قيء الصفراء
تعريف
من القيء الصفراء يُعرف أيضًا باسم تشولميس المحددة. بالمعنى الضيق ، يتعلق الأمر فقط بالتقيؤ مما يتكون في الكبد الصفراء. ومع ذلك ، في اللغة الشعبية ، غالبًا ما يُفهم على أنه قيء لمحتويات المعدة التي لم تعد تحتوي على أي بقايا طعام مرئية. ومع ذلك ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، هذا ليس القيء الصفراوي. لون الصفراء يختلف من مصفر إلى مخضر. يمكن أن تأخذ الصفراء كثيفة الكثافة أيضًا نغمة بنية.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا الصفراء في حد ذاته.
الأسباب
عادة ما يكمن سبب القيء الصفراوي في واحد انسداد معوي في منطقة الأمعاء الدقيقة. مثل هذا الانسداد يمكن أن يتسبب في عمل العصارة الصفراوية احتياطيًا.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا أعراض انسداد معوي
هناك العديد من الأسباب المحتملة لانسداد الأمعاء ، مثل الأورام التي تسد مجرى الأمعاء. حتى أكبر منها حصوات المرارة يمكن أن تصبح عقبة أمام المرور وبالتالي تؤدي إلى انسداد ، والتي تقع بشكل خاص عند الانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة.
من خلال الإغلاق يمكن أن يصبح ملف راكدة تأتي من محتويات الأمعاء والصفراء. هذا الضغط الخلفي ، بدوره ، يمكن أن يتجلى في القيء الصفراوي. يختلف لون القيء من درجات اللون الأخضر المصفر إلى البني الغامق.
أيضا أسباب أخرى مثل جسم غريب أو تندب في الأمعاء الدقيقة ، على سبيل المثال بعد العمليات الجراحية ، يمكن أن يؤدي إلى انقباضات ، بحيث يتم الاحتفاظ بنسخة احتياطية من محتويات الأمعاء والصفراء. لا ينبغي الخلط بين القيء الحقيقي للمادة الصفراوية مع قيء محتويات المعدة. الأسباب المتكررة لذلك هي ارتجاع محتويات المعدة ("ارتداد") أو القيء كثيرًا ، على سبيل المثال مع الأنفلونزا المعدية المعوية.
القيء الصفراوي بعد شرب الكحول
يمكن أن يكون للكحول تأثير ضار على الكبد ، حيث يتسبب في تلف الكبد وأمراض ثانوية مثل أحدها تليف الكبد أو تلف الكبد الكحولي.
حالات أخرى مثل التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس) أو يمكن أن تظهر شكاوى من المريء والمعدة خاصة بعد تناول الكحول بانتظام على المدى الطويل.
يؤدي قيء الصفراء نفسها إلى استهلاك الكحول ليس مباشرة. ومع ذلك ، فإن معظم الأمراض ، مثل التهاب البنكرياس المزمن أو تلف الكبد الكحولي ، ترتبط بالغثيان والقيء. نظرًا لأن تناول الطعام عادة ما يتم إهماله ، خاصةً عندما يكون هناك مستوى عالٍ جدًا من استهلاك الكحول ، فإن القيء المتكرر يؤدي إلى القيء من محتويات المعدة "الفارغة" ، أي سائل المعدة فقط ، والذي يخطئ في وصف الصفراء.
قيء الصفراء بعد جراحة الأمعاء
يتم إنتاج العصارة الصفراوية في الكبد ومن هناك تصل إلى الأمعاء عبر المرارة ، حيث تكون مسؤولة بشكل أساسي عن هضم الدهون. ثم تمر الصفراء عبر الجهاز الهضمي وتفرز في البراز. بعد إجراء عملية جراحية للأمعاء ، غالبًا ما يظل مرور الطعام عبر الأمعاء مضطربًا ، ولكن عادةً لا ينبغي أن يكون هناك قيء لمحتويات الأمعاء وبالتالي أيضًا الصفراء. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا تزال الأمعاء بطيئة للغاية بعد إجراء عملية جراحية في الأمعاء. هذا يؤدي إلى تراكم محتويات الأمعاء والصفراء. في حالة وجود تراكم قوي ، يمكن أن تدخل الصفراء أيضًا في المعدة وتتقيأ من هناك.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ونى الأمعاء بعد الجراحة
الأعراض
يمكن أن تشير الأعراض المصاحبة للقيء في الصفراء إلى الصورة السريرية السببية أو إلى الصور السريرية الإضافية المصاحبة. في انسداد الأمعاء الدقيقة، والذي يمكن أن يؤدي إلى القيء الصفراوي أقوى الآلام نموذجي جدا في منطقة البطن. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث الغثيان والبراز واحتباس الرياح وآلام تشبه التقلصات.
