الفحص البدني

المقدمة

الفحص الجسدي جزء من كل فحص طبي. الفحص البدني الذي يتم إجراؤه يختلف عن الطبيب الذي يتم إجراؤه من خلاله. يرجع هذا الاختلاف ، من ناحية ، إلى أعراض المريض ، ومن ناحية أخرى ، إلى التخصص الذي ينتمي إليه الطبيب الفاحص. يستغرق الفحص البدني الكامل وقتًا طويلاً نسبيًا ، لذلك غالبًا ما يكون الفحص موجهًا نحو الأعراض.

الفحص العام السطحي

في بداية التحقيق ، كان ضغط الدم يقاس من قبل المريض. في الفحص البدني العام ينظر الطبيب أولاً إلى المريض (تفتيش). يهتم الطبيب أولاً بالتغييرات في القفص الصدرى (الصدر). يمكن لهذه التغييرات ندوب من الجراحة مثل واحد جراحة تحويل مجرى تغييراته في منطقة الهياكل العظمية مثل أ قمع الثدي يكون. كما أنه يحكم لون الجلد (لون البشرة).

عادة ما ينظر الطبيب أيضًا إلى اليدين ولا يقيمهما هنا فقط دفء اليدينولكن أيضًا شكل ملف أطراف الأصابع و الأظافر. يمكن أن تكون طويلة الأمد إمدادات محدودة من الأكسجين شكل شيء يسمى أصابع مضرب و مشاهدة المسامير الزجاجية تاخذ في. لتقييم نقص الأكسجين بشكل أكبر ، سيفحص الطبيب أيضًا لون الشفاه واللسان. في اللون الأزرق تسمى هذه الأجزاء من الجسم المركزية أو المحيطية ، اعتمادًا على السبب زرقة. عند إجراء فحص إضافي للوجه ، ينتبه الطبيب لشكل الوجه التلاميذ و ال بشرة العين البيضاء (الصلبة العينية). أ اصفرار الصلبة هو مؤشر على أ اليرقان (اليرقان).

عند إجراء فحص جسدي آخر ، يبدأ العديد من الأطباء في فحص الغدد الليمفاوية. يبدأ معظم الأطباء بفحص الغدد الليمفاوية في منطقة العنق والحلق. للقيام بذلك ، يشعرون بطول العضلات ومرة ​​واحدة أسفل الفك الأسفل. ينتهز العديد من المحققين هذه الفرصة لإلقاء نظرة مباشرة على غدة درقية مع في. لهذا الغرض ، يُطلب من المريض عادةً أن يبتلع مرة واحدة بينما يقوم الطبيب بجس الغدة الدرقية. ثم الغدد الليمفاوية مرة واحدة فوق ومرة ​​تحتها الترقوة (الترقوة) مرتبطا. ثم يتم فحص الغدد الليمفاوية في الإبط. للقيام بذلك ، يُطلب من المريض الجالس على الأريكة عقد ذراعيه خلف رأسه حتى يتمكن الطبيب من استشعار الغدد الليمفاوية في الطيات الإبطية الأمامية والخلفية. لفحص الغدد الليمفاوية في عمق الإبط ، يقوم الطبيب بتشكيل دعامة عن طريق سحب ذراع المريض لأسفل.

فحص الصدر

عندما تجلس ، فإن رئة فحص. للقيام بذلك ، يضع الطبيب الفاحص يديه أولاً على جانبي القفص الصدرى ويفحص طريقة حركة الصدر (رحلة الصدر). ثم يضع الطبيب يده على السلة المفكوكة وينقر عليها بيده الأخرى (قرع). حتى تستطيع قصف صوت الرئة فحص واستخلاص استنتاجات حول تنفس سحب. شد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حدود الرئة يتم تحديدها. ثم يسمع الفاحص الرئتين بـ a سماعة الطبيب من عند (التسمع). لا يقتصر الأمر على الجزء الخلفي من التنصت ، ولكن أيضًا نصائح حول الرئتين، خلف الترقوة مباشرة وكذلك من الأمام. يمكن أيضًا استخدام الفرصة على القصبة الهوائية (ةقصبة الهوائية) للاستماع.

