كاربامازيبين

تعريف

الكاربامازيبين دواء يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الصرع. تم إثبات فعالية الكاربامازيبين أيضًا في أشكال معينة من الألم - خاصة ما يسمى بآلام الأعصاب ، والتي تحدث من خلال تلف الخلايا العصبية - وكذلك في الأمراض العقلية مثل الهوس ، والفصام ، والاضطرابات ثنائية القطب أو اضطراب الشخصية الحدية. في هذه المقالة ، يتم فحص استخدام الكاربامازيبين في الصرع بشكل أساسي.

استخدم في الصرع

الصرع مرض يتميز بنوبات صرع متكررة. يمكن أن تعبر نوبة الصرع هذه عن نفسها بعدة طرق: يتراوح الطيف من الوخز البسيط في مناطق عضلية معينة إلى الغياب العقلي الكامل لعدة ثوان (ما يسمى "التغيب") أو الهلوسة الشمية مع الإغماء والتشنجات اللاحقة حتى السقوط المفاجئ فقدان كامل للتوتر في جميع العضلات.

على الرغم من الأشكال المختلفة ، فإن التكوين هو نفسه دائمًا: يتم استبدال التيارات الكهربائية التي تسود عادة في الدماغ بتفريغ كهربائي متزايد غير منضبط.هذا يسبب اضطرابات في الوعي والعضلات والحركات والتفكير والذاكرة أو التصورات المختلفة.
تعتمد الاضطرابات التي تحدث على الموقع الدقيق لهذه الإفرازات - يمكن أن تقتصر إما على منطقة محددة جدًا من الدماغ أو تشمل الدماغ بالكامل وبالتالي على سبيل المثال يؤدي إلى فقدان الوعي.

تستمر نوبات الصرع عادةً من بضع ثوانٍ إلى دقائق. الاستثناء هو "حالة الصرع" ، حيث سلسلة من هذه النوبات تلتصق ببعضها البعض لأكثر من 30 دقيقة. معظم هذه النوبات عبارة عن نوبات تنطوي على تقلصات وتهدد الحياة بسبب الشلل التنفسي أو اضطرابات الدورة الدموية.

بشكل عام ، تسمى العوامل المستخدمة في علاج الصرع "مضادات الاختلاج" أو "مضادات الصرع". الهدف من العلاج في الصرع - بما في ذلك العلاج بالكاربامازيبين - هو تجنب أو على الأقل تقليل عدد نوبات الصرع. من المهم ملاحظة أن أنواعًا معينة من نوبات الصرع تؤدي إلى حدوث تغييرات في الدماغ يمكن أن تؤدي إلى مزيد من النوبات. لذلك من المهم بالنسبة للدورة طويلة الأمد أن تبدأ العلاج مبكرًا. كلما بدأت في وقت لاحق ، كلما قلت حرية الحجز الدائم. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه يجب إعطاء العلاج فورًا بعد نوبة الصرع الأولى - فالكثير من الناس يعانون من هذه النوبات مرة واحدة في حياتهم دون الإصابة بالصرع. عادة ، لا يتم إعطاء العلاج إلا من النوبة الثانية ، والتي يتم من خلالها تأكيد تشخيص "الصرع".

بعد عدة سنوات من التحرر من النوبات ، يمكن إجراء محاولة لتقليل جرعة مضاد الاختلاج أو مجموعة الأدوية ببطء وإيقافها في النهاية. بعد ذلك ، تحدث النوبات عند حوالي 40٪ من البالغين و 20٪ من الأطفال ، مع اختلاف معدلات الانتكاس بشكل كبير بين مختلف أشكال الصرع وتعتمد على مدة المرض قبل العلاج.

يستخدم كاربامازيبين أيضًا في الأشخاص غير المصابين بالصرع الذين يمرون بتوقف الكحول أو المخدرات. هذا يمنع النوبات المحتملة التي يمكن أن تحدث بسبب الانسحاب.

آلية عمل كاربامازيبين

كما سبق وصفه ، فإن السبب الجذري من النوبات في تصريفات كهربائية غير طبيعية في ال دماغ. أساس هذا هو الجسيمات المشحونة كهربائيًا ، والتي تسمى الأيونات ، والتي تدخل في الخلايا العصبية يمكن أن تتدفق داخل وخارج الخلايا العصبية.

