التهاب الغدة الدرقية
المقدمة
ال التهاب الغدة الدرقية، أيضا الغدة الدرقية يُطلق عليه مصطلح عام لمجموعة من الأمراض التي لها أسباب وتوقعات ودورات مختلفة ، وكلها تستند إلى التهاب الغدة الدرقية.
تميز الجمعية الألمانية لطب الغدد الصماء التهاب الغدة الدرقية بـ ثلاثة فصول:
- التهاب الغدة الدرقية الحاد
- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (دي كيرفان)
- التهاب الغدة الدرقية المزمن
ومع ذلك ، فإن جميع أشكال التهاب الغدة الدرقية موجودة اليوم علاج جيد وإذا تم التشخيص مبكرًا بدرجة كافية ، فهناك خطر منخفض جدًا من حدوث مضاعفات وأضرار لاحقة.
التهاب الغدة الدرقية الحاد
ال التهاب الغدة الدرقية الحاد هو شكل نادر جدًا من التهاب الغدة الدرقية. يتم تصنيفها مرة أخرى في صديدي و التهاب الغدة الدرقية الحاد غير صديدي.
الأعراض
لا تختلف أعراض التهاب الغدة الدرقية الحاد في الأنواع الفرعية.
بشكل عام ، تظهر الأعراض النموذجية للأمراض الالتهابية. يتفاعل الجسم مع العدوى بالحمى ، حيث تكون منطقة الغدة الدرقية على الرقبة منتفخة وحمراء اللون.
هناك أيضًا ألم في الغدة الدرقية ، يمكن الشعور به أيضًا من الخارج بسبب التورم.
اقرأ عن هذا أيضًا آلام الغدة الدرقية
السبب الجذري
يصنف التهاب الغدة الدرقية الحاد على أساس سببه.
ال التهاب الغدة الدرقية صديدي من خلال مسببات الأمراض البكتيرية أثار. عادة ما يكون التهاب الغدة الدرقية واحدًا التهاب الهياكل المجاورة، مثل. من لوز المضي قدما حتى لو وجود البكتيريا في الدم هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب في الغدة الدرقية.
ال التهاب الغدة الدرقية غير صديدي في الغالب ذات الصلة بالإشعاع تسبب. لذلك يحدث في حوالي 1٪ من الحالات بعد ما يسمى العلاج باليود المشع التهاب الغدة الدرقية الحاد وكذلك أ العلاج الإشعاعي للورم أو مشابه كن مسببًا.
علاج نفسي
يعالج التهاب الغدة الدرقية الحاد الأعراض والسبب. النصيحة الأولى هي بالطبع البقاء في السرير لتقوية جسمك ودعم جهاز المناعة لديك.
لتخفيف الآلام ،ربطة الثلج"، وكذلك مع ما يسمى الأدوية المضادة للالتهابات المعالجة ، الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة للألم ومضادة للالتهابات. لمكافحة مسببات الأمراض البكتيرية ، تستخدم المضادات الحيوية أيضًا.
في حالات نادرة ، يصاحب فرط نشاط الغدة الدرقية (إفراز الغدة الدرقية المفرط للهرمونات) ، والذي يمكن إدارته بشكل جيد عن طريق إعطاء ما يسمى بحاصرات مستقبلات بيتا.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية الحاد بناءً على الفحص البدني للمريض والاختبارات المعملية. تعتبر علامات التهاب الحمى والاحمرار والتورم والألم فوق الغدة الدرقية نموذجية جدًا لالتهاب الغدة الدرقية الحاد.
يقع أحدهم في المختبر زيادة سرعة غرق الدم على ، زيادة في البروتين المتفاعل C المتفاعل الالتهابيوزيادة عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) مع زيادة عدد خلايا الدم البيضاء الصغيرة جدًا (التحول الأيسر).
إذا تم إجراء مسحة الدم أيضًا ، فسيتم ملاحظة زيادة عدد الخلايا المحببة وخلايا الدم البيضاء المتخصصة والبكتيريا بشكل خاص.
المعيار الذهبي لتأكيد التشخيص هو الشفط بالإبرة الدقيقة ، والمعروف أيضًا باسم الخزعة بالإبرة الدقيقة. تتم إزالة قطعة صغيرة من نسيج الغدة الدرقية وفحصها تحت المجهر في المختبر.
