العظام على الانترنت

متلازمة اصطدام الكتف من وجهة نظر العلاج الطبيعي

ملحوظة

يمكن العثور على الجزء الطبي لتقويم العظام تحت موضوعنا عن متلازمة الإصطدام ، بقلم د. نيكولاس جومبيرت.

المرادفات

متلازمة انقباض الكتف
كتف مشدودة
كتف مؤلمة
قوس مؤلم
اصطدام تحت الأخرم
ضيق تحت الأخرم
PHS = التهاب حوائط المفصل الكتفي

تعريف

المصطلح متلازمة التنشب مشتق من الاستخدام الأنجلو أمريكي ويعني شيئًا مثل النتوء والفخ ، حيث يعني الكتف عادة انحباس بين كرة رأس عظم العضد وسقف الكتف العظمي.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

الأعراض

في حدود تقريبا.60-120 درجة حركة الرفع أو الرفع للطرف العلوي ، عادةً ما تحدث آلام شد حادة في المنطقة الأمامية والجانبية من العضد ، وهي شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى تغيير في تسلسل الحركات أو انقطاع في الحركة.

إذا استمرت الحركة ، فإن الألم ينحسر أو يختفي تمامًا ، حيث يتغير موضع رأس مفصل الكتف بالنسبة لسقف الكتف (ينتقل بشكل متزايد إلى الدوران الخارجي). تُعرف هذه الظاهرة في اللغة التقنية باسم "القوس المؤلم".
يحدث الألم بسبب الضغط على هياكل النسيج الضام (الأوتار ، أجزاء الكبسولة ، الجراب) في النفق الضيق تشريحياً بين رأس مفصل الكتف وسقف الكتف (الأخرم). يضيق هذا النفق عندما تنتشر الذراع بحوالي 60 درجة. قد يكون تنظيف النوافذ أو تجفيف شعرك بالمجفف أو وضع الأشياء في الخزانة أو شد حزام الأمان بمثابة ألم. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في منطقة الجزء العلوي من الذراع الجانبي ، حيث لا تتأثر العضلة الدالية الموجودة هناك سببيًا ، وأحيانًا ينتشر نحو الكوع أو الكتف. إذا امتد إلى مفصل الكوع ، فمن المحتمل أن يكون العمود الفقري العنقي مسؤولاً عن تكثيف الألم.

عادة ما يكون الألم أقوى مع الحركات النشطة ، التي يقوم بها الشخص المعني ، مما يحدث عندما يكون الكتف سلبيًا على سبيل المثال يتم نقله بواسطة طبيب أو معالج. علاوة على ذلك ، فإن جودة الألم تعتمد على الطريقة التي تتم بها الحركة. يمكن أن يؤدي تغيير بسيط في وضع الكتف في اتجاه الدوران الداخلي أو الخارجي إلى زيادة الألم أو تقليله أثناء حركة الانتشار.

غالبًا ما يكون هناك أيضًا ألم في الليل ، ولم يعد بإمكان المريض الاستلقاء بدون ألم على الكتف المصاب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب في الكتف

الأسباب

يمكن أن يكون سبب قرصة الأوتار تحت سقف الكتف (الاصطدام = قرصة ، نتوء) إما في هياكل النسيج الضام لمفصل الكتف (الأوتار ، الجهاز الرباطي المحفظي) أو في الأجزاء العظمية.

يسبب النسيج الضام
السبب الرئيسي هو وتر العضلة فوق الشوكة ، والتي تمتد حتى 1 سم من خلال العمليات التنكسية. يمكن أن تتضخم ، ثم تنزعج في سلوكها في الجري والانزلاق. ومع ذلك ، فإن أوتار عضلات الكتف الأخرى (في الغالب الأوتار من ما يسمى الكفة المدورة (عضلات الالتواء لمفصل الكتف ، والتي تركز رأس الكتف في المفصل عند الشد) ، وصلات الأربطة ، أجزاء من كبسولة مفصل الكتف أو الجراب تحت سقف الكتف العظمي.

