رجل ألم في الصدر
جنرال لواء
يخشى المرضى من جميع الفئات العمرية ألم الصدر إلى حد كبير - ويربطه المرء حتمًا بمشاكل في القلب ، وفي أسوأ الحالات نوبة قلبية. ومع ذلك ، لا يجب أن يرتبط ألم الصدر أو شد الصدر دائمًا بنوبة قلبية ؛ يمكن أن تلعب أسباب أخرى مختلفة غير ضارة نسبيًا دورًا أيضًا.
في حالة ألم الصدر ، يفترض كل من طبيب الطوارئ وخدمة الإنقاذ دائمًا الأسوأ ، نظرًا لأن النوبة القلبية هي مضاعفة تهدد الحياة تمامًا ويجب علاجها في أسرع وقت ممكن. في حالة حدوث ألم في الصدر ، يجب أن يؤخذ على محمل الجد. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك ألم في الصدر حيث يمكن إرجاع السبب إلى حدث واضح ، مثل حادث أو إصابة رياضية.
يمكنك أيضًا أن تقرأ عن أسباب آلام الصدر في مقالتنا ألم صدر.
في جميع الحالات الأخرى ، يجب توخي الحذر الشديد. إذا امتد ألم الصدر أيضًا إلى الذراع اليسرى ، فيجب استدعاء خدمات الطوارئ على الفور. غالبًا ما يتساءل المتأثرون عن الطبيب الذي يجب عليهم الاتصال به لفترة طويلة دون داع. دائمًا ما يؤدي الاتصال بخدمة الإنقاذ مع وصف لألم الصدر المنتشر إلى تنبيه طبيب الطوارئ. حتى في المرحلة ما قبل السريرية ، لديه الوسائل والأدوية اللازمة لمحاربة النوبة القلبية.
أسباب آلام الصدر عند الرجال
إذا أخذنا في الاعتبار ألم الصدر عند الرجال ، فيمكننا تتبعه إلى مناطق قليلة كبيرة. أولاً ، المجال الأكبر والأكثر أهمية: الشكاوى القلبية ، النوبة القلبية ، الذبحة الصدرية ، مرض الشريان التاجي العام (CHD). ثانيًا ، الإصابات الرياضية والأحداث المؤلمة - أي ألم الصدر الناجم عن عوامل خارجية. وثالثاً ، ألم الصدر النفسي الناتج عن الاكتئاب أو الذهان.
عادةً ما تكون أسباب المنطقة الأولى من ألم الصدر لدى الرجال ، والشكاوى القلبية ، هي الإجهاد ، والإجهاد ، والأمراض المزمنة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم المستمر ونمط الحياة غير الصحي. يعتمد نمط الحياة غير الصحي على العديد من العوامل المختلفة: السمنة والتدخين وارتفاع مستويات الدهون في الدم وقلة التمارين والكثير من التوتر وارتفاع ضغط الدم المستمر وقلة النوم والعوامل النفسية ، على سبيل المثال لا الحصر.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: توطيد القلب
سبب الإصابة بأمراض القلب التاجية (KHKs) دائمًا تقريبًا على أساس إغلاق الوعاء الذي يغذي القلب. مع كل نبضة ، لا يمد القلب الجسم كله بدم طازج غني بالأكسجين فحسب ، بل يمد نفسه أيضًا بالأكسجين الموجود في الدم لتوفير الطاقة لعمل العضلات ؛ وهو ضروري للبقاء على قيد الحياة. بدون الأكسجين ، تموت خلايا العضلات ، وتهلك أنسجة المخ ، والبقاء مستحيل. ليس من قبيل الصدفة أن شعار طب الطوارئ هو "تزويد كل خلية في الجسم بأكبر قدر ممكن من الأكسجين".
إذا ماتت أنسجة العضلات على الساقين أو الذراعين ، فهذه ليست مشكلة في الوقت الحالي. ولكن عندما تفكر في أن القلب عضلة كبيرة ، يتضح سريعًا لماذا تكون النوبة القلبية غير المعالجة قاتلة دائمًا. كلما قلت قدرة الأنسجة العضلية على ضخ الدم إلى الدورة الدموية بالجسم ، قل الأكسجين الذي يصل إلى عضلة القلب ، وأقل نسيج عضلي قادر بدوره على نقل الدم الغني بالأكسجين - الحلقة المفرغة.