بعد فحص الرئتين ، يُسمح للمريض بالاستلقاء. يجب التأكد من رفع الجزء العلوي من الجسم بزاوية 45 درجة. يمكن ذلك ملء حالة عروق العنق (عروق الوداجي) يتم مساعدته. بيان آخر حول الملء المنتظم لـ الأوردة يجعل ما يسمى ب اختبار الارتجاع الكبدى الوداجى. للقيام بذلك ، يضغط الطبيب بعمق تحت اليمين القوس الساحليحيث يقع الكبد.

ثم يبدأ ذلك الاستماع للقلب مع سماعة الطبيب. يبدأ في الفضاء الوربي الثالث على اليسار (3. ICR تركت على نقطة الميراثحيث كل نغمات رفرف استمع بصوت عال. بين الأول والثاني صوت القلب لتكون قادرًا على التفريق ، فإن نبض على سبيل المثال في معصم متلمس. بعد ذلك الفرد صمامات القلب تنصت. ال الصمامات الأبهري سيكون في الفضاء الوربي الثاني حق (2. ICR حق) ، و الصمام الرئوي سيكون في الفضاء الوربي الثاني على اليسار (2. ICR غادر الصمام المتري سيكون في الفضاء الوربي الخامس اليسار (5. ICR يسار) و صمام ثلاثي الشرفات سيكون في الرابع الفضاء وربي حق (4. ICR الحق) التنصت. لإجراء تحقيق أكثر تفصيلاً ، فإن الشريان السباتي (الشريان السباتي) سمعت. يمكن أن تسمع ضوضاء الإرسال هنا. للاستماع الدقيق بشكل خاص ، يمكنك أن تطلب من المريض الانحناء للأمام حتى تتمكن من سماع صوت أصوات الصمام الأبهري يمكن أن تسمع أفضل. على وجه الدقة الاستماع إلى الصمام التاجي يجب على المريض أن يدير جانبه الأيسر حتى يتمكن الطبيب من إعادة تقييم الصمام التاجي على الجانب الأيسر. يقع الصمام التاجي بينهما الأذين الأيسر والبطين الأيسر وهو في مرحلة استرخاء القلب افتح. يقع الصمام الأبهري بينهما الغرفة اليسرى و الأبهر وهو خلال مرحلة توتر القلب افتح. مثل الصمام التاجي ، يكون الصمام ثلاثي الشرف مفتوحًا أثناء مرحلة الاسترخاء ويقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. ال الصمام الرئوي تقع بين الغرفة اليمنى و ال الشريان الرئوي وهو مفتوح أيضًا أثناء مرحلة التوتر.

فحص البطن

عندما ينتهي الطبيب من فحص الصدر ، يستدير إليه البطن إلى. بدأ التفتيش أيضا. خلال ذلك ، يبحث الفاحص عن الندبات التي قد تشير إلى العمليات رسم الوريد وإذا لزم الأمر على واحد جدار البطن الضيق. ثم أمعاء التنصت مع سماعة الطبيب ، مع إيلاء اهتمام خاص ل أصوات الأمعاء محترم.

ثم يتم تحسس البطن (جس). عندما يكون المسح قيد التشغيل المقاومات, التوترات الدفاعية و علامات الألم يحترم المريض. يدل توطين الألم والجهاز المناعي على المرض. فمثلا الهواء الحر في البطن للاستبعاد ، يضع الطبيب أصابعه على معدة المريض ثم ينقر بأصابعه بيده الحرة ، ليقيم جودة صوت البطن. هذا التحقيق أيضا قرع اتصل.