سبب آخر هو ما يسمى ب عدم استقرار مفصل الكتف. هذا يعني أن المفصل غير قادر على تحمل الوضع الصحيح تشريحيًا بين الرأس والمقبس أثناء الحركات والأحمال العادية. في 85٪ من الحالات ، انزلق رأس مفصل الكتف لأعلى وللأمام (يفضل خلع جزئي من قبل التشريح) ثم يؤدي إلى ضغط الأوتار عند رفع الذراع.

حتى الحد الأدنى من عدم استقرار الكتف يؤدي إلى زيادة نشاط عضلات مفصل الكتف ، مما يؤدي إلى التوتر ونقاط الزناد وفي النهاية اختلال التوازن العضلي.

أسباب عظمية
يمكن العثور على الأسباب العظمية غالبًا في الشكل التشريحي لسقف الكتف أو في المفصل بين سقف الكتف وعظمة الترقوة. يمكن أن يكون هناك ترسبات الكالسيوم (تكلس الوتر) في النفق بين رأس مفصل الكتف والسقف ، وهو ضيق على أي حال ، أو سقف كتف ملتوي أو نتوء عظمي يضيق النفق.
أيضا تغييرات تنكسية من هذا القبيل التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي يمكن أن يسبب متلازمة الاصطدام.

نظرًا لأن المسافة بين سقف الكتف ورأس مفصل الكتف ضيقة جدًا لأسباب تشريحية وتضيق أكثر مع حركة الرش من حوالي 60 درجة ، فإن سماكة الأوتار أو العظام الطفيفة كافية لإحداث الألم أثناء حركة الرش عن طريق قرص الأوتار.

الاصطدام الأساسي / الثانوي

في ال الاصطدام الأساسي يكمن السبب في المسافة بين سقف الكتف ورأس مفصل الكتف (الأنسجة الرخوة أو العظام) ، وتوجد محفزات الألم مباشرة في مفصل الكتف.

مع الاصطدام الثانوي يشير المرء إلى جميع الاضطرابات التي لها أعراض ألم مماثلة مفصل الكتف تسبب ، ولكن لها سبب في مكان آخر في الجهاز العضلي الهيكلي و / أو في الأعضاء الداخلية.
هذا يمكن أن يسبب أعطال في

من الفقرات العنقية
المفاصل الصدرية أو الضلع
اختلالات عضلية في مفصل الكتف وحزام الكتف
واحد قوي أحدبتهيج عصب الكتف
و
تغذية الأعصاب أو الاضطرابات في المرارة أو الكبد (ألم الكتف الأيمن)
أو
في ال معدة (ألم الكتف الأيسر)

يكون. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من آلام الكتف ومعالجته عن طريق الخطأ على أنه متلازمة الانحشار.

مسببات الألم

غالبًا ما يتأثر البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 60 عامًا والذين لا يستخدمون ذراعهم بشكل أساسي في الأعمال البدنية الشاقة. وضعية سيئة ، كتف عضلي غير مستقر وقوة بدنية منخفضة اللياقه البدنيه تفضل إنشاء I.متلازمة mpingement.

غالبًا ما يحدث الألم الأول بعد إجهاد غير عادي مثل التجديد أو التنظيف في الربيع أو الأنشطة الرياضية غير المألوفة. يمكن أن يؤدي مسار الحادث الذي تعرض فيه الكتف - الكلب فجأة إلى سحب المقود ، وتعلق الذراع بإطار الباب - إلى سماكة التهابية في الأوتار ، وغالبًا ما تقترن باضطرابات وظيفية في الضلع و / أو مفاصل الصدر ، وفي النهاية متلازمة الاصطدام لقيادة.
ولكن حتى الأشخاص المدربين يمكن أن يتعرضوا للتهديد بمشكلة في الكتف بسبب التمرين المفرط ؛ كثيرا ما تتأثر هي:

رامي الرمح
تسكع النار
لاعب كرة طائرة.