ولكن كيف تحدث النوبة القلبية ، وما هي الأسباب المحددة؟ يؤدي ارتفاع مستويات الدهون في الدم إلى ترسب الدهون في الأوعية الدموية. يتحدث الطبيب عن تصلب الشرايين. بالإضافة إلى رواسب الدهون ، يمكن أن تحدث انقباضات الأوعية الدموية أيضًا بسبب الجلطات الدموية والكالسيوم والأنسجة الضامة الرخوة. دم الإنسان صارم للغاية عندما يتعلق الأمر بالأجسام الغريبة في الأوعية: بمجرد اكتشاف شيء لا ينتمي بالفعل إلى مجرى الدم ، تتشكل جلطة دموية حول الجسم الغريب.
هذا منطقي جدًا عندما تفكر في الإصابات: بعد كل شيء ، يمنعنا من النزيف حتى الموت من كل شيء صغير. ومع ذلك ، فإن نتيجة ذلك في الأوعية الدموية هي تكوين كتل صغيرة يتم غسلها مع تدفق الدم حتى تتعثر في النهاية في وعاء صغير ، ثم يتم انسداده.
يمكن أن يكون هذا الوعاء الصغير شريانًا تاجيًا ، على سبيل المثال. لا يزال من الممكن توفير بعض الشرايين التاجية عن طريق الضمانات ، إذا تم انسدادها بمرور الوقت ، فإن منطقة الإمداد المقابلة تكون غير كافية. اعتمادًا على التوطين ، يتحدث المرء عن احتشاء في الجدار الأمامي أو الخلفي ، اعتمادًا على ما إذا كان الجدار الأمامي أو الخلفي للقلب مصابًا.
تتجلى هذه العملية في الشخص المصاب بألم في الصدر وضيق في التنفس والذعر وتسارع النبض. المرضى خائفون حتى الموت. إذا اختفى الألم مرة أخرى بعد 1-5 دقائق ، يتحدث المرء عن الذبحة الصدرية بالألمانية "ضيق الصدر". إنه يمثل نذير نوبة قلبية ، نوع من طلقة تحذير. تنقسم الذبحة الصدرية إلى مراحل مختلفة ، اعتمادًا على ما إذا كان الألم يحدث أثناء الراحة أو أثناء الحركة.
دائمًا ما يكون لدى العديد من المرضى بخاخ صغير بمضخة تحتوي على مادة النترولينجوال خاصة في هذه الحالة. هذا دواء يحتوي على مركب كيميائي "النتروجليسرين"يحتوي - المعروفة بالمتفجرات من أفلام حرب مختلفة. يمكن أيضًا وصف تأثير nitrolingual بطريقة مماثلة: "ينفجر" ويغلق أو يضيق الأوعية الدموية مرة أخرى ، مما يضمن تدفق الدم الكافي إلى الأوعية التالية. يحدث التأثير عادة في غضون ثوان.
بالنسبة لألم الصدر في منطقة القلب وربما ينتشر من منتصف الصدر إلى اليسار (انظر: ألم الصدر الأيسر) ، ينطبق ما يلي دائمًا: لا تتردد ، اتصل بخدمات الطوارئ ، كل ثانية مهمة. يتم تنبيه طبيب الطوارئ تلقائيًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند النساء ومرضى السكر ، حيث قد يكون الألم والإشعاع في الذراع اليسرى غائبين تمامًا. المجموعة الثانية من آلام الصدر لدى الرجال هي الآلام الرضحية أو المزمنة. على الرغم من أنه لا ينبغي أبدًا استبعاد النوبة القلبية دون فحص مسبق في حالة ألم الصدر ، إلا أن هناك أسبابًا مختلفة تجعل الصور السريرية الأخرى تظهر أكثر احتمالية.
الألم العصبي الوربي
مثال على ذلك هو الألم العصبي الوربي: الألم العصبي الوربي هو متلازمة ألم في المنطقة الوربية التي تسبب عادة ألمًا حادًا في الصدر. يتم ضغط الأعصاب الموجودة بين الضلوع لأسباب مختلفة ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.
