب العصب الوركي من خلال الفتحة السفلية (الثقبة تحت الشكل). ثم يمتد على طول الجزء الخلفي من الفخذ بين ثنيات الفخذ (عضلات سكيوكرورال). قبل وقت قصير من الوصول إلى تجويف الركبة (الحفرة المأبضية) ينقسم العصب الوركي إلى فرعين ، العصب الشظوي المشترك (العصب الشظوي المشترك) والعصب الظنبوبي (العصب الظنبوبي)، على.

تشريح ومسار الشظية والعصب الظنبوبي

يستمر الفرعان في الشد على طول الجزء السفلي من الساق نحو القدم. يلتف العصب الشظوي الشائع حول رأس عظم الشظية (شظية الرأس) ثم يمتد إلى الجزء الأمامي من الأسفل من الساق. يتدرب من خلال عضلة الشظية الطويلة (العضلة الشظوية الطويلة) ثم ينقسم مرة أخرى إلى فرع سطحي وعميق (أعصاب شظوية سطحية وعميقة).
يمر العصب الظنبوبي من خلال تجويف الركبة إلى أسفل الساق. هناك يمتد بين العضلات المثنية السطحية والعميقة في أسفل الساق. في الكاحل الداخلي ، ينقسم هذا العصب إلى فرعين (الأعصاب الأخمصية الإنسي والجانبي) من أجل العناية بالقدم.

علم وظائف الأعضاء (المهارات الحركية)

ال العصب الوركي هو المسؤول عن حركة أوتار الركبة. هذا يتضمن:

• عضلة وتر نصفي (عضلة نصف وترية)
• عضلة نصفي الحجاب الحاجز (عضلة شبه غشائية)
• العضلة ذات الرأسين في الفخذ (العضلة ذات الرأسين الفخذية)

هذه العضلات تنشأ من ذلك الاسكيم (Os ischii) ونضعها على أسفل الساق (كرو) على الجانب. تبعا لذلك ، فإنها تسبب الدردشة مفصل الركبة انثناء ودوران طفيف. في ال مفصل الورك من ناحية ، فهم مسؤولون عن استقرار الحوض ، ومن ناحية أخرى ، بالتآزر مع العضلات الأخرى ، فهم يضمنون تربيته (التقريب) والطرق (تمديد) الساق أو الورك.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم العصب الوركي بتحريك جزء من عضلة من مجموعة عضلية أخرى في الفخذ ، ما يسمى. المقرّبات. هذه العضلة هي الجزء السطحي من العضلة الكبيرة المؤدية إليها (العضلة الكبيرة المقربة).

إن العصب الشظوي الشائع وكذلك العصب الظنبوبي وفروعه مسؤولان عن إمداد عضلات الساق والقدم بالكامل بالألياف العصبية.

علم وظائف الأعضاء (الحساسية)

تؤثر منطقة الإمداد الحساسة للعصب الوركي على الجزء السفلي من الساق (كرو) و ال قدم (بيس). يعطي العصب عدة فروع من الجلد (عصب جلدي) لتمكين الإحساس. تعصب الفروع الجلدية للعصب الشظوي المشترك وفروعه منطقة ربلة الساق الجانبية والجزء الخلفي من القدم بشكل حساس. في المقابل ، تزود الفروع الجلدية للعصب الظنبوبي وفروعه بشرة الجزء الداخلي من العجول وباطن القدمين.

مسار

ال العصب الوركي ينشأ من شرائح الحبل الشوكي من L4 إلى S3 ثم يتم تشغيله كـ أكبر عصب لجسم الإنسان أولاً من خلال ما يسمى ب الثقبة الكمثرية، بغرض بين الثنيات (المرنة) والمقربين في الاتجاه أجوف الركبة (الحفرة المأبضية).

ثم ينقسم العصب الوركي إلى العصب الوركي فرعين من أسفل الساق ال العصب الظنبوبي و ال العصب الشظوي على. ثم يسحب هذان العصبان نحو القدم.

في ال فخذ يعمل العصب مع سفن الفخذ، في ال الأسفل من الساق تعمل الأعصاب جزئيًا فقط مع الأوعية. يمتد فرع حساس من العصب على إحدى عظام أسفل الساق. هذا العصب هو العصب الحساس المسؤول عن تغفو من القدم هو المسؤول عند الجلوس مع وضع الساقين. يتعلق الأمر بما يسمى ب متلازمة الحيز في عضلات الربلة ، على سبيل المثال من خلال الإفراط وواحدة بعد ذلك تورم، يمكن أيضًا أن يتلف فرع العصب الوركي الذي يمتد هنا.