يصاحب الأمراض المرارة مثل حصوات المرارة أو التهاب المرارة يمكن أن يكون أيضًا ألم البطن العلوي الأيمن يقود ذلك إلى كتف يشع.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا ألم المرارة
الإسهال مع القيء الصفراوي
الإسهال هو الأكثر احتمالا ليس من الأعراض المصاحبة المعتادة مع قيء حقيقي صفراوي. في الغالب ، انسداد الأمعاء هو سبب القيء. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الانسداد المعوي من شأنه أن يؤدي إلى احتباس البراز بدلاً من الإسهال. في سياق العدوى المعدية المعوية ، التي يصاحبها قيء شديد وإسهال ، يمكن أن يحدث قيء من محتويات المعدة "الفارغة" الرقيقة.
حمى مع قيء صفراوي
الحمى من الأعراض المصاحبة المحتملة. يمكن أن يكون على التهاب جهازى أو واحد عدوى أدلة. إذا كانت المرارة ملتهبة أيضًا ، فقد تحدث الحمى ، على سبيل المثال. أيضا مع أمراض الكبد مثل تلف الكبد السام للكحول أو أ التهاب الكبد، قد ترتفع درجة الحرارة.
ألم مع قيء صفراوي
يمكن أن يكون القيء الصفراوي من أعراض العديد من الأمراض. على سبيل المثال ، تتراكم الصفراء في المعدة عندما لا يمكن نقل الطعام إلى الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم بطني غير محدد وقيء الصفراء. يمكن أن يؤدي الإنتاج المفرط للأحماض الصفراوية وأمراض المرارة وحصى المرارة أيضًا إلى القيء الصفراوي. يؤدي هذا غالبًا إلى ألم مغص في الجزء العلوي الأيمن من البطن. يمكن أن تشع هذه أيضًا في الكتف الأيمن.
القيء الصفراوي مع الدم
قد يشير القيء الدموي إلى أمراض مصاحبة مختلفة. أحمر فاتح قد يكون الدم في القيء تمزقات في الغشاء المخاطي في المريء (ما يسمى ب متلازمة مالوري فايس) أو في فم تحدث بشكل متكرر أيضًا مع استهلاك الكحول المزمن.
بشكل عام ، قيء الدم هو (قيء دموي) دلالة على نزيف في العلوي الجهاز الهضمي ، ويشمل المريء والمعدة والاثني عشر. أيضا الأورام في الاثني عشر أو في المعدة يمكن أن يؤدي إلى دم في القيء. يمكن أن تكون أورام الاثني عشر ، التي تؤدي ، على سبيل المثال ، إلى انسداد الأمعاء والنزيف ، وكذلك تراكم الصفراء ، سببًا للقيء الصفراوي بالدم.
