كسر في الجمجمة

المقدمة

أ كسر في الجمجمة هو إصابة في الجمجمة العظميةحيث يمكن أن تنكسر العظام في أماكن مختلفة. اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يمكن أن يكون أنف مكسور بسيط أو واحد كسر قاعدة الجمجمة فعل. غالبًا ما تكون الجمجمة المكسورة إصابة خطيرة تتطلب إجراءً فوريًا.

من أجل الحصول على فكرة أفضل عن كسر الجمجمة ، يجب أولاً توضيح بنية الجمجمة. الجمجمة البشرية يتكون من سهمين: ال جمجمة الوجه مع عظم الأنف, العظم الوجني, العلوي- و الفك الأسفل نفس الشيء عظام أصغر، و ال جمجمة الدماغيقع في قلنسوة (سقف الجمجمة) و قاعدة الجمجمة يمكن تقسيمه.

اعتمادًا على الموقع ، يمكنك رؤية كسر في الجمجمة كسر جمجمة الوجه, كسر قاعدة الجمجمة و كسر كالوت تنظم. بناءً على ذلك ، يمكن للمرء أن يتحمل درجات مختلفة من الضرر بعد الإصابة. السببية لكسر الجمجمة في معظم الحالات العنف الخارجي بمعنى الحوادث الرياضية أو المرورية.

إشكالية كسر الجمجمة يرجع أساسًا إلى أنه مباشر توجد هياكل مهمة مثل الدماغ والعينين والأعصاب المهمة والعديد من الأوعية الدموية تحت عظام الجمجمةالتي يمكن أن تتأثر بسرعة ، مما يؤدي إلى ضرر طويل الأمد. غالبًا ما تكون الكسور مثل كسر قاعدة الجمجمة حالة طارئة حادة. عندما تشارك هياكل الدماغ ، يتحدث المرء عن إصابات في الدماغ (SHT).

الأعراض

تسبب الجمجمة المكسورة عددًا من الأمراض الشائعة الأعراضلأنها تحدث مع أي إصابة خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة بعض الظواهر في كسر الجمجمة ، والتي تنتج عن إصابة الدماغ.

بادئ ذي بدء ، يمكنك أن تأتي من الخارج تغييرات مرئية على الرأس الكشف. كسر الجمجمة دائمًا ما يحدث مع كسر كدمات شديدة في جلد الرأس أو الوجه والتي يمكن أن تمزق وتسبب نزيفًا حادًا نسبيًا الى جانب تنتفخ المنطقة المصابة تحت الجلدتتخيل كدمة. خاصة في الوجه يمكن للمرء تورم مع ورم دموي تكون العلامة المرئية الوحيدة لكسر جمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث كسر في الجمجمة بعد العنف مباشرة ألم قويكلاهما من كسر عظم وكذلك كدمات الهياكل الأساسية. في كثير من الأحيان بعد أيام من كسر الجمجمة والعلاج تكون شديدة صداع لا ندرة.

يمكن تمييز كسر قاعدة الجمجمة بشكل خاص من خلال عرض آخر مرئي خارجيًا ، وهو تصريف الدم والسائل الدماغي النخاعي من الفم أو الأنف أو الأذنين، لجعلها ملحوظة. هذا عرض مقلق للغاية لأنه من ناحية تمزق الأوعية الدموية ومن ناحية أخرى الفضاء حول دماغ يكمن ويمتلئ بماء الدماغ ، ويتصل بالعالم الخارجي. هذا يمثل خطر الإصابة بالعدوى تركيز.

ما يسمى بعلامة كلاسيكية لكسر في الجمجمة في القاعدة أو الوجه ورم دموي أحادي، أ كدمة خلف العين وحولها.

في حالة حدوث كسر في الجمجمة في منطقة الجمجمة يصيب الدماغ أو منه تزعج هناك أيضا أعراض عصبية. لذلك يشكو المرضى غثيان, الالتباس و هي مرتبك. يعاني العديد من المرضى من كسر في الجمجمة دوار شديد. في بعض الأحيان يظهر المصابون تغيرت عاطفياعلى سبيل المثال عدوانية. أيضا الوعي يمكن أن يصل فقدان الوعي ليتم تعطيلها.

