النظام الغذائي للنقرس

المقدمة

على أي حال ، فإن حجر الزاوية في علاج النقرس الفعال هو شرح مفصل ومشورة حول هذا الموضوع منذ البداية التغذية ونمط الحياة.

الهدف من النظام الغذائي الخاص بالنقرس دائمًا خفض مستويات حمض اليوريك من الجسد كلما زاد حمض البوليك في الدم في كثير من الأحيان يمكن أن هجمات النقرس تأتي.

إذا لزم الأمر ، يجب أن تهدف أيضًا إلى تطبيع وزن جسمك.

عند إنشاء خطة غذائية ، يجب ألا يغيب عن البال أنه بسبب بعض عمليات التمثيل الغذائي ، ينتج الجسم نفسه بالفعل حوالي 300-400 مجم من حمض اليوريك يوميًا.
يجب ألا تتجاوز كمية البيورينات المستهلكة بشكل إضافي من خلال الطعام ، والتي يتم تقسيمها بعد ذلك إلى حمض البوليك ، 500 مجم اليوريا لا تتجاوز.

الأسس النظرية للتغذية

الهدف من النظام الغذائي الخاص لمرض النقرس هو خفض مستويات حمض البوليك في الجسم بشكل دائم ، لأنه كلما زاد حمض البوليك في الدم ، كلما زاد حدوث نوبات النقرس.

الذين جلبوا مع الطعام البيورينات (مكونات مهمة من الحمض النووي) تتحلل إلى حمض البوليك في الكائن البشري.
حمض اليوريك هو المنتج الأيضي النهائي للبيورينات. البيورينات هي جزء من نواة الخلية وتأتي بكميات كبيرة

• فضلات
• بعض الأسماك والقشريات و
• قليل من البقوليات و
• خضروات

امام.

يمكنك أيضًا قراءة جدول تفصيلي حول محتوى البيورين في الأطعمة المختلفة على: النظام الغذائي لمرض النقرس - عليك الانتباه إلى هذا

نظرًا لأن زيادة أحماض البوليك في الدم هي عامل خطر مهم لحدوث نوبات النقرس ، فإن العلاج الغذائي يهدف إلى

يشار إلى محتوى حمض اليوريك في الطعام في جداول الطعام.

البروتين الغذائي

تؤدي زيادة تناول البروتين إلى زيادة إفراز حمض البوليك عن طريق الكلى وانخفاض تركيز حمض اليوريك في المصل.

الكربوهيدرات

من بين الكربوهيدرات ، يمكن أن تؤدي بدائل السكر الفركتوز (سكر الفاكهة) والسوربيتول والإكسيليتول إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم.
للقيام بذلك ، ومع ذلك ، يجب استهلاك هذه البدائل بجرعات عالية ونادرًا ما يكون هذا هو الحال في الممارسة العملية.
عادة ، كميات الفركتوز المتناولة مع الطعام (على سبيل المثال في سكر المائدة) ليس لها تأثير على تركيز حمض البوليك في المصل.

الدهون الغذائية

يؤدي اتباع نظام غذائي عالي الدهون إلى تثبيط إفراز حمض البوليك عن طريق الكلى وبالتالي زيادة تركيز حمض البوليك في الدم. أصل الدهون (سواء كانت دهون حيوانية أو نباتية) لا علاقة له بزيادة حمض اليوريك في الدم.

كحول

الكميات الكبيرة من الكحول تقلل من إفراز حمض اليوريك في الكلى وينتج الكبد حمض البوليك أكثر من المعتاد.
بالإضافة إلى ذلك ، عند استهلاك البيرة ، يساهم محتواها من البيورين وما يرتبط به من زيادة حمل البيورين في زيادة مستويات حمض البوليك.

السمنة والصيام

غالبًا ما يعاني مرضى النقرس والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم من زيادة الوزن.
يحدث هذا عادةً بسبب الإفراط في تناول الطاقة وبالتالي أيضًا البيورين.

