الانسداد الدهني
ما هو الانسداد الدهني؟
الانسداد الدهني هو حدث انسداد من المواد الدهنية في الأوعية الدموية.
يمكن أن يؤثر الانسداد على الأوعية الدموية الرئوية ، وفي ظل ظروف معينة ، على الجهاز الوعائي للجهاز العصبي المركزي (CNS). هذا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة دون التعرف عليها.
بالإضافة إلى الانسداد الدهني ، هناك أشكال أخرى من الانسداد. بالإضافة إلى الخثار الكلاسيكي ، هناك أيضًا انسداد السائل الأمنيوسي أو انسداد الهواء أو انسداد الأسمنت العظمي. مثل الأشكال الأخرى ، يظهر الانسداد الدهني في الغالبية العظمى من الحالات على أنه انسداد رئوي. يمكن أن تنشأ المادة الدهنية للانسداد من مجموعة متنوعة من أنظمة الأعضاء في جسم الإنسان من خلال مجموعة متنوعة من عمليات المرض. من الناحية الفيزيولوجية المرضية ، هناك انسداد في الأوعية الرئوية الصغيرة مع تدهور في تبادل الغازات والضغط الناتج على القلب الأيمن.
الأسباب
ستجد أدناه لمحة عامة عن الأسباب الأكثر شيوعًا للانصمام الدهني. ثم يتم شرحها بمزيد من التفصيل.
- عظم مكسور
- استخدام مفصل الورك الاصطناعي
- شفط الدهون
- التهاب البنكرياس
الانسداد الدهني بعد الكسر
يحدث الانسداد الدهني في المقام الأول في الكسور المغلقة من العظام الأنبوبية الطويلة.
هذه هي بشكل رئيسي عظم العضد وعظام الفخذ وعظام الساق وعظام الشظية. نظرًا لبنيتها المستطيلة ، فإنها تحتوي على تجويف نخاع طويل نسبيًا ، والذي يتم ملؤه بشكل أساسي بنخاع العظم الذي يحتوي على الأنسجة الدهنية. مع وجود كسر مغلق لهذه العظام المحددة مسبقًا ، يمكن أن ينفصل جزء من نخاع العظم الدهني هذا في نظام الأوعية الدموية.
المزيد عن هذا الموضوع:
- كسر عظم الفخذ
- كسر في العضد
الانسداد الدهني بعد بدلة الورك
يمكن أن يحدث الانصمام الدهني بعد الجراحة في منطقة اختصاص جراحة العظام والرضوض.
هنا يمكن ، على سبيل المثال مع استبدال مفصل الورك (مجموع الأطراف الصناعية) يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات الانسداد الدهني. عن طريق إدخال العمود الاصطناعي في عظم الفخذ ، يتم بناء ضغط قوي عليه. عن طريق ضغط نخاع العظم الدهني الذي يحتوي عليه ، يمكن فصل الصمة الدهنية. يمكن أن يؤدي تسخين مادة الأسمنت العظمي في مرحلة الإعداد لاستبدال مفصل الورك أيضًا إلى انسداد الدهون.
بشكل عام ، معدل تكرار الانصمام الدهني في تقويم مفصل الورك يتراوح بين 1 و 10٪. تحدث نتيجة قاتلة عند 0.1 إلى 0.5٪. يزيد البتر من المخاطر.
مزيد من المعلومات حول هذا:
- مضاعفات جراحة استبدال مفصل الورك
- مضاعفات ما بعد الجراحة
الانسداد الدهني بعد شفط الدهون
حتى مع شفط الدهون (شفط الدهون) قد يكون هناك زيادة في إطلاق المواد الدهنية ، مع تكوين صمة دهنية.
ومع ذلك ، فإن الخطر هنا منخفض نوعًا ما. عادة ، من المرجح أن يؤدي شفط الدهون إلى مضاعفات مثل التورم الحاد والالتهاب ، وعلى المدى الطويل ، ظهور خدوش الجلد وعدم تناسقه.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: تكبير الثدي بأنسجتك الدهنية
الانسداد الدهني بسبب التهاب البنكرياس
ومع ذلك ، يمكن أن يكون أحد الأسباب الأخرى للانسداد الدهني التهاب البنكرياس الحاد أيضا يكون التهاب البنكرياس.
