كبسولة تمزق في الكاحل

تعريف

يتعرض الكاحل لأحمال ثقيلة الوزن وبالتالي فهو عرضة للإصابات والقوى القوية. إن تمزق كبسولة المفصل هو صورة سريرية مؤلمة للغاية قد لا تزال تسبب قيودًا على الحركة حتى بعد فترة طويلة.

الأسباب

السبب الرئيسي لتمزق الكبسولة هو القوة القوية المفاجئة الناتجة عن الضغط الشديد أو أحمال الشد ، ولكن أيضًا عن طريق الضربات أو المطبات على المفصل. يمكن أن تحدث أعمال العنف هذه في الرياضة وأثناء العمل البدني الشاق ولكن أيضًا في الحياة اليومية. الإصابة المعتادة في الرياضة والحياة اليومية هي التواء القدم. يعتبر الرباط المصاب أيضًا جزءًا من كبسولة مفصل الكاحل الخارجية ويمكنه أيضًا إتلاف الكبسولة إذا تمزق.

الرياضات المجهدة بشكل خاص للكاحل هي رياضة كرة السلة أو كرة القدم أو القفز. يمكن أن يشكل المشي لمسافات طويلة على مسارات غير مستوية خطرًا على الكاحل. في بعض الحالات ، قد يكون النسيج الضام لمحفظة مفصل الكاحل قد تعرض للتلف بسبب أمراض سابقة أخرى. يمكن أن تكون نقاط ضعف النسيج الضام وراثية أو مكتسبة. يمكن أن يؤدي النقص الشديد في الحركة ، على سبيل المثال بعد إصابة القدم أو الساق ، إلى جعل الكبسولة أكثر عرضة للإصابات.

الأعراض

العرض الرئيسي لتمزق المحفظة في الكاحل هو الألم. يحدث هذا على الفور مع الإصابة ويصعب تحديد موقعه ، وباهتته وخفقانه في منطقة الكاحل. بعد ذلك بوقت قصير ، سيظهر تورم واحمرار في منطقة الكاحلين ، مما يشير إلى الكدمة. القدم تشعر بالدفء الشديد. تتحول الكدمة إلى اللون الأزرق بعد بضعة أيام ، وأخيراً إلى اللون الأخضر والأصفر بعد بضعة أسابيع ، مما يشير إلى أنها تتحلل. يتطور الألم النابض الباهت بعد أيام قليلة إلى ألم طعن يمكن تحديده بسهولة عند الحركة. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون القدم منحرفة في الكاحل. هذا يشير بقوة إلى تورط عظمي للإصابة.

ألم بعد كبسولة تمزق في الكاحل

الألم هو العرض الرئيسي لتمزق الكبسولة في الكاحل. غالبًا ما يستمر طوال فترة المرض ويمكن أن يستمر أيضًا بشكل مزمن بعد ذلك. عندما تتمزق الكبسولة ، يحدث تلف في كل من أوراق كبسولة المفصل ، وكذلك في غضروف المفصل والعظام نفسها ، وهذه الهياكل ، وخاصة الطبقة الداخلية من كبسولة المفصل ، حساسة للغاية للألم.
بعد بضع دقائق ، يتشكل التورم أيضًا ، والذي بدوره يضغط على الهياكل الحساسة للألم. في الأسابيع التالية ، يتطور الألم إلى ألم حاد يعتمد على الحركة ، لذا فإن الإجراء الأكثر أهمية هو تثبيت الكاحل. يمكن تخفيف الألم باستخدام مسكنات الألم بحيث يمكن زيادة الحركة بسهولة أكبر بعد حوالي أسبوعين.

اقرأ المزيد عن هذا في ألم في الكاحل

تورم

نظرًا لأن تمزق الكبسولة هو إصابة واسعة النطاق للنسيج الضام المزود بالدم ، فإنه يؤدي دائمًا أيضًا إلى إصابة الأوعية الدموية الأصغر. يمكن أن تتجدد الأوعية الدموية نفسها دون أي مشاكل ، ولكن يمكن أن يحدث نزيف طفيف في المفصل مباشرة بعد الإصابة ، مما يسبب تورمًا غير مريح. يحد التورم الواضح بشكل كبير من حركة الكاحل ، ويزيد من حدة الألم الموجود ويمكن أن يكون له تأثير سلبي على وقت الشفاء. من أجل وقف النزيف من الأوعية الصغيرة في وقت مبكر بعد الصدمة ، يجب رفع القدم وضغطها وتبريدها في أسرع وقت ممكن.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

تشظي العظام عند تمزق الكبسولة في الكاحل

يجب أن يتحمل الكاحل العلوي جزءًا كبيرًا من وزن الجسم والحركات القوية للساقين والقدمين. من أجل تثبيت المفصل بشكل كافٍ ، فهو محاط بالعديد من الأربطة الضيقة التي تشارك أيضًا في الغلاف الخارجي لمحفظة المفصل. ترتبط الأربطة بكاحلي عظام أسفل الساق والقدم. في حالة وجود أحمال شد شديدة كجزء من حادث ، يمكن أن تتمزق الأربطة وقد تؤدي إلى تكسر العظام. يتأثر الكاحل الخارجي بشكل متكرر بصدمة في الكاحل. يجب استبعاد إصابة العظام بالأشعة السينية ، لأن هذا يؤدي إلى عدم استقرار أعلى بشكل ملحوظ في المفصل. يتغير العلاج أيضًا مع كسر العظام. هنا ، غالبًا ما يلزم إصلاح العظام والأربطة المصابة جراحيًا مرة أخرى.

