يد الحلف
تعريف
في الوضع النموذجي لليد اليمين ، يتم شد الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط وثني البنصر والإصبع الصغير. في الطب ، تعتبر يد اليمين من الأعراض التي تحدث بسبب شلل العصب المتوسط. لم يعد من الممكن تثبيت اليد في قبضة. إذا طلب من المريض عمل قبضة يد ، فإن الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى تظل مشدودة ، مثل اليد في القسم.
المصاحبة لأعراض يد اليمين
ينتج عن فشل العضلات المثنية للإبهام والسبابة والإصبع الأوسط يد يمين. يحدث هذا بسبب تلف العصب المتوسط. بالإضافة إلى العضلات المثنية في اليد ، فإن العصب المتوسط يمد العضلات الأخرى أيضًا. تتأثر هذه أيضًا بالضرر. يمكن ملاحظة فشل عضلات الإبهام الأخرى بشكل خاص سريريًا. لم يعد بإمكان المرضى الإمساك بالزجاجة بإحكام. التعارض بين الإبهام والإصبع الصغير ، أي معارضة الإبهام للأصابع الأخرى ، محدود أيضًا.
هناك أيضًا اضطرابات الحساسية. يغذي العصب المتوسط الجلد الموجود داخل يد الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ، بالإضافة إلى أطراف أصابع هذه الأصابع ، وأيضًا على الجزء الخارجي من اليد.
اقرأ أيضًا مقالتنا حول هذا الموضوع عن: ألم في اليد
ألم في يد اليمين
دائمًا ما يرتبط تلف العصب المتوسط الذي يؤدي إلى تكوين يد اليمين بالألم. لا يمكن مقارنة آلام الأعصاب بالضرورة بألم آخر ، مثل التهاب الحلق أو وجع الأسنان. بدلا من ذلك ، غالبا ما يوصفون بأنهم يحترقون ويطلقون النار. يحدث تنمل مؤلم وخدر خاصة في منطقة اليد التي يغذيها العصب المتوسط بحساسية.
الصمم بيد اليمين
بالإضافة إلى تعصيب عضلات اليد ، وهو أمر ضروري لثني الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ، فإن العصب المتوسط يمد أجزاء اليد أيضًا بالحساسية. كما ذكرنا سابقًا ، ينطبق هذا أيضًا على الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط في داخل اليد وأطراف أصابع هذه الأصابع على الجزء الخارجي من اليد. تحتاج هذه المناطق إلى العصب المتوسط حتى تتمكن من تمرير معلوماتها الحساسة إلى الدماغ. في حالة تلف العصب المتوسط ، يُنظر إلى هذه المناطق على أنها خدر.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اليد تغفو في الليل - الأسباب والعلاج
علاج يد اليمين
في النهاية ، يعتمد الأمر على سبب شلل العصب المتوسط. إذا كانت إصابة ضغط مؤقتة أثناء النوم ، فلا داعي للعلاج. ثم الأعراض مؤقتة فقط.
إذا كان كسر الجزء العلوي من الذراع هو سبب تلف العصب ، فيجب معالجة كسر أعلى الذراع (جراحيًا عادةً). ينطبق هذا أيضًا على الجروح أو الكسور في منطقة الكوع. الإجراءات الإضافية هي تجميد الذراع والعلاج الطبيعي.
في حالات نادرة ، يكون العلاج المباشر لإصابة العصب ممكنًا عن طريق خياطة العصب ، أي خياطة العصب معًا جراحيًا. إذا كان هناك عيب طويل الأمد ، فيمكن محاولة سدّه بزراعة الأعصاب.
إلى متى تستمر شكاوي؟
وغالبا ما تكون يد اليمين عَرَض دؤوب أي دائم. إذا تضرر العصب بشكل لا رجعة فيه ، فإن يد اليمين دائمة. بالطبع ، يمكن تجربة العمليات الجراحية العصبية الحديثة مثل خياطة العصب. ولكن لا يمكن لجميع المرضى استعادة وظيفة العصب الأصلية بهذه الطريقة.
تتراجع الأعراض تلقائيًا فقط إذا كان هناك ضرر ضغط قصير المدى على العصب كمحفز لليد اليمنى. في هذه الحالة ، لم يتم قطع العصب بالكامل ويمكن أن يتجدد بسهولة أكبر. التحسن التلقائي ممكن.
