وظيفة القلب

المرادفات

أصوات القلب ، علامات القلب ، معدل ضربات القلب ،

طبي: كو

الإنجليزية: قلب

المقدمة

من خلال الانقباض والاسترخاء المستمر ، يضمن القلب تدفق الدم إلى الجسم كله ، بحيث يتم إمداد جميع الأعضاء بالأكسجين والمواد المغذية وإزالة منتجات التحلل. يحدث ضخ القلب على عدة مراحل.

التوضيح القلب

1. الأذين الأيمن -
   أتريوم ديكستروم
2. البطين الأيمن -
   البطين دكستر
3. الأذين الأيسر -
   أتريوم سينستروم
4. البطين الايسر -
   البطين الشرير
5. قوس الأبهر - قوس الأبهر
6. الوريد الأجوف العلوي -
   الوريد الأجوف العلوي
7. الوريد الأجوف السفلي -
   الوريد الأجوف السفلي
8. جذع الشريان الرئوي -
   الجذع الرئوي
9. الأوردة الرئوية اليسرى -
   Venae pulmonales sinastrae
10. الأوردة الرئوية اليمنى -
    Venae pulmonales dextrae
11. الصمام المتري - فالفا ميتراليس
12. صمام ثلاثي الشرفات -
    الصمام ثلاثي الشرف
13. قسم الغرفة -
    حاجز بين البطينين
14. الصمام الأورطي - Valva aortae
15. العضلات الحليمية -
    العضلات الحليمية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

عمل القلب

لهذا السبب قلب إذا كان الدم قادرًا على ضخ الدم بشكل فعال بحيث يتدفق عبر الجسم كله ، فيجب التأكد من أن جميع خلايا عضلة القلب تعمل معًا بطريقة منسقة في إطار الدورة القلبية. في الأساس ، يعمل هذا التحكم من خلال نبضة كهربائية تنشأ في القلب نفسه ، ثم تنتشر عبر العضلات وتؤدي إلى عمل منظم (تقلص) في خلايا العضلات. هذا ممكن فقط لأن جميع الخلايا موصلة للكهرباء ومتصلة ببعضها البعض.

تنقسم دورة العمل / وظيفة القلب (ملء القلب بالدم وطرد الدم إلى الدورة الدموية) إلى 4 مراحلالتي تعمل بانتظام واحدًا تلو الآخر: مرحلة الاسترخاء والتعبئة (سويا: انبساط) مثل مرحلة التوتر والطرد (سويا: انقباض).
في الراحة الجسدية هو كذلك مدة الانبساط 2/3 من دورة القلب (حوالي 0.6 ثانية) ، الانقباض 1/3 (حوالي 0.3 ثانية). إذا كان معدل ضربات القلب يزيد (وبالتالي ينخفض ​​طول الدورة القلبية) ، ويتم ذلك عن طريق زيادة تقصير الانبساط. تشير شروط المراحل الفردية إلى حالة غرف القلب ، حيث إنها تتعامل مع الجزء الأكثر أهمية من عمل القلب. يجرون يمينًا ويسارًا في وقت واحد.

المراحل الفردية بالتفصيل:

• مرحلة التوتر: عندما يمتلئ القلب بالدم ، تبدأ خلايا عضلات غرف القلب في الشد وزيادة الضغط داخل تجويف القلب (عمل قياس تساوي الحجم) ، ولكن دون تقلص لأن جميع صمامات القلب مغلقة. الضغط في الحجرة أعلى منه في الأذين ، لذلك يتم إغلاق صمامات النشرة. أيضا في السفن المنفذة (على اليمين: الشريان الرئوي = جذع رئوي ، يسار الشريان الرئيسي = الشريان الأورطي) ضغط الدم أعلى من الضغط في حجرة القلب ، لذلك يتم إغلاق اللوحات الجيبية أيضًا.

• مرحلة الطرد: العضلة البطينية تزيد الضغط في الحجرة بشكل مطرد (توتر) حتى ضغط الدم السفن المنفذة. في هذه اللحظة ينفتح الجيب ويتدفق الدم من الحجرات إلى الأوعية المنفذة. الضغط السائد الآن يسمى ضغط دم انقباضي (أعلى قيمة عند قياس ضغط الدم ، حوالي 120 ملم زئبق). مع خروج الدم من الغرفة ، ينخفض ​​الحجم وبالتالي الضغط. تستمر هذه العملية حتى ينخفض ​​الضغط في الغرفة إلى ما دون الضغط في الأوعية المنفذة (ضغط الدم الانبساطي - أصغر القيمتين المقاستين ، حوالي 80 مم زئبق). عند الوصول إلى هذه النقطة ، يتم إغلاق صمامات الجيب بشكل سلبي مرة أخرى (عن طريق عكس تدفق الدم على ما يبدو) ، وينتهي الانقباض. تم طرد ما مجموعه 60-70 مل من القلب ، وهو ما يتوافق مع معدل طرد (جزء طرد) من 50-60 ٪ من إجمالي الدم في حجرة القلب.