التشخيص

في معظم الحالات ، يتم تشخيص حالة الكبسولة الممزقة على الكاحل فقط على أساس التاريخ الطبي المفصل والفحص البدني. يشير التورم الشديد بعد وقوع حادث ، المصحوب بألم وتقييد في الحركة ، إلى إصابة أربطة وهياكل كبسولة المفصل.
ومع ذلك ، يجب أيضًا إجراء الأشعة السينية في حالة الإصابات الخطيرة ، حيث يوجد خطر متزايد لتأثير العظام في مفصل الكاحل. على عكس المفاصل الأخرى ، غالبًا ما ينتج عن إصابة شظايا عظام أسفل الساق الجراحة. في ظل ظروف معينة ، يمكن أيضًا إجراء صورة بالرنين المغناطيسي لتقييم الإصابة بشكل أفضل.

التصوير بالرنين المغناطيسي للكاحل

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري فقط في حالات نادرة.
غالبًا ما يكون الفحص السريري والفحص بالأشعة السينية لتورط العظم كافيين لتشخيص تمزق المحفظة.
يمكن أن يعرض التصوير بالرنين المغناطيسي الأنسجة الرخوة على وجه الخصوص بدقة عالية ، وبالتالي فهو مناسب تمامًا لتقييم تلف الكبسولة والتورمات والأربطة الممزقة والعديد من الإصابات الأخرى للأنسجة الرخوة في الكاحل.
ومع ذلك ، فهو إجراء تشخيصي معقد ومكلف إلى حد ما ولا يؤدي في معظم الحالات إلى تغيير في العلاج وبالتالي فهو غير ضروري. في حالة الشكاوى الطويلة الأمد ، يمكن أن يوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مهمة حول الضرر غير المكتشف للجهاز الرباط في الكاحل.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: التصوير بالرنين المغناطيسي للكاحل

علاج او معاملة

يتم الجزء الأهم من العلاج خلال اليومين الأولين بعد الحادث. لتقليل وقت الشفاء ، يجب أن يبدأ على الفور الألم والتورم والتثبيت والتبريد والضغط ورفع القدم. تسمح هذه الإجراءات للنزيف الطفيف بالتوقف مبكرًا ، مما يقلل التورم. يمكن إجراء التثبيت عند الكاحل باستخدام الجبائر والضمادات والأشرطة.

في الأسابيع التالية ، تعتبر الراحة والتثبيت من أهم إجراءات العلاج ، حيث يستغرق التورم وقتًا حتى يتم امتصاصه وقد يستغرق تمزق الكبسولة عدة أسابيع للشفاء. من أجل تخفيف الألم ولتمكين النمو البطيء للعضلات والحركة ، يجب تناول مسكنات الألم الكافية.

ضمادة الشريط

الكاحل هو مفصل قوي يحمل الكثير من وزن الجسم. في حالة حدوث إصابات مثل تمزق الكبسولة ، يجب حمايتها وتثبيتها ، وهو أمر ممكن جزئيًا فقط باستخدام ضمادة شريطية. تستخدم ضمادات شريطية صلبة ومرنة. يمكن ربطها بالكاحل بتوجيه من الطبيب أو المعالج الفيزيائي وتجبير توجيه وحركات المفصل.
الضمادة الشريطية الصلبة لها تأثيرات لامعة أقوى بشكل ملحوظ. تتمثل تأثيرات الشريط اللاصق في القيام بحركات أكثر وعياً ، لمنع الحركات السريعة والإفراط في التمدد في المفصل وتعزيز نشاط عضلات المفصل أثناء الحركات. يعد الضماد الشريطي بعد تمزق الكبسولة مفيدًا بشكل خاص بعد بضعة أسابيع من الشفاء من أجل السماح ببطء ووعي بالحركات وبناءها مرة أخرى.

اقرأ المزيد عن التسجيل على موقعنا ربط الكاحل

سكة حديدية

هناك العديد من الجبائر للكاحل التي يمكن استخدامها بشكل أساسي في العلاج المبكر لتمزق المحفظة. الجبيرة صلبة ويمكنها بالتالي أن تثبت المفصل في حالة حدوث تمزق حاد في المحفظة وتمنع الحركة. يمكن تعديل العديد من القضبان للسماح بحركات معينة. نتيجة لذلك ، يمكن إجراء كل من الراحة الأولية والتراكم البطيء للحركة بطريقة خاضعة للرقابة باستخدام الجبيرة.