اقرأ تحت: خزعة الغدة الدرقية
توقعات
التهاب الغدة الدرقية الحاد له تشخيص جيد للغاية ، مع تشخيص سريع وكاف وعلاج فعال بالمضادات الحيوية ، يمكن ملاحظة انخفاض مع الشفاء التام للمرض في غضون أيام قليلة.
التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (دي كيرفان)
واحد بعد السويسري فريتز دي كيرفان (1868-1941) يُسمى أيضًا التهاب الغدة الدرقية Quervain أو Thyreoiditis de Quervain التهاب الغدة الدرقية هو أيضًا أحد أمراض الأنسجة الالتهابية للغدة الدرقية ، على الرغم من أنه نوعًا ما دورة المرض أبطأ (تحت الحاد) وتظهر عليه أعراض غير التهاب الغدة الدرقية الحاد. لم يتم توضيح أصل المرض بالتفصيل.
الأعراض
يبدأ التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بألم موضعي شديد في الغدة الدرقية والذي ، مع تقدم المرض ، يمكن أن ينتشر نحو الرأس والأذن أو باتجاه الصدر. عادة ، يحدث شعور عام مصاحب للمرض والضعف ، ويصبح أقوى كلما اشتد المرض.
تشمل الأعراض المحتملة أيضًا الصداع والحمى وآلام العضلات والعلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (التململ والتعرق ومشاكل النوم والرعشة وفقدان الوزن).
السبب الجذري
آلية تطور التهاب الغدة الدرقية ما زالت غير مفهومة بشكل صحيح. ومع ذلك ، غالبًا ما يرتبط بالعدوى الفيروسية ، على سبيل المثال بعد الالتهاب الرئوي المرتبط بالفيروسات والنكاف وما إلى ذلك. وبالتالي يشار إليها على أنها parainfectious.
علاج نفسي
يعتبر علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد من الأعراض البحتة ويعتمد على شدة الأعراض. مع أشكال أكثر اعتدالا من المرض ، يسمى الأدوية غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم (مضادات الالتهاب) مثل ايبوبروفين.
لدورات أكثر شدة ، العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزون ، كورتيزون) لمكافحة الالتهابات الجهازية. هنا ، يتم استخدام جرعة مفردة عالية من الجلوكوكورتيكويد ، والتي يتم تقليلها بنسبة 20٪ كل أسبوع إلى أسبوعين حتى يتم التخلص منها تمامًا.
هنا ، أيضًا ، يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء المرض ، والذي يتم علاجه مرة أخرى بحاصرات مستقبلات بيتا.
التشخيص
يحدث هذا أيضًا في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد التشخيص في الغالب يعتمد على مظهر وشكاوى المريض من هذا القبيل الشعور بالضيق العام مع ضعف متزايد بالاشتراك مع ألم ينتشر من الغدة الدرقية باتجاه الرأس والصدر.
لتأكيد التشخيص ، أ فحص الدم مرتبة هنا زيادة سرعة بالوعة الدم وزيادة في بروتين سي التفاعلي. بالمقارنة مع أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الغدة الدرقية ، لا توجد أجسام مضادة داخلية ضد خلايا الغدة الدرقية.
عادة ما يكون هناك أيضًا ملف تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية نفذت ، وهذا متقطع وغير متجانس
إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح ، يمكن استخدام ثقب إبرة دقيقة مرة أخرى ، والتي تظهر خلايا عملاقة نموذجية طويلة العنق ، بلعمات متخصصة في الجسم ، تحت المجهر.
توقعات
تكون مدة التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أطول من مدة التهاب الغدة الدرقية الحاد ويمكن أن تستمر لعدة أشهر إلى سنة.
اعتمادًا على مقدار تدمير أنسجة الغدة الدرقية بسبب الالتهاب ، هناك قصور مؤقت في الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، يتناقص مرة أخرى مع انخفاض شدة المرض ويحتاج فقط إلى العلاج بالأدوية في 2-5٪ من الحالات.
على الرغم من طول فترة الالتهاب ، فإن التشخيص جيد جدًا والتهاب الغدة الدرقية يشفى تمامًا.
