مخاطر التخدير العام

المقدمة

التخدير العام هو عملية في الطب يتم فيها إدخال المريض في نوم عميق اصطناعي بواسطة طبيب التخدير (طبيب التخدير) وفي نفس الوقت يتم كبت الإحساس بالألم والوعي باستخدام الأدوية.

ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تحفز النوم العميق تثبط أيضًا دافع التنفس عند الإنسان ، لذا فإن التهوية الاصطناعية ضرورية طوال فترة التخدير. أصبح هذا ممكنًا من خلال ما يسمى بالتنبيب ، وهي عملية قصيرة يتم فيها إدخال أنبوب في القصبة الهوائية للمريض وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي.

جنرال لواء

التخدير العام هو إجراء آمن نسبيًا ويستخدم بكثرة في ألمانيا. من الناحية الموضوعية ، نظرًا للقياسات المستمرة لضغط الدم والنبض ومعدل ضربات القلب ، فإن التخدير العام هو الوقت في حياة الشخص الذي يتم مراقبته عن كثب. ومع ذلك ، فإن كل مخدر عام يحمل في طياته بعض المخاطر ليست كبيرة.

بشكل عام ، فإن خطر الوفاة من التخدير هو الآن 1 في 1،000،000 (واحد في المليون). وبالتالي ، فإن هذا الاحتمال ليس أكبر بكثير من احتمال الموت أثناء اليقظة.
يجب التعامل بحذر مع العدد الذي يتم تداوله في كثير من الأحيان ، والذي يموت بموجبه 43000 شخص تحت التخدير في 10 ملايين عملية سنويًا في ألمانيا: هؤلاء المرضى يموتون أثناء التخدير ، وليس بالضرورة بسببه.
في الغالبية العظمى من الحالات ، من المحتمل أن يكون سبب الوفاة هو حوادث أثناء العملية أو أمراض سابقة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الخوف من التخدير / التخدير العام

هل يجب أن أكون متيقظًا قبل التخدير العام؟

قبل إجراء مخطط (اختياري) ، يتم إيلاء اهتمام خاص لـ احترام رصانة المريض، إلى لتقليل مخاطر تحريض التخدير.

خاصة أن القيء و الاختراق اللاحق من محتويات المعدة في الشعب الهوائية (الشفط)عند إدخال أنبوب التهوية ، أ المضاعفات التي تهدد الحياة تركيز.
خاصة أنه يصبح عن طريق التخدير إضعاف ردود الفعلمثل السعال أو البلع أو منعكس البلع.

واحد ينطبق 6 ساعات بعد تناول آخر طعام صلب أو عصائر الفاكهة أو القهوة بالحليب أو العصيدة كمعدة فارغة.
إلى 2 ساعة يمكن تناول السوائل الصافية مثل الماء أو القهوة بدون حليب أو شاي غير محلى قبل الإجراء.

هل التخدير العام ممكن بالرغم من السعال؟

السعال يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المختلفة ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان في سياق الأمراض المعدية على.
في محادثة مع الطبيب قبل العملية ، بالإضافة إلى الأدوية والحساسية والأمراض المزمنة السابقة ، يتم أيضًا الاستفسار عن الأمراض الحادة مثل الالتهابات. غالبًا ما يتأثر الجهاز التنفسي العلوي ، مثل الحلق والبلعوم الأنفي ، مما يتسبب في حدوث التهاب وتورم في الغشاء المخاطي هناك.

اعتمادا على المدى و السبب الجذري يمكن بذلك زيادة مخاطر التخدير.
في التهابات بسيطة، مثل. عدوى تشبه الانفلونزا بدون حمى وبدون بلغم لا يوجد سبب لتأجيل الإجراء.

في حمى ، بلغم ، إفراز صديدي أو ضعف شديد في الرفاه العام ينبغي لل ومع ذلك ، تم تأجيل الإجراء حتى 3 أسابيع بعد أن هدأت الأعراض يصبح. خاصة عندما يتعلق الأمر بالعمليات في الجهاز التنفسي العلوي ، يجب تقييم ما إذا كان يمكن حدوث ذلك.
هناك واحد ارتفاع الخطر لواحد تشنج المزمار (تشنج الحنجرة) و واحد تشنج عضلات الشعب الهوائية (تشنج قصبي)، أي حالات طارئة تركيز.