عادة ما يؤدي فقدان الوزن إلى انخفاض تركيز حمض البوليك في الدم. في المجموع بسرعة يحرق الجسم الدهون المخزنة ويستخدمها لتوليد الطاقة. ثم يأتي ما يسمى بأجسام الكيتون ، والتي تتشكل بشكل متزايد ، من التمثيل الغذائي للدهون إفراز حمض اليوريك حول ال الكلى تعيق.

هناك زيادة في حمض البوليك في مصل الدم. سيزداد هذا التأثير إذا تم الجمع بين الكحول والصيام. وبالتالي ، لا يُشار إلى علاجات الصيام للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البوليك والنقرس. بعد إنقاص الوزن وفقًا لمبادئ الأطعمة المختلطة الصحية والمخفضة للطاقة ، في معظم الحالات ، يتم ضبط مستويات حمض البوليك الجديدة المنخفضة في المصل.

نصائح غذائية عملية للنقرس

الهدف من التغذية الخاصة للنقرس دائم خفض مستويات حمض اليوريك من الجسم.

يجب أن يكون مستوى حمض اليوريك في الدم مثاليًا في نطاق 5.5 مجم / ديسيلتر نقل. مع زيادة مستويات حمض البوليك 8,0 إلى 9.0 مجم / ديسيلتر بدون أعراض (نوبات النقرس ، حصى الكلى) يكفي الامتثال للوائح النظام الغذائي. إذا لم يتم الالتزام بها أو إذا ارتفع حمض البوليك إلى القيم 9 مجم / ديسيلتر أو في حالة حدوث مضاعفات مثل نوبة النقرس أو حصوات الكلى ، يجب استخدام أدوية إضافية.

منذ علاج فرط حمض يوريك الدم أ العلاج طويل الأمد هو أنه يصبح من الضروري للغاية عرض العلاج الغذائي والالتزام به كأساس.
يمكن استخدامه لتقليل جرعة الدواء.
يمكن أن يؤدي الالتزام المستمر بالعلاج الغذائي إلى جعل استخدام الأدوية غير ضروري تمامًا.

العلاج الغذائي في فرط حمض يوريك الدم يسعى إلى تحقيق الأهداف التالية:

1. تقييد تناول البيورين الغذائي
2. تفضيل الحليب ومشتقاته كمصدر للبروتين
3. تطبيع وزن الجسم عند زيادة الوزن
4. تقييد استهلاك الكحول

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي منخفض البيورين على أكثر من 3500 مجم من حمض اليوريك في الأسبوع.

يُسمح بحصة واحدة على الأكثر مرة في اليوم (100 جرام) لحم, سمك أو سجق مسموح.
يجب تجنب فضلات الذبائح تمامًا. وبالمثل ، البقول والخضروات الغنية بالبيورين مثل كرنب بروكسل والملفوف. من الأفضل إعطاء محتوى حمض اليوريك في الأطعمة الفردية في طاولات الطعام لكل جزء وليس بوحدات الوزن. هذا يسهل التقييم والحساب. لا يلزم النظر في تناول البروتين من الحليب ومنتجات الألبان الخالية من البيورين أو حسابه بشكل منفصل.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فيجب تقليل الدهون الغذائية بواحد بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ضمن نظام غذائي مختلط مخفض للطاقة إنقاص الوزن لتحقيق (إنقاص الوزن). في أي حال ، يجب تقييد استهلاك الكحول. عند تناول البيرة ، بالإضافة إلى تأثير الكحول على مستوى حمض البوليك ، يجب أيضًا مراعاة محتوى البيورين في البيرة.
بيرة تحتوي البيرة الخالية من الكحول على 15 مجم من حمض اليوريك لكل 100 مل ، وتحتوي البيرة الخالية من الكحول تقريبًا على نفس الكمية من البيورينات. نبيذ خالٍ من البيورين ويؤثر على مستويات حمض البوليك "فقط" من خلال محتواه العالي نسبيًا من الكحول. لا يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض البيورين إلا إذا كان العلاج الدوائي لفرط حمض يوريك الدم غير ممكن. هذا النظام الغذائي لا يحتوي على أكثر من 300 مجم حمض اليوريك يوميا أو ما لا يزيد عن 2000 ملغ من حمض اليوريك أسبوعيا.