فحص الأمعاء يليه فحص اعضاء داخلية في البطن. أولا يكون حدود الكبد تحدد أسفل القوس الساحلي الصحيح. للقيام بذلك ، يُطلب من المريض التنفس بعمق بينما يضع الطبيب يديه تحت القوس الساحلي ليشعر بحافة الكبد. الاحتمال الآخر هو ما يسمى بالتسمع الخدش الكبد. يتم وضع السماعة الطبية على تمديد السيف (Xiphoid) بين الأقواس الساحلية بينما في نفس الوقت يمشي مع الظفر على مستوى الكبد.

فحص طحال و المرارة على. يمكن ملاحظة هذا الفحص فقط إذا كانت الأعضاء مؤلمة أو محسوسة. في هذا الفحص ، يقوم الطبيب بتكوين دعامة بيده بينما يشعر بالطحال بالأخرى.

وبالمثل ، فإن الكلى فحص. هذا الفحص مشبوه أيضًا إذا كانت الكلى مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الكلى للتأكد من وجود طرق مؤلمة. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بالنقر على الكليتين لفترة وجيزة. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية مؤشرا على التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض) يكون.

بناءً على شكوى المريض ، تستند الفحوصات على أ التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) تشير إلى التحقيق. يطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على ظهره. ثم يطلب من المريض رفع ساقه اليمنى ضد المقاومة. في حالة الألم يسمى هذا بسوستيست إيجابي. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب بتقييم مدى الألم ماك بورني بوينتسالتي تقع في منتصف المسافة بين السرة والطرف العلوي الأمامي من عظم الفخذ الأيمن. علاوة على ذلك ، فإن لانزبونكت تم فحصه ، وهو على خط الاتصال بين النقطتين العلويتين الأماميتين لعظم الورك بعد الثلث على الجانب الأيمن.

فحص الأطراف

عند فحص الأطراف سيكون على الدورة الدموية, مهارات قيادة و حساسية فحص.

لدراسة الدورة الدموية في الساقين يتم إرسال البقول إلى أقدام يقاس خلف الكاحل وفي مؤخرة القدم جنبًا إلى جنب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البقول في جوف الركبة والفخذ متلمس. عند فحص القدمين ، انتبه لها الطبيب أيضًا لون البشرة و ال درجة الحرارة. قد تكون القدمان باردة ، لكن لا تختلف الحرارة أو البرودة بشكل مختلف. عند فحص تدفق الدم في الذراعين ، عادة ما يتم قياس النبضات جنبًا إلى جنب. النبضات هنا في الإبط وعلى المعصمين تقاس. مرة أخرى ، يجب أن تكون النبضات على كلا الجانبين هي نفسها ، حيث أن الاختلاف في النبضات هو مؤشر على واحد انسداد الشرايين أنت إشارة إلى مرض الشرايين الطرفية (PAOD) يمكن ان يكون. هذه النتيجة شائعة بشكل خاص في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل استهلاك النيكوتين من المعروف أنه مهم جدًا لأن التدخين هو ظهور أ PAOD يفضل على نطاق واسع.

ال المهارات الحركية للأطراف يتم فحصه أيضًا في مقارنة جنبًا إلى جنب. بالنسبة للمهارات الحركية الإجمالية ، ينصب التركيز على قياس القوة ، بينما بالنسبة للمفاصل الأصغر مثل الأصابع ، يكون التركيز على فحص المهارات الحركية الدقيقة.

عند فحص المهارات الحركية الإجمالية عادة ما يُطلب من المريض إعطاءه المفاصل لتمتد أو ثني المقاومة. عند فحص المهارات الحركية الدقيقة يطلب من المريض تحريك أصابعه في أنماط حركة مختلفة.

ال استشعار الأطراف يمكن فحصها على سبيل المثال باستخدام شوكة رنانة تهتز. يتم إجراء هذا على كاحلي المريض بينما يُطلب من المريض إخبار الطبيب ما إذا كان يمكنه الشعور بالاهتزاز أم لا. يتم أيضًا فحص المستشعرات دائمًا في مقارنة جنبًا إلى جنب.