حرق العين
تعريف
يشار إلى الأضرار التي لحقت بهياكل العين بسبب المواد الكيميائية المختلفة باسم الحروق الكيميائية.
اعتمادًا على مدة التعرض وقوة ونوع المادة الكيميائية ، يمكن أن تحدث حروق كيميائية مختلفة القوة ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة مراحل.
على أي حال ، فإن حرق العين الكيميائي هو حالة طارئة حادة تتطلب إجراءات إسعافات أولية فورية مباشرة في مكان الحادث والعلاج الطبي.
يجب شطف العين المصابة فورًا ، حيث يمكن أن تؤدي حروق العين إلى أضرار جسيمة مثل العمى أو فقدان العين.
أسباب حروق العين
يمكن أن تحدث الحروق الكيميائية في العين عن طريق ملامستها الأحماض أو القواعد تنشأ.
يمكن للحروق الحمضية على سبيل المثال بواسطة السوائل من الصناعة الكيميائية وبطاريات السيارات والأحماض في المنزل و مهنة تسبب.
القواعد في المنظفات وكذلك الجير.
أيضا مواد لاصقة يمكن أن يسبب حروقًا كيميائية.
تحدث معظم الحروق أثناء التعامل مع المواد الضارة مكان العملومع ذلك ، يمكن أن تحدث حروق العين أيضًا أثناء وقت الفراغ.
غالبية المرضى هم من الشباب الذين يعانون من حروق كيميائية أثناء الحوادث في المنزل أو في العمل. علاوة على ذلك ، فإن الهجمات بالأحماض والقلويات هي أيضًا سبب للحروق الكيميائية في العين.
اعتمادًا على الحمض أو القلوي الذي يدخل العين ، تحدث عملية الحروق الكيميائية بسرعات مختلفة.
تؤدي كل من الأحماض والقواعد إلى انهيار الهياكل الخارجية للعين. يفعلون ذلك من خلال آليات عمل مختلفة.
جنبا إلى جنب مع الحروق جعل حصة الحروق تقريبا. 8-18٪ من جميع إصابات العين خارج.
الفيزيولوجيا المرضية
ال القواعد يسبب تلف أيونات الهيدروكسيل (OH أيونات) أغشية الخلايا وبالتالي تدمير الخلايا المصابة. علاوة على ذلك ، فإن الجزء الموجب (موجب الشحنة) من القاعدة يدمر ظهارة (طبقة الخلايا الواقية السطحية) القرنية و الملتحمة (الملتحمة) ، وكذلك الداعم النسيج الضام، بدأت.
هذا يعني انه جميع طبقات الخلايا الخارجية للعين مهاجمة ومدمرة - هناك تسييل لطبقات الخلايا الخارجية الواقية (نخر جامعي).
نتيجة لذلك ، تدخل القاعدة أيضًا في النهاية إلى المناطق الداخلية للعين. هنا الزيادات قيمه الحامضيه بسبب اختراق أيونات OH. هذا يؤدي في النهاية إلى تدمير الهياكل العميقة للعين: الجسم الهدبي والقزحية والعدسة.
الأحماض التصرف من خلال أيونات H + (البروتونات). هذه تؤدي إلى الطبيعية البروتينات تفقد العين وظيفتها الأصلية وهيكلها (التشكل). هذه العملية تسمى تمسخ المحددة. بسبب فقدان وظيفة البروتينات ، تفقد الخلية الموجودة في العين وظيفتها أيضًا.
تدخل الخلايا والبروتينات وتشكل رابطة من حطام الخلية المترابط والمتكتل ، ما يسمى نخر التخثر يشار إليها باسم. نتيجة لهذا التكتل ، يتم تكوين نوع من الحاجز الوقائي الجديد ، والذي يمنع الحمض من اختراق الطبقات العميقة والتسبب في الضرر.
لذلك السبب ضعيفة إلى متوسطة من الأحماض القوية ضرر سطحي إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن الأحماض القوية تتغلب على الحاجز الذي تشكل نخر التخثر وتهاجم أيضًا الأجزاء العميقة من العين.
الأعراض
ركلة إذا كانت العين محترقة ألم في وحول العين على. اعتمادًا على مدى انتشار الحرق الكيميائي ، يمكن أيضًا أن تتأثر المنطقة المحيطة بالعينين (بشرة الوجه والجفون).
لتسريع غسل المادة المهيجة ، تبدأ العين في الماء كإجراء وقائي.