كاربامازيبين يعمل بها القنوات الأيونيةالتي تمثل مدخلات ومخرجات الأيونات ، أغلق. في هذه الحالة هو على وجه التحديد حول قنوات الصوديوم. نتيجة لهذا الإغلاق ، تفقد الخلايا العصبية فرصة التفريغ كهربائيًا ، غالبًا واحدة تلو الأخرى ، وبالتالي تحفز أو تحفز نوبة صرع.

كاربامازيبين يعمل بشكل خاص لـ "الارتكاز” النوبات جيد. البؤري يعني التصريفات المسببة محليا على وجه الخصوص منطقة محدودة في الدماغ ولا تشمل الدماغ كله. كما أن للكاربامازيبين تأثير جيد على الأشخاص الذين تبدأ الإفرازات لديهم بؤرية ثم تنتشر إلى الدماغ كله. ومع ذلك ، لا تتأثر حالات الغياب المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى تأثيره على الصرع ، فإن الكاربامازيبين له أيضًا تأثير على الصرع تأثير إيجابي على ال مزاج.

عادة سوف مرتين في اليوم تؤخذ كجهاز لوحي. يمكن أن يكون المبلغ الدقيق بين تقريبا. 150 و 1000 مجم تختلف - يجب تجربتها بشكل فردي ، وبأقل قدر ممكن تختفي النوبات. للقيام بذلك ، ابدأ بجرعة منخفضة. ثم يتم زيادته تدريجياً.

سوف آثار جانبية قوي جدًا - وهو ما يحدث غالبًا - قبل الوصول إلى الجرعة المطلوبة أدوية بديلة كيف اوكسكاربازيبين أو لاموتريجين يجري الاختبار.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث عند البدء في تناوله ولكن عادة ما تختفي لاحقًا هي الدوخة ، والتعب الشديد في بعض الأحيان وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، وهي خلايا دفاع الجسم. يمكن لنقص هذه الخلايا المناعية أن يجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بأمراض معدية. قد تحدث أيضًا الرؤية المزدوجة والصداع. يمكن أن يتأثر توازن الملح في الجسم - وخاصة محتوى الصوديوم - ، مما يعني أحيانًا تخزين المزيد من الماء في الجسم وبالتالي زيادة الوزن.

على عكس الآثار الجانبية المذكورة ، قد يحدث طفح جلدي والتهاب في الكبد بسبب الحساسية بغض النظر عن الجرعة المأخوذة.

الآثار الجانبية النادرة جدًا ، ولكن المحتملة ، هي أيضًا التغيرات النفسية مثل المزاج الاكتئابي أو اضطرابات القلق أو العدوانية.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب تناول الكاربامازيبين فقط إذا لم يكن هناك بديل لهذا العلاج. يمكن أن يسبب الكاربامازيبين تشوهات في الأعضاء عند الأطفال ، وإن كانت بسيطة بشكل أساسي. يمكن تقليل مخاطر مثل هذه التشوهات عن طريق الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليك وأخذ أقراص حمض الفوليك. ومع ذلك ، يجب زيادة تناول حمض الفوليك قبل 6 أشهر من الحمل.

بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب أيضًا تناول فيتامين ك ، لأن الكاربامازيبين يمكن أن يسبب نقص فيتامين ك في الطفل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الصرع والحمل

بالإضافة إلى الآثار الجانبية ، من المهم أيضًا مع الكاربامازيبين أنه يتفاعل مع العديد من الأدوية ويمكن أن يقيد أو يقوي وظيفتها. لذلك ، ينبغي مناقشة الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى بالتفصيل مع الطبيب.

استخدم لمرض عقلي

بعد اكتشاف من عند كاربامازيبين في عام 1957 ، تم أيضًا تخفيف أعراض الصرع وأعراض الأمراض العقلية الناجمة عن الصرع. هكذا أصبحت طيف واسع من النشاط من الكاربامازبين بشكل أكثر وضوحًا.

اليوم النموذجي هو الاستخدام في هوس. الهوس هو اضطراب يتعارض عمليًا مع الاكتئاب ويخلقه أنت محرك مبالغ فيه و الأرق تتميز. في الغالب سوف مع الليثيوم يعالج. الهدف هو إنهاء مرحلة الهوس ومنع مرحلة أخرى من الهوس. إذا كانت الآثار الجانبية لليثيوم قوية جدًا أو كانت الفعالية منخفضة جدًا ، فإن الكاربامازيبين هو أحد البدائل الممكنة.