علم الأعصاب، على الانترنت

تطعيم Zostavax® ضد القوباء المنطقية

مقدمة - ما هو تطعيم Zostavax®؟

لقاح Zostavax® هو تطعيم تمت الموافقة عليه في عام 2006 وهو متوفر في ألمانيا منذ عام 2013 ، مما يمنع تطور وردة الحزام (عدوى الهربس النطاقي) يجب أن تمنع. في ألمانيا ، تمت التوصية بالتطعيم ضد الحماق النطاقي منذ عام 2004 (حماق) مع الاطفال.

يستهدف تطعيم Zostavax® مجموعة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في الأساس ، يتم تطعيم نفس العامل الممرض كما هو الحال مع جدري الماء. ومن المثير للاهتمام أن المناعة ضد عدوى الحماق النطاقي لا تستمر بعد التطعيم أو بعد الإصابة ، ولكنها تنخفض مرة أخرى على مر السنين.

وجد أن العيار (التركيز) وقائي الأجسام المضادة من سن الخمسين. لهذا السبب ، إذا انخفض العيار عن قيمة معينة (تركيز) ، فمن الممكن أن تحدث العدوى مرة أخرى (عدوى متجددة) بالحماق النطاقي ويمكن أن يحدث الهربس النطاقي (وردة الحزام). من المفترض أن يقاوم التطعيم بـ Zostavax هذه النفايات ، الأجسام المضادة الواقية ، وبالتالي يحمي من الإصابة الجديدة في الشيخوخة ويمنع وردة الحزام.

قد تكون مهتم ايضا ب: أسباب القوباء المنطقية

مؤشرات لقاح Zostavax®

تكمن إشارة التطعيم بـ Zostavax® في الوقاية من ظهور وردة الحزام (الهربس النطاقي) وعواقب (الألم العصبي التالي للعلاج). يحدث هذا عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا وأكثر في خطر متزايد.

بشكل عام ، سيصاب ما بين 25٪ و 30٪ من جميع الأشخاص بالهربس النطاقي في مرحلة ما من حياتهم. نظرًا لأن العيار الوقائي ، أي تركيز الأجسام المضادة ، ينخفض من سن الخمسين (كما هو موضح في المقدمة) ، فهناك مؤشر على التطعيم باستخدام Zostavax® للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا وأكثر. وبالتالي فإن الإشارة هي المنع. إذا كان هناك وردة حزام نشطة ، فلا يجوز استخدام التطعيم.

اقرأ أيضا: ما مدى عدوى القوباء المنطقية؟

موانع الاستعمال - متى يجب عدم إعطاء لقاح Zostavax®؟

من الموانع المطلقة لإجراء التطعيم Zostavax® وجود ضعف خلقي أو مكتسب في جهاز المناعة. يمكن أن يشمل هذا الأمراض من المنطقة نخاع العظم و des الجهاز اللمفاوي يكون. وهذا يشمل أيضًا الالتهابات المزمنة ، مثل فيروس العوز المناعي البشري أو مرض السل. أيضا ، يجب على المرضى تناول جرعات أعلى كورتيزون لا ينبغي تطعيم Zostavax.

في مجموعة المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، قد يكون التطعيم بلقاح الوحدة الفرعية ممكنًا. هذه لقاحات ميتة - وهذا يعني أن أجزاء معينة فقط من مسببات الأمراض (المستضدات) موجودة في اللقاح. اللقاح موجود هنا منذ أكتوبر 2017 شينغريكس® علاوة على ذلك ، لم تتم الموافقة على تطعيم Zostavax أثناء فترة الحمل والرضاعة. في المرضى الذين يعانون من واحدة حساسية إذا كان هناك اشتباه أو معرفة بمكونات معينة من اللقاحات ، فلا ينبغي تطعيمها إلا بعد إجراء تحقيق أكثر تفصيلاً - ربما أيضًا مع الشركة المصنعة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إعطاء التطعيم أثناء عدوى الهربس النطاقي أو القوباء المنطقية.

ما هو التأثير الذي يمكن توقعه؟

المادة الفعالة في التطعيم Zostavax® هي الكائنات الحية الممرضة الحماق النطاقي. هذه لم تعد قادرة على إثارة العدوى. هذه هي أشكال ضعيفة من الممرض - ما يسمى مسببات الأمراض الموهنة.

في الأشخاص الذين لم يعد نظام المناعة لديهم يعمل بشكل كافٍ ، ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا اللقاح الحي إلى مسار العدوى - لذلك يتم استخدامه فقط في المرضى الأصحاء. عند التطعيم بـ Zostavax® ، لا يمكن الشعور بتأثير مباشر على المريض.

يوجد في ألمانيا معهد روبرت كوخ (RKI) لم يتم إصدار أي توصية بشأن هذا اللقاح. هذا القرار لا يستند إلى مخاطر أو مخاطر التطعيم ، ولكن بسبب عدم فعاليته. في تقييمه ، توصل RKI إلى استنتاج مفاده أن اللقاح لا يوفر حماية طويلة الأمد ضد وردة الحزام (الهربس النطاقي) من خلال لقاح Zostavax®.