تلف العصب الوركي

ال العصب الوركي يمكن أن ينحصر في الفتحة الإسكية من خلال فتق (مشابه للفتق الإربي) ويسبب الألم. كما يمكن أن يسبب الشلل والألم عظام مهشمة أو التواءات على سبيل المثال ، تأتي كجزء من صدمة. أيضا الحقن العضلي على سبيل المثال ، في الأرداف يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب ، خاصة إذا لم يتم إجراؤها بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الالتهاب أيضًا سببًا للضرر. ليس من النادر أن يكون العصب الوركي أيضًا مع هبوط القرص متأثر. يُعرف الألم أيضًا بعرق النسا. مثل لومباغو (ألم الظهر) أصبح ألم في الظهر يفهم دون الكاريزما في الساق. إذا حدث الألم معًا ، فهذا يسمى ألم الظهر المحددة.

تلف العصب الليفي

يمكن التعرف على اضطرابات العصب الشظوي الشائع من خلال اضطرابات المشي والتشوهات في القدم. في حالة تلف العصب قبل أن ينقسم إلى فرعين طرفيين ، يمكن أن يصاب الدوران الداخلي (الكب) وتمديد (تمديد) الجزء السفلي من الساق بالشلل أو الضعف. والنتيجة هي وضعية الاعتدال-حنف القدم (Pes equinovarus). في حالة حدوث إصابة خارج الفرع ، يكون الفشل المعزول أو الاضطراب في الفرع والعضلات التي يتحكم فيها أمرًا مثيرًا للإعجاب ، اعتمادًا على الفرع الطرفي التالف. إذا تأثر الفرع العميق (العصب الشظوي العميق) ، فإن النتيجة هي اضطراب في التمدد (التمدد) ، والذي يسمى قدم الاعتدال أو ضعف عطف ظهري (pes equinus). يؤدي هذا إلى اضطراب المشية (مشية السائر) ، حيث يكون الانثناء المتزايد في مفصل الورك والركبة ضروريًا حتى لا يتم سحب طرف القدم على الأرض عند المشي. من ناحية أخرى ، فإن الضرر الذي يلحق بالفرع السطحي (العصب الشظوي السطحي) يظهر على أنه اضطراب في الدوران الداخلي (الكب). بالإضافة إلى الأعطال الحركية ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اضطرابات في القدرة الحسية.

تلف العصب الظنبوبي

عادةً ما يؤدي تلف العصب القصبي أو فروعه الطرفية إلى شلل في عضلات القدم القصيرة و / أو اضطرابات حسية تصل إلى الألم. ما يسمى ب متلازمة نفق عظم الكعب يمكن أن يحدث بسبب الضغط من خلال انقباض تشريحي في مسار العصب على الكعب الإنسي.

التهاب العصب الوركي أثناء الحمل

عنيف ألم الوركي في مجال ال العمود الفقري القطنيالتي تشع أسفل الأرداف وصولاً إلى الساق والقدم هي أعراض نموذجية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب العصب الوركي أثناء ال حمل.

في معظم الحالات ، يحدث هذا الألم في جانب واحد فقط من الجسم ، ومن النادر جدًا أن يكون العصب الوركي ملتهبًا في كلا الجانبين.

حتى أثناء الحمل ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب من أعراض شديدة السعال أو العطسالزناد أثناء الانحناء للأمام و / أو رفع الساق المصابة.

أيضا ، غالبا ما يحدث خدر، وخز و / أو علامات الشلل النصف المصاب من الجسم.

أثناء ال حمل هناك خطر كبير من التهاب العصب الوركي.

من ناحية ، يرجع هذا إلى حقيقة أن العديد من الهياكل التشريحية يتم تهجيرها مع نمو الطفل وبالتالي يمكنه الضغط على العصب. من ناحية أخرى ، يمكن طفل حتى واحد ضغط هائل على ذلك العصب الوركي ممارسة الرياضة وبهذه الطريقة تؤدي إلى ظهور الأعراض النموذجية.

ترتبط عضلات الألوية ، التي تتعرض للإجهاد بشكل خاص أثناء الحمل ، أيضًا بتطور أ التهاب العصب الوركي.

مع تحول توزيع الوزن للأمام (بطنيًا) أكثر فأكثر مع نمو الطفل ، تضطر عضلات الأرداف إلى بناء المزيد من القوة للحفاظ على الجسم في وضع مستقيم.

في تلك الحالات التي يمكن فيها تحديد عضلات الألوية على أنها سبب الالتهاب ، تساعد أشكال مختلفة من العلاج الحراري مثل المواد الهلامية الحرارية و / أو الكمادات على توفير الراحة للنساء المعنيات.

