سرطان البروستات

ما هو سرطان البروستاتا؟

وهو نمو خبيث في غدة البروستاتا (البروستاتا). المكان الأكثر شيوعًا هو خلايا الغشاء المخاطي (الظهارة) ، التي تبطن القنوات. بشكل عام ، يعد سرطان البروستاتا الورم الأكثر شيوعًا وثاني أكثر أسباب الوفاة المرتبطة بالسرطان شيوعًا لدى الرجال. تزداد احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر. الحدوث قبل سن الأربعين نادر الحدوث.

سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا ، PCA)
سرطان غدة البروستاتا
(مرض الورم الخبيث)

1. غدة البروستاتة - البروستات
2. التجويف البريتوني -
   Cavitas peritonealis
3. الحالب - الحالب
4. مثاني بولية - فيسيكا يورناريا
5. ذكر مجرى البول -
   الإحليل الرجولي
6. عضو ذكر - قضيب
7. الخصيتين - خصية
8. المستقيم - المستقيم
9. الغدة الكيسية (الحويصلة المنوية) -
   غدة حويصليّة
10. نسيج الورم العقدي
11. ورم خبيث
12. البول (البول) - أورينا
13. النسيج الغدي للبروستاتا

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

ما هي الأشكال التي تميزها؟

يجب التمييز بين الأشكال التالية:

• سرطان البروستاتا الظاهر سريريًا: هنا يمكن تشخيص الورم بإمكانيات الفحص السريري ، وخاصة ملامسة المستقيم.
• سرطان البروستاتا العرضي: يتم اكتشافه عن طريق الصدفة في عينة الأنسجة التي تم أخذها أثناء علاج تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد ، BPH).
• سرطان البروستاتا الكامن: أكثر من 40٪ ممن تزيد أعمارهم عن 50 و 60٪ ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا يعانون من سرطان البروستاتا ، لكنهم يموتون من حالات أخرى دون أن تسبب لهم البروستاتا أي مشاكل.
• سرطان البروستاتا الغامض: لا توجد نتائج غير طبيعية. لا يمكن ملاحظة الورم إلا من خلال الأورام التابعة له (النقائل).

الأعراض

كما ذكر أعلاه ، فإن الأعراض في المراحل المبكرة نادرة جدًا. والسبب في ذلك يكمن في موقع الورم. تنشأ معظم الأورام السرطانية في ما يسمى بالمنطقة المحيطية للبروستاتا ، وهي بعيدة نسبيًا عن الإحليل. من ناحية أخرى ، عادة ما يكون تضخم البروستاتا الحميد في المنطقة المجاورة مباشرة لمجرى البول. تظهر أعراض مثل احتباس البول في حالة تضخم البروستاتا الحميد في البداية ، في سرطان البروستاتا ، ومع ذلك ، أكثر في المرحلة النهائية.
عادة ما يتم تشخيص السرطان كجزء من الفحص الطبي الوقائي أو على أنه نتيجة عرضية أثناء الفحص النسيجي ، على سبيل المثال تم اكتشافه بسبب تضخم البروستاتا الحميد.

في المرحلة المتأخرة ، قد تظهر الأعراض التالية:

• سلس البول (= عدم القدرة على كبح البول أو البراز) بسبب إصابة العضلة الدائرية للإحليل وضيق المستقيم
• احتباس البول نتيجة تضخم حجم البروستاتا مما يضيق مجرى البول.
• ركود الكلى هو أحد مضاعفات احتباس البول (يتمدد الحوض الكلوي ويحدث الفشل الكلوي في النهاية)
• ضعف الانتصاب (= عدم القدرة على الانتصاب) بسبب إصابة الأوعية الدموية الضرورية لذلك
• ألم في العظام (غالبًا يشبه ألم الظهر) كمؤشر على الأورام الثانوية (النقائل) على سبيل المثال في العمود الفقري القطني
• الأعراض العامة لمرض الورم: فقدان الوزن غير المرغوب فيه ، التعرق الليلي ، الحمى

تعرف على المزيد حول أعراض سرطان البروستاتا.