البنكرياس هو عضو يطلق بعض الإنزيمات المستخدمة في عملية الهضم. من بينها ، وخاصة بالنسبة للانسداد الدهني ، هو ليباز مهم. يلعب هذا الإنزيم دورًا رئيسيًا في تكسير الدهون في الأمعاء الدقيقة التي يتم تناولها من خلال الطعام. في التهاب البنكرياس الحاد ، يتم إطلاق الليباز وفقًا لذلك إلى حد متزايد ، مما قد يؤدي إلى انسداد دهني.
المزيد عن هذا: التهاب البنكرياس - ما مدى خطورة ذلك؟
الأعراض
تشمل الأعراض النموذجية للانسداد الدهني ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- نمشات
- الأعراض والفشل العصبي
- حمى
- زيادة معدل ضربات القلب
أول شيء يحدث عادة هو صعوبة التنفس ، وربما حتى ضيق التنفس على. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نزيف جلدي صغير (نمشات) في مناطق الجسم النموذجية ، مثل الرأس والملتحمة والصدر والإبط. يمكن أن يؤدي الانسداد الانصمامي للأوعية الدماغية إلى أعراض عصبية. هذه هي بشكل رئيسي الاضطرابات الحسية البؤرية والشلل ، وانخفاض اليقظة والارتباك.
تشمل الأعراض الأخرى زيادة معدل ضربات القلب والحمى. فقر الدم المصاحب (فقر دم) ، نقص الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) وارتفاع معدل ترسيب الدم (ESR) يحدث. هذه علامات على وجود عملية التهابية.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث الفشل الكلوي مع انخفاض إنتاج البول أو حدوث تغييرات في قاع الرحم.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- عندما تحدث آلام في البطن وآلام الظهر معًا
- فشل الجهاز التنفسي الحاد
التشخيص
يُظهر الانسداد الدهني مظهرًا سريريًا ملحوظًا ، مما يدفع الطبيب المعالج للاشتباه في حدوث انسداد رئوي. العلامات الحيوية المرضية واضحة سريريًا. إن الجمع بين انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس مع الزيادة الناتجة في معدل التنفس هو نموذجي للانسداد الرئوي. يمكن أن تؤدي زيادة الضغط في الأوعية الرئوية إلى الضغط على القلب الأيمن. يظهر هذا على سبيل المثال فيما يسمى بالازدحام العلوي (احتقان أوردة العنق). يمكن أيضًا ملاحظة صوت قلب جزء من الثانية. يحدث هذا من خلال الإغلاق المتأخر للصمام الرئوي.
يجب سحب الدم الوريدي من المريض وإجراء تحليل غازات الدم. عادةً ما يكون انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين (pO2) وثاني أكسيد الكربون (pCO2) ملحوظًا هنا. عادة ما يتبع ذلك تأكيد التصوير بالتشخيص المشتبه به. قبل كل شيء ، يتم استخدام التصوير الوعائي المقطعي أو بالرنين المغناطيسي ، وإذا لزم الأمر ، تخطيط صدى القلب أو التروية والتهوية الومضانية. في تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة ، يمكن تصوير الشرايين الرئوية بمساعدة وسائط التباين. هذه الطريقة لديها حساسية عالية للكشف عن انسداد الشريان الرئوي.
تشمل العلامات الإشعاعية المحتملة حدوث انخماص (الفراغ بسبب انهيار الحويصلات الهوائية) والانصباب الجنبي. هذا ايضا علامة Westermark (الشرايين الرئوية المركزية البارزة مع قفزة ملحوظة في العيار في المحيط) ، سنام هامبتون مع انخفاض على شكل إسفين في الشفافية في محيط الرئتين ، كدليل على احتشاء رئوي و تمدد (تضخم) القلب الأيمن نموذجي.
عند إجراء التصوير الومضاني للتروية والتهوية ، يوجد عادةً عدم توازن بين هاتين المعلمتين. بينما ال تنفس (إمداد الرئتين عبر الممرات الهوائية) عادة ما يظل محفوظًا تمامًا ، فالصمة تؤدي إلى تقييد نضح (إمداد الدم إلى الرئتين).