• مرحلة الاسترخاء: خلال هذه المرحلة ، تسترخي خلايا عضلة القلب ، حيث تُغلق جميع صمامات القلب بسبب اختلافات الضغط في مسار التدفق (الأذينين) ومسار الطرد.

• مرحلة التعبئة: بسبب صمام النشرة المغلق ، لم يعد الدم من الأذين يتدفق إلى الغرفة ، لذلك تم جمع المزيد من الدم هنا الآن. من النقطة الزمنية التي يتجاوز فيها الضغط في الأذين ضغط الغرفة (الفارغة نسبيًا) ، تبدأ مرحلة الملء ويمكن أن يتدفق الدم إلى الحجرة مرة أخرى. يفضل الحشو بارتخاء عضلات البطين. تسترخي الغرفة وتعود إلى وضع البداية. نظرًا لأن الدم في القلب لم يعد يغير موضعه ، فإن الصمامات الورقية الآن تقوم حرفياً بتحويل الدم الذي تم تجميعه مسبقًا على صمامات النشرة المغلقة. تسمى هذه الآلية آلية مستوى الصمام وتشرح لماذا بعد الثلث الأول من مرحلة الملء ، تم الوصول بالفعل إلى لملء الغرفة - وبالتالي لماذا يمكن تقصير مرحلة الملء دون فقدان كبير للفعالية. في نهاية مرحلة الملء هناك تقلص داعم لعضلات الأذين من أجل دفع الكمية المتبقية من الدم إلى الحجرة.

نظام الإثارة والتوصيل

يتم تشغيل عمل القلب / وظيفة القلب والتحكم فيه بواسطة النبضات الكهربائية. وهذا يشمل أن النبضات تنشأ في مكان ما ويتم تمريرها. يتم الاستيلاء على هاتين الوظيفتين بواسطة نظام الإثارة والتوصيل.

من العقدة الجيبية (Nodus sinuatrialis) هو أصل النبضات الكهربائية. إنه قادر على توليد إثارة كهربائية بشكل عفوي ومنتظم وبالتالي يعمل كمولد على مدار الساعة لـ عضلات القلب.
إذا كانت وظيفة العقدة الجيبية مضطربة عدم انتظام ضربات القلب. يتم إنشاء الإشارات من العقدة الجيبية في شكل إثارة كهربائية عبر اتصالات الخلايا الخلوية لخلايا العضلات (لا اعصاب!). تحتوي بعض خلايا العضلات على معدات خاصة ، وهذا هو السبب في قدرتها على التصرف بسرعة أو ببطء. ينتشر إثارة علامات القلب بشكل رئيسي من خلال هذه المسارات ؛ لذلك يشار إليها باسم نظام التوصيل. ينتقل الإثارة من الجيوب الأنفية إلى الأذين عقدة AV، ثم عبر أقسام محددة أخرى في غرف القلب ، حيث تتفرع الحزم أخيرًا إلى ألياف بركنجي. من هذه ، ينتشر الإثارة عبر عضلات البطين.

تكمن العقدة الجيبية كأصل الإثارة القلبية في جدار عضلات الأذين الأيمن وتتكون من خلايا عضلية متخصصة يمكنها توليد إثارة كهربائية دون أي تأثير خارجي. تنتشر هذه الإثارة في الأذينين ثم تصل إلى العقدة الأذينية البطينية ، وهي مجموعة من الخلايا بالقرب من حدود الأذين والبطين. يتكون من خلايا الأذين مع أبطأ سرعة توصيل. تعتبر خلايا العقدة الأذينية البطينية هي أيضًا خلايا عضلة القلب الخاصة في هذا الصدد ؛ لأنها ، مثل العقدة الجيبية ، يمكنها توليد الإثارة بشكل مستقل (النبضات الكهربائية تقاس كعلامات قلبية) - ولكن مع نصفها فقط تكرر. تفسر وظيفة العقدة الأذينية البطينية من خلال حقيقة أن الطرف الأذيني البطيني ينبثق من هنا باعتباره الوصلة الوحيدة الموصلة كهربائياً بين الأذين والبطين - عقدة AV هي نوع من محطات التصفية لحماية عضلات البطين الحيوية والحساسة. يعمل التوصيل البطيء للإثارة على ضمان عدم انتقال الإثارة إلى الحجرة إلا بعد الانقباض الأذيني ، وبالتالي لا يزال الانكماش الأذيني يقع في انبساط عضلات البطين. القدرة على توليد الإثارة من تلقاء نفسها مطلوبة إذا كانت النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية مفقودة لأي سبب من الأسباب. ثم تتولى العقدة الأذينية البطينية مهمة العقدة الجيبية جزئيًا على الأقل.