التهاب الغدة الدرقية المزمن (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو)
عند التهاب الغدة الدرقية المزمن حسب هاشيموتو هل هي مرض يصيب جهاز المناعه، أي مرض تهاجم فيه خلايا الجسم عن طريق الخطأ خلايا وظيفية أخرى. تحدث هذه العملية في الغدة الدرقيةيحدث هذا ببطء ولا رجوع فيهومع ذلك ، يمكن استبدال وظيفة الغدة الدرقية بالأدوية بسهولة شديدة ودون جهد كبير.
الأعراض
التهاب الغدة الدرقية المزمن من نوع هاشيموتو يستمر لفترة طويلة دون أعراض حقيقية ، حيث يحدث تدمير خلايا الغدة الدرقية ببطء ولا يظهر فقدان الوظيفة إلا عندما يكون هناك عدد كبير من الخلايا. إذا هلك عدد كبير جدًا من الخلايا للحفاظ على وظائف الغدة الدرقية بشكل طبيعي ، يحدث قصور الغدة الدرقية مع أعراضه النموذجية مثل التعب والضعف العام ، زيادة الوزن ، الإمساك ، زيادة الشعور بالبرد ، تباطؤ ردود الفعل ، الشكاوى الروماتيزمية ، تورم الجلد ، على وجه الخصوص من الجيد أن ترى على الجفون ، تقلصات العضلات ونقص الفاعلية.
السبب الجذري
في التهاب الغدة الدرقية المزمن وفقًا لـ Hashimoto ، يتم تنشيط الغدة الدرقية بواسطة خلايا الجسم الخاصة بجهاز المناعة (الخلايا اللمفاوية التائية وخلايا البلازما) ، تؤدي إلى تدمير خلايا الغدة الدرقية العاملة (خلايا الدم).
كما هو الحال مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى (مرض Basedow وآخرون) ، لم يتم بعد فهم السبب الدقيق للهجوم على خلايا الجسم نفسه.
علاج نفسي
نظرًا لعوامل مختلفة ، لا يُشار إلى علاج خاص لالتهاب الغدة الدرقية المزمن حتى حدوث قصور الغدة الدرقية.
مسار المرض خالي من الأعراض ، ولا يلزم علاج موجه للأعراض. لا يمكن معالجة تدمير خلايا الغدة الدرقية بالأدوية أيضًا ، لأن الآثار الجانبية على الجهاز المناعي العام ستكون خطيرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، المرحلة النهائية ، قصور الغدة الدرقية ، تعطى مرة واحدة في اليوم مع ليفو ثيروكسين في شكل جهاز لوحي مناسب جدًا للمريض ، وآثار جانبية قليلة وسهلة التعديل.
لذلك يتكون العلاج من علاج لقصور الغدة الدرقية الناتج عن الالتهاب المزمن.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية المزمن في وقت متأخر نسبيًا في مسار المرض بسبب قلة الأعراض. ثم يعتمد على مظهر المريض المصاب بأعراض قصور الغدة الدرقية الموضحة أعلاه (قصور الغدة الدرقية) نأخذ. يتم تأكيد التشخيص على أساس تعداد الدم ، حيث يتم إجراء بحث مستهدف عن هرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة للغدة الدرقية. يتم خفض هرمونات الغدة الدرقية على الرغم من زيادة هرمون الغدة الدرقية "TSH"، علاوة على ذلك يسمى الأجسام المضادة لـ TPO امام.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وهنا تظهر الغدة الدرقية ناقصة الصدى ، مما يعني أنه لم يتبق سوى القليل من الأنسجة الوظيفية.
توقعات
رغم السبر الخطير "الدورة النهائيةإن تشخيص التهاب الغدة الدرقية المزمن جيد جدًا وخطير فقط على المريض إذا لم يتم علاج الغدة الدرقية.
إذا تم استبدال هرمونات الغدة الدرقية في شكل أقراص ، يجب اعتبار المرضى بصحة جيدة.
الوقاية
من المؤسف أن الوقاية العامة من التهاب الغدة الدرقية غير ممكنة. لا يمكن منع الالتهابات البكتيرية والفيروسية للغدة الدرقية ، ولا يمكن منع العدوى المناعية الذاتية للخلايا الدرقية أو التأثير عليها أيضًا.
.jpg)