ما هو العمر النموذجي لسرطان البروستاتا؟

تقدم العمر عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا ، وبالتالي تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. متوسط ​​عمر ظهور سرطان البروستاتا هو 70 عامًا.
يصاب معظم الرجال بسرطان البروستاتا خلال حياتهم ، ولكن في كثير من الأحيان لا تظهر أعراض المرض ويموت المصابون به لأسباب أخرى. ثم يتم تشخيص سرطان البروستاتا بأثر رجعي فقط. على سبيل المثال ، في الفئة العمرية التي تزيد عن 80 عامًا ، تبلغ نسبة الإصابة بسرطان البروستات حوالي 60٪.
ومع ذلك ، يوصى بالفحص السنوي من سن 45 ويغطيها التأمين الصحي القانوني.

كيف هي العملية؟

لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول مسار سرطان البروستاتا ، لأن هذا فردي للغاية.
بالإضافة إلى المرحلة الأولية ، تعتمد الدورة بشكل أساسي على العلاج والحالة العامة للمريض.
من بين السرطانات التي أدت إلى الوفاة لدى الرجال ، احتل سرطان البروستات المرتبة الثانية في عام 2014 بنسبة 11.4٪ بعد سرطان الرئة (24.4٪) ، وبالتالي لا ينبغي الاستهانة به. ومع ذلك ، فهو ورم بطيء النمو نسبيًا ، وبسبب الفحوصات الطبية الوقائية ، يتم اكتشاف المزيد والمزيد من السرطانات في المراحل المبكرة.

كيف تعالج سرطان البروستاتا؟

هناك عدة طرق لعلاج سرطان البروستاتا. هناك ثلاثة عوامل تؤدي إلى اتخاذ القرار:

• مرحلة الورم
• عمر
• الحالة العامة

إجراءات العلاج المحددة للأورام المحدودة موضعياً بدون نقائل هي الاستئصال الجراحي للبروستاتا (استئصال البروستاتا الحويصلي الجذري) و / أو الإشعاع (العلاج الإشعاعي).
يمكن أن يكمل العلاج الهرموني الإشعاع أو يُستخدم بشكل مستقل للأورام المنتشرة بالفعل.
في حالة وجود نقائل بعيدة ، يمكن أيضًا البدء في العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي الهرموني المشترك.

بالإضافة إلى هذه الأساليب ، لديك دائمًا خيار علاج نفسك بالانتظار والترقب. نظرًا لأن سرطان البروستاتا هو ورم بطيء النمو نسبيًا ، فيمكن في البداية ملاحظة اكتشاف منخفض المخاطر مع الانتظار والترقب ("المراقبة النشطة"). لذلك ليست هناك حاجة للعلاج الفوري الذي يتجنب الآثار الجانبية لخيارات العلاج. ومع ذلك ، هناك خطر من عدم بدء العلاج في الوقت المحدد.
مفهوم آخر هو الانتظار المنظم ("الانتظار اليقظ"). يستخدم هذا بشكل أساسي في المرضى الأكبر سنًا الذين لا يؤدي السرطان لديهم إلى انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع (متوسط ​​العمر المتوقع المستقل عن الورم أقل من 10 سنوات). كما أنها تستخدم في الطب الملطف عندما يكون العلاج مستحيلاً.

اقرأ المزيد عن

• علاج سرطان البروستاتا
• علاج سرطان البروستاتا

OP

يعتبر الاستئصال الجراحي للبروستاتا (استئصال البروستاتا الجذري) ، بالإضافة إلى الإشعاع ، الإجراء الأمثل للأورام غير النقيلية.
بالإضافة إلى البروستاتا ، تتم إزالة الحويصلات المنوية المجاورة والغدد الليمفاوية في الحوض وقطع الأسهر. لذلك يجب أن يدرك المريض أنه سيكون عقيمًا بعد هذه العملية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن غرفة العمليات تنطوي على مخاطر.
قبل كل شيء ، هناك سلس البول الإجهادي ، أي فقدان البول اللاإرادي أثناء التمرين. والسبب هو تلف عضلات قاع الحوض. يتم تحديد درجة الشدة بناءً على شدة التمرين. في المرة الأولى بعد الإجراء ، يكون سلس البول أمرًا طبيعيًا ومباشرًا في العادة. ومع ذلك ، إذا استمر ، يجب عليك علاج الأدوية أو الجراحة أو العلاج التحفظي بتدريب قاع الحوض.
يحدث ضعف الانتصاب (= عدم القدرة على الانتصاب) في 50-70٪ من الحالات. لأسباب غير مفهومة تمامًا بعد ، يمكن أن تؤدي التغييرات في تشريح الحوض الصغير الناتجة عن الجراحة أو الإشعاع إلى ذلك. يُعتقد أن ضعف الانتصاب ناتج عن التأثير على الحزم الوعائية العصبية التي تغذي البروستاتا.