هل يمكن أن تشفي يد اليمين؟
لا شفاء من يد الحلف. يمكن للمرء أن يحاول إجراء خياطة عصبية باستخدام تقنيات الجراحة العصبية الحديثة. يمكن أيضًا التغلب على العيوب الأطول من خلال زراعة الأعصاب. ومع ذلك ، يبقى أن نقول أن الوظيفة لا تقترب من العصب السليم.
بالإضافة إلى ذلك ، من الأهمية بمكان كم من الوقت استمر شلل العصب. مع زيادة المدة يحدث تراجع في عضلات اليد (ضمور) خاصة في كرة الإبهام. يمكن للتدابير التشغيلية بالتأكيد تحسين الوظيفة. ومع ذلك ، لا يمكن الحديث عن علاج.
سبب تلف العصب المتوسط
العصب المتوسط هو عصب يحتوي على ألياف عصبية من مقاطع الحبل الشوكي C6 إلى Th1. ينشأ من الضفيرة العضدية ، وهي ضفيرة من الأعصاب على الرقبة. في حالة تلف العصب في مكان مرتفع نسبيًا في مساره ، يحدث يد يمين.
يمكن أن يكون سبب شلل الأعصاب في أعلى الذراع ، على سبيل المثال. إذا كان لديك كسر في عظم العضد (كسر في عظم العضد). حتى أثناء النوم ، يمكن أن يتسبب الضغط الناتج عن عظم الذراع العلوي على الأعصاب في حدوث ضرر. هذا ينطبق أيضًا على منطقة الكوع. هنا ، أيضًا ، تلعب الأسباب المؤلمة مثل الكسور أو الجروح دورًا.
يمكن أيضًا أن يتضرر العصب المتوسط في مساره الإضافي على طول الساعد عبر النفق الرسغي. ولكن لم يعد هناك يد يمين لأن العصب الموجود في الساعد ينقسم بالفعل إلى فرع حساس وحركي. فقط الفرع الحساس يسحب عبر النفق الرسغي. لذلك ، في حالة تلف الساعد ، فإن ثنيات الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى لن تفشل. في هذه الحالة ، يمكن إغلاق القبضة دون أي مشاكل.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا على متلازمة النفق الرسغي
تشخيص اليد المحلفة
يمكن إجراء التشخيص بسهولة نسبية باستخدام معايير مختلفة.
من ناحية أخرى ، من المهم أن تسأل عن بعض النقاط (سوابق المريض):
- هل هناك أي دليل على تلف العصب المتوسط في مساره؟
- هل هناك اصابات او كسور في الاطراف العلوية؟
- هل توجد أعراض مصاحبة؟
ترتبط يد القسم دائمًا باضطرابات الحساسية. بالإضافة إلى يد اليمين ، هناك علامات سريرية أخرى يمكن التحقق منها في الفحص البدني. على سبيل المثال ، رمز الزجاجة موجب. إذا فشلت إحدى عضلات الإبهام ، فلن يعد بالإمكان إغلاق الوعاء المستدير بالكامل. حتى الضغط بأطراف أصابع الإبهام والإصبع الصغير معًا لا يعمل عادةً بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دائمًا تشخيصات للأجهزة مثل تصوير الأعصاب الكهربية وتخطيط العضل الكهربائي.
سرعة التوصيل العصبي (NLG)
يتم قياس سرعة التوصيل العصبي باستخدام التصوير الكهربائي للأعصاب (ENG). هنا يتم تحفيز العصب بواسطة منبه كهربائي ويمكن بعد ذلك اشتقاق معلمات مختلفة تسمح باستخلاص استنتاجات حول وظيفة العصب. تشير سرعة التوصيل العصبي المنخفضة إلى إزالة الميالين أو قطع كامل للعصب.
من المهم إجراء هذه الدراسة جنبًا إلى جنب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحفيز العصب في عدة أماكن لتحديد مستوى الضرر.
توصيات من فريق التحرير لدينا
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:
- كل شيء عن العصب المتوسط
- كل شيء عن أعصاب اليد
- ألم في اليد - ماذا يمكن أن يكون خلفه؟
- ما تحتاج لمعرفته حول متلازمة النفق الرسغي
- آلام الأعصاب - ماذا وراءها؟
