كورداريكس
المرادفات
العنصر النشط: أميودارون
المقدمة
وفقًا لفوغان ويليامز ، ينتمي Cordarex® إلى مجموعة العوامل المضادة للقلب من الفئة الثالثة (حاصرات قنوات البوتاسيوم) ويستخدم لعدم انتظام ضربات القلب. ينشأ عمل القلب الكهربائي في العقدة الجيبية (يقع في الأذنين) عن طريق فتح وإغلاق قنوات معينة لأيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم في خلايا القلب (القلب) في أوقات معينة. أولاً ، تفتح قنوات الصوديوم وتنزع استقطاب الخلية. يتبع تدفق الكالسيوم (مرحلة الهضبة). ثم يضمن تيار البوتاسيوم الخارج تراجع الإثارة الكهربائية (عودة الاستقطاب). بعد الانحدار الكامل ، يمكن الآن إعادة تنشيط الخلية. أثناء انحدار الإثارة ، لا تكون الخلايا قابلة للإثارة أو أكثر صعوبة في الإثارة لفترة من الوقت (المرحلة الحرارية المطلقة والنسبية). العنصر النشط الأميودارون الموجود في Cordarex® يمنع بشكل أساسي قنوات البوتاسيوم في خلايا القلب.
طريقة عمل
من نقطة العمل الرئيسية لـ Cordarex® هي الخلايا الموجودة في أذنيوهي المسؤولة عن تكوين ونقل النشاط الكهربائي. يتأخر تراجع الإثارة عن طريق منع التدفق الخارجي للبوتاسيوم. يمكن الآن تعيين إثارة جديدة في وقت لاحق فقط (فترة صهر ممتدة). بالإضافة إلى قنوات البوتاسيوم ، يتم أيضًا حظر قنوات الصوديوم والكالسيوم. هذا يعني أن الأمر يستغرق أيضًا وقتًا أطول قبل أن تتطور الإثارة الجديدة (استقطاب أبطأ). والنتيجة تباطأت معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتقال النشاط الكهربائي (إلى عقدة AV) انخفاض.
تطبيق
كورداريكس® هو وسيلة فعالة للغاية دواء. يتم تطبيقه عند الآخرين مضاد لاضطراب النظم (عدم انتظام ضربات القلب التأملية) لم يعد يعمل أو يعطى. يتم استخدامه لاضطراب النظم الشديدة التي تسبب غرف القلب تؤثر (عدم انتظام ضربات القلب البطيني) وإثارة دائرية. أصبح استخدام المنتجات المقاومة للعلاج ذا أهمية متزايدة الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني. يمكن أيضًا استخدام الدواء مع قيود سكتة قلبية (سكتة قلبية) يمكن استعماله.
الدوائية
كورداريكس عادة ما يتم إعطاؤه كجهاز لوحي. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا الإشارة إلى التسريب. نظرًا لأنه ضعيف الذوبان نسبيًا في الماء ، فإنه يرتبط في دم على بياض البيضمن خلالها يتم نقلها. أميودارون يتراكم في الخلايا. لذلك فإن معدل التحلل طويل جدًا (نصف عمر القضاء يصل إلى 100 يوم). على الرغم من الفعالية العالية للمكون النشط الأميودارون ، يجب استخدام الدواء فقط إذا فشلت خيارات العلاج الأخرى بسبب الآثار الجانبية المتكررة والشديدة نسبيًا ، خاصة في حالة العلاج المطول.
جرعة
يبدأ العلاج بجرعات عالية (600-1000 مجم يوميا) أكثر من ثمانية إلى عشرة أيام. ثم يتبع جرعة صيانة 100-200 ملغ يوميا. بعد خمسة أيام ، هناك استراحة لمدة يومين. يمكن أيضًا بدء العلاج بالتسريب في العلاج الحاد. دائم ضوابط رسم القلب إلزامية.
آثار جانبية
أميودارون (كورداريكس) يمكن مع الدهون (الفسفوليبيدات) تتفاعل وتشكل مجمعات. ثم يتم تخزينها على سبيل المثال في القرنية (القرنية) من عين انخفاض وتقليل البصر. غالبًا ما توجد ودائع أخرى في رئة (التليف الرئوي) أو ال الكبد (لتليف الخنزير). أيضا صمامات القلب يمكن أن تتأثر. ال بشرة يمكن أن تتفاعل مع زيادة الحساسية للضوء. قبل البدء وأثناء العلاج ، تعمل وظيفة غدة درقية يجب فحصها بالتفصيل. في ال كورداريكس® أو العنصر النشط أميودارون يمكن أن تؤدي ذرات اليود الموجودة فيه إلى اضطرابات في وظيفة الغدة الدرقية. يتم ملاحظة كل من الوظائف السفلية والإفراط. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جميع مضادات اضطراب النظم نفسها تتحول عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تؤدي إلى (الموالية لعدم انتظام ضربات القلب).
موانع
هو بطلان كورداريكس® إلى بطء ضربات القلب (بطء القلب الجيبي)، في اضطرابات توصيل الإثارة (كتلة AV) و في نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).
تفاعل الأدوية
تفاعل الأدوية يمكن أن تحدث مع الإدارة المتزامنة لـ حاصرات بيتا, حمض أسيتيل الساليسيليك (مثلق 100, أسبرين®), الستاتينات, الفينيتوين و فينبروكومون. يمكن تعزيز تأثير هذه الأدوية بواسطة Cordarex® ، لأن المادة لها أنشطة معينة الانزيمات (CYP2C8 / 9 ، 2D6) مرتفعة. يجب بعد ذلك تقليل جرعة Cordarex®.
الأميودارون نفسه يصنع في الكبد بواسطة إنزيم يسمى CYP2A4 استقلابه. بعض الأدوية مثل سيمفاستاتين أو الأدوية المضادة للفطريات آزول تثبيط الإنزيم ، يضعف تأثير الأميودارون.
