العظام على الانترنت

OP للقرص المنفتق في العمود الفقري العنقي

المقدمة

يمكن العثور على مزيد من المعلومات الشاملة حول هذا الموضوع على صفحتنا الرئيسية القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي

معلومات عامة عن القرص الغضروفي

ال الفقرات العنقية يتكون من سبع فقرات عنق الرحم. ال غسالات الفرقة كل مكان يقع بين جسمين فقريين في العمود الفقري ومسؤول عن حركة العمود الفقري. يتكون من جزأين من منطقة خارجية ، و الحلقة اليفية ونواة هلامية ، و النواة اللبية.
في سياق القرص الغضروفي ، يتحول قلب القرص الفقري (نواة) في اتجاه القناة الشوكية أو جذر العصب ويخترق المنطقة الخارجية للقرص الفقري. من نواة مسربة يمكن لل الحبل الشوكي انقباض وبالتالي تؤدي إلى الأعراض النموذجية للقرص المنفتق.

عادة ما يكون السبب هو شيخوخة القرص الفقري مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك واحد إضافي في الشيخوخة بسبب الإضافات العظمية إلى الأجسام الفقرية تضيق قناة عنق الرحم، حيث يقع الحبل الشوكي.
في الاغلب يحدث القرص الغضروفي على العمود الفقري العنقي بين الأجسام الفقرية C5 و C6.

أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي

اعتمادًا على ارتفاع القرص الغضروفي ، يمكن أن تتأثر مناطق مختلفة في أعلى الذراع واليد. يمكن أن يحدث شلل عضلي وخدر.
في المستوى C5 / C6 الأكثر شيوعًا ، يوجد ألم أو اضطرابات حساسية مميزة في منطقة العضد ، والجزء الجانبي من الإبهام من الساعد والإبهام وكذلك فشل العضلة ذات الرأسين العضدية والعضلة العضلة العضدية العضدية.

القرص الغضروفي في C6 / 7 ، على عكس الانفتاق عند المستوى C5 / C6 ، ينتج عنه فشل (جزئي) في العضلة ثلاثية الرؤوس وألم في السبابة والوسطى والبنصر. تحدث أي اضطرابات حسية أيضًا في هذه المناطق.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي

قبل العملية

التشخيص قبل العملية

هناك بالتأكيد واحدة قبل العملية تصوير العمود الفقري العنقي مطلوب. لا تكون العملية مفيدة إلا إذا تطابق موقع القرص الغضروفي مع الأعراض السريرية. فعل (التصوير المقطعي) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). بينما يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب الهياكل العظمية للعمود الفقري جيدًا ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لإظهار الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الأقراص الفقرية والحبل الشوكي.

مؤشرات ل OP

قبل أن يوصى بإجراء الجراحة للقرص المنفتق ، يتم علاجها بشكل متحفظ. التركيز بجانب واحد علاج الآلام (على سبيل المثال مع ايبوبروفين) أيضا العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي مع التمارين والخاصة تمارين للقرص المنفتق في العمود الفقري العنقي. في معظم الحالات ، يمكن علاج القرص الغضروفي بنجاح بهذه الإجراءات.

يجب أن يكون العلاج المحافظ لا يوجد تحسن خلال 6 أسابيع تجلب أو تكذب أعراض عصبيةمثل الشلل (شلل جزئي) حتى بداية الشلل النصفي ، الاضطرابات الحسية ، اضطرابات المثانة أو الأمعاء ، يجب إجراء عملية جراحية. هذا مؤشر آخر للجراحة تفاقم الأعراض الموجودة.

عملية الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي

إجراء جراحي

من أجل تشغيل القرص الغضروفي على العمود الفقري العنقي ، عادة ما يكون هناك إجراءان