في بعض الحالات يتسبب أيضًا في كسر في الجمجمة الضرر المعزول للأعصاب الفردية. لذلك يمكن أيضا اضطرابات بصرية مع إصابة العصب البصري أو أيضًا شلل في الوجه تأتي عندما يتلف العصب الوجهي.

الأسباب

الممكن الأسباب لكسر الجمجمة متنوعة ، ولكن هناك دائمًا واحد في البداية العنف الخارجيأن مرونة عظم يفوق. هذه القوة يمكن أن تعمل على نائمة رئيس فعل أو ال رئيس يتحرك نحو جسم صلب ويصطدم به.

ليس من غير المألوف رؤية كسر في الجمجمة حوادث الطرق. في حالة الاصطدام الأمامي بسيارة ، على سبيل المثال ، تحدث مثل هذه القوى العالية بحيث يصطدم الرأس بعجلة القيادة أو لوحة العدادات وجهاً لوجه ، وبالتالي جمجمة فرامل.

هذا طبيعي أيضًا على الدراجة ممكن أن يصطدم السائق بالأرض أو بأي شيء آخر بطريقة خارجة عن السيطرة بعد وقوع حادث.

إذا ظهر الرأس أولاً ، فمن غير المحتمل حدوث كسر في الجمجمة عند السرعات العالية. تظهر جمجمة مكسورة في حركة المرور تدابير وقائية مثل الوسائد الهوائية أو الخوذات نادرة بشكل متزايد.

بالإضافة إلى حركة المرور ، فإن الأسباب الرئيسية لكسور الجمجمة هي الحوادث في القطاع الخاص أو في العمل. أ تسقط من السلم أو من السقالات في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى كسر الجمجمة حتى على ارتفاع منخفض نسبيًا. وبالمثل ، فإن العديد من الرياضات التي تحدث فيها سرعات عالية تنطوي على مخاطر متزايدة.

التشخيص

في البداية الجميع التشخيص إذا أمكن ، فإن الاستفسار عن مسار الحادث و ال ضع في اعتبارك الإصابة من الخارج. على سبيل المثال ، هذا موجود بالفعل الكشف عن كسر مفتوح في الجمجمة أو إزاحة للعظام. يتم بعد ذلك تشخيص كسر الجمجمة بسرعة نسبيًا باستخدام صورة للرأس.

ال رونتجن يمكن أن يمثل كسر عظم. لكن المشكلة هنا هي أنه في منطقة الرأس يوجد عدد محير من الهياكل العظمية تتداخل مع بعضها البعض. توطين الفتق صعب. لذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث كسر في الجمجمة اليوم ، يلزم إجراء فحص للرأس التصوير المقطعي (CT) ، والذي يستخدم أيضًا الأشعة السينية ، هو الخيار الأول. هذه يمثل العظام بشكل جيد وتمكن جدا وصف دقيق للضرر.
بالإضافة إلى CT ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس) دور مهم. لا يتم استخدامه بشكل روتيني ، ولكن عندما يكون هناك اشتباه في تلف الأنسجة الرخوة. على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، يمكنك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل جيد للغاية نسيج دماغي, تزعج, عضلات و ايضا أوعية فحص وتقييم. وبالمثل ، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس نزيف فى المخالتي يمكن أن تحدث نتيجة للحادث.

للتأكد من ذلك أنف أو أذنen السائل المتسرب هو الخمور ، يمكنك ذلك اختبارات المعمل وتحديد السائل بوضوح. ثم في بعض الحالات هناك واحد التنظير بالأشعة فوق البنفسجية مطلوب للعثور على نقطة التسرب. بالإضافة إلى ما يمكن القيام به بالمساعدات الفنية
يجب أن يتضمن تشخيص كسر الجمجمة دائمًا حالة عصبية خشنة. إلى اختبار وظائف الأعصاب والدماغ تنتمي إلى فحص الوعي فضلا عن اختبار المهارات الحركية والحساسية. هذا ايضا المرئية و القدرة على السمع يجب فحصها بإيجاز.

علاج نفسي

ال علاج نفسي يعتمد كسر الجمجمة بشدة على نوع الإصابة والمنطقة المصابة. يمكن أن يحدث كسر في عظم الأنف ، على سبيل المثال ، في كثير من الحالات تحفظا أن تعامل تحت الملاحظة ، بدون هذا جراحة مهم. وبالمثل ، فإن كسر الجمجمة في الكالوت ليس بالضرورة مؤشرًا للجراحة إذا لم يكن الكسر كبيرًا جدًا ولم تتضرر أي بنى أخرى.