في ضوء قائمة استخدام التكلفة ، لم يتم تقديم أي توصية. لا سيما في حالة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ، كان هناك نقص في البيانات ذات الصلة التي كانت ستثبت فعاليتها. في دراسات التحكم ، ثبت أن حدوث وردة الحزام قد انخفض عند التطعيم بـ Zostavax® مقارنة بالأشخاص الذين تم تطعيمهم بدواء وهمي. هذا يدل على فعالية التطعيم 70٪ (50-59 سنة) و 41٪ (70-79 سنة).

البيانات المتعلقة بمدة فعالية التطعيم أقل إيجابية. بعد عامين فقط ، أصبحت فعالية الحماية ضد القوباء المنطقية أقل من 50٪ واضحة مرة أخرى. من هذا ، يحسب RKI عامل تكلفة مرتفع للتحصين الدائم - أي المتكرر - (التطعيم) باللقاح. ومن المثير للاهتمام ، في البلدان الأخرى ، هناك توصية للتطعيم بعد عام واحد من ظهور الهربس النطاقي. هذا لمنع تكرار القوباء المنطقية.

الآثار الجانبية للقاح Zostavax®

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تلقوا لقاح Zostavax® من احمرار وتورم وحكة وألم في موقع الحقن. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان ارتفاع درجة الحرارة والصداع والكدمات والحمى وآلام العضلات أو حتى الطفح الجلدي.

من حين لآخر ، يبلغ المرضى عن الغثيان وتضخم الغدد الليمفاوية. الإنبات في موقع التطعيم نادرة. نادرًا جدًا (1 من كل 10000 شخص تم تطعيمهم) كان سبب الإصابة بالجدري المائي أو القوباء المنطقية هو التطعيم.

يصنف معهد روبرت كوخ تحمل اللقاح بأنه جيد. الآثار الجانبية الموضعية خفيفة فقط ولا تدوم طويلاً.

جرعة اللقاح

يتم تحديد الجرعة من قبل الشركة المصنعة. يتوفر محلول اللقاح (0.65 مل) في السوق كمحلول جاهز أو مسحوق. هناك ما لا يقل عن 19400 pfu (وحدات تشكيل البلاك) فيه. هذا يعني عدد مسببات الأمراض الفعالة أو النشطة. يزيد التركيز في لقاح Zostavax® بما يصل إلى 14 مرة عن التركيز في لقاح جدري الماء الذي يُعطى في مرحلة الطفولة. يتم التطعيم تحت الجلد أو العضل في العضد الجانبي (الخارجي).

ما هي تكلفة التطعيم Zostavax®؟

تكلفة الجرعة الجاهزة للاستخدام من Zostavax® متاحة في الصيدلية بحوالي 180 يورو. بالإضافة إلى هذه "التكاليف المادية" البحتة ، هناك رسوم تطعيم يدفعها الطبيب المعالج. وفقًا للوائح الرسوم الطبية ، يتم تحصيل 4.66 يورو مقابل ذلك. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا علاج خاص ، فقد تنشأ هنا تكاليف أعلى. يمكن افتراضها من حوالي 7-8 يورو. وبالتالي فإن التكاليف الإجمالية للتطعيم تبلغ حوالي 190 يورو.

هل خطة التأمين الصحي للتطعيم؟

جميع التطعيمات المطلوبة من قبل STIKO (لجنة التحصين الدائمة) يوصى بها حسب الاقتضاء ، وعادة ما يتم تغطيتها من خلال التأمين الصحي والبدل. لا توجد توصية بشأن لقاح Zostavax®. وفقًا لذلك ، لا يمكن افتراض أن شركة التأمين الصحي ستتولى هذا الأمر. القاعدة هنا هي أن الاتصال بالسجل النقدي يمكن أن يكون مفيدًا. في حالات معينة أو مع بعض شركات التأمين الصحي ، قد تكون هناك لوائح خاصة أو قرارات خاصة فردية يمكن أن تؤدي إلى سداد كامل أو جزئي للتكاليف. من خلال صناديق التأمين الصحي المختلفة للشركة ، من المحتمل جدًا أن تتم تغطية التكاليف.

بدائل لقاح Zostavax®

كبديل لتلقيح Zostavax® ، فإن شينغريكس® التطعيم المعتمد في السوق الألماني. يختلف هذا في أنه ليس لقاحًا حيًا ، ولكنه لقاح يسمى لقاح الوحيدات. لا توجد مسببات الأمراض الحية الضعيفة كعنصر نشط في التطعيم ، ولكن هناك أجزاء من "الهياكل السطحية". يمكن أيضًا استخدام هذا التطعيم للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. ومع ذلك ، لا ينبغي القيام بذلك إلا بعد فحص دقيق وشامل للموافقة وبالتشاور مع الشركة المصنعة. تظهر فعالية لقاح Shingrix في الدراسات الحالية للتطعيم Zostavax® تفوقًا وفعالية عالية.