بروتين يتم توفيره في شكل ألبان ومنتجات الألبان وأطعمة نباتية منخفضة البيورين. يُسمح فقط بـ 100 غرام من اللحوم أو الأسماك مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع.
يجب أن يستهلك الطعام مطبوخًا لأن بعض البيورينات تنتقل إلى ماء الطهي أثناء عملية الطهي. يتطلب الحفاظ على هذا النظام الغذائي درجة عالية من الانضباط الذاتي.

ملخص: توصيات النظام الغذائي لمرض النقرس

التوصيات الغذائية لفرط حمض يوريك الدم

• إنقاص الوزن عند زيادة الوزن
• طعام منخفض البيورين مع ما لا يزيد عن 3500 ملغ من حمض اليوريك عن طريق الطعام في الأسبوع
• حصة واحدة (100 جم) من الأسماك أو اللحوم أو النقانق مرة واحدة يوميًا على الأكثر.
• للدواجن بشرة إزالة
• تجنب مخلفاتها

البقوليات وتجنب الأطعمة الغنية بالبيورين والنباتات مثل الكرنب و كرة قدم

• تفضيل الحليب ومنتجات الألبان كمصدر للبروتين.
• ممكن بيضتين إلى ثلاث بيضات أسبوعيًا (لاحظ أيضًا البيض المخبأ في الكعك والفطائر والأطعمة الأخرى التي تحتوي على البيض)
• تقييد استهلاك الكحول. يُسمح بكأس واحد من البيرة أو النبيذ كحد أقصى يوميًا. انتبه لمحتوى البيورين في البيرة (15 مجم لكل 100 مل من البيرة)
• تأكد من تناول كمية كافية من السوائل من 1.5 إلى 2.0 لتر يوميًا. يفضل أن يكون على شكل مياه ومياه معدنية. مسموح بالشاي والقهوة.

طعام منخفض البيورين بدقة مع ما لا يزيد عن 300 مجم من حمض اليوريك في اليوم أو ما لا يزيد عن 2000 مجم من حمض اليوريك في الأسبوع.

يشار إلى هذا فقط إذا ، على سبيل المثال ، في سياق متقدم مرض كلوي لم يعد العلاج بالعقاقير خيارًا.

• حصة (100 جرام) من السمك أو اللحم (المطبوخ) أو النقانق مرة أو مرتين في الأسبوع.
• إزالة الجلد من الدواجن
• بروتين على شكل حليب ومنتجات ألبان وبيض (2-3 بيضات في الأسبوع) وأطعمة نباتية خالية من البيورين.
• تحريم مخلفاتها.
• حظر أنواع معينة من الأسماك والمحار: الرنجة والكركند. المحار.
• حظر الكحول.
• حظر البقوليات (الفاصوليا البيضاء والبازلاء والعدس) والملفوف وبراعم بروكسل والسبانخ والهليون.
• ترطيب كافٍ على شكل ماء ومياه معدنية. مسموح بالقهوة والشاي بكميات عادية (2-3 أكواب في اليوم).

أشكال أخرى من علاج النقرس

إذا كان التغيير المستمر في النظام الغذائي لا يؤدي إلى التحسن المطلوب أو إذا حدثت بالفعل نوبة النقرس الحادة ، يمكنك ذلك مسكن للألم تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، يجب على مرضى النقرس التركيز على المادة الفعالة ASA (على سبيل المثال. أسبرين®) ، لأن هذا يمكن أن يقلل من إفراز حمض البوليك من الكلى.

علاوة على ذلك ، يمكن أيضا طبي يمكن تقليل إنتاج حمض اليوريك بشكل عام (على سبيل المثال مع الوبيورينول، فيبوكسوستات) أو زيادة إفراز حمض اليوريك عن طريق الكلى (على سبيل المثال مع البنزبرومارون ، البروبينسيد). نادرًا ما يكون من الضروري أيضًا الجمع بين المكونات النشطة المختلفة.