العوامل المحتملة هي تهيج جذور الأعصاب ، والأقراص المنفتقة في العمود الفقري الصدري ، وكسر الأضلاع ، واختلالات العمود الفقري ، والهربس النطاقي ("هربس نطاقي") ، أو في حالات نادرة: الأورام.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الألم العصبي الوربي
يسبب ضغط جذر العصب بهذه الطريقة إحساسًا حادًا ومستمرًا بالألم ، خاصة عند السعال أو عند التنفس ، والذي ، مع ذلك ، لا يمكن أن يُعزى إلى حدث قلبي. يتم التشخيص عن طريق ملامسة نقاط الضغط المختلفة على الصدر والنقر عليها. إذا كانت آلام الصدر هذه ، والتي يمكن أن تظهر بوضوح من الخارج ، فإن التشخيص يكون واضحًا نسبيًا. الكسور ، وخاصة في الصدر ، تقع أيضًا في نفس المجال. في حين أن كسور الضلع الفردية غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد ، فإن كسور الضلع عادة ما تسبب ألمًا شديدًا.
تحدث هذه بعد الإصابات الرياضية أو الحوادث ، يكون سبب ألم الصدر واضحًا نسبيًا. ومع ذلك ، يمكن دائمًا أن يكون لديك قمل وبراغيث ، كما يقول المثل.
آلام الحضنة نفسية المنشأ
المجموعة الثالثة هي آلام الحضنة نفسية المنشأ. وهي شائعة عند الرجال عندما يكونون تحت ضغط شديد أو يعانون من الاكتئاب. هذا النوع من آلام الحزن هو أكثر ما يشكر الطبيب ، لأنه يمشي على جليد رقيق من جميع النواحي: من ناحية ، هناك دائمًا احتمال حدوث خطأ في التشخيص ، وهو ما يدعيه الشخص المعني بشدة. من ناحية أخرى ، يجب محاولة منح المريض كرامته ، لأنه مع التشخيص "نفسية"دائما أيضا الكلمة"مجنون“مرتبط. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق: يمكن أن يؤثر الكثير من الإجهاد ، الجسدي والنفسي ، على الجسم بسرعة كبيرة. الأمراض النفسية الجسدية شائعة جدًا وتؤثر على جميع الفئات العمرية والمهنية.
لسوء الحظ ، لا يزال المصطلح مخزيًا بلا داعٍ في ألمانيا.
يشعر المرضى أيضًا أنه لا يتم أخذهم على محمل الجد ، لأنهم في الواقع يعانون من الألم ويشعرون أيضًا بالخوف الشديد. من المهم التعرف على هذا المرض على هذا النحو ، وربما اتخاذ خطوة أقصر من الناحية المهنية. على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي الأمراض النفسية الجسدية بالطبع أيضًا إلى أمراض فعلية واضحة. على أي حال ، مطلوب درجة خاصة من الحساسية والمهارة التكتيكية من جانب الطبيب حتى يتمكن من علاج هذا النوع من آلام الصدر.
الأعراض
يمكن أن تكون أعراض ألم الحضنة من أنواع مختلفة. يشعر بعض المرضى به عندما يتنفسون ، والبعض الآخر في حالة راحة بشكل عام ، والبعض الآخر فقط عند بذل مجهود. ال تقدم الأعراض استنتاجات على طبيعة المرض.
يمكن أن يكون ضيق الصدر الشبيه بالنوبة والذي يختفي بعد بضع دقائق علامات على الإصابة بـ الذبحة الصدرية يكون. يمكن أن يؤدي الألم المرضي في المنتصف ، حول الصدر بالكامل ، إلى حدوث التهاب الألم العصبي الوربي أدلة. ليس من غير المألوف أن يشعر المرضى بالخوف ضيق في التنفس. يعتبر الألم الحاد في منتصف الصدر الممتد إلى الذراع اليسرى هو الألم الكلاسيكي للشخص نوبة قلبية المحددة. ومع ذلك ، يمكن أن يعبر هذا أيضًا عن نفسه بشكل مختلف تمامًا ، خاصة عند النساء ، غالبًا ما تكون الأعراض مختلفة جدًا: يأتي بعض المرضى أيضًا إلى طبيب الأسنان مصابين بألم متكرر في الأسنان ، حيث يتبين في النهاية أن الألم ينشأ من القلب.
