تمزق في اربطة الركبة

تعريف

واحد يتحدث عن واحد تمزق في اربطة الركبة، يمكن أن تعني فرقًا مختلفة. كلا ال العصابات الجانبية فضلا عن الأربطة الصليبية كن ماكرًا. في كلتا الحالتين ، فإن تمزق الرباط (مرادف: تمزق الرباط) ، كما يوحي الاسم ، هو تمزق أو تمزق في بنية الرباط المعني.
من حيث المبدأ ، لا يعني تمزق الرباط في الركبة بالضرورة التمزق الكامل ، بل يمكن أن يكون أيضًا واحدًا فقط الكراك فعل هياكل الفرقة.
تعتبر الركبة أيضًا مفصلًا معرضًا لإصابة في الرباط لأنها تحتوي على ذراع طويل.

لتشكيل

من ناحية أخرى ، هناك هياكل عصابات مهمة يمكن أن تتمزق الأربطة الجانبية (تمزق الرباط الخارجي ، تمزق الرباط الداخلي)وهي النطاق الداخلي والخارجي ، والاثنان الأربطة الصليبية (تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، تمزق الرباط الصليبي الخلفي), الرباط الصليبي الأمامي و الرباط الصليبي الخلفي. من الناحية النظرية ، يمكن أن تتمزق هذه الأربطة كلها بشكل منعزل ، لكن مزيجًا من تمزق الأربطة أكثر شيوعًا ومن المرجح.
الجدير بالذكر هو إصابة الركبة "ثالوث غير سعيد". هنا يتعلق الأمر بملف تمزق متزامن من 3 هياكل: الفرقة الداخلية، ال الرباط الصليبي الأمامي و ال Mensicus داخلي.

بالإضافة إلى التصنيف وفقًا لبنية الأربطة المصابة ، يمكن أيضًا تصنيف الرباط الممزق في الركبة على أنه إصابة حديثة أو مزمنة.

السبب الجذري

مثل سبب مشترك تمزق الرباط هو حركة دورانية في مفصل الركبة مع تثبيت عظم الساق. هذا يضع الأربطة تحت ضغط كبير لدرجة أنها في نقطة معينة لم يعد بإمكانها تحمل هذا ثم التمزق. هذه النقطة بالذات تسمى نقطة المرونة. إذا تم تجاوزه ، فإن النتيجة هي تمزق في الرباط ، قبل أن يحدث ذلك بالفعل سلالات أو سلالات الأشرطة قادمة.

مثل هذه الصدمات التناوب رياضات مثل ألعاب كرة القدم أو الاسكواش أو كرة اليد المعتادة كما هي في كثير من الأحيان تغييرات سريعة في الاتجاه يأتي ويلوي الركبة. بالإضافة إلى الإصابات الرياضية المتكررة ، يمكن أن تؤدي حوادث المرور أيضًا إلى تمزق أربطة الركبة.
الرباط الصليبي الخلفي ضعيف بشكل خاص. عند الجلوس ، ينحني مفصل الركبة بحوالي 90 درجة. في هذه المرحلة ، يتم فك الأربطة الجانبية إلى حد ما وليست مشدودة كما لو كانت في وضع الوقوف أو التمدد. هذا يلغي العامل الرئيسي الذي يؤمن ويثبت مفصل الركبة من الدوران ، بحيث تؤثر القوى الخارجية مثل الاصطدام الخلفي على الأربطة الصليبية.
كما هو الحال مع إصابة ثلاثية "ثالوث غير سعيد" ليس من غير المألوف أن تتأثر الهياكل الأخرى لمفصل الركبة ، مثل الغضروف المفصلي أو المناطق العظمية ، بالإضافة إلى الأربطة.

هناك أيضًا بعض الجدل في الوقت الحاضر أن بعض الأشخاص قد يكون لديهم ملف استعداد معين لِعلاج تمزق في أربطة الركبة. يفترض حاليًا أن تمزق الأربطة الصليبية الأمامية للمرأة أكثر من تمزق الرجل. لماذا هذا لا يمكن تفسيره.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

يعتبر تمزق الرباط في الركبة إصابة مؤلمة للغاية. يبدأ الألم الحاد والحاد فور حدوث التمزق ، والذي يُسمع أحيانًا على أنه صوت "فرقعة" أو فرقعة. يعتمد مصدر الألم على الرباط الذي تمزق في الركبة. بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية للألم ، عادة ما يكون تمزق الرباط مصحوبًا دائمًا بتورم مفصل الركبة. يمكن إرجاع التورم إلى انصباب المفصل ، والذي يكون في الغالب دمويًا وبالتالي يحمل أيضًا اسم تدمي المفصل. هذان العرضان مميزان جدًا لتمزق أربطة الركبة.

يمكن تضييق الهيكل المتأثر في النهاية بسبب عدم الاستقرار الذي يحدث. المصابون ، الذين تتأثر الأربطة الداخلية أو الخارجية لديهم ، ينحنيون بشكل متزايد نحو الداخل أو الخارج. إذا تمزق الرباط الصليبي ، يشعر بعض المرضى أن الجزء السفلي من الساق ينزلق للأمام تحت مفصل الركبة. بشكل عام ، يمكن رؤية مشية غير مستقرة بسبب فقدان الاستقرار.

