وذمة رئوية

التعريف - ما هي الوذمة الرئوية؟

في المقام الأول ، الوذمة الرئوية هي ببساطة تراكم السوائل في الرئتين. أسباب ذلك مختلفة جدا. ومع ذلك ، من بين أكثرها شيوعًا

• إصابة الرئتين.
• قصور القلب
• وكذلك القصور الكلوي المرتبط به.

هناك نوعان مختلفان من الوذمة الرئوية:
النوع الخلالي ، الذي يوجد فيه السائل في أنسجة الرئة ، والنوع داخل السنخ ، حيث يكون السائل في تجاويف الرئتين ، أي الحويصلات الصغيرة.

الأسباب

هناك أسباب عديدة لتطور الوذمة الرئوية. يتم سرد والأكثر أهمية أدناه.

يتم التمييز بشكل كبير بين الوذمة الرئوية القلبية وغير القلبية.

الوذمة الرئوية القلبية

فيما يسمى "الوذمة الرئوية القلبية" ، يكمن السبب في قصور القلب. الآلية كالتالي:

• ضغط دم مرتفع،
• تضيق الصمام الأبهري
• أو بسبب عيوب وراثية

هناك ضغط ضغط مزمن على البطين الأيسر. يمكن للغرفة في البداية أن تعوض عن هذا الضغط عن طريق التسبب في زيادة سماكة عضلة القلب. ومع ذلك ، في مرحلة ما ، يصبح الحمل كبيرًا لدرجة أن الغرفة تتسع أيضًا ، أي ، إلى حد ما ، تبلى. ثم على أبعد تقدير لم يعد يعمل بشكل صحيح وبالتالي لم يعد ينقل كمية كافية من الدم عبر الدورة الدموية. يؤدي هذا إلى تراكم الدم في أقسام الجهاز الوعائي أمام القلب الأيسر. هذه هي الرئتان. عندما يتراجع الدم ، يتراكم الضغط المرتفع في نظام الأوعية الدموية في الرئتين ، مما يدفع السوائل من الشعيرات الدموية الرئوية إلى أنسجة الرئة.

الوذمة الرئوية غير القلبية

تشمل مجموعة الوذمة الرئوية غير القلبية جميع الوذمات الرئوية التي لا يرتبط سببها بالقلب.

وهذا يشمل الأسباب التالية:

الالتهابات

إذا حدث الالتهاب الرئوي نتيجة لعدوى بكتيريا أو فيروسات ، فإن أنسجة الرئة بأكملها تتهيج. في حالة تلف الشعيرات الدموية الرئوية ، فإنها سوف تتسرب. هذا يخلق ثقوبًا في الأوعية ، إذا جاز التعبير ، يمكن للسائل أن يدخل الأنسجة من خلالها.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية العدوى أيضًا. يعتبر تراكم السوائل في الأنسجة أرضًا خصبة لتكاثر الجراثيم ، بحيث يمكن أن تتكاثر بسرعة خاصة وتسبب الالتهاب الرئوي. بمعنى ما ، هذه حلقة مفرغة ، ولهذا السبب يجب معالجة الوذمة الرئوية بأسرع ما يمكن وفعالية.

سامة

يمكن أن تؤدي بعض المواد السامة ، مثل "السامة" ، على الرئتين أيضًا إلى حدوث الوذمة الرئوية. من ناحية ، تشتمل هذه المواد على غازات معينة ، مثل غاز الدخان أو غاز الكلور ، لكن الإفراط في تناول الأكسجين يمكن أن يسبب أيضًا تهيجًا سامًا لأنسجة الرئة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون بعض الأدوية هي السبب: العديد من المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي لها خصائص ضارة بالرئة.

عن طريق الطموح

"الطموح" يعني ، إذا جاز القول ، "ابتلاع" السوائل أو الطعام في الرئتين. يحدث هذا غالبًا عندما يضطر الطبيب إلى تنبيب المريض الذي لم يصوم ، أي الذي أكل مؤخرًا. ومع ذلك ، حتى في حالة التعرض لصدمة غرق بالماء العذب أو المالح ، فإن السائل الذي لا ينتمي إلى هناك يدخل الرئتين. يتفاعل نسيج الرئة بشكل مزعج للغاية وتتطور الوذمة الرئوية بسرعة.