معلومات عامة عن النقرس

النقرس يحدث التهاب المفاصل (التهاب الغشاء المفصلي) لأن بلورات حمض اليوريك ، التي تترسب في الدم بتركيزات عالية من هذا المنتج المتحلل ، تترسب في الأنسجة.

هذا الفشل بلورات حمض اليوريك في المفاصل. نظرًا لأن هذه البلورات عبارة عن أجسام غريبة لا يعرفها الجسم فعليًا ، يتم تشغيل دفاعات الجسم بهدف القضاء على هذه الاضطرابات. هذا يخلق ملف رد فعل التهابي.

يمكن لكل رجل خامس في ألمانيا زيادة مستويات حمض البوليك يمكن أن توجد في الدم ، والتي لا تؤدي بالضرورة إلى مرض النقرس الواضح ، ولكن بالطبع مرض رئيسي عامل الخطر هو.

أبدا أعلى من مستوى حمض اليوريك في الدم ، تزداد احتمالية حدوثه هجوم النقرس الحاد. تحدث نوبات النقرس الحادة هذه عندما تكون تركيزات حمض اليوريك مرتفعة بالفعل وعندما يرتفع مستوى حمض البوليك بشكل مفاجئ أكثر. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، في زيادة استهلاك الكحول أو بكميات كبيرة طعام غني بالبيورين، ولكن أيضًا لفترة أطول فترات الصيام يحدث. لذلك فإن النظام الغذائي لمرض النقرس هو نظام أساسي على الفور شكل من أشكال العلاج و الوقاية لأولئك الذين لم يتأثروا بعد.

اقرأ أيضا لنا المنتجات الرئيسية حول هذا الموضوع: النقرس

أعراض النقرس

أ هجوم النقرس يتم التعبير عنه في جميع الحالات تقريبًا في ما يسمى بمواقع الميل ، أي دائمًا تقريبًا في نفس المفاصل. عادة ما يتأثر المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. ثم يتحدث المرء عن مرض "Podagra". يمكن أن تتأثر المفاصل الأخرى أيضًا.

عادة ما تلتقي المفاصل المصابة بكل العلامات التهاب حاد: احمرارها ، دافئة جدا ، مؤلمة جدا ، منتفخة ولم تعد متحركة.

السبب الجذري

الصورة السريرية لـ النقرس يتطور بسبب مستوى حمض اليوريك في دماء المصابين بشكل دائم. يستقر حمض البوليك في المفاصل على شكل بلورات حمض البوليك ويسبب الالتهاب.

يمكن أن تكون أسباب ذلك إما زيادة الإنتاج فضلا عن واحد انخفاض إفراز يكون من حمض اليوريك. يمكن أن يحدث هذا إذا أ اضطرابات في استقلاب حمض البوليك نفسها موجودة - على سبيل المثال في انخفض إفراز الكلى (القليل من إفراز حمض البوليك) أو إفراز أولي زيادة إنتاج حمض اليوريك الداخلي (في كثير من الأحيان ، في الغالب في سياق الأمراض الوراثية) - أو فيما يتعلق بأمراض أخرى. ثبت أن بعض الأورام تؤدي إلى زيادة تكوين حمض البوليك وتلف الكلى لتقليل إفراز جميع منتجات التكسير في الجسم.

بلورات حمض اليوريك

بلورات حمض اليوريك يمكن الإيداع في الأماكن التالية:

• المفاصل
• أغلفة الأوتار
• عظم
• نبيبات (الكلى)
  و
• في النسيج الضام

الرواسب في المفاصل وأغلفة الأوتار مؤلمة للغاية. في البداية هو عادة مفصل اصبع القدم الكبير أو ذاك المفصل البلعومي تتأثر.

حقيقة أن النقرس لا يحدث عمليًا في أوقات الحاجة ، ولكنه يصبح شائعًا جدًا في أوقات الزيادة ، يوضح مدى اعتماد نوبة النقرس على النظام الغذائي بشدة.