تشعيع

الإشعاع يعادل OP كعلاج مثالي.
عادة ما يتم تعريض المريض للإشعاع يوميًا لعدة أسابيع في العيادة الخارجية. تستغرق العملية بضع دقائق فقط وهي غير مؤلمة. ثم يمكن للمريض العودة إلى المنزل.
يتم التمييز بين العلاج الإشعاعي عن طريق الجلد (من الخارج) وما يسمى بالمعالجة الكثبية (من الداخل).
بفضل أحدث التقنيات ، يتم إجراء التشعيع بشكل انتقائي بهدف تدمير أقل قدر ممكن من الأنسجة المحيطة. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب هذا تمامًا.
لذلك يمكن أن تكون الآثار الجانبية حروق واحمرار والتهاب في الجلد. على المدى الطويل ، يمكن أن ينتج سلس البول والعجز والإسهال عن تلف الهياكل المحيطة.

احصل على مزيد من التفاصيل حول مزايا وعيوب بالإضافة إلى الإجراء الدقيق للإشعاع لسرطان البروستاتا.

العلاج الكيميائي

يشار إلى العلاج الكيميائي قبل كل شيء في مرحلة متقدمة من المرض ، عندما يكون الورم قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى. لا يوجد الكثير الذي يمكن تحقيقه هنا من خلال الجراحة الموضعية أو الإشعاع.
ومع ذلك ، يجب أن يكون المريض على دراية بأن العلاج الكيميائي يعمل فقط على إطالة العمر الافتراضي ؛ ولا يمكنه علاج المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يضع هذا العلاج عبئًا كبيرًا على الجسم وبالتالي فهو غير مناسب لكل مريض.
يتم إجراء العلاج الكيميائي في عدة دورات. يستغرق التسريب حوالي ساعة للتشغيل ، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل.
الهدف من العلاج الكيميائي هو تدمير الخلايا سريعة الانقسام ، والتي تشمل الخلايا السرطانية. الخلايا الأخرى سريعة الانقسام هي على سبيل المثال خلايا بطانة الجهاز الهضمي وخلايا جذور الشعر والخلايا المكونة للدم في نخاع العظام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى القيء والغثيان وتساقط الشعر والتعرض للعدوى أو فقر الدم. لذلك يتم مراقبة المريض عن كثب وعلاجه

العلاج بالهرمونات

مع العلاج الهرموني ، يتم الاستفادة من اعتماد سرطان البروستاتا على هرمون التستوستيرون. الأندروجينات هي هرمونات الذكورة التي يتم إنتاجها بشكل أساسي في الخصيتين وأحدهما هرمون التستوستيرون. من بين أمور أخرى ، فهي تسبب نمو وتكاثر خلايا سرطان البروستاتا.
من حيث المبدأ ، يمكن استخدام العلاج الهرموني كلاً من العلاج (للشفاء) والمسكن (لم يعد الشفاء ممكنًا). ومع ذلك ، فإن النهج العلاجي يعمل فقط مع العلاجات الأخرى مثل الإشعاع. لا يمكن للعلاج بالهرمونات من تلقاء نفسه أن يحقق الشفاء ، حيث يصبح الورم مقاومًا للأدوية بعد فترة زمنية معينة ويستمر في النمو على الرغم من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.
هناك العديد من المواد التي يتم حقنها إما في العضلات أو تحت الجلد على شكل حقنة تخزين ، أو يتم إعطاؤها على شكل أقراص. على الرغم من آليات العمل المختلفة ، فإن كل هذه المواد تشترك في أنها تلغي تأثير الأندروجين. لذلك يتحدث المرء عن الإخصاء الكيميائي.
يمكن تلخيص الآثار الجانبية للعلاج الهرموني في ظل متلازمة انسحاب الأندروجين.وتشمل هذه فقدان الرغبة الجنسية ، وانهيار العضلات ، وتضخم الغدة الثديية (التثدي) ، وهشاشة العظام ، وضعف الانتصاب أو الهبات الساخنة.

تعرف على المزيد حول عملية ومزايا وعيوب العلاج بالهرمونات.