اقرأ مقالتنا حول هذا: يتقيأ الدم
الحموضة المعوية مع القيء الصفراوي
عادةً ما تكون الحموضة المعوية أحد أعراض تدفق حمض المعدة إلى المريء (ارتداد). ارتفاع نسبة الحموضة يؤدي إلى الشعور بألم حارق في المريء. عادة ما يتم الشعور بها خلف الصدر مباشرة. تظهر الحموضة المعوية بشكل خاص بعد الوجبات الكبيرة. يمكن أن تحدث الحموضة المعوية أيضًا عند الاستلقاء. إذا حدثت الحموضة المصاحبة لتقيؤ الصفراء ، فهذا يشير إلى عودة محتويات الأمعاء من الاثني عشر إلى المعدة ومن هناك إلى المريء.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: أسباب الحموضة المعوية
لون القيء
يأتي لون العصارة الصفراوية من اللون الموجود فيها أصباغ الصفراء الظروف. تنشأ هذه من بين أشياء أخرى مثل نواتج تحلل صبغة الدم (الهيموجلوبين) وما يسمى بالبورفيرينات الأخرى الموجودة أيضًا في فيتامين ب 12 ، على سبيل المثال. الجزء الرئيسي من التلوين يفعل ما يسمى البيلروبين متله مثل هذا بليفيردين خارج. اعتمادًا على التكوين ، يختلف اللون بين نغمة صفراء ودرجة أكثر خضرة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يختلف لون الصفراء المتقيئة.
ماذا تفعل إذا تقيأت الصفراء؟
ماذا أفعل مع القيء الصفراوي؟
إذا كنت تتقيأ ، فمن المستحسن أن تظل هادئًا أولاً. إذا كنت في حالة بدنية مستقرة ، يمكنك زيارة طبيبك العام وشرح أعراضك له بسلام. اشرح بالضبط كيف يبدو القيء ، وما هو لونه ، وما إذا كان هناك غثيان أو ما إذا كان هناك حدث مثير للقيء ، على سبيل المثال تناول طعام خاص.
يجب عليك أيضًا وصف الأعراض المصاحبة المحتملة مثل الحمى أو الألم أو ما شابه ذلك بدقة قدر الإمكان. تعتبر أمراضك السابقة أو تناول الأدوية مهمة أيضًا وتحتاج إلى مناقشتها.
لا تستهلك الأطعمة الفاخرة مثل الكحول أو النيكوتين إذا واجهت مثل هذه الشكاوى ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تدهور الصورة السريرية. يجب عليك أيضًا أن تعتني بنفسك وتتأكد من أنك تشرب ما يكفي.
إذا كنت تتقيأ مثل الدفق بدون سبب واضح أو إذا كنت تتقيأ بكميات كبيرة من الدم ، أو إذا كانت الدورة الدموية لديك غير مستقرة أو كنت قد عانيت أيضًا من فقدان الوعي أو ما شابه ، يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ.
كيف تهدئ المعدة؟
الصفراء عبارة عن سائل يدخل الأمعاء في الظروف العادية مباشرة وبالتالي لا يتلامس مع المعدة. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب تراكم الأمعاء في عودة الصفراء إلى المعدة. هذا مزعج ، وبالتالي يكون الغثيان والقيء الصفراوي في بعض الأحيان هو النتيجة. في مثل هذه الحالات ، يمكن تهدئة المعدة أولاً عن طريق تجنب الأطعمة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول الأطعمة اللطيفة على المعدة بشكل عام وشرب الكثير من السوائل. يمكن لزجاجة الماء الساخن والراحة الجسدية تهدئة المعدة مرة أخرى. إذا استمرت مشاكل العصارة الصفراوية والمعدة ، يجب استشارة الطبيب الذي يمكنه معرفة سبب الأعراض وبدء العلاج المناسب (على سبيل المثال بالأدوية).
هل يمكن أن تتقيأ الصفراء بدون المرارة؟
من الناحية التشريحية ، تُستخدم المرارة لتخزين العصارة الصفراوية التي يتم إنتاجها في الكبد. من هناك يتم إطلاقه في الجهاز الهضمي بطريقة محكومة. يحدث هذا بشكل خاص أثناء وبعد تناول الأطعمة الدهنية بشكل خاص ، حيث أن الصفراء ضرورية لهضم الدهون. بعد استئصال المرارة ، يستمر الكبد في إنتاج العصارة الصفراوية. ومع ذلك ، لم يعد يتم تخزينه مؤقتًا ، ولكنه يصل إلى الجهاز الهضمي مباشرة. من هناك يمر عادة عبر الأمعاء ويتم التخلص منه في البراز. ومع ذلك ، لأسباب مختلفة ، قد تتقيأ محتويات الأمعاء ؛ حتى بعد إزالة المرارة ، لا تزال تحتوي على الصفراء ، والتي يمكن أيضًا أن تتقيأ.
