قطع العظم التصحيحي
مرادف
قطع العظم التصحيحي
تعريف
من المفهوم أن يتم إجراء قطع العظم التصحيحي في وجود اختلالات المفاصل المختلفة ، وتخفيف واحد أو أكثر من الوصلات العظمية عن بعضها البعض ، وتصحيح المحاور المنحرفة وإعادة ربط الوصلات العظمية.
مجالات التطبيق
يتم إجراء تغيير موضع قطع العظم كلما أصبح ذلك مهمًا تحولات المحور و اختلالات في مختلف المفاصل للهيكل العظمي وتصحيح فني لتقويم العظام على شكل جبائر أو النعال كان غير ناجح. يتم الإشارة إلى إجراء عملية معقدة في بعض الأحيان فقط إذا كانت هناك شكاوى مصاحبة للمريض ، على سبيل المثال وضعية سيئة بعيدة المدى أو قيود على المشي والجلوس والاستلقاء. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون مؤشر مثل هذه العملية هو المعاناة المفرطة من جانب المريض.
هناك عظم صلبة في حالة صحية ، وتحدث الاختلالات فقط بسبب التآكل غير المنتظم في المفصل المجاور. اطرق الركبتين على سبيل المثال يحدث فقط عندما يكون داخل مفصل الركبة فجوات بعيدة للغاية وهناك ضغط متزايد على الخارج. لذلك فإن محور الساق بعيد جدًا.
يتم إجراء قطع العظم الضبط فقط إذا كانت هناك تغييرات كبيرة في المفاصل وما يصاحبها من حالات سوء استقامة. في معظم الحالات ، تطورت هذه الاختلالات على مر السنين وأدت بشكل متزايد إلى تقييد الشخص المصاب في حياته اليومية وفي تحركاته. تعتبر قطع العظم التحويلية الأكثر شيوعًا في ورك او نتوء، في ال الركبة فضلا عن اصابع الارجل تم تنفيذها.
التشخيص
يتم توفير مؤشر التنفيذ من قبل طبيب عظام. من خلال الاستجواب ، يحدد أولاً مدة وجود اختلال محدد بالفعل وما هي التدابير غير العملية التي تم اتخاذها بالفعل (ارتداء النعال ، وما إلى ذلك) ويتبع ذلك الفحص البدني مع قياس المحاور وتحديد الزاوية وقياس الساقين (أصابع القدم) أطوال.
من أجل الحصول على انطباع موضوعي عن حالة العظام ، دائمًا الأشعة السينية المفصل والعظام المقابلة ، ومعظمها في طائرتين. بمساعدة صور الأشعة السينية هذه ، والتي يتم فيها رسم الزوايا والمحاور أيضًا ، يمكن لجراح العظام التخطيط للعملية مسبقًا. بعد كل مؤشر ، يتم إبلاغ المريض بالتفصيل وإبلاغه عن أي منهما آثار جانبية و المخاطر يتضمن قطع العظم التكيفي. عادة ما يتم إجراء قطع العظم التحويلي في عملية واحدة. ومع ذلك ، في حالة التشوهات المعقدة ، قد يكون من الضروري إجراء ما يسمى بالتصحيح بعد التصحيح الأول للتشوه المثبت الخارجي يجب إرفاقه. هذه هي قضبان معدنية متصلة خارج الجسم ومتصلة بالعظم أو المفصل من خلال ثقوب صغيرة عن طريق دعامة متقاطعة. بعد بضعة أسابيع ، يتم إجراء عملية ثانية يتم فيها إزالة الإطار والأقواس المتقاطعة مرة أخرى.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
الرعاية اللاحقة
بعد فترة وجيزة من جراحة بالتأكيد يجب أن يكون المفصل المصاب نجت والآن مشل حتى تصبح النهايات العظمية الملتصقة حديثًا في حالة صلبة مرة أخرى. يمكن أن تختلف فترة الراحة هذه حسب المفصل والعملية التي يتم إجراؤها من 6 إلى 12 أسبوعًا يستغرق. إنه ضروري على أساس منتظم الأشعة السينية من المفصل المشغل من أجل مراقبة عملية الشفاء ، وإذا لزم الأمر ، للتمكن من التدخل مرة أخرى.