العلاج المناعي

العلاج المناعي لسرطان البروستاتا هو موضوع الدراسات الحالية. حتى الآن ، يُعرف استخدام العلاج المناعي أساسًا من خلال علاج سرطان الرئة أو الجلد.
تساعد العلاجات المناعية للسرطان جهاز المناعة في التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. جهاز المناعة ليس فقط قادرًا على محاربة مسببات الأمراض الغريبة مثل البكتيريا أو الفيروسات ، ولكن أيضًا قادر على القضاء على خلايا الجسم المتدهورة ومع ذلك ، فإن هذا صعب للغاية في حالة الخلايا السرطانية ، حيث طوروا آليات تمويه مختلفة يمكنهم من خلالها خداع جهاز المناعة. في هذه المرحلة ، يعد العلاج المناعي دعمًا جيدًا.
بسبب رد الفعل المفرط لجهاز المناعة ، يجب توقع الآثار الجانبية ، مثل التهاب الأمعاء المزمن أو الحاد مع الإسهال والقيء ونقص الوزن أو التعب والتهاب الجلد والتهاب الكبد.

ما هي فرص الشفاء؟

تختلف فرص الشفاء حسب المرحلة التي يمر بها الورم. بشكل عام ، عندما يتعلق الأمر بالسرطان ، كلما تم اكتشاف الورم مبكرًا ، كانت فرصة الشفاء أفضل.
إذا اخترق الورم العضو الأصلي وانتقل إلى أعضاء أخرى ، فإن الشفاء يكاد يكون مستحيلًا. ومع ذلك ، من الصعب الإدلاء ببيان حول العمر المتبقي. تستخدم العلاجات المختلفة للسيطرة على السرطان.
في حالة سرطان البروستاتا على وجه الخصوص ، يجب التأكيد على أنه ورم ينمو ببطء ، وبفضل الفحوصات الوقائية السنوية المنتظمة ، يمكن غالبًا اكتشافه مبكرًا ثم علاجه تمامًا.
لذلك من الضروري حضور الفحص الطبي الوقائي.

تعرف على المزيد حول فرص علاج سرطان البروستاتا.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع مع سرطان البروستاتا؟

بالطبع ، متوسط ​​العمر المتوقع يرتبط إلى حد ما بفرص الشفاء.
الورم الذي يتم التعرف عليه مبكرًا ولم ينتشر بعد وبالتالي يمكن علاجه لا يعني في كثير من الحالات انخفاضًا في متوسط ​​العمر المتوقع.
كلما تقدمت مرحلة الورم ، كلما كانت فرص الشفاء أسوأ وبالتالي متوسط ​​العمر المتوقع.
العوامل المهمة الأخرى التي تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع هي:

• العمر (مع تقدم العمر يكون الجسم أقل مقاومة)
• الحالة العامة (أمراض أخرى ، حالة غذائية ، نفسية)
• نمط الحياة (القليل من النشاط البدني ، اتباع نظام غذائي منخفض النبات من جانب واحد ، وإدمان الكحول ، وما إلى ذلك)

على الرغم من أن سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال وهو السبب الرئيسي الثاني للوفاة من السرطان ، إلا أنه ورم بطيء النمو إلى حد ما مع تشخيص جيد نسبيًا في بعض الحالات ، يمر الرجال دون أن يلاحظهم أحد ويموتون بعد سنوات فقط لأسباب أخرى.
تؤكد نظرة على بيانات عام 2014 من مركز بيانات تسجيل السرطان التابع لمعهد روبرت كوخ أن التشخيص الجيد نسبيًا لسرطان البروستاتا. هناك معدل بقاء نسبي لمدة 5 سنوات بنسبة 91٪ ومعدل بقاء نسبي لمدة 10 سنوات بنسبة 90٪ من جميع مرضى سرطان البروستاتا. وبالمقارنة ، فإن نصف مرضى سرطان الفم والحلق فقط يعيشون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات وما يزيد قليلاً عن الثلث بقليل على قيد الحياة لمدة 10 سنوات.

احصل على مزيد من المعلومات حول متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان البروستاتا.