هم أيضا تبين أن تكون التدليك الخفيف وموجهة تمتد كمخفف للألم بشكل كبير. ليس من الضروري أن تأخذ الأمور ببساطة فحسب ، بل إنها تأتي بنتائج عكسية. تعتبر الحركة الخفيفة والحذرة من أفضل الطرق لعلاج التهاب العصب الوركي أثناء الحمل.

عند أخذ المسكنات و أو مستحضرات مضادة للالتهابات اطلب دائمًا مشورة الطبيب ، حيث يُسمح بالعديد من الأدوية خلال العلاج الحالي حمل لا تؤخذ.

يرجى أيضًا قراءة موضوعنا ذي الصلة: ألم الظهر اللمبي أثناء الحمل

آلام العصب الوركي

إذا كان العصب الوركي (العصب الوركي) محاصر أو اشتعلت هناك ألم أيضًا طعن قوي ويمكن أن تكون شاملة أو بالأحرى ممل. يمكن أن يكون الألم إما يشع في الساق أو يقع مباشرة فوق موقع الآفة في العصب الوركي في الأرداف تقع.

اعتمادًا على نوع الآفة العصبية أو الالتهابية أو الانغلاق ، يمكن أن يكون الألم أيضًا تحدث فجأة أو نفسك تتطور ببطء. يمكن أن تكون شدة الألم عالية لدرجة أن حركة مقيدة لأن الساق تفترض تلقائيًا وضعًا مريحًا تقريبًا. في تخفيف الموقف إذا كان الألم عادة ما ينخفض ​​قليلاً ، فقد ينخفض ​​تمامًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يعود الألم عندما يتم التخلي عن وضع المخفف. كإجراء ضد ألم فخ ، يمكن للشخص المصاب استخدامه استلق على ظهرك والساقين فيه 90 درجة زاوية في الركبة ضعه في وضع منحنٍ لتمديد العصب الوركي وتسكين الألم.

يمكن للألم أيضًا أن يقلل بشدة من نوعية حياة المصابين لأن الألم متكرر أيضًا قيود على حركة الساق يمكن أن يؤدي إلى. يجب أن يشعر المصابون بالراحة مع طبيب الأسرة تخيل أن هذا المرض يؤدي أيضًا إلى أ أجازة مرضية يمكن أن تأتي.

هذه الآلام في في حالات الطوارئ النادرةومع ذلك ، يجب معالجة الألم حتى يتمكن الشخص المصاب من التحرك بحرية في أسرع وقت ممكن.

يمكن للألم أن يموت بالطبع شدة مختلفة تقبل وسوف بشكل فردي مختلفة جدا محسوس - ملموس. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي الألم الخفيف إلى تدهور شديد في جودة الحياة. ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين الآخرين ، حتى الألم الشديد يسبب فقط ضعف طفيف في نوعية الحياة. بالطبع ، ينطبق المبدأ على أنه لا أحد يجب أن يعاني من الألم.

الى الجرعة الصحيحة من مسكنات الألم يجب على المرضى اتباع اتصل بطبيب أو صيدلي.

تهيج العصب الوركي

ال تهيج الأكثر شيوعًا من عرق النسا يحدث في جذر العصب. يمكن أن يكون هناك أسباب متنوعة للتهيج.
بدءا بواحد القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني ما يصل الى واحد فخ شديد من العصب الوركي ، قد تكمن الأسباب.

في القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني، يأتي الألم من الجزء الذي انفتق فيه القرص الفقري. في حالة الانزلاق الغضروفي ، فإن القرص الفقرية، مثل المثبط بين الأجسام الفقرية يخدم على القناة الشوكية أو الجذور العصبية للعصب. هذا الضغط على جذر العصب يهيج العصب ويخلق a ألم حاد، وهو ما يسمى أيضًا أعراض يمكن أن تطلق في الساق. يمكن للألم أن يموت تقييد شديد لحرية حركة الساقاعتمادًا على جذر العصب ، سواء كان حسيًا أو حركيًا ، يمكن أن يحدث أيضًا شلل في الساق تأتي.

هناك واحد تهيج العصب الوركي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب انزلاق غضروفي ، بالطبع ، ينطبق الأمر نفسه هنا أيضًا عوامل الخطر. تشمل هذه العوامل تنكسي التغييرات في العمود الفقري ، أ الحمل الثقيل الدائم على العمود الفقري من خلال ، على سبيل المثال ، العمل البدني الشاق ، واحد الموقف الخاطئ خاصة مع الأنشطة المستقرة و بدانة (بدانة).

يمكن ضد الألم مسكن للألم يجب أن تؤخذ ، ولكن لا ينبغي أن تستخدم بشكل دائم. من ناحية أخرى ، يمكنك ذلك مرخيات العضلات تستخدم لتخفيف التوتر وبالتالي تصحيح الوضع السيئ الذي أدى إلى تهيج الأعصاب.

