حمية

النظام الغذائي لمتلازمة الأمعاء القصيرة

المقدمة

الخيارات العلاجية التغذوية جراحة الأمعاء تعتمد على الوقت بعد العملية وعلى مدى وموقع العملية.
ما يصل إلى واحد 50٪ استئصال الأمعاء الدقيقة بعد فترة من التكيف ، يمكن لبقية الأمعاء أن تضمن هضم العناصر الغذائية. كلما تمت إزالة أنسجة الأمعاء الدقيقة ، زاد احتمال وجود نقص في العناصر الغذائية والطاقة والمياه.

فقدان 75٪ من الأمعاء الدقيقة هذا النقص خطير. مع الطول المتبقي من 30 إلى 50 سم ، بالحقن (بمساعدة التسريب) يتم إطعامهم.

العامل الحاسم هو الجزء الذي تمت إزالته من الأمعاء الدقيقة. على سبيل المثال ، في نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق الطرفي) يعيد امتصاص أملاح الصفراء. إذا كان جزء مفقودًا ، تدخل أملاح الصفراء في الأمعاء الغليظة أكثر من ذلك ، فإنها تمنع سحب الماء من خلال جدار الأمعاء ويحدث الإسهال (الإسهال chologic).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز المزيد من الأملاح الصفراوية ويعطل النقص الناتج هضم الدهون ويؤدي إلى ذلك براز دهني ونقص الطاقة. بالإضافة إلى ذلك ، تبقى المزيد من الأحماض الدهنية في تجويف الأمعاء ويمكن أن تتماشى معها الكالسيوم تتحد لتكوين صابون جير غير قابل للذوبان. الكالسيوم يتحد أيضًا مع حمض الأكساليك من الطعام لتكوين أكسالات الكالسيوم غير القابلة للذوبان في الماء. في حالة توفر كمية أقل من الكالسيوم ، يتم امتصاص المزيد من حمض الأكساليك بواسطة جدار الأمعاء وهناك خطر تكوين الحصوات (أحجار الأكسالات) في ال المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يؤدي زيادة تركيز ملح الصفراء إلى زيادة امتصاص حمض الأكساليك. لذلك يجب تجنب الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك (شارد سويسري ، راوندوالسبانخ والكاكاو والشمندر والبقدونس). وقائي ضد حصى الكلى إن تناول كمية كافية من السوائل من 1.5 إلى 2 لتر يوميًا فعال أيضًا.

إذا لزم الأمر ، فإن المعتاد الدهون تصل إلى 75٪ من خلال دهون MCT استبدال. هذا يمكن أن يساهم في تحسن كبير في الحالة التغذوية. يجب إزالة الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة فيتامين ب 12 يتم تناوله عن طريق الأدوية. نظرًا لأن هضم الدهون غالبًا ما يكون مضطربًا ، فمن المهم أيضًا التأكد من وجود إمدادات كافية من الفيتامينات التي تذوب في الدهون. يؤدي شرب السوائل أثناء الوجبة إلى تسريع مرور العصيدة عبر المعدة والأمعاء الدقيقة ، وبالتالي يزيد من سوء امتصاص العناصر الغذائية. لتجنب ذلك ينصح بشربه بعد الأكل بساعة.

توصيات النظام الغذائي

من الطول المتبقي للأمعاء الدقيقة من 30 إلى 50 سم ، تغذية صناعية دائمة عن طريق التسريب. من طول الأمعاء الدقيقة المتبقية من 60 إلى 80 سم بعد العملية ، ابدأ في تناول الطعام بأسرع ما يمكن على شكل أطعمة كاملة خفيفة. يمكن أيضًا استخدام ما يسمى بالوجبات الغذائية من تلقاء نفسها أو بالاشتراك مع نظام غذائي عادي في البداية. وهي عبارة عن مركزات مغذية في صورة سائلة يتم امتصاصها بسهولة في الجهاز الهضمي.

متكرر وجبات صغيرةيمضغ جيدا.
بعد العملية مباشرة تجنب اللاكتوز، في وقت لاحق اختبار التسامح تدريجيا.
تفضل الأطعمة سهلة الهضم والغنية بالكربوهيدرات ذات المحتوى المنخفض من الألياف.
اشرب شيئًا فقط بعد ساعة واحدة من كل وجبة.
في حالة البراز الدهني ، قلل من تناول الدهون يوميًا ، وإذا لزم الأمر ، استبدل 50 إلى 75٪ من الدهون الغذائية بدهون MCT.
بعد إزالة نهاية الأمعاء الدقيقة ، أعطي فيتامين ب 12.
كما هو مطلوب الفيتامينات التي تذوب في الدهون على سبيل المثال في شكل قرص.

مثال يومي لقائمة متلازمة الأمعاء القصيرة

انخفاض الدهون ، استخدام دهون MCT ، بدون منتجات الألبان

1. الإفطار

60 جرام توست ، 15 جرام سمن MCT ، 20 جرام مربى ، 20 جرام عسل

1. وجبة خفيفة

45 جرام رولز ، 3 جرام سمن متوسط ، 30 جرام صدر ديك رومي

2. وجبة خفيفة بين

مشروب مزيج الجزر: 250 مل عصير جزر ، 30 جرام رقائق ذائبة

تناول الغداء

حدوق مطهو على البخار ، خضروات ، بطاطس بقدونس ، كومبوت الكمثرى
100 جرام حدوق ، 10 جرام عصير ليمون ، ملح ، 5 جرام زيت طهي MCT
100 جرام كوسة ، 100 جرام جزر ، 5 جرام زيت طهي MCT
150 جرام بطاطس مسلوقة ، بقدونس مفروم
150 جرام كومبوت الكمثرى ، 3 بسكويت شورتبريد

وجبة خفيفة بين

45 جرام خبز الجاودار ، 5 جرام سمن MCT ، 40 جرام لحم بقري ، 50 جرام خردل خيار

وجبة عشاء

80 جرام خبز قمح مشكل ، 15 جرام سمن MCT
سلطة اللحوم: 80 جرام مشوي بارد ، 50 جرام كل من الهليون والأناناس المعلب ، والتوابل ، والقليل من الخل و 5 جرام من زيت بذور اللفت (لتحسين إمداد حمض اللينوليك)

وجبة متأخرة

45 جرام توست ، 30 جرام نقانق دواجن
اشرب بين الوجبات.

تم وصف دهون MCT واستخدامها بالتفصيل في فصل "الحالة بعد جراحة المعدة".

مع هذا النوع من النظام الغذائي ، لا يتم ضمان الحاجة إلى الأحماض الدهنية غير المشبعة والمتعددة غير المشبعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص منتجات الألبان يعني عدم تلبية متطلبات الكالسيوم. خطط للحصول على مياه معدنية غنية بالكالسيوم! عادة ما يتم تحمل سكر اللاكتوز مرة أخرى بعض الوقت بعد العملية. يمكن أيضًا إعطاء الأحماض الدهنية الأساسية في شكل كبسولات. الهدف هو الانتقال إلى الأطعمة الكاملة الخفيفة بأسرع ما يمكن لتجنب سوء التغذية.

تحتوي خطة النظام الغذائي هذه في المتوسط على: 90 جرام بروتين ، 60 جرام دهون (منها 32 جرام دهون MCT) ، 350 جرام كربوهيدرات و 2500 سعر حراري.