في غضون وقت قصير جدا يمكن أن تصبح القرنية غائمة بسبب تدمير الخلايا و فقدان البصر لقيادة (ضعف الرؤية).
هذا يمكن أن يصل إلى عمى العين لقيادة. يمكن رؤية غشاوة بيضاء في العين.
يمكن أن يصبح أيضًا ملف إغلاق متقطع للجفون تأتي.
في حالة الحروق الشديدة ، هناك احتمال أن يقع المريض في أحدها كرد فعل للإصابة والألم حالة من الصدمة السقوط.
علاج نفسي
هذا مهم بشكل خاص العلاج الفوري حرق العين مباشرة في مكان الحادث من أجل تحسين المسار وفرص الشفاء اللاحقة.
يجب أن يتم تنفيذ هذه من قبل الحاضرين دون انتظار الطبيب. حتى أثناء إجراءات الإسعافات الأولية ينبغي اتصل بالطبيب أو أن تكون في طريقك إلى عيادة طب العيون.
يجب شطف العين على الفور. يجب شطف العين بالسائل لمدة 15 دقيقة على الأقل. في أفضل الأحوال ، لا يتم قطع غسل العين حتى حضور الطبيب.
القاعدة الأساسية هنا هي أنه من الأفضل الشطف بالسائل على الفور بدلاً من الشطف بالماء المقطر بعد فترة انتظار طويلة.
بالطبع ، ينطبق هنا أيضًا على عدم استخدام المياه الملوثة.
يميل رأس الضحية إلى جانب عينه يحترق عين سليمة لا يمكن أن تتلامس مع المادة المسببة للتآكل.
لما يلي بعد ذلك غسل العين يجب أن الجفون يتم فتحه ضد مقاومة تشنج الجفن يصبح.
ثم يُسكب سائل الشطف في العين من ارتفاع حوالي 10 سم. جميع السوائل المحايدة في المنطقة المجاورة مناسبة كسائل لشطف العين.
أثناء شطف السائل في العين ، يجب على المريض أن يتدخل كل الاتجاهات انظر حتى يصل سائل الشطف إلى كل ركن من أركان العين.
يجب على مقدم الإسعافات الأولية أيضًا فحص جميع زوايا العين والنظر تحت الجفون. في كثير من الأحيان ، في سياق الحروق الكيميائية والعمليات اللاحقة ، مثل رد فعل الهاون مع الماء ، جسم صلب مما قد يؤدي إلى مزيد من الضرر إذا تركت في العين وداخلها.
إذا كان لدى شخص ما ملاط أو أسمنت أو مواد كلسية أخرى في عينه ، فلا يجوز استخدام الماء كسائل شطف! في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور.
الماء أفضل (مياه معدنية أو ماء الصنبور) أو أيضًا محلول منظم.
في مكان العمل ، حيث غالبًا ما يتم التعامل مع المواد الخطرة ، غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بـ غسل العين.
في حالة الطوارئ وفي حالة عدم وجود الخيارات المذكورة أعلاه ، يمكن للآخرين أيضًا المواد المائيةمثل عصير الليمون والبيرة والشاي الفاتر أو البارد أو القهوة يمكن استخدامها للغسيل.
من ناحية أخرى ، الحليب غير مناسبحيث يمكن أن تزيد من ضرر الحروق الكيميائية في العين.
يجب أن لا يزال حجر الكلس في الاعتبار ، ستكون هذه مع في أحسن الأحوال قطعة قطن رطبة إزالتها بعناية. الحق على القرنية (الجزء الشفاف من مقدمة العين) يجب تجنب ذلك.
يمكن تنقيط مخدر موضعي ، إن وجد ، في العين على فترات أقصر أثناء الشطف لتخفيف الألم.
بعد الشطف الكامل ، يجب على المريض الذهاب إلى واحد على الفور اخصائي بصريات أو في أحسن الأحوال في واحدة عيادة العيون ليتم إحضارها. في الطريق يجب أن تكون هناك العين شطفه باستمرار يصبح. يتم شطف العين أيضًا في عيادة طبيب العيون ، ولهذا الغرض يتم استخدام الحلول الطبية.
يفحص طبيب العيون العيون ويقيم مدى الضرر. أي موجود رقائق الجير بعيدا.
كعلاج حاد ، توضع قطرات في العين على فترات قصيرة. خصوصا مضادات حيوية, قطرات فيتامين سي و كورتيزون تدار.