قيء الصفراء أثناء الحمل
غالبًا ما تصاب النساء الحوامل بالغثيان والقيء في وقت مبكر من الحمل. حوالي 0.5 إلى 1٪ من النساء يعانين من نوبات قيء شديدة (التقيء الحملي). هذا يشير إلى مرض الحمل النهم.
يسمى الشكل الخفيف القيء الحملي ويؤثر على العديد من النساء. تحدث بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتختفي عادةً بحلول الأسبوع العشرين من الحمل.
تتقيأ المرأة الحامل كثيرًا ، حتى عندما تكون المعدة فارغة ، ولهذا كثيرًا ما يقال إنها تتقيأ "حتى تأتي الصفراء". ومع ذلك ، فهو في الغالب عبارة عن محتويات معدة فقط وليس صفراء.
اقرأ مقالتنا حول هذا: القيء أثناء الحمل
التشخيص
يمكن لطبيبك ، على سبيل المثال طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة المعالج ، تضييق نطاق أسباب القيء الصفراوي من خلال طرح أسئلة محددة (سوابق المريض) حول الأعراض المصاحبة المهمة أو الظروف المعيشية. هكذا سوف بعد مرض موجود مسبقًا في الأمعاء الدقيقة والكبد والمرارة وأنظمة الأعضاء الأخرى. وبالمثل استهلاك الكحول وكذلك المدخول المنتظم دواء سأل.
بعد الفحص البدني ، والذي يتضمن فحص البطن مع فحص خاص للكبد والمرارة ، يمكن أن توفر عينة من القيء أيضًا معلومات حول السبب. إذا بدت صفراء وخضراء ، فهذا يشير إلى أنها صفراء.
اختبارات التصوير مثل أ الفحص بالموجات فوق الصوتية من البطن أو أ تنظير المعدة، ثم الانضمام لاستبعاد أمراض الجهاز الهضمي مثل الكبد والمرارة. لاستبعاد انسداد معوي ، أ صورة الأشعة السينية البطن في الوضع الجانبي الأيسر وأثناء الوقوف. هذا هو المكان الذي يظهر فيه "تراكم مستوى السائل" النموذجي في انسداد الأمعاء.
ما الدليل على أنه سرطان؟
في الأساس ، يمكن أن يشير القيء الصفراوي إلى أنواع مختلفة من السرطان في الجهاز الهضمي أو القناة الصفراوية. يمكن أن تؤدي الآليات المختلفة (زيادة إنتاج الصفراء ، وانسداد القنوات الصفراوية ، وانسداد القناة الهضمية) إلى قيء الصفراء نتيجة الورم. عادة ، تحدث أعراض إضافية مثل الحمى والتعرق الليلي (التعرق الليلي بحيث يجب تغيير الملابس وأغطية السرير) وفقدان الوزن غير المرغوب فيه (أكثر من 10٪ من وزن الجسم في غضون 6 أشهر). يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل غير محددة في الجهاز الهضمي.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوعات التالية: سرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية
المدة الزمنية
يعتمد طول الوقت الذي تستغرقه لتقيؤ الصفراء على السبب الأساسي. يمكن أن يكون انسداد الأمعاء حدثًا حادًا جدًا يتطور في غضون ساعات قليلة ، ولكنه قد يكون أيضًا حالة تدريجية تتطور في غضون أيام قليلة.
يمكن أن يستمر القيء لبضعة أيام قبل إعطاء العلاج. كقاعدة ، ومع ذلك ، فإن أ توضيح طبي سريع يحدث عندما تتقيأ بطريقة صفراء بحيث يتوقف القيء بسرعة. دول مثل مرض الجزر أو التهاب الغشاء المخاطي في المعدةالتي يصاحبها أيضًا القيء ، والذي غالبًا ما يشار إليه عمومًا باسم "القيء الصفراوي" ، يمكن أن يحدث لأشهر أو حتى سنوات. ومع ذلك ، فإنه ليس في الواقع قيء من الصفراء.