العقدة الجيبية

من العقدة الجيبيةنادرا جدا كيث فلاك عقدة يسمى ، يتكون من متخصص خلايا عضلة القلب ومن خلال انتقال الجهد الكهربائي مسؤولة عن انقباض القلب وبالتالي ساعة ضربات القلب.

تقع العقدة الجيبية في الأذين الأيمن مباشرة تحت فم حق الوريد الأجوف (فينا كافا). عادة ما يتم تضمين الحجم تحت شبر واحد. الخلايا المتخصصة هي لا خلايا عصبيةعلى الرغم من أنها تخلق جهدًا كهربائيًا يؤدي ، عند إجرائها في الأذين ، إلى تقلصها. من وجهة نظر نسيجية ، هم خلايا عضلة القلب المتخصصةالتي لديها القدرة على إزالة الاستقطاب وبالتالي تصبح واحدة في المرضى الأصحاء معدل ضربات القلب 60-80 نبضة لقيادة. يحدث تدفق الدم إلى العقدة الجيبية من خلال العقدة اليمنى الشريان التاجي.

تستحوذ العقدة الجيبية على هذا في القلب وظيفة الساعة. إذا أخرجت القلب السليم من شخص ما ، فإنه ينبض إذا استمر دم يتم توفيره ، لا تزال مستمرة. هذا لأن معدل ضربات القلب الطبيعي لا يتغير دماغ، ولكن يتم التحكم فيها من العقدة الجيبية. ومع ذلك ، من خلال أعصاب أخرى (ودي و الجهاز العصبي السمبتاوي) التي تؤدي إلى تأثر القلب بالسرعة التي ينبض بها القلب. ما في وسعها فاز أسرع (ودي) ، مثل عندما يكون المرء متحمسًا أو غير ذلك فاز بشكل أبطأ (الجهاز العصبي السمبتاوي).

العقدة الجيبية لديها قنوات أيونية مختلفةالتي تسبب استقطاب الخلايا. هذا يعني أنه يتم إعطاء إشارة كهربائية وتمريرها. تتدفق هذه الإشارة الآن عبر الأذين وتضرب عقدة أخرى. ما يسمى ب العقدة الأذينية البطينية، قصيرة عقدة AV. يأتي اسم العقدة الأذينية البطينية من الموقع ، كما هو بين الفناء الأمامي (أتريوم) و غرفة (البطين) الأكاذيب. إنه بمثابة مرشح للإشارات الجيبية الواردة.

واحد قصير فشل العقدة الجيبية لم يتم ملاحظته في البداية ، لأن العقدة AV أيضًا إمكانات العمل العفوي الأشكال وبالتالي يمكن أن تساهم أيضًا في انتقال المنبهات. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات غير كافية لأن العقدة الأذينية البطينية ليست في نفس تردد العقدة الجيبية مزال الاستقطابولكن فقط لواحد معدل ضربات القلب حوالي 40 نبضة الدقيقة قادرة. إذا فشل هذا الورم أيضًا ، تحدث السكتة القلبية. ومع ذلك، وهذا نادرا ما يحدث.

إذا فشلت العقدة الجيبية تمامًا ، فإن هذا يسمى توقف الجيوب الأنفية. يتم تضمين الأمراض التي تصيب العقدة الجيبية متلازمة العقدة الجيبية المريضة تلخيص.

السيطرة على عمل القلب

تعمل هذه العملية بأكملها تلقائيًا - ومع ذلك ، بدون الاتصال بالجهاز العصبي للجسم ، لا يكاد القلب لديه أي احتمالات للتكيف مع المتطلبات المتغيرة (= تغيير الطلب على الأكسجين) للكائن الحي بأكمله. يتم التوسط في هذا التكيف عن طريق أعصاب القلب من الجهاز العصبي المركزي (CNS).
يتم تزويد القلب بأعصاب السمبثاوي (عبر الجذع) والجهاز السمبتاوي (عبر العصب المبهم). يعطون إشارات ما إذا كان أداء القلب يجب أن يزيد أو ينقص. العصب الودي والعصب المبهم هما أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي لا يمكن التحكم في نشاطها طواعية وتتمثل وظيفتها في تنظيم وظائف الأعضاء المختلفة إذا لزم الأمر (التنفس ، عمل القلب ، الهضم ، الإخراج ، إلخ).