في حالة الحروق الشديدة إضافية عينراف تعطى لتوسيع التلميذ. غالبًا ما يُنظر إلى فيتامين ج والكورتيزون بالإضافة إلى ذلك أجهزة لوحية أو التسريب المنصوص عليها.
يتكرر الشطف على فترات زمنية معينة. يحدد الطبيب أيضًا المدة التي يجب أن يستمر العلاج فيها.
محلول الري
في العلم اليوم ، تتم مناقشة المنظفات المختلفة من حيث مزاياها وعيوبها.
مشكلة أساسية في اختيار المنظف هو السؤال عن أي واحد الأسمولية بالمقارنة مع السائل المسيل للدموع والبطين يجب ان.
مشكلة استخدام الماء العادي هي أنه يحتوي على جزيئات مذابة أقل من السائل الموجود داخل العين. ينتشر الماء أينما كان تركيز أعلى من الجسيمات موجود للتعويض عن فرق التركيز.
لذلك عند استخدام الماء كمنظف على منطقة تالفة القرنية يتم إعطاؤه ، ثم يخترق هذا الماء من خلال المناطق المفتوحة من القرنية إلى المناطق العميقة من العين ويمكن أن يتسبب في وجود بركة ماء موجودة بالفعل (الوذمة) يضخم، يوسع، يبالغ.
هذا يجعل من السهل على المادة الكيميائية المسببة للتآكل الوصول إلى أجزاء أخرى من العين الداخلية.
وفقًا لذلك ، يوجد في العديد من الأماكن في الوقت الحاضر مقارنة بغسول العين مفرط التوتر (المزيد من الأجزاء المذابة) السائل المستخدم.
هذا يمنع الماء من اختراق القرنية المتضررة. من المأمول أن يتم تحفيز تدفق الماء والأيونات عبر القرنية خارج العين ويتم إطلاق الأيونات الكاوية للمادة الكيميائية وعدم اختراقها بشكل أعمق.
انطلاق
يتم تصنيف الحروق الكيميائية في العين إلى أربع مراحل. التصنيف على أساس قوة الاصابة وعمقها، فضلا عن التوقعات المتوقعة.
المسرح الأول والثاني بالأحرى تشير إلى إصابات طفيفة وسطحية. تشق طريقك من خلال ملف احتقان (زيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة بسبب توسع الأوعية الدموية) ، وكذلك أ تسمم (وذمة الملتحمة، احتباس السوائل في الأنسجة).
علاوة على ذلك ، التآكل الطفيف هو القرنية مرئي. هذه إصابات تشبه الحفرة التي تصيب القرنية بسبب المادة الكيميائية.
غالبًا ما تأخذ الظهارة لونًا زجاجيًا رماديًا أفتح.
المراحل الثالث والرابع تدل على الحروق الشديدة ، الواحد مساحة أكبر وخاصة الطبقات العميقة تؤثر على العين.
على عكس الضرر الطفيف ، لا تظهر المرحلتان الثالثة والرابعة احتقانًا ، بل تظهر واحدة قلة الدورة الدموية (إقفار). غالبا ما توجد في الأوعية ثرومبي (تكتل الصفائح الدموية) الذي يمكن أن يسد الأوعية الدموية.
يتسبب الضرر الذي يصيب الأجزاء السطحية والعميقة من العين في حدوث تغييرات أيضًا قزحية وعدسة بدلا من. ابحث عنه تلون القزحية ومثابرة عتامة العدسة بدلا من.
هناك أيضا التنخر (المناطق ذات الخلايا الميتة) في منطقة الملتحمة.
يمكن أن تشمل الإصابة أو الالتهاب إصابة الغرفة الأمامية للعين. هذا يتصور إفراز (سائل به خلايا التهابية ، صديد).
أضرار لاحقة
اعتمادًا على مدى كون المادة كاوية ، يمكن أن تكون أيضًا لا ضرر على الإطلاق من التغييرات الطفيفة إلى الشديدة إلى العواقب الأكثر خطورة حتى العمى تأتي.
بشكل عام الحروق الكاوية واضح أثقل مثل الحروق الحمضية، حيث يمكنهم اختراق العين بشكل أعمق.
في حالة الحروق الطفيفة ، لا يحدث أو يحدث ضرر طفيف سطحي للقرنية. يتدفق الدم إلى الملتحمة ومن ثم فإن الأضرار اللاحقة غير متوقعة.