الوذمة الرئوية الورمية

الوذمة الرئوية الورمية هي عبارة عن تراكم السوائل في الرئتين بسبب نقص البروتين. من أجل بقاء المكونات السائلة للدم في الأوعية الدموية ، يجب وجود كمية معينة من البروتينات في الدم. هذه "تجذب" الماء ، إذا جاز التعبير. إذا كان الدم لا يحتوي على بروتينات كافية ، فإن الماء يهرب من الأوعية ويصل بسرعة إلى أنسجة الرئة ، ولكن من الناحية النظرية جميع الأنسجة الأخرى (وذمة الساق ، والاستسقاء ، إلخ) أيضًا.

هناك سببان رئيسيان لنقص البروتين في الدم: أولاً وقبل كل شيء ، هناك سوء التغذية. يؤدي هذا أيضًا إلى نقص البروتين المعمم في جميع الأنسجة ، وهو ما يسمى أيضًا "وذمة الجوع".

السبب الثاني هو فشل الكبد. الكبد هو العضو الأيضي المركزي لدينا. بالإضافة إلى العديد من المهام الأخرى ، فإنه ينتج أيضًا البروتينات المختلفة التي تدور في الدم: من بين أمور أخرى ، الألبومين ، وبروتين النقل المركزي للدم ، وعوامل التخثر وما يسمى بـ "بروتينات الطور الحاد" ، والتي يتم إطلاقها بشكل أساسي أثناء الالتهاب. إذا تعرض الكبد للتلف بسبب التهاب الكبد أو تعاطي الكحول المزمن أو لأسباب سامة ، فإنه لم يعد قادرًا على أداء مهامه الطبيعية ، مثل إنتاج البروتينات. هناك أيضًا نقص في البروتين هنا ، وتهرب السوائل من نظام الأوعية الدموية.

الوذمة الرئوية عالية الارتفاع

تنشأ الوذمة الرئوية في المرتفعات من البقاء في الجبال العالية ، خاصة عند التسلق بسرعة. عند ارتفاع 3000 متر فوق مستوى سطح البحر ، ينخفض ​​ضغط الأكسجين الجزئي في الهواء بشكل كبير. هذا يعني أنك تستنشق أكسجين أقل بكثير في نفس واحد مما تستنشقه عند مستوى سطح البحر. هناك بالطبع نقص في الأكسجين لوظائف الجسم الطبيعية. يحاول الجسم تعويض ذلك عن طريق زيادة معدل التنفس. ومع ذلك ، فإن التشبع غير الكافي بالأكسجين يؤدي أيضًا إلى تقلص الأوعية الرئوية. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في الأوعية ، مما يتسبب في تسرب الشعيرات الدموية والسماح للسوائل بالهروب إلى الأنسجة. لتجنب هذا التأثير الجانبي للبقاء على ارتفاعات عالية ، يُنصح بالصعود ببطء. يتيح ذلك للجسم التعود على التكوين الجديد للهواء والتكيف ببطء حتى لا تحدث الوذمة الرئوية.

الوذمة الرئوية بعد البزل الجنبي

في سياق الانصباب الجنبي ، أي تراكم السوائل في غشاء الرئة ، قد يكون من الضروري استنشاق هذا السائل من غشاء الرئة من خلال ثقب. إذا تم امتصاص الكثير من السوائل ، يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية كرد فعل لظروف الضغط المتغيرة ، والتي تؤثر أيضًا على الرئتين. الضغط السلبي إذا جاز التعبير يمتص الدم من الأوعية إلى الحويصلات الهوائية. لهذا السبب ، يُنصح بعدم إزالة أكثر من 1200 مل من السائل دفعة واحدة.

اقرأ المزيد عنها

لمزيد من المعلومات التفصيلية ، اقرأ مقالتنا: أسباب وجود الماء في الرئتين.

التشخيص

يعد الفحص السريري جزءًا من التشخيص الأساسي للوذمة الرئوية المشتبه بها. من ناحية أخرى ، يشمل ذلك تسمع الرئتين ، أي الاستماع باستخدام سماعة الطبيب. إذا كان هناك سائل في الحويصلات الهوائية ، يمكنك سماع ما يسمى بضجيج الرطب عند التنفس. غالبًا ما تكون الوذمة الرئوية الخلالية غير مسموعة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الملاحظ أثناء الإيقاع ، أي النقر على الرئتين ، أن صوت التنصت يخمد بسبب تراكم السوائل. تمتلئ الرئتان السليمتان بالهواء ، وفي هذه الحالة يبدو صوت الطرقات أجوفًا إلى حد ما.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الوذمة الرئوية باستخدام تشخيص التصوير باستخدام صورة الأشعة السينية.