مريض بالسكر يشعر بسبب اعتلال الأعصاب غالبًا لا يوجد ألم على الإطلاق ، وبالتالي فهم معرضون للخطر بشكل خاص. عادة ما تكون كسور الضلع أو الكدمات ناجمة عن حدث مؤلم ، ويجب عدم افتراض حدوث حدث قلبي في المقام الأول. الصورة السريرية النموذجية لكسر الضلع التسلسلي هي التنفس المتناقض: عندما تتنفس ، يتراجع الصدر بدلاً من التمدد بسبب عدم استقرار الصدر. جميع الأعراض مشتركة في ذلك أمراض القلب التاجية لا يجب أن يستبعد الفاحص تمامًا.
علاج نفسي
إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فإن يهدأ المريض يتم إزالة الملابس الضيقة والضيقة مثل ربطة العنق أو السراويل الضيقة ويتم توفير الهواء البارد. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يرقد المريض ، وإلا فإن الدم يتدفق من الساقين نحو القلب ويزيد من الضغط عليه. سيكون الكثير "الجزء العلوي من الجسم مرتفع”الموقف موصى به. هل المريض لديه مضخة الرش مثل نيترولينجواليجب تطبيق هذا على الفور.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إخطار خدمات الطوارئ على الفور ، حيث تكلف الانعطاف عبر طبيب الأسرة المعالج وقتًا غير ضروري. في حالات الطوارئ ، يذهب طبيب الطوارئ عادة إلى منى- المخطط قبل: مورفين ضد الألم ، الأكسجين (الأكسجين) لإشباع الدم المتبقي في الجسم قدر الإمكان. علاوة على ذلك N لـ النترات، مثل nitrolingual ، لتوسيع الأوعية ، و الحمار زائد الهيبارينلتسييل الدم في أسرع وقت ممكن.
يتبع هذا النقل السريع إلى أقرب واحد وحدة المعالجة المركزية (وحدة آلام الصدر) وهناك مزيد من نقل الأوعية الدموية (عادة قسطرة القلب). في حالة الأحداث الرضحية ، مثل الإصابات الرياضية أو المشاكل العصبية ، لا يوجد خطر على الحياة عادة.
يتم العلاج عن طريق الحمايةوربما مسكنات لألم الصدر. يسمح بالتشخيص النفسي الجسدي فقط بعد استبعاد جميع الأمراض الأخرى المحتملة ثم نتعامل مع علم النفس الجسدي. ومع ذلك ، فإن التعاون ("الامتثال”) من المرضى هنا منخفض نسبيًا ، مما يجعل العلاج صعبًا. على أي حال ، يُنصح بالاهتمام بأسلوب حياة صحي مع أقل قدر ممكن من الإجهاد ، إذا كنت لا ترغب في قبول مفاهيم العلاج للطب النفسي الجسدي في الوقت الحالي. بعد كل شيء ، النجاح في عملك لا يجلب لك أي شيء إذا ماتت في سن مبكرة.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص النوبة القلبية بواسطة أ تخطيط القلب الكهربي، قصيرة رسم القلب مطروح. يستخدم هذا لقياس التوصيل الكهربائي وانتشار الإثارة للقلب. يتعرف أطباء الطوارئ عليه بسرعة كبيرة أنماط نموذجية على مخطط كهربية القلبثم ابدأ العلاج المناسب. عادة ما يتم تشخيص الألم العصبي الوربي من خلال الفحص البدني وإحداث ألم في الصدر من خلال نقاط ضغط مختلفة. الأمر نفسه ينطبق على تشخيص كسور الضلع ، والذي يتحقق بمجرد الجس و رونتجن من الصدر.
الوقاية
يجب أن تكون الوقاية من الإصابات الرياضية واضحة لكل رياضي: بالإضافة إلى الملابس الواقية المناسبة والتدفئة الكافية ، مستوى مناسب من التقييم الذاتي الصحي مفيد جدا في منع الاصابات.
تجنب أمراض القلب أمر بسيط في حد ذاته: الكثير من التمارينواحد التغذية المتوازنة، تنازل التبغو و كحولهكذا مثل أ وزن الجسم الصحي تساهم في نمط حياة متوازن. يجب تجنب الإجهاد المفرط ، وإذا لزم الأمر ، يجب تقليل العمل. يجب أن تكون صحتك دائمًا أولوية! إذا كانت العائلة مصابة بالفعل بمرض في القلب ، فيجب أيضًا إعطاء مرض القلب بشكل منتظم فحص طبي على التوالي.