فرص النجاح
تختلف فرص النجاح اعتمادًا على المفصل المصاب والعملية التي يتم إجراؤها. في الركبة أو الورك TEPs يتم تصحيح المحاور والأطوال في نفس الوقت في الغالب بدون أي تعقيدات ولا يحتاج إلى مزيد من التصحيح. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن عمليات TEP من جانب واحد تؤدي غالبًا إلى تحميل غير صحيح في الساق الأخرى ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اختلالات. لهذا السبب ، بعد سنوات من زرع TEP في الورك أو الركبة ، عادة ما يتم إجراء الجراحة في الجانب الآخر. فرص النجاح مع أ قطع العظم أروح أقل نجاحًا. غالبًا ما يستغرق الأمر شهورًا قبل أن يتمكن المرضى من المشي بشكل صحيح مرة أخرى بعد العملية. إذا كان الحمل غير الصحيح لا يزال موجودًا ، فقد يتطور إبهام القدم الأروح مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة العظام بعد قطع عظم إصبع القدم الكبير ، مما يؤدي إلى حدوث أ تقصير اصبع القدم وقد يؤدي إلى عدم الاستقرار في المشي والوقوف. في النهاية ، تعتبر مهنة ما بعد الجراحة خاصة مؤلم وصفه المريض.
إعادة وضع عظم الورك
عملية التصحيح في ورك او نتوء نادرًا ما يتم إجراؤه بمفرده نسبيًا. يتم إجراء هذه العملية فقط إذا كان الفخذ منحرفًا جدًا. ومع ذلك ، فإن قطع العظم التحويلية أكثر شيوعًا زرع واحد استبدال مفصل الورك تم تنفيذها. إذا كان هناك فاصل واحد عنق الفخذ بعد السقوط أو تدمير المفاصل التهاب مفصل الورك يمكن إجراء إشارة إلى زرع استبدال مفصل الورك. خلال هذه العملية ، يتم إجراء تصحيحات محور وتصحيحات لأطوال الساق في جميع الحالات تقريبًا بعد إدخال مادة الطرف الاصطناعي. هناك سببان رئيسيان لذلك: من ناحية يمكنك ذلك اختلافات طول الساقمما قد يؤدي إلى سوء وضع المريض لسنوات يمكن تصحيحه بسهولة نسبيًا (يتم تصحيح أو إعادة تنظيم مفصل الورك بشكل طفيف فقط بحيث يعمل محور الساق بشكل صحيح مرة أخرى) ، من ناحية أخرى ، بعد إدخال بدلة مفصل الورك ، يتم إعادة محاذاة محور الساق وطول الساق. باستخدام إجراء تخليق العظم هذا ، يمكن إزاحة المحاور حتى عدة سنتيمترات إلى اليسار أو اليمين ويمكن تصحيح أطوال الساق وفقًا لذلك.
إعادة وضع قطع عظم الركبة
أيضا في الركبة لذلك يجب إجراء قطع العظم الجراحي فقط في حالة سوء التموضع الشديد. ومع ذلك ، في الغالب ، بعد الزرع استبدال الركبة بالكاملحيث يمكن (يجب) تصحيح محاور الساق وطول الساق. لا ينبغي أن ننسى أنه في حالة الانحرافات الشديدة هناك حتمية التهاب المفاصل موجود في المفصل المقابل ، لذلك في الحالات الشديدة يكون من الضروري دائمًا إدخال طرف صناعي.