لهذه الأسباب ، من المهم إخبار الطبيب عن أي إصابات أو أمراض أخرى قبل الإجراء.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: تخدير عام لنزلات البرد

أعراض جانبية عرضية

من الآثار الجانبية العرضية للتخدير مع أ التردد من 1:10 إلى 1: 100 عد كدمات أو نزيف طفيف، بعد ثقب واحد الوريدضروري لإدارة التخدير. غالبًا ما يحدث أيضًا يرتجف ويتجمد مثل الغثيان و القيء بعد التخدير. في مرحلة الاستيقاظ بعد انتهاء التخدير يبكون ويصرخ الاطفال غالبا جدا. كبار السن والمرضى الذين يشاركون في أ مرض عقلي تعاني ، غالبًا ما تصبح شديدة لعدة ساعات الارتباك والسلوك العدواني. يمكن أن تعاني أيضًا من التهاب الحلق والحلق ألم عند البلع تحدث تقع تظهر.

مضاعفات نادرة

بالإضافة إلى ذلك مخاطر التخدير العامهذا إحصائيًا في كل مائة إلى ألف تخدير تحدث هي مشاكل الجهاز التنفسي والدورة الدموية، ربما أيضًا الالتهابات في منطقة موقع الثقب (ربما تصل إلى الخراجات أو التنخر).

علاوة على ذلك بحة في الصوت (غالبًا مؤقتًا) ، صداع و مثير للحكة المعروفة بالمخاطر.
وكذلك ل عدم انتظام ضربات القلب (والتي ، مع ذلك ، عادة ما تمر) أو يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية أخف ، وكذلك ما يسمى بالتشنج القصبي، وهو انسداد متقطع في الشعب الهوائية. من حين لآخر أثناء عملية التنبيب (انظر أعلاه) أسنان من المصاب.

هو المريض اثناء التخدير مخزنة بشكل غير متساو، يمكن أيضًا سلالات وضرر التخزين تأتي ، ونتيجة لذلك مؤقتة الاضطرابات الحسية والشلل قد يحدث.

مخاطر نادرة جدا

في ال تحت التخدير العام تحدث المخاطر التالية مع أ معدل الحدوث من 1: 1000 إلى 1: 10000 - نادرًا جدًا - على: الوعي (وهذا يعني الاستيقاظ غير المرغوب فيه أثناء التخدير).

العديد من المرضى لديهم من قبل الوعي أثناء الإجراء مع عدم القدرة في نفس الوقت على إيصال الخوف الأكبر. ومع ذلك ، يمكن لأطباء التخدير تقدير عمق التخدير جيدًا وتنويعه ، لذلك هذا القلق غير مبرر إلى حد كبير هو.
يزيد خطر الوعي لدى الأطفال بحوالي عشرة أضعاف عنه لدى البالغين. لكن بالنسبة للفئتين العمريتين ، كانت عشرة أضعاف ما كانت عليه اليوم في السبعينيات.

يمكن يتدفق اللعاب أو حمض المعدة إلى الرئتين (ما يسمى بالطموح) ما أ عدوى الرئة أو واحد خراج الرئة قد ينتج.
لهذا السبب بالذات ، يفضل أطباء التخدير أخذ المريض قبل بدء التخدير رصين بمعنى المعدة الفارغة هو ، أي لم تأكل أو تشرب أي شيء قبل العملية بحوالي 6 ساعات. هذا يقلل من مخاطر تناقص محتويات المعدة.
علاوة على ذلك ، هناك دول أيضًا ارتباك مطول للمريض بعد إنهاء التخدير بهذا التردد.

يتم إجراء التخدير العام فيما يتعلق بالعملية والشخص المصاب أثناء هذا الإجراء الدم الأجنبي المنقوللذلك يمكن أيضا التهابات أكثر شدة عندما يأتي الدم على سبيل المثال فيروسات التهاب الكبد كانت ملوثة.