كيف يبدو سرطان البروستاتا؟

في حين أن سرطان البروستاتا لا يسبب غالبًا أي أعراض في المراحل المبكرة ، يمكن أن تظهر المرحلة النهائية من خلال الأعراض الواضحة. من ناحية أخرى ، يعود سبب ذلك إلى حجم الورم والانبثاث في الأعضاء الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يسبب الورم مشاكل في التبول لأنه يضغط على الإحليل. هذا يؤدي إلى ضعف أو انقطاع تدفق البول ، وانخفاض كمية البول ، وصعوبة التبول وزيادة الرغبة في التبول ، خاصة في الليل. يمكن أن يكون التبول مؤلمًا أيضًا.
يمكن أن يكون ضعف الانتصاب أيضًا مؤشرًا على وجود ورم متقدم. وتشمل هذه المشاكل ضعف الانتصاب وآلام الانتصاب وانخفاض القذف.
في النهاية ، تظهر أعراض الألم بشكل خاص في المرحلة النهائية. تسبب النقائل التي انتشرت في العظام على وجه الخصوص آلامًا شديدة في الظهر واضطرابات في الحركة وما إلى ذلك.
بغض النظر عن السرطان ، فإن الجسم يضعف في المرحلة النهائية. يعاني المريض من فقدان الوزن والحمى والتعرق الليلي. تتمثل أهم مهمة الطبيب المختص في جعل الوقت المتبقي للمريض مريحًا قدر الإمكان. العلاج الصحيح للألم أمر بالغ الأهمية. بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن أيضًا أن يساعد العلاج الطبيعي والعلاج المهني والوخز بالإبر أو طرق تحفيز الأعصاب.

اقرأ المزيد حول كيفية ظهور سرطان البروستاتا في المرحلة النهائية.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان البروستاتا؟

الأصل الدقيق لا يزال غير واضح.
ومع ذلك ، يبدو أن سرطان البروستاتا يحتاج إلى تحفيز بواسطة الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات). يمكن ملاحظة ذلك من حقيقة أن كبت هذه الهرمونات يؤدي إلى انكماش البروستاتا وفي حوالي 80٪ من الحالات أيضًا إلى تقليل حجم الورم.
علاوة على ذلك ، يُشتبه في أن الأسباب الوراثية والتأثيرات البيئية مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية وما إلى ذلك تساهم في تطور سرطان البروستاتا.

هل سرطان البروستاتا وراثي؟

سرطان البروستاتا ليس مرضًا وراثيًا بالمعنى الكلاسيكي ، ولكن أحدث النتائج تظهر أن الرجال الذين أصيبوا بسرطان البروستاتا لدى أقاربهم يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض بأنفسهم.
إذا كان الأب مصابًا بسرطان البروستاتا ، فإن الخطر يتضاعف ؛ أما بالنسبة للأخ المصاب بسرطان البروستاتا ، فهو أعلى بثلاث مرات من الرجال الذين ليس لديهم استعداد وراثي.
كل ...

• المزيد من أفراد الأسرة مرضى ،
• وكانوا أصغر سنًا في التشخيص
• كان نمو الورم أكثر عدوانية ،

كلما زاد خطر إصابة الأقارب الذكور بسرطان البروستاتا.

لذلك يجب أن يخضع الرجال المصابون بسرطان البروستاتا لدى أقربائهم المقربين لفحص الفحص من سن 40.

الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا

لسوء الحظ ، نادرًا ما يتسبب سرطان البروستاتا في ظهور أعراض في المراحل المبكرة ، حيث يحدث في الجزء الخارجي من الغدة (أي بعيدًا عن مجرى البول) ، ولا تظهر مشاكل التبول إلا عندما يكون الورم كبيرًا بالفعل. نظرًا لأنه لا يمكن الشفاء التام من سرطان البروستاتا إلا في مرحلة مبكرة ، فإن المشاركة في إجراءات الكشف المبكر ("الفحص") مهمة للغاية. وتشمل هذه الإجراءات التالية:

• فحص المستقيم الرقمي: يشعر الطبيب بإصبعه فوق فتحة الشرج بحثًا عن تشوهات نموذجية في البروستاتا. عادة ما يكون اتساق كرة الإبهام هو نفسه (مرن). عقدة قاسية وخشنة ستكون مشبوهة.

• التصوير فوق الصوتي عبر المستقيم: هو فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا لتقييم أنسجة البروستاتا. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في الأمعاء من خلال فتحة الشرج. يؤدي القرب من البروستاتا إلى جودة صورة أفضل من فحص جلد البطن.