فرط حمض يوريك الدم (مصطلح يشير إلى مستويات عالية جدًا من حمض البوليك) و النقرس غالبًا ما تأتي كجزء مما يسمى ب متلازمة الأيض الذي يرجع إلى اجتماع:

• بدانة (نوع التفاح = تراكم الدهون في البطن)
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون
• ضغط دم مرتفع
• اضطرابات التمثيل الغذائي للسكر والسكري من النوع الثاني

انه محدد.

عندما تحدث زيادة في تركيز حمض البوليك في الدم حمض البوليك يتشكل أكثر أو يفرز أقل. الإفراط في تناول البيورينات مع الطعام يعزز هذا التطور. يمر حمض اليوريك من خلال الكلى و أمعاء تفرز ، مع إفراز على الكلى غالبًا ما يكون منزعجًا.

تشخيص النقرس

ال التشخيص واحد هجوم النقرس يتم إجراؤه دائمًا سريريًا من خلال الدقة استجواب المريض و تقييم تورم المفاصل. إذا كان التوطين النموذجي يلبي علامات نموذجية أخرى وتاريخ مناسب ، يخدم المرء تحليل مخبري للدم في الواقع مجرد تأكيد. بعد أخذ عينة الدم مستوى حمض اليوريك تقاس.

إذا كانت النتائج غير واضحة أو أسباب أخرى محتملة ، يوصى بإجراء الأشعة السينية للمفصل المصاب حتى تتمكن من استبعاد حدوث كسر في العظام أو ما شابه. في ما يلي ، وظيفة الكلى يجب فحص المريض بانتظام لمعرفة ما إذا كانت الحالة تزداد سوءًا. إذا لم تكن هناك صورة واضحة بعد كل هذه الفحوصات ولم يكن من الممكن تأكيد أو دحض الاشتباه في حدوث نوبة نقرس ، فسيظل الأمر كذلك. اختبار الكولشيسين؛ يُعطى الكولشيسين على أساس تجريبي ويلاحظ استجابة المريض. إذا كان هناك تحسن فوري ، فإن سبب آلام المفاصل وتورمها هو النقرس.

توقعات

إذا لم يكن هناك علاج في حالة ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم أو نوبة واحدة (أو أكثر) من نوبات النقرس ، فهناك خطر العلاج تأريخ المرض.

يحدث ما يسمى بتكوين التوف في الأنسجة الرخوة و / أو عظام المريض.
العرض التالي تغييرات المفاصل التي لا رجعة فيها.

يمكن أن تؤدي الترسبات ، التي تؤثر أحيانًا أيضًا على الكلى وقد تسبب ضعفًا في وظائف الكلى ، إلى فقدان وظائف الكلى تمامًا.
بما أن هذا بدوره له تأثير سلبي على إفراز حمض البوليك ، تتطور حلقة مفرغة.

لذلك من المهم الشروع في العلاج والالتزام به بدقة متناهية: مع التغذية الكافية والدعم الطبي المحتمل ، لا يمكن ملاحظة هذه العمليات.

الوقاية

مناسب تغذية صحية و أ وزن الجسم الطبيعي لا تساعد فقط في العديد من الأمراض الأخرى في سياق متلازمة التمثيل الغذائي واضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، ولكن أيضًا مع النقرس.

اتباع نظام غذائي متوازن ومنتظم ومعتدل ممارسه الرياضه مفيدة لمنع العديد من الأمراض قبل أن تتطور.
في حالة الاستعداد الحالي أو نوبات النقرس التي حدثت بالفعل ، يمكن أن تساعد التوصيات الغذائية الخاصة الموضحة أعلاه في منع المرض الحاد في المستقبل.

إذا لم تكن متأكدًا من هذا الموضوع الكبير أو إذا كانت لديك أسئلة أخرى ، فأنت فرد نصائح غذائية أن تكون مفيدة في تحليل سلوك الأكل الشخصي والمشورة المصممة لهذا الغرض.