في الحالات الصعبة يمكن أن يكون خلال إدخال أنبوب يحدث ذلك من الحنجرة، ال الحبال الصوتية، الحلق أو القصبة الهوائية تضار ماذا بحة في الصوت أو ضيق في التنفس يتضمن. إذا لزم الأمر ، يمكن تلف دائم في الصوت حتى فقدان الصوت تكون النتيجة.

تحدث في حالات خطيرة جدا ضيق مستمر في التنفس أو ردود فعل تحسسية شديدة على. يستخدم عن طريق الخطأ مخدرًا للحث على التخدير العام شريان بدلا من واحد الوريد منقط ، يمكن أن تكون مهددة للحياة ردود الفعل المفرطة في نظام القلب والأوعية الدموية تأتي.

المخاطر المرتبطة بالتخدير العام نادرة جدًا أقل من كل عشرة آلاف تخدير تحدث تقع تظهر. هذا هو واحد من توقف القلب والأوعية الدموية، الفوري تدابير الإنعاش يتطلب ، فضلا عن توقف التنفسالتي ينطبق عليها نفس الشيء.
يمكن استخدامه أيضًا لـ تشكيل ما يسمى الجلطة (الجلطات الدموية) التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية - في هذه الحالة يتحدث المرء عن ما يسمى بـ. الانصمام. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في الأعضاء.

أيضا خطر أ تعفن الدم (تسمم الدم) موجود بهذا التردد ، وكذلك العدوى بالفيروسات التي تهدد الحياة مثل فيروس HI، هذا هو مرض نقص المناعة الإيدز محفزات أو فيروسات أخرى تقدم للمريض أثناء التخدير العام الدم الأجنبي المنقول يصبح.

توصف أشد ردود الفعل التحسسية بنفس التردد وكذلك تلف الأعضاء أو نوبة قلبية.
إذا كانت هناك أخطاء في مسار بزل الوريد ، على سبيل المثال أ تضرر العصب بشكل لا رجعة فيه عندها يمكن أن يكون الشلل أو دائم الاضطرابات الحسية ابقى في الخلف. إذا تم ثقب الشريان عن طريق الخطأ بدلاً من الوريد (انظر أعلاه) ، فقد يحدث هذا نزيف كبير كنتيجة ل.

في الحالات غير المواتية بشكل خاص ، يمكن للأدوية التي من المفترض أن تسبب التخدير وعدم الحساسية للألم اضطرابات التمثيل الغذائي التي تهدد الحياة نتيجة لذلك ، وهو أمر شائع في ما يسمى ب ارتفاع الحرارة الخبيث ينتهي. من خلال هذا واحد يفهم مثل هذا زيادة في درجة حرارة الجسمخاصةً الدماغ و الكلى في أسوأ الحالات ، يمكن أن تظهر ضررًا لا يمكن إصلاحه.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: ارتفاع الحرارة الخبيث

المخاطر

مخاطر على كبار السن

التخدير العام هو دائمًا تدخل خطير في العمليات الطبيعية في الجسم. عادة ما ينجو الشباب الأصحاء من هذا الإجراء جيدًا ، بينما يعاني كبار السن أكثر من صعوبات التكيف. تعتمد المخاطر الفردية على العمر الفعلي بدرجة أقل مما تعتمد على الأمراض السابقة ، والتي تكون أكثر شيوعًا في الشيخوخة.

يتناول العديد من كبار السن الأدوية يوميًا لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية وتلف الرئة والعديد من الأمراض الأخرى التي تزيد من مخاطر التخدير. من أمثلة هذه الأدوية مميعات الدم ، والتي غالبًا ما يجب إيقافها قبل الجراحة.

هذا يمكن أن يؤدي إلى الجلطات الدموية أثناء العملية وبالتالي إلى النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. يمكن أن يؤدي تلف الكبد أو الكلى أيضًا إلى مضاعفات أثناء التخدير ، حيث يتم تقسيم الأدوية المخدرة بشكل مختلف ، كما أن للكلى تأثير على ضغط الدم.