• تحديد مستضد البروستات النوعي (PSA) في الدم. PSA هو بروتين يمكن اكتشافه في الدم وتنتجه الخلايا الغدية في البروستاتا. يمكن أن تشير الزيادة في سرطان البروستاتا. ولكن هناك أيضًا أسباب أخرى لزيادة مستويات المستضد البروستاتي النوعي.

يوصى بالفحص السنوي للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا وتغطي شركة التأمين الصحي التكاليف. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجري الطبيب في البداية محادثة مع المريض فقط ثم يجري فحص المستقيم الرقمي.
إذا قام المريض بملاحظات مشبوهة أو شعر الطبيب بتغيرات في البروستاتا ، يتم إجراء تشخيص موسع يتحمل تكاليفه التأمين الصحي أيضًا في هذه الحالة.
إذا تم تأكيد الشك في هذه الخطوة ، فيجب أخذ عينة من الأنسجة لمزيد من التوضيح. إذا تم تشخيص سرطان البروستاتا في وقت مبكر ، فهناك فرصة جيدة للشفاء.

احصل على مزيد من المعلومات التفصيلية حول فحص سرطان البروستاتا وفحص البروستاتا.

ما هي نتيجة جليسون؟

تُستخدم نتيجة جليسون ، جنبًا إلى جنب مع قيمة PSA وتصنيف TNM ، لتحديد تشخيص سرطان البروستاتا. لهذا الغرض ، يتم فحص الخزعة (إزالة الأنسجة) مجهريًا وتحديد مراحل تغيير الخلية.
لتحديد درجة جليسون ، تتم إضافة القيم الأسوأ والأكثر شيوعًا التي تحدث في عينة الأنسجة. أدنى درجة من الانحطاط هي 1 وأعلى 5 ، لذلك في أسوأ الحالات يمكن أن تحدث درجة غليسون 10.

درجة غليسون> 8 هي مؤشر على نمو سريع وشديد للسرطان. من ناحية أخرى ، تشير القيمة المنخفضة في درجة جليسون إلى تشخيص أكثر ملاءمة.

يمكن أيضًا استخدام درجة جليسون للإدلاء ببيان حول خطر حدوث انتكاسة (تكرار الورم):

• مخاطر منخفضة مع درجة جليسون تصل إلى 6
• مخاطرة متوسطة بدرجة غليسون 7
• مخاطرة عالية مع درجة جليسون من 8

في حالة المعالجة الملطفة لسرطان البروستاتا (الانتظار اليقظ) ، تؤدي نتيجة غليسون التي تصل إلى 6 إلى معدل وفيات أقل من 25٪ ، ودرجة غليسون 7 بنسبة 50٪ ودرجة غليسون تزيد عن 8 مع معدل وفيات أعلى 75٪ متوقع.

ما هي قيمة PSA؟

قيمة PSA (= مستضد خاص بالبروستاتا) هي قيمة غير محددة للسرطان للبروستاتا تُقاس في الدم. وهو بروتين تنتجه البروستاتا ويمكن أن يوفر معلومات حول التغيرات الخلوية في البروستاتا.
تُستخدم قيمة PSA كعلامة للورم ، من بين أشياء أخرى. كجزء من الفحص السنوي لسرطان البروستاتا ، يتم تحديد قيمة PSA في حالة وجود تاريخ طبي غير طبيعي أو فحص جس. ومع ذلك ، يجب تقييم النتائج بحذر ، لأن زيادة قيمة PSA (=> 4ng / ml) لا تشير بالضرورة إلى وجود ورم. على العكس من ذلك ، في مريض مصاب بسرطان البروستاتا ، يمكن أن تكون قيمة PSA في المعدل الطبيعي.
يمكن أيضًا التلاعب بقيمة PSA بسهولة ، على سبيل المثال من خلال الضغط الميكانيكي أو الضغط على العضو حتى 48 ساعة قبل أخذ الدم. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، فحص الجس لدى طبيب المسالك البولية ، والبراز الصلب ، والإمساك ، وركوب الدراجات ، والجماع ، وخاصة القذف. يمكن أيضًا زيادة القيمة من خلال التأثيرات الأخرى التي لا تؤثر بشكل مباشر على البروستاتا ، على سبيل المثال الذهاب إلى الساونا أو أخذ حمام ساخن قبل أخذ عينة الدم.

يمكن أن تكون قيمة المستضد البروستاتي النوعي مؤشراً لمرض ما ، ولكن يجب بالتأكيد استكمالها بوسائل تشخيصية أخرى!