بعد أن تهدأ الأعراض ، من المستحسن القيام بذلك عضلات الظهر للتدريب وتقويها لتجنب المزيد من التهيج. إذا ظهرت أعراض العصب الوركي بشكل متكرر ، فيمكن للعلاج أيضًا التشغيل على التوالى. ومع ذلك ، يجب تجربة العلاج المحافظ قبل الجراحة.

تمارين لمشاكل العصب الوركي

حول منع الألم في منطقة الوركتقدم نفسها تدريب منتظم للظهر وجلوتيس في. يجب أن تكون التمارين بشكل منتظم يجب أيضًا تنفيذها عند إجراء التمارين على بالتساوي على كلا الجانبين أن يكتمل.

إنه تمرين أول جيد لرفع وخفض الساق ببطء أثناء الوقوفمن الأفضل أن تكون الساق بين تكرارين لا تتوقف يصبح. في البداية ، يجب أن يتم هذا التمرين بعشر تكرارات لكل جانب وثلاث مجموعات.

في التمرين الثاني ، يكون وضع البداية في موقف ضعيف. ال يجب أن تشير الركبتين المثنيتين نحو الكتف يتم سحبها بينما يظل الظهر مسطحًا. هنا أيضًا ، يجب إجراء التمارين بالتساوي على كلا الجانبين. في نهاية التمرين ، يجب شد الركبتين نحو الكتفين في نفس الوقت.

واحد من أهم التمارين في الحياة اليومية واحد وضعية الجلوس المستقيمة في. عند رفع الأشياء الثقيلة ، يجب أن تتأكد دائمًا من أنك تحمل الوزن من الركبتين ترفع ولا تثقل الظهر.

انضغاط العصب الوركي

ال العصب الوركي (العصب الوركي) يمكن أن تتكدس حتى مع الحركات الصغيرة الخرقاء. عند انحباس العصب الوركي يحدث الألم فجأة وغالبًا ما يكون اسفل الظهر موضعية. لأن العصب الوركي هو أ عصب هو ذلك من كليهما حساس مثل محرك له صفات ، يمكن أن تتضرر كلتا الصفات إذا تم التشويش وهذا يعني أنه في حالة وجود اضطراب حساس بالإضافة إلى الألم الاضطرابات الحسية يمكن أن تحدث في الساق. إذا كانت الإصابة تحتوي أيضًا على مكون محرك ، فيمكنها أيضًا شلل في الساق تأتي.

اعتمادا علي السبب الجذري تدابير مختلفة يمكن أن تعالج الوقوع في فخ:

• في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الفخ قد انتهى بالفعل تمارينيريح العضلات.
• ومع ذلك ، إذا كان الفخ يأتي من أ انسداد في المفصل العجزي الحرقفي، يمكن لل التعديل من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو واحد مقوم العظام تكون مفيدة بالفعل.
• في بعض الأحيان يكون ضغط العصب الوركي جالسًا ثابتة وعميقة نسبيًاحتى الألم بدون علاج طبي لم يعد من السهل إصلاحه. في البداية يمكنك أن تحاول في هذه اللحظة على سبيل المثال التعامل مع الألم من الخارج مرهم فولتارين® لكي نلتقي. إذا لم يكن العلاج الخارجي للألم كافيًا ، فيمكن للمصابين أيضًا المسكنات مع المكونات النشطة ايبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك، مثل أسبرين® تاخذ في. يجب على الأشخاص المتأثرين الذين يقررون تناول حبوب الألم لفترة أطول أن يأخذوا واحدة أيضًا حماية المعدة لتراجع.

منذ الوقوع في كثير من الحالات أيضا مرة أخرى تم حلها بسرعة يمكن أن يبقى عادة لا ضرر لاحق الفخ موجود. ومع ذلك ، فإن فخ العصب الوركي مؤلم للغاية ويجب أن يكون كذلك يعالج بسرعةمن أجل تحسين أوضاع المتضررين في أسرع وقت ممكن.

مثل الوقاية يبدو الأمر معقولا تمارين منتظمة لتقوية عضلات الظهر للتخرج و أ فقط, وضعية عمل صديقة للظهر يأخذ.

يمكن أن يحدث انحباس العصب الوركي لعدة أسباب: من ناحية ، يكون الناس مع شيء ما. ضعف عضلات الظهر مقدرة على المعاناة من انحباس العصب الوركي. من ناحية أخرى النساء الحوامل أيضا في مجموعة معرضة للخطر لضغط العصب الوركي ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ضغط إضافي على الظهر يأتي.