علاوة على ذلك ، فإن العديد من كبار السن مصابون بمرض السكر ، لذلك يجب فحص سكر الدم عن كثب. بشكل عام ، يجب أن يكون التخدير مخططًا بدقة أكبر بكثير من الشخص السليم. يصاب بعض كبار السن أيضًا بمتلازمة الاستمرارية بعد التخدير العام ، وهو ارتباك شديد يمكن أن يستمر لبضعة أيام. في معظم الحالات ، يلزم إجراء مراقبة عن كثب بعد الجراحة ويجب إعادة ضبط الدواء اليومي.

هنا يمكنك معرفة المزيد عن: التخدير عند كبار السن

خطر على الأطفال

في الأساس ، لا تعتمد مخاطر التخدير العام فقط على العمر ، ولكن أيضًا على الحالة العامة والأمراض السابقة. في الأطفال ، هناك مجال خطر هو التخطيط للتخدير ، لأن الأطفال ليسوا مجرد بالغين صغار. يمكن أن يكون أداء الكبد والكلى فرديًا جدًا ، مما يؤدي إلى جرعة أكثر تعقيدًا من أدوية التخدير.

علاوة على ذلك ، قد تكون حالة التهوية عند الأطفال الصغار صعبة. من المفيد هنا أن تتم العملية برفقة طبيب أطفال متمرس يمكنه دعم طبيب التخدير. يمكن للأطفال تعويض فقدان الدم بشكل جيد جدًا وقبل وقت طويل من ظهور مشاكل في الدورة الدموية فجأة. هذا يجعل من الصعب على طبيب التخدير معرفة ما إذا كانت الدورة الدموية تواجه مشكلة واتخاذ الإجراءات المضادة في الوقت المناسب. تقول بعض الدراسات أن التخدير العام يمكن أن يضر بذكريات الأطفال ، ولكن القدرة على الإصلاح واضحة جدًا أيضًا عند الأطفال الصغار.

اقرأ المزيد عن المواضيع التالية هنا: التخدير العام عند الأطفال والتخدير عند الأطفال

خطر التخدير العام للولادة القيصرية

في العملية القيصرية ، كما هو الحال مع العمليات الأخرى ، هناك مخاطر طبيعية للتخدير العام. ومع ذلك ، خاصة مع الولادة القيصرية الطارئة في مستشفى أجنبي ، هناك مخاطر إضافية لعملية طارئة. هذه هي أن المريض قد لا يكون قد صيام وأن طبيب التخدير ليس لديه الوقت لتخطيط التخدير الفردي. لذلك من المهم أن يكون سجل الأمومة جاهزًا دائمًا للأمهات الحوامل ، حيث يحتوي هذا على جميع المعلومات الصحية الهامة عن الأم والطفل. هذا يمكن أن يقلل من خطر التخدير.

مخاطر التخدير العام لجراحة ضرس العقل

عمليات ضرس العقل تحت التخدير العام هي نفسها مع أي تخدير عام آخر. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم المصابين هم من الشباب الأصحاء ، فإن المخاطر منخفضة. هناك خطر أكبر من عودة النزيف على وجه التحديد لعمليات الأسنان تحت التخدير العام ، حيث لا يمكن استخدام التخدير التضييق للأوعية مع التخدير العام. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المصابون في كثير من الأحيان من آلام الجروح وتورم الخدين أكثر من أولئك الذين يتلقون التخدير الموضعي.

مخاطر التخدير العام لفشل القلب

يزداد خطر التخدير العام بشكل كبير إذا كان الشخص المعني يعاني من أمراض قلبية وعائية سابقة. يمكن أن تؤدي أدوية التخدير نفسها إلى مضاعفات أثناء التخدير ، سواء من خلال تأثيرها المباشر على القلب أو من خلال التفاعلات مع الأدوية اليومية.