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- زيادة النبض - متى يعتبر النبض مرتفعًا جدًا؟
- اختبار تروبونين
علاج نفسي
إذا تم تشخيص انسداد دهني في الأوعية الرئوية أو الدماغية ، فيجب البدء في العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.
ينصب التركيز الرئيسي على علاج الأعراض. من الممكن تثبيط تخثر الدم (منع تخثر الدم) واستخدام الجلوكوكورتيكويد.
ومع ذلك ، يجب فحص استخدام مضادات التخثر على وجه الخصوص ، لأن الانسداد الدهني ليس صمة نموذجية تتكون من الصفائح (الصفائح). القشرانيات السكرية (مثل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزولون) يمكن أن تثبط بشكل فعال العملية الالتهابية في الأوعية الرئوية.
مواضيع مماثلة: علاج الانسداد الرئوي
تدابير إضافية
بالإضافة إلى هذه التدابير ، يمكن أيضًا النظر في الخيارات الداعمة.
هنا ، يمكن تزويد المريض بالأكسجين لتخفيف ضيق التنفس أو ، في حالة القصور التنفسي الكامل ، يمكن توفير التهوية الميكانيكية.
في سياق انخفاض ضغط الدم في الانسداد الرئوي ، يُنصح بإعطاء المريض سائلًا لتثبيت الدورة الدموية. ومع ذلك ، يجب إعطاء الحجم بعناية أثناء مراقبة ضغط الدم الشرياني الرئوي باستخدام قسطرة القلب اليمنى.
يمكن أن يؤدي تناول الكاتيكولامينات أيضًا إلى استقرار حالة ضغط الدم غير المتوازن. يجب أن يكون التركيز هنا على فحص معدل ضربات القلب ، حيث يمكن زيادة ذلك في حالة حدوث انسداد رئوي. وظيفة الكلى مهمة أيضا. في حالة فقدان الوظيفة ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة. عادة ما يتبع علاج الأعراض مراقبة طبية مكثفة مع مزيد من العناية بالأعراض.
ما هي العواقب طويلة المدى؟
إذا لم يتم علاج الانسداد الدهني في الوقت المناسب ، فقد تظهر مضاعفات طويلة الأمد. نظرًا لأن القلب الأيمن يجب أن يضخ باستمرار ضد هذه المقاومة المتزايدة في حالة حدوث انسداد حاد في الأوعية الرئوية ، يمكن أن يحدث فشل القلب الأيمن إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة. يمكن أن تحدث الانصمامات الدهنية المتكررة أيضًا بعد حادثة واحدة.
يقلل انسداد الأوعية الرئوية الشريانية من التبادل بين الهواء والدم المؤكسج. نتيجة لذلك ، يمكن أن تنهار الحويصلات الهوائية وتنشأ مساحات فارغة (انخماص الرئة) ، والتي يمكن أن تستمر على مدى فترة طويلة من الزمن. يرجع تكوين هذه الانفعالات إلى انخفاض إنتاج الفاعل بالسطح ، مما يقلل من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية أثناء الزفير ويبقيها مفتوحة. يمكن أن يؤدي إغلاق الشرايين الصغيرة إلى احتشاء رئوي يكون بشكل إسفين. ثم من منطقة احتشاء أ تطوير الالتهاب الرئوي.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- التهاب رئوي احتشاء
- علاج قصور القلب
هل يمكن أن يكون هذا قاتلا؟
يمكن أن تكون البداية الحادة للانسداد الدهني قاتلة ، حتى لو كانت نادرة ، كما ذكر أعلاه.
يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الرئوية ، على سبيل المثال ، إلى تدهور حالة ضعف القلب وفشل القلب الأيمن في حالة قصور القلب الأيمن الموجود مسبقًا.
لكن الانسدادات النادرة للشريان الدماغي بشكل خاص يمكن أن تسبب مضاعفات تهدد الحياة. يجب ذكر السكتة الدماغية ذات الأعراض العصبية بشكل خاص. الهدف هنا هو إعادة تدفق الدم إلى الوعاء المغلق بأسرع ما يمكن.
اقرأ أيضًا موضوعنا: علامات السكتة الدماغية