مزيد من المؤشرات:
بالإضافة إلى اختلالات المفاصل التي تطورت على مر السنين ، فإن الاختلالات الخلقية في المفاصل هي أيضًا مؤشر على قطع العظم التحويلي. ومع ذلك ، فإن التصحيحات الطفيفة للمحور بعد كسور العظام الشديدة ، على سبيل المثال ، شائعة.
قطع العظم التصحيحي للساق السفلى
تُعتبر قطع العظم المعدلة في منطقة أسفل الساق دائمًا طريقة علاج جراحي إذا تم تصحيح تشوهات الساق (إذا كان أحد/ اطرق الركبتين بسبب كسور العظام التي تلتئم بشكل غير متساو أو التشوهات الخلقية).
يمكن أن تؤدي اختلالات المحاور الموجودة على مدى فترة زمنية أطول إلى أحمال غير صحيحة في مفصل الركبة ، والتي في سياق غضروف الركبة وبالتالي مؤلمة هشاشة العظام في الركبة القدرة على القيادة.
من أجل تجنب أو تأخير استبدال مفصل الركبة الاصطناعي في المرحلة المتقدمة من هشاشة العظام ، يمكن إجراء قطع العظم التحويلي تصحيح الخبط على الركبتين أو أرجل القوس كخيار.
أثناء العملية التي تتم تحت تأثير التخدير العام ، يتم استخدام عظم الساق المنشار بالقرب من مفصل الركبة عبر الحافة العظمية المقابلة وتكشف في خطوة أخرى حتى الوصول إلى موضع المحور المطلوب أو المحسوب. يتم بعد ذلك تثبيت هذا الموضع بمسامير وألواح ، وإذا لزم الأمر ، يتم ملء فجوة المنشار بمادة عظام الجسم (في الغالب من قمة الحرقفة) يملأ.
بعد العملية ، قد يتم تحميل الساق المشغلة جزئيًا فقط لمدة 6 أسابيع تقريبًا ، ويتم إزالة اللوح المعدني بعد حوالي عام.
تغيير قطع عظم أصابع القدم
يتم تصحيح محاور أصابع القدم في كثير من الأحيان تم تنفيذها. الأسباب في الغالب ما يسمى إصبع القدم المطرقة (أروح أروح) ، حيث يوجد تشوه على شكل حرف C في إصبع القدم الكبير. غالبًا ما تكون الأسباب هي الأحذية التي كانت تُلبس صغيرة جدًا في الطفولة. مع إبهام القدم الأروح المتقدم ، عادة ما يشكو المرضى من واحد عدم الاستقرار في القدم بالكامل عند الجري ، أكثر ألم عند التحرك. يحدث هذا بسبب حقيقة أن عدم المحاذاة في المفصل يأتي دائمًا معه البلى الناتج عن التهاب المفاصل متصلة.
غالبًا ما تساهم الأسباب التجميلية أيضًا في اتخاذ قرار إجراء قطع عظم إصبع القدم. خلال العملية التي جرت في مخدر عام يتم فصل عظمتي إصبع القدم عند نقطة مفصل التوصيل. مع مرور الوقت وتطور التشوه ، تكيفت أطراف العظام مع التشوه و "رُفِعت" أطراف العظام بشكل ملتوي. يتم تقويم هذه البقع الملتوية بمنشار بحيث تكون العظمتان مستقيمة لبعضهما البعض مرة أخرى. ثم يتم إرجاع إصبع القدم إلى الوضع المستقيم ككل. الأسلاك يتم إدخالها للتأكد من أن إصبع القدم لا يزال غير مستقر. ثم تُغلق الجروح. تتم إزالة الأسلاك بعد بضعة أسابيع ، عندما يتم إعادة توصيل نهايات العظام الجديدة بالمفصل.
تغيير قطع عظم الفك
من المفهوم أن قطع عظم الفك التحويلية تعني التغيير المنطوق في العلاقة الموضعية للفك السفلي والفك العلوي ، حيث إما جزء واحد فقط من الفك (إما الفك السفلي أو العلوي) أو تم تغيير موضع كلا الجزأين من الفك.