علاوة على ذلك ، فإن إعطاء الحجم من خلال الحقن أمر مرهق لأولئك المصابين بقلب ضعيف. يمكن للتخدير أيضًا تنشيط الجهاز العصبي اللاواعي وبالتالي يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية. بسبب هذه المخاطر المتزايدة ، فإن التخطيط الدقيق للتخدير والمراقبة الدقيقة أثناء العملية ضروريان.

خطر التخدير العام في الخرف

تظهر مخاطر التخدير العام لدى الأشخاص المصابين بالخرف في المقام الأول عند التخطيط للتخدير. لا يمكن جمع المعلومات المهمة ، مثل الأدوية والأمراض السابقة ، إلا من خلال أطراف ثالثة.

من الصعب أيضًا شرح ضرورة البقاء متيقظًا للمصابين ، ولهذا السبب يمكن أن يحدث التخدير بسرعة. بالإضافة إلى هذه المخاطر المتزايدة من الخرف نفسه ، غالبًا ما يعاني المصابون من أمراض أخرى مختلفة في أجهزة الجسم المختلفة بسبب التقدم في السن ، والتي غالبًا ما لا يعرفون أنفسهم عنها تم الإبلاغ أيضًا عن اندلاع الخرف بشكل متكرر بعد التخدير العام. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا أيضًا متلازمة الانتكاس بعد بضعة أيام ، والتي تحدث بشكل متكرر في مرضى الخرف. يمكن أن يتفاقم الخرف بشكل حاد بعد العملية بسبب التخدير.

خطر الموت

أصبحت مخاطر الوفاة من التخدير العام منخفضة للغاية الآن بفضل تقنية المراقبة الحديثة. اعتمادًا على الإحصائيات ، تتراوح الأرقام بين 0.008٪ و 0.009٪ وبالتالي فهي ليست أعلى بكثير من الطرق الأخرى. كبار السن الذين يعانون من أمراض سابقة والرضع والأطفال الصغار لديهم مخاطر أعلى قليلاً. لتقليل المخاطر ، من الضروري إجراء حديث أولي مفصل حول التخطيط للتخدير ، حيث يجب على الشخص المعني الإجابة على جميع الأسئلة بصدق.

الوقاية

لكل هؤلاء لتقليل أو القضاء على المخاطر سوف ، باستثناء حالات الطوارئ ، أ التشاور أجريت بين طبيب التخدير والمريض ، وفيها هذا تاريخ طبى تم فحصه (خاصة فيما يتعلق بعدم تحمل المخدرات) وكذلك حالة فيزيائية تم تسجيله من قبل المريض حتى يتمكن من تقييم ما إذا كان التخدير العام يمثل إجهادًا جسديًا كبيرًا. لهذا الغرض ، يمكن لطبيب التخدير أيضًا استخدام طرق فحص أكثر دقة مثل الطريقة اختبار وظائف الرئة أو واحد الموجات فوق الصوتية للقلب تستخدم للحصول على انطباع.

- التأكد بشكل عام من أن المريض بعد انتهاء التخدير العام العناية الكافية والمراقبة هي قاعدة أساسية بعد نهاية ليس بمفرده خلال الـ 24 ساعة الأولى يجب ان يكون. بسبب النعاس والارتباك بعد سحب التخدير ، والتي يمكن أن تستمر لعدة ساعات لدى البعض ، يجب أن يخضع المرء للتخدير العام بعد إجراءات العيادات الخارجية لا تقم أبدًا بقيادة السيارة أو تشغيل الماكينة بنفسك. كقاعدة عامة ، فإن الشخص الذي خضع للتو لعملية جراحية يكون بعد ساعة على الأقل وربما أطول بعد انتهاء التخدير مراقبة في غرفة الإنعاشحتى له الوظائف الحركية والعقلية سليمة إلى حد كبير مرة أخرى.

إذا كان هناك الكثير من المخاطر بشكل عام ، فإن التخدير الجزئي المعروف باسم تخدير موضعي (تخدير موضعي). هناك طريقتان أخريان شائعتان أيضًا ، وهما العمود الفقري- و ال التخدير فوق الجافية.