أ مشغل آخر بالنسبة للاصطدام الحاد ، يمكن أن يكون سببها "الاستلقاء بشكل غير صحيح" على مفصل الكتف. يستيقظ الناس في الصباح وهم يعانون من آلام شديدة في الكتف وعدم القدرة على رفع ذراعهم. في ألمانيا ، للأسف ، لا تزال الوسائد 80 × 80 سم قيد الاستخدام ، حيث يستقر عليها الرأس والعمود الفقري العنقي والكتفين. لا يتمتع العمود الفقري العنقي بدعم كافٍ مع شكل الوسادة هذا كتف يتم التشديد عليه بضغط وزنه على الوسادة في حركة أمامية على مدار عدة ساعات. إذا كانت المرتبة أيضًا صلبة جدًا في منطقة الكتف ، يزداد حمل الضغط على الكتف لأن الكتف لا يمكن أن يغرق بشكل كافٍ عند الاستلقاء على الجانب. ينزلق رأس مفصل الكتف (ينزلق جزئيًا) إلى الأمام ، وفي الصباح بعد الاستيقاظ ، يثبّت الأوتار في حركة الرفع أو الرفع. والنتيجة هي ألم حاد وعدم القدرة على رفع ذراعك.

التشخيص

ال التشخيص يتم إجراؤه بشكل أساسي من قبل الطبيب من خلال أخذ التاريخ السابق - السوابق ، الفحص الوظيفي ، ربما رونتجن أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكنك أن تجد العلاج الطبي تحت هذا الموضوع متلازمة التنشب. تعاون متعدد التخصصات مع أخصائي العلاج الطبيعي والرأي المشترك لـ الأشعة السينية مرغوبة وستحسن بشكل كبير من كفاءة العلاج الطبيعي.

متلازمة الاصطدام: التكهن

كلما بدأ العلاج الطبي والعلاج الطبيعي المتسق لمتلازمة الانحشار مبكرًا ، كان نجاح العلاج أسرع وفرصة الشفاء الكامل للمشكلة. في غالبية المصابين ، يحدث تحسن كبير من حيث تخفيف الأعراض والتحسن الوظيفي على مدار عدة أسابيع ، والتي يمكن تحقيقها حتى مع المرض المتقدم. بالإضافة إلى الأدوية وتقنيات العلاج الطبيعي السلبية ، يعتمد نجاح العلاج على التعاون النشط المكثف للمتضررين.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث متلازمة الاصطدام التي يعتقد أنه تم حلها مرة أخرى بعد فترة طويلة من الزمن بسبب التعرض المستأنف أو غير المعروف (الرياضة ، البستنة ، العمل البدني الشاق في العمل) (الانتكاس).

من أجل تجنب الانتكاس ، يُنصح بمواصلة التمارين لمدة 2-3 أشهر حتى عندما تكون الأعراض خالية.

إذا لم تستطع المعالجة التحفظية (خيارات العلاج الطبي بدون جراحة) ، على المدى الطويل ، أن تتحرر من الألم تحت الضغط ، فيجب التفكير في العلاج الجراحي ، والذي يكون في معظم الحالات فرصة جيدة للنجاح على المدى الطويل. ومع ذلك ، في حالة حدوث انتكاسة ، لا يمكن دائمًا تحقيق المستوى السابق من الأداء حتى مع الجراحة.

متلازمة انحشار الشكل

متلازمة الاصطدام: الكتف الأيمن من الأمام - أ وقوس مؤلم (أحمر) - ب

متلازمة الإصطدام (الكتف)
(تضيق وسحق الأوتار)

الترقوة - الترقوة
عضلة العظام العلوية -
عضلة فوق الشوكة
رباط الترقوة منقار الغراب -
الرباط الغرابي الترقوي
الكتف وعظمة الترقوة
توجيه -
المفصل الأخرمي الترقوي
حزام كتف منقار الغراب -
الرباط الغرابي الأخرمي
زاوية الكتف - أكروميون
بورصة -
الجراب تحت الأخرم
وتر فوق الشوكة
(وتر العظم العلوي)
وتر رأس العضلة ذات الرأسين الطويلة
رمح الذراع العلوي - الجسم العضدي
عضلة الذراع ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين) ،
رأس طويل -
العضلة ذات الرأسين العضدية ، الرأس الطويل
رأس العضد -
كابوت هوميري
عملية منقار الغراب -
عملية غرابية
عظم الكتف - الكتف