عادة ما يكون الرباط الممزق مصحوبًا بتقييد الحركة.درجة الحركة محدودة بسبب انصباب المفصل والتورم المصاحب. إن إدراكك للألم يحد أيضًا من مزيد من الحركة والمرونة.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه آلام الركبة

التشخيص

النطاق التشخيصي لتمزق أربطة الركبة واسع نسبيًا. قبل استخدام أدوات التشخيص مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام فحص طبي بالعيادة العديد من الاحتمالات على أساس اختبارات الاستقرار للتحقق مما إذا كان هناك تمزق في الرباط ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما هو الرباط المصاب.

ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي فحص ، فإن أول شيء هو التفتيش والجس من مفصل الركبة. يمكن بالفعل تحديد المؤشرات الأولى المهمة لتمزق الرباط هنا: هل يوجد أي منها تمزق الرباط الجديد يحدث بشكل متكرر الأعراض المصاحبة لانصباب المفصل الدموي، ما يسمى تدمي المفصل. يظهر تدمي المفصل الحاد على شكل تغير جلدي متورم متغير قليلاً في مفصل الركبة.
يمكنك القيام بذلك عن طريق الجس علامة "الرضفة الراقصة" تحقق من وجود انصباب مشترك. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بضرب التجويف فوق الرضفي ، الجراب ، للمريض المستلقي بساق ممدودة. في نفس الوقت يضغط على الرضفة باليد الأخرى (الرضفة) وإيلاء الاهتمام لمقاومة مرنة ، مما يدل على انصباب مفصل الركبة.

مع اختلاف دراسات الاستقرار هناك اختبارات محددة لكل مجموعة من أربطة مفصل الركبة يمكن استخدامها لإثبات زيادة الحركة بسبب تمزق الرباط ويمكن إجراؤها بعد الفحص والجس.
سيكون الأول النطاق الداخلي والخارجي تم اختباره. تضع ركبتك تحتها إجهاد أروح و تقوس. يشير هذا إلى الضغط الواقع على الركبة بما في ذلك هياكل الأربطة من القوى التي تتسبب في ثني المفصل جانبياً (= إجهاد أروح) ومرة ​​ثانية في الوسط (= إجهاد التقوس).
عند إجراء إجهاد الأروح ، يتم ضغط الأربطة الجانبية ويتم شد الأربطة الداخلية الوسطى واختبار ثباتها. بمساعدة إجهاد التقوس ، يمكنك التحكم في وظائف الرباط الخارجي. زيادة "القابلية للطي" عند التواء تصلب الشك في تمزق الرباط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يشير الألم الناتج عن الاختبارين إلى وجود آفة في الغضروف المفصلي.

إلى السيطرة على الأربطة الصليبية يمكن لل ظاهرة الدرج و ال اختبار التحول المحوري يتم تنفيذها.
مع ظاهرة الدرج ، يتم اختبار عدم الاستقرار من حيث زيادة الحركة ، حيث يقوم الطبيب بثني ركبة المريض ، ويجلس على طرف القدم ويمسك الجزء السفلي من الساق. الآن يسحب أسفل ساقه للأمام مرة واحدة ثم يدفعها للخلف. يشير عدم الاستقرار الأمامي إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، ويشير عدم الاستقرار الخلفي إلى حدوث تمزق في الرباط الصليبي الخلفي.
اختبار آخر إيجابي لتمزق الرباط الصليبي الأمامي هو اختبار التحول المحوري ، المعروف أيضًا باسم اختبار خلع جزئي. هنا تضغط على أسفل الساق مقابل الركبة ثم تقوم في نفس الوقت بإجراء دوران داخلي تحت ضغط الأروح. بعد ذلك يتم تقييم اختبار التحول المحوري على أنه إيجابي إذا كان هناك خلع جزئي مؤلم ، خلع غير كامل لمفصل الهضبة الظنبوبية إلى الأمام وإلى الخارج.

في حالة الاشتباه في تمزق في الرباط ، في الغالبية العظمى من الحالات سيكون هناك شخص واحد التصوير من مفصل الركبة. هنا ملف التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة أفضل ، لأن هذا هو المكان الذي يتم فيه تقييم هياكل النطاق على أفضل وجه.

اختبار آخر مشابه لظاهرة الدرج في تطبيقه وكيف يختبر التحول المحوري الرباط الصليبي الأمامي ، وهو اختبار لاكمان. على عكس ظاهرة الدرج ، لا ينحرف مفصل الركبة بزاوية 90 درجة بل 30 درجة فقط. في هذا الوضع المرن قليلاً ، يمكن أيضًا التحقق من التنقل.

تُستخدم كل اختبارات الثبات السريري هذه لتشخيص آفة حديثة في الرباط. إذا كان هناك إصابة مزمنة في الرباط ، فيمكن ملاحظة انخفاض في حجم عضلات الفخذ.