اقرأ المزيد عن الموضوع: مستوى PSA في سرطان البروستاتا

اكتشف الأسباب الأخرى لزيادة مستوى PSA وكيف يمكنك خفضه.

تشخيص سرطان البروستاتا

أهم ما في تشخيص سرطان البروستاتا هو فحوصات الجس وتحديد PSA في الدم ، والتي يجب إجراؤها بانتظام كإجراء وقائي من سن 45.

إذا أدت الفحوصات المذكورة أعلاه إلى الشك ، فيجب إزالة الأنسجة في شكل ما يسمى الخزعة المثقبة. يتم أخذ ستة إلى اثني عشر عينة من مناطق مختلفة من البروستاتا. تتم العملية من خلال المستقيم وهي غير مؤلمة بسبب سرعة الإجراء. من الممكن حدوث نزيف ثانوي ، لذا يجب التوقف عن تناول أدوية منع تجلط الدم (مثل الأسبرين) مسبقًا بالتشاور مع الطبيب المعالج.

الفحوصات التالية ضرورية لتقدير الحجم الدقيق للورم المحتمل وجوده:

• الفحص الرقمي للمستقيم (الجس)
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم
• PSA - التركيز في الدم

لمزيد من التخطيط للعلاج ، قد يكون من الضروري إجراء التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي بالكمبيوتر) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي).
أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا موضع تركيز أكثر فأكثر في السنوات الأخيرة ، حيث يمكن الآن لأخصائيي الأشعة المدربين بشكل خاص الإدلاء ببيانات جيدة حول موقع الورم وانتشاره. يمكن الآن أيضًا أخذ العينات تحت التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا.

اقرأ المزيد عن التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا.

من أجل اكتشاف الأورام الثانوية (النقائل) ، يعد التصوير الومضاني للهيكل العظمي ضروريًا ، حيث توجد عادة النقائل البعيدة الأولى هناك (خاصة في عظام الحوض والعمود الفقري القطني).

تعلم المزيد عن الانبثاث في سرطان البروستاتا.

إذا كانت قيمة المستضد البروستاتي النوعي أقل من 10 نانوغرام / مل ، فمن المستبعد جدًا حدوث النقائل وبالتالي لا ينبغي إجراء التصوير الومضاني للهيكل العظمي.

في الفحص المجهري اللاحق للأنسجة التي تمت إزالتها ، يمكن لأخصائي علم الأمراض تحديد درجة الورم الخبيث باستخدام الجداول الموجودة (درجة غليسون ، التصنيف وفقًا لـ Dhom).

هنا هو المقال الرئيسي خزعة البروستاتا.

تصنيف TNM

يصف تصنيف TNM سرطان البروستاتا من حيث الورم المحلي نفسه (الورم الأولي) ، والمختصر بـ (T) ، وكذلك وجود نقائل العقدة الليمفاوية (N) أو النقائل البعيدة (M). مراحل المرض المحددة هنا لها تأثير مباشر على تخطيط العلاج والتشخيص للمريض (معدل الشفاء / البقاء على قيد الحياة)

• T1: سرطان عرضي (غير محسوس أو مرئي) ، د. ح. اكتشفت بالصدفة خلال الخزعة
  • T1a - تمت إزالة أقل من 5٪ من الأنسجة كجزء من كشط البروستاتا في BPH (تضخم البروستاتا الحميد)
  • T1b -> 5٪ من الأنسجة المزالة كجزء من كشط البروستات في BPH (تضخم البروستاتا الحميد)
  • T1c - ورم أكبر يتم اكتشافه بواسطة الخزعة الجذعية (على سبيل المثال مع ارتفاع PSA)

• T2: ورم يقتصر على البروستاتا
  • T2a - أقل من نصف الفص المصاب
  • T2b - أكثر من نصف الفص المصاب
  • T2c- كلا فصوص البروستاتا متورطان

• T3: ورم يتجاوز البروستاتا
  • T3a - تم تجاوز كبسولة البروستاتا
  • T3b - يصيب الورم الحويصلات المنوية
• T4: الورم يؤثر على الأعضاء المجاورة (عنق المثانة ، العضلة العاصرة ، المستقيم ، إلخ)
• N + / N-: تورط العقدة الليمفاوية في الحوض نعم / لا

• M0 / 1: النقائل البعيدة لا / نعم

اقرأ، أي مراحل سرطان البروستاتا يعطي.