ضمادة الكاحل

الضمادة هي خيار علاجي آخر لشل حركة مفصل الكاحل ، وفي معظم الحالات تكون الضمادات مصنوعة من مادة مرنة وناعمة. مهامك الرئيسية هي الشلل وإبطاء الحركات وإدراك العضلات والحركات الفردية في المفصل. بشكل عام ، ينتج عن الضمادة تثبيت أقل بشكل ملحوظ من الجبيرة أو الضمادة الشريطية الصلبة. لذلك ، إذا تمزق الكبسولة ، يجب استخدام الضمادة فقط بعد بضعة أسابيع لمزيد من العلاج أو للوقاية من الإصابات المتجددة.

اقرأ المزيد عن هذا على موقعنا ضمادة الكاحل

متى تكون العملية ضرورية؟

نادرًا ما يتطلب تمزق المحفظة إجراء عملية جراحية. كقاعدة عامة ، تشفي الكبسولة من تلقاء نفسها ، بحيث يمكن استعادة الحركة بالكامل. ومع ذلك ، إذا كان هناك إصابة بالعظام ، فقد يتعين إجراء الجراحة. في مفصل الكاحل تتكون كبسولة المفصل من عدة أربطة وعضلات تشارك في حركات أسفل الساق والقدم. إذا تعرضت الأربطة لأحمال شد عالية ، فقد تتشقق أجزاء مهمة من العظام المسؤولة عن ثبات مفصل الكاحل. في كثير من الحالات ، يجب إصلاحها جراحيًا بمسامير أو ألواح. يتطلب كسر مفصل الكاحل المخيف ، وهو كسر في الشظية ، أيضًا جراحة مكثفة لضمان الاستقرار.

مدة الشفاء

يمكن أن يختلف وقت الشفاء ويصعب تقديره. يمكن أن يختلف مدى الإصابة بشكل كبير وبالتالي يؤثر على الأعراض والعلاج ووقت الشفاء. يمكن أن يكون تمزق الكبسولة صورة سريرية مطولة للغاية ، حيث إن شفاء النسيج الضام يتقدم ببطء فقط ولا يمكن تحقيق الحركة الكاملة للمفصل إلا بعد شهور.
يمكن أن يكون التمزق الخفيف في الكبسولة غير مؤلم في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، إذا كانت كبسولة المفصل بها تمزق معقد ، فقد تستمر الأعراض لأسابيع. لا يمكن التحدث عن الشفاء الكامل إلا بعد 2-3 أشهر. يمكن أن يؤدي إصابة العظام أيضًا إلى إطالة أمد المرض. في كثير من الأحيان يجب إجراء العلاجات الجراحية ، مما يؤدي إلى إعادة تأهيل طويلة. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون تمزق الكبسولة أساسًا للشكاوى المزمنة وأمراض المفصل.

مدة العجز عن العمل

تعتمد مدة العجز عن العمل على الرفاهية الشخصية والقيود في مكان العمل بسبب الإصابة. في معظم الحالات ، يتم إعطاء إجازة مرضية من أسبوع إلى أسبوعين أولاً لاستكمال العلاج الحاد وتخفيف الألم. يجب أن يكون من الممكن أيضًا التعامل مع الحياة اليومية على الرغم من إصابة الكاحل.
غالبًا ما يمكن استئناف العمل المكتبي بعد هذين الأسبوعين ، حيث لا يقيد العمل بالإصابة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الألم الواضح عائقًا. في كثير من الحالات ، يجب إيقاف العمل البدني مؤقتًا لفترة أطول بكثير. يجب أن يبدأ النشاط مرة أخرى فقط عندما يكون هناك خلو من الألم والحركة غير المقيدة والممارسة المهنية. يمكن في البداية إصدار الإجازة المرضية من قبل الطبيب دون أي قيود على الراتب لمدة 6 أسابيع. في بعض الحالات ، تتطلب المهن التي تتطلب جهدًا بدنيًا إجراءات إعادة الإدماج حيث يتم زيادة العمل تدريجياً مرة أخرى بعد الإصابة.

ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى؟

يمكن أن تكون دموع الكبسولة مملة للغاية على الرغم من العلاج المحافظ أو الجراحي. ومع ذلك ، في النهاية ، من المحتمل جدًا التحرر التام من الألم ووظيفة المفاصل غير المقيدة. بالنسبة للعديد من المصابين ، قد تكون هناك قيود على حركات التمدد والثني في الكاحل لفترات أطول من الوقت. يمكن أن يمنع العلاج الطبيعي المستمر قيود الحركة في مرحلة الشفاء.
يمكن أن يتسبب تمزق الكبسولة في حدوث تلف غير ملحوظ في عظام وغضاريف المفصل. غالبًا لا تسبب أي إزعاج ويمكن أن تسبب تآكلًا في المفصل لسنوات. بعد سنوات عديدة ، يمكن أن يصبح هشاشة العظام مؤلمًا بسبب تمزق الكبسولة في الكاحل. هشاشة العظام هي نتيجة نموذجية ومزمنة طويلة الأمد لإصابات المفاصل.