ماذا ترى في الأشعة السينية؟

يمكن التعرف عليه من خلال العلامات النموذجية في الأشعة السينية للصدر. وتشمل هذه:

• التظليل الزجاجي المصنفر ، أي رسم منتشر متقطع لأنسجة الرئة ،

• ظلال محيطية ، أي علامات بيضاء حول منطقة الرئتين حيث تدخل الأوعية الدموية وتخرج ،

• فضلا عن ما يسمى ب "Kerley B-Lines"، خطوط أفقية في أنسجة الرئة.

بشكل عام ، تظهر الوذمة الرئوية على شكل بقع بيضاء منتشرة على الأشعة السينية.

هذه المراحل موجودة

ينقسم مسار الوذمة الرئوية إلى أربع مراحل.

• المرحلة 1: أولا ، "الوذمة الرئوية الخلالية"، وهذا يعني أن الماء لا يتراكم في الحويصلات الهوائية ولكن داخل أنسجة الرئة.
• المرحلة 2: في المرحلة الثانية ، "الوذمة الرئوية السنخية"، ثم يدخل الماء أيضًا إلى تجويف الرئتين ، أي الحويصلات الهوائية.
• المرحلة الثالثة: في المرحلة الثالثة ، تراكم الكثير من السوائل في الحويصلات الهوائية حتى وصلت إلى الشعب الهوائية ، القصبات الهوائية. ثم تتشكل هناك رغوة بيضاء يمكن أن تفلت من الفم عند السعال.
• المرحلة 4: تصف المرحلة الأخيرة والأكثر خطورة المضاعفات التي تهدد الحياة للوذمة الرئوية ، والتي تسمى "الاختناق". الاختناق هو توقف التنفس والدورة الدموية الناجم عن عدم كفاية إمدادات الأكسجين.

كما تم توضيحه للتو ، إذا تركت الوذمة الرئوية دون علاج ، يمكن أن تتحول إلى حالة طارئة تهدد الحياة. لهذا السبب ، فإن التشخيص السريع والبدء الفوري في التدابير العلاجية أمر ضروري.

ما الأعراض التي أستخدمها للتعرف على الوذمة الرئوية؟

هناك أعراض جسدية محددة تشير إلى الوذمة الرئوية. تعتمد شدتها على مرحلة الوذمة الرئوية وهي أيضًا متغيرة من مريض لآخر.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا والأهمية ما يلي:

• ضيق التنفس ، المعروف أيضًا باسم "ضيق التنفس" من الناحية الفنية. لا يستطيع المريض التنفس بشكل صحيح وبالتالي يعاني من نقص في الأكسجين الذي يحاول تعويضه عن طريق التنفس بسرعة.

• كما يمكن أن تحدث ضوضاء تنفس عالية ومكثفة. إذا كانت الوذمة الرئوية ناجمة عن قصور في القلب ، فإن هذه الأعراض يشار إليها أيضًا باسم "الربو القلبي".

• في حالة الوذمة الرئوية ، يحدث السعال بشكل متكرر. ويرجع ذلك إلى تراكم السوائل في الرئتين ، مما يؤدي إلى السعال المستمر لإخراج السائل الذي يعيق تبادل الأكسجين من الحويصلات الهوائية.

• غالبًا ما يكون "البلغم" ، وهو المخاط الذي يخرج من الرئتين ، رغويًا أو به دم. يوصف اللون بشكل مناسب بأنه "لون اللحم مائي".

• قلب متسابق.

• الزُراق ، وهو تلون مزرق للجلد والشفتين واللسان.

• الاضطرابات الداخلية تصل إلى الخوف من الموت.

للحصول على شرح مفصل للأعراض ، انظر: تساعدك هذه الأعراض في التعرف على الماء في رئتيك.

علاج نفسي

يجب استخدام ما يلي كإجراءات علاجية فورية:

• أولاً ، يجلس المريض ويتم إنزال الساقين من أجل خفض ضغط الدم في الأوعية الرئوية وعدم تفاقم الوذمة الرئوية.

• يمتص الإفراز. قد يكون التخدير ضروريًا.