لا يزال يصنع ملف كسر في الجمجمة في معظم الحالات واحد تصحيح المنطوق ضروري ، خاصة إذا هياكل الدماغ مع المعنيين أو أجزاء الكسر متحرك أو مكتئب. يمكن لجراح الأعصاب المساعدة في مثل هذه الحالات ثبت قطع العظام بأسلاك أو براغيحتى يشفى كسر الجمجمة جيدًا. في ال منطقة الوجه هو جراحة في معظم الحالات ضروري، خاصة إذا كان عيون تشارك مع أو تزعج مقيدة في وظيفتهم. يتم ضبط مؤشر OP المطلق كسر قاعدة الجمجمة مع تورط الدماغ. يجب خياطة الأوعية الممزقة ويجب إغلاق أي تسرب محتمل إلى مساحة CSF. إذا كان هناك كسر في الجمجمة أو إصابات دماغية مع نزيف يجب أن تذهب إلى الداخل كدمات تطهيرها في الجمجمة وذاك دماغ لذا كن مرتاحا.

عادة ، عندما تنكسر الجمجمة في القاعدة أيضًا مضادات حيوية وقائي تعطى لخطر الإصابة بها عظم، دماغ أو سحايا المخ لتقليل. بالإضافة إلى العلاج السببي ، هناك علاج آخر علاج الآلام للاستخدام. بعد علاج كسر الجمجمة ، إذا كان هناك ضرر دائم للدماغ ، يكون لاحقًا في بعض الحالات إعادة تأهيل قد يكون ضروريًا لإعادة تعلم المهارات التي ربما فقدت.

المضاعفات

مع الجمجمة المكسورة هناك بعض ، البعض مضاعفات خطيرة ممكن. الأكثر شيوعًا هو واحد نزيف فى المخالتي تنتشر في الجمجمة ، تشرد وأتلف الدماغ. يمكن أن يكون هذا أيضًا دماغ إلى هذا الحد تورمأنه ينحصر في مناطق ضيقة في الجمجمة ويتلف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دائمًا خطر الإصابة عدوىوالتي يمكن أن تكون ملحوظة بقوة في بعض الأحيان في منطقة الرأس.

توقعات

واحد بسيط كسر في الجمجمة دون تدخل الدماغ يظهر عادة دورة جيدة و يشفى بسهولة بعد فترة. نادرًا ما يترك تورط بسيط للدماغ على شكل كدمة ضررًا دائمًا ، حتى لو كان الشفاء التام هنا يستغرق وقتًا أطول بشكل طبيعي.

في الحالات الشديدة ومع ذلك ، يمكن أن يحدث كسر في الجمجمة قيود دائمة يستتبع. خاصة عندما تدمير أنسجة المخ كان أو سقط ، كما كان مع ملف نزيف فى المخ أو واحد وذمة الدماغ القضية. ثم هناك خطر حدوث إعاقة عقلية أو جسدية ، والتي يمكن أن يتأثر نطاقها بشكل إيجابي للغاية مع البدء المبكر في إعادة التأهيل. ومع ذلك ، في أسوأ الحالات ، يمكن للمرء أن يموت من كسر حاد في الجمجمة.

الوقاية

أ كسر في الجمجمة عادة ما تكون واحدة بشكل عام ثقيل، لكن بالتأكيد إصابة نادرة. نظرًا لأن الجمجمة المكسورة هي نتيجة حادث ، فإن الوقاية صعبة نوعًا ما. لذلك ، فإن أفضل احتياطي ضد كسر الجمجمة هو لحماية الرأس بقدر الإمكان من آثار العنف الخارجي. في حركة المرور على الطرق ، فإن الإجراء البسيط ، أ خوذة دراجة لحمل وإنقاذ الأرواح والحماية من الإصابات الخطيرة. الشيء نفسه ينطبق على المتزلجين أو المتزلجين. عام مناسب ملابس واقية و ال يرتدي خوذة أفضل إجراء لمنع حدوث كسر في الجمجمة. يجب أن تفكر دائمًا فيما إذا كان ذلك مؤكدًا رياضات والهوايات مثل التسلق أو الملاكمة أو ركوب الدراجات النارية مناسبة لك وممتعة جدًا بحيث تفوق مخاطر الإصابة.