في حالة زيادة النتاج القلبي - يمكن زيادة إخراج الإخراج من 5 لترات / دقيقة إلى 25 لترًا / دقيقة - فهناك طرق مختلفة يمكن من خلالها تحقيق ذلك:

1. يتم زيادة معدل ضربات القلب / وظيفة القلب (في العقدة الجيبية) (موجبة كرونوتروبيك). يعني المزيد من دقات القلب أداء طرد أكبر في نفس الوقت. يرتفع النبض.
2. تزداد قوة التأثير (وبالتالي نسبة الدم الذي يتم طرده).
3. زيادة استثارة خلايا العضلات. إذا كانت الخلايا العضلية تتفاعل بشكل أسرع مع المحفزات الكهربائية ، يمكن أن تعمل الدورة القلبية بسهولة وفعالية أكبر (موجبة للحمام الإيجابي)
4. يتم تقليل التأخير في توصيل الإثارة في العقدة الأذينية البطينية (موجب محفز).

بشكل عام ، بعد التنشيط بواسطة الجهاز العصبي الودي ، يتم إطلاق المزيد من الدم لكل وحدة زمنية وبالتالي يتم ضخ المزيد من الأكسجين عبر الجسم. ومع ذلك ، يحتاج القلب أيضًا إلى المزيد من الأكسجين لزيادة عمله ، وهذا هو السبب في وصف الراحة التامة للقلب الضعيف أو التالف (فشل القلب = قصور القلب) أو إذا كان من المعروف أن الأوعية الدموية تعاني من نقص (أمراض القلب التاجية = أمراض القلب التاجية).
يتم نقل المعلومات من الأعصاب إلى الخلايا العضلية عبر بروتينات خاصة في جدار الخلية (تسمى مستقبلات بيتا). هذه هي نقطة هجوم حاصرات بيتا ، والتي تستخدم على نطاق واسع علاجيًا: فهي تحد من زيادة عمل القلب ؛ وبهذه الطريقة تقلل من استهلاك القلب للأكسجين (يستخدم في الذبحة الصدرية / احتشاء عضلة القلب) وبالتالي بشكل غير مباشر من ضغط الدم (يستخدم في ارتفاع ضغط الدم).

إذا أراد الجسم خنق عمل القلب ، فلديه آليات أقل تحت تصرفه ، لأن الألياف العصبية الكابحة من العصب المبهم السمبتاوي تصل فقط إلى الأذين حتى حدود الأُذن. لذلك فإن الاحتمالات تقتصر على الأذين:

1. خفض معدل ضربات القلب / علامة القلب (سلبي كرونوتروبيك) و
2. زيادة في وقت التوصيل AV (سلبي dromotropic).

في الحالات القصوى ، يمكن رؤية تأثيرات العصب المبهم على ما يسمى قلب الرياضي. أداء راكب الدراجة ، على سبيل المثال ، رائع لدرجة أنه لا يحتاج إلا إلى جزء منه في حالة الراحة. يمكنك العثور على معدلات نبض عند الراحة تبلغ 40 أو أقل ؛ يتم التحكم في هذا عن طريق الجهاز العصبي السمبتاوي.

حساب معدل ضربات القلب

إذا كنت ترغب في التدريب في نطاق معدل ضربات القلب الأمثل بشكل فردي ، فيجب عليك استخدام النطاق الأمثل معدل ضربات القلب يمكن أن تحسب.

يعتمد الحساب على ما يسمى ب صيغة كارفونينيتم طرح تردد الراحة من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب ، ويتم ضرب النتيجة بـ 0.6 (مع تدريب عالي الكثافة بمقدار 0.75) ثم يتم إضافتها إلى معدل ضربات القلب أثناء الراحة. يتم حساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب بطرح عمر الرياضي من 220. يمكنك قياس عدد مرات الراحة بنفسك. للقيام بذلك ، استلقِ بهدوء لمدة عشر دقائق ثم قم بقياس معدل ضربات قلبك.

في غير مدرب ستكون القيمة بين 60 و 80 نبضة في الدقيقة الكذب بينما رياضي تنافسي معدل ضربات القلب أثناء الراحة تصل إلى 35 ضربة قد يمتلك. القيم المحسوبة للتعرض ذو الشدة المتوسطة (مضروبة في 0.6) والشدة العالية (مضروبة في 0.75) هي إرشادات فقط.

يجب أن يتم تدريب التحمل باستخدام طريقة التحمل ، على سبيل المثال ، في نطاق الكثافة المتوسطة.