يمكن دائمًا اعتبار قطع العظم التحويلي كإجراء جراحي علاجي إذا كان لدى الشخص المصاب حالة واضحة عدم محاذاة الفك الحاضر (خلل الفكين ؛ انحراف الفكين والأسنان عن القاعدة: على سبيل المثال لدغة مفتوحة, يفرط إلخ) التي لا يمكن تصحيحها من خلال تدابير تقويم الأسنان التقليدية.
عادة ما يتم إجراء الجراحة مرة واحدة المرحلة التحضيرية لتقويم الأسنان 6-18 شهرًا مقدمًا وكذلك إزالة أي ضرس العقل. ال قطع العظم التصحيحي نفسها في مخدر عام نفذت ورافقها إقامة لعدة أيام في المحطة.
من أجل تغيير موضع الفك السفلي و / أو العلوي ، يجب أولاً فصلهما عن جمجمة الوجه أثناء العملية حتى يتم تثبيتها مرة أخرى في الموضع المطلوب باستخدام البراغي والألواح.
بعد العملية ، عادة ما يتم إجراء مرحلة علاج تقويمية أخرى ، والتي تستخدم لضبط أوضاع الأسنان. من أجل الوصول في نهاية المطاف إلى وضع أسنان وفك مؤمن بشكل دائم ، ما يسمى بالتثبيتات (الأسلاك) لصقها على الجزء الخلفي من القواطع العلوية والسفلية.
بمجرد أن يلتئم العظم ، تتم إزالة المسامير والألواح في إجراء جراحي آخر.
ملخص
قطع العظم العكسي عمليات التصحيح من المفاصل في الهيكل العظمي ، والتي يمكن أن تكون ضرورية إذا لم تحقق إجراءات تقويم العظام التقنية مثل النعال أي تحسن أو إذا كانت الاختلالات شديدة لدرجة أنها تنغلق ألم وللأقوياء تلف للمريض. أكثر قطع عظام إعادة التموضع شيوعًا لإصبع القدم الكبير (أهلاس أروح) وكجزء من أ زرع الورك أو الركبة.
كقاعدة عامة ، يتم إجراء عمليات قطع العظم التحويلية بطريقة يتم فيها فصل العظام المنحرفة عن بعضها البعض عند مفصل واحد. يتم تقويم الحواف المائلة الناتجة عن المحاذاة الخاطئة بالمنشار ويتم تجميع حواف المفصلات الجديدة معًا مرة أخرى. بعد ذلك ، يجب أن يكون المفصل 6-12 أسبوعًا يجمد. يجب أن يتم تنفيذ الحمل المتراكم ببطء. يتم الإشارة إلى قطع العظم عن طريق قياس المحور والزاوية يوضع على المريض.
علاوة على ذلك ، مناسب الأشعة السينية حيث يتم رسم المحاور المراد تصحيحها مرة أخرى. في معظم الحالات ، يتم إجراء قطع العظم التصحيحي في إجراءات لمرة واحدة. ومع ذلك ، غالبًا ما تتطلب حالات سوء التموضع الشديد تدخلين. الإجراء الأول هو ما يسمى ب مثبت متصل خارجيًا بالجزء الخارجي من الساق ، مما يؤدي إلى زيادة ثبات المحور المنشأ حديثًا. ثم تُترك هذه القضبان المعدنية لبضعة أسابيع ثم تُزال مرة أخرى في عملية ثانية. بعد قطع العظم بالتحويل ، يجب التحقق من الدورة التدريبية والحاجة إلى الجراحة التصحيحية عن طريق أشعة سينية تحكم. ال فرص النجاح يختلف قطع العظم التكيفي بشكل كبير. يعتبر قطع عظم إبهام القدم الأروح أكثر صعوبة ، في حين أن قطع العظم بعد زرع TEP أقل إشكالية.