• يتم زيادة إمداد الأكسجين عن طريق إعطاء أكسجين إضافي من خلال الأنبوب الأنفي المعدي.

• قد يكون التنفس CPAP الداعم ، أي التهوية بالضغط الإيجابي الميكانيكي مطلوبًا أيضًا.

اعتمادًا على سبب الوذمة الرئوية ، سوف تتدخل سببيًا لمعالجة المشكلة "من الجذر".

• إذا كان سبب الوذمة الرئوية هو قصور القلب ، فإن وظيفة القلب مدعومة لتسهيل ضخ الدم. تُعطى مخفضات ضغط الدم وأقراص التجفيف ، المسماة "مدرات البول" ، لخفض الضغط العام في الأوعية وبالتالي تقليل ميل السوائل إلى التسرب من الأوعية.

• حتى مع القصور الكلوي ، هناك الكثير من الماء في نظام الأوعية الدموية. في هذه الحالة يجب أن يقوم المريض بغسيل الكلى لإزالة الكتل المائية من جسمه من الخارج إذا جاز التعبير.

• في حالة الوذمة الرئوية السامة أو التحسسية ، يتم إعطاء المنشطات لقمع رد الفعل المناعي.

المدة الزمنية

نظرًا لأن الوذمة الرئوية يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة تمامًا ، كما ذكر أعلاه ، فلا يمكن إعطاء مدة عامة للمرض. نظرًا لأنه أحد أعراض مرض أساسي ، مثل قصور القلب ، فإن وقت الشفاء يعتمد بشكل كبير على مدى سرعة علاج المرض الأساسي بنجاح. وبالتالي فإن مدة الوذمة الرئوية تختلف من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.

هل يوجد علاج؟

فيما يتعلق بشفاء الوذمة الرئوية ، فمن الصحيح مرة أخرى أن نجاح العلاج يعتمد بشكل كبير على الحالة المرضية التي تسببه. هذا مرة أخرى حول مكافحة سبب الوذمة الرئوية.

إذا كان ناتجًا عن التهاب رئوي ، فإن الحالة تتحسن بشكل عام بمجرد بدء العلاج بالمضادات الحيوية. بمجرد علاج الالتهاب الرئوي ، تختفي الوذمة الرئوية أيضًا.

في حالة الوذمة الرئوية الناتجة عن قصور القلب ، يجب تقوية وظيفة القلب أو ، إذا لزم الأمر ، يجب إراحة القلب بالأدوية. الهدف الأساسي هو خفض محتوى الماء في الجسم. تعمل الأدوية المجففة ، المسماة مدرات البول ، على إزالة الماء من الجسم حتى تتحسن الوذمة الرئوية بسرعة.

إذا كانت الوذمة الرئوية ناتجة عن استخدام عقاقير العلاج الكيميائي في السرطان ، فمن المنطقي فقط أنها لن تختفي حتى يتم تطبيق العلاج الكيميائي بالعقاقير. ومن ثم ، إذا جاز التعبير ، أثر جانبي غير مرغوب فيه للعلاج ، وهو مقبول بسبب السرطان.

متوسط ​​العمر المتوقع مع الوذمة الرئوية - ما هي الدورة؟

بادئ ذي بدء ، يجب أن يقال إن الوذمة الرئوية ليست سبب وفاة الشخص ، بل هي المرض الأساسي الذي هو أيضًا سبب الوذمة.

إذا تم علاج الوذمة الرئوية بشكل مناسب أو تم القضاء على أسبابها ، فلن يموت أحد بسبب الوذمة الرئوية. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجه وتطور الوذمة إلى المرحلة 4 ، فقد يؤدي ذلك إلى توقف القلب والأوعية الدموية ، وهو ما يهدد الحياة.

الوذمة الرئوية هي أيضًا أرض خصبة جيدة للبكتيريا التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي. الالتهاب الرئوي مرض يهدد الحياة ويمكن أن يؤدي في أسوأ الأحوال إلى الوفاة ، خاصة عند كبار السن والمرضى والضعفاء.

بشكل عام ، يمكن القول أن شدة وعواقب الوذمة الرئوية متغيرة للغاية ويجب مراعاة حالة المريض في الحالة الفردية اعتمادًا على الأمراض السابقة.

اقرأ أيضًا مقالتنا: متوسط ​​العمر المتوقع مع وجود الماء في الرئتين.