مثل التأكد من التشخيص المشتبه به غالبًا ما يكون الرباط الممزق واحدًا التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة المنصوص عليها. بالمقارنة مع الأشعة السينية ، فإن التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي لا يستخدم الأشعة السينية ، بل يستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو. يمكن التعرف على تمزق الأربطة باستخدام طريقة التصوير هذه تم الكشف عنها جيدًا يصبح. تميل الأشعة السينية إلى التقاط الهياكل العظمية ، غالبًا واحدة الأشعة السينية لاستبعاد وجود كسر مصاحب يتم ترتيب.

علاج او معاملة

ال اختيار العلاج في حالة تمزق الرباط على أساس مدى إصابة الأربطةما إذا كانت الأربطة ممزقة كليًا أو جزئيًا وما إذا كانت الهياكل الأخرى قد تأثرت.

أ المقياس الأول بغض النظر عن قرار استخدام العلاج المحافظ أو الجراحي ، يجب استخدام مخططات PECH يكون. تحتوي الأحرف على خطوات العلاج الخاصة بها: لذلك يجب أن تبدأ بـ توقف عن إجهاد الركبة (P = pause) ثم ملف منطقة متأثرة باردة (E = الجليد). من المهم أيضًا ضمادة أو الركبة ضغط يلف بارد (C = ضغط) وبعد ضع (H = الارتفاع). تهدف جميع الخطوات الأربع إلى تقليل التورم وتسكين الألم.

كان القرار تمزق في الرباط تحفظا عادة ما يتم تناول العلاج عندما يتعلق الأمر بواحد رباط معزول أو جزئي الأفعال. يتم دعم الاختيار المحافظ للعلاج أيضًا من خلال افتراض أن عدم الاستقرار الطفيف الناتج عن تمزق الرباط يمكن تعويضه بالعضلات المحيطة المتطورة جيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من غير المألوف أن يستشير المصابون الطبيب بعد فترة طويلة من التمزق ، بسبب زيادة الأعراض. تمزق الأربطة القديمة في مثل هذه الحالات لم تعد فعالة ولكن رعاية متحفظة.

يأخذ هذا العلاج المحافظ شكل قضبان الدعم، ما يسمى أجهزة تقويم العظام أو أ تجبيس. تضمن هذه الوسائل راحة واستقرار وتثبيت مفصل الركبة بحيث يمكن للبنى أن تتجدد بدون إجهاد. تُثبت الجبيرة مفصل الركبة في الموضع الصحيح وتحافظ على حركة الهياكل أثناء الحركة. أ تمزق الرباط الداخلي أو الخارجي المعزول يمكن على سبيل المثال من قبل أ 6 أسابيع من الجبس يجمد.

بعد انخفاض في الشكاوى، لذلك الألم والتورم ، فمن المنطقي مع واحد العلاج الطبيعي ليبدأ في تقوية الأربطة والعضلات المحيطة من جديد. ال تدريب القوة وأيضًا يجب على مدرسة الحركة التنسيقية تثبيت مفصل الركبة مرة أخرى لتقليل احتمالية إصابة أخرى واستعادة تحمل الحمل السابق. يتم تعويض عدم الاستقرار من خلال التدريب الموجه لبناء العضلات لدرجة أن المصابين يمكنهم تحميل مفصل ركبتهم بالكامل مرة أخرى حتى مع الرعاية المحافظة البحتة.

إذا كان لا يمكن استعادة الاستقرار من خلال العلاج المحافظ ، فإن إشارة للعلاج الجراحي مطروح. المعايير الأخرى التي تتحدث عن عملية هي إصابة الغضروف والعظام, تمزق الرباط الجديد والمعقد (مثل "Unhappy Triad") أو ذلك لا يستجيب للعلاج المحافظ. غالبًا ما يكون الجانب الأخير هو الحال على الرغم من امتثال المريض فيما يتعلق بالعلاج المحافظ في شكل راحة وعلاج لطيف وعلاج طبيعي.

اعتمادًا على بنية الشريط الممزقة ، التقنية الجراحية المناسبة انتخب. بشكل عام الرباط البلاستيكي المحفظي يشار إليه عندما يكون الاستقرار العضلي غير ممكن والمرضى ما زالوا صغارًا. كقاعدة عامة ، تتم إزالة أجزاء من الرباط الرضفي أو العضلة النصفية واستخدامها كبديل للأربطة. تعتبر إشارة الجراحة ، خاصة في حالة تمزق الرباط الصليبي ، مفيدة بشكل خاص للمرضى الرياضيين الشباب ، حيث أظهرت الدراسات أن هذه المجموعة يمكن أن تستفيد بشكل كبير من الترميم من خلال جراحة الأربطة واستعادة الاستقرار الكامل والمرونة.

عادة جراحة على شكل انعكاس المفصل، ما يسمى بتنظير المفاصل. هذا إجراء طفيف التوغل حيث يتم إدخال الأدوات اللازمة فقط من خلال شقوق جلدية صغيرة ولا تبقى ندوب جراحية كبيرة. ال مدة تنظير الركبة يتم تقليله بشكل كبير مقارنة بالعملية المفتوحة.