ومع ذلك ، يمكن أن تصبح الحروق المتوسطة إلى الشديدة كبيرة خدش القرنية لقيادة. يمكن أيضًا أن تكون القرنية غائمة (ربما بشكل دائم). أ انخفاض تدفق الدم أجزاء من الملتحمة ممكنة. في بعض الأحيان تلتصق الملتحمة أيضًا مقلة العين و جفن سويا (سيمبليفارون).
يؤدي الحروق الكيميائي الشديد إلى فقدان كامل لسطح القرنية والملتحمة عند حافة القرنية. لم يعد هناك أي تدفق للدم والقرنية مظلمة تمامًا. فهو يشكل التصاقات الملتحمة (سيمبليفارون) والحروق الكاوية على وجه الخصوص يمكن أن تلحق الضرر بالعين من الداخل (عدسة, قزحية, زيادة ضغط العين).
العمى ممكن.
متابعة
إذا تم تنفيذ إجراءات الإسعافات الأولية واستشارة الطبيب ، فيمكن إعطاء مزيد من العلاج.
استخدام مضادات حيوية مهم لمنع المزيد من الالتهابات في العين المصابة. يعد الفحص الدقيق للعين من قبل الطبيب مناسبًا لتقييم مرحلة الحرق.
يجب ان يكون مرحلة أعلى حاضر ، أي إصابة أعمق مع مناطق نخرية ، يجب أن يحدث في كثير من الأحيان جراحيا أن يعامل. لذلك يجب أن يكون الاستئصال الجراحي للنسيج التالف يتم تنفيذها.
يمكن القيام بذلك في تخدير موضعي، ولكن أيضًا بتنسيق مخدر عام على التوالي.
في حالة حدوث أضرار جسيمة ، أ زرع في العين يتم تنفيذها. هذا يعني أن ملف القرنية أو ال الملتحمة يتم ترميمه بواسطة أنسجة أخرى.
المبدأ الذي تم استخدامه لفترة طويلة هو زرع الغشاء الأمنيوسي. يتم تطبيق أنسجة المشيمة (خلايا بطانة الرحم التي تنقسم جيدًا) على المناطق التي تمت إزالة النخر فيها.
الفكرة وراء ذلك هي أن الظهارة الجديدة (طبقة الخلايا الواقية السطحية) تتطور بشكل أفضل وتقل الالتهابات والألم.
الطريقة الأحدث هي ذلك نحت لسان، حيث يتم وضع النسيج الضام الوظيفي (النسيج الوسيط والداعم) من العين على سطح العين ويتم تثبيته في عمق العين.
يمكن ملاحظة أن النخر كان أقل تواتراً في منطقة مقلة العين الأمامية (بولبوس أوكولي).
أ ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث تجديد كامل لظهارة القرنيةوهذا هو سبب ضرورة استخدام متبرع أو قرنية صناعية.
يعتبر استخدام زرع القرنية مناسبًا بشكل عام إذا تسبب الحرق الكيميائي في حدوث أ تغيم القرنية لا رجعة فيه قد حدث.
توقعات
يعتمد التشخيص على شدة الحرق. كلما كان الحرق أسهل ، كلما تأثرت الهياكل العميقة بشكل أقل وقل إصابة القرنية والملتحمة ، كلما كان التشخيص أفضل للشفاء التام
من المهم في كل حالة أ غسل العين يحدث. إذا تم ذلك في الوقت المحدد وبشكل كافٍ ، يمكن أن يكون تشخيص المسار الإضافي أفضل.
من حيث المبدأ ، فإن المرحلتان الأولى والثانية جيدة النذير. ونادرًا ما تتطلب المزيد من التقنيات الغازية وغالبًا ما تلتئم في وقت أقل. يجب أن يكون لديك بالتأكيد واحدة فحص طبي حيث يمكن أن يتفاقم الضرر أيضًا.
الحروق الكيميائية لل المرحلتان الثالثة والرابعة لديهم توقعات أسوأ للإصابات الواسعة النطاق للبنى العميقة للعين. أجزاء من قد تحتاج إلى إزالة القرنية والملتحمة والعدسة واستبدالها بطعوم.
من خلال عمليات الزرع المختلفة ، يمكن تحقيق الحفاظ الجزئي أو الكامل على الرؤية ، وإن كان ذلك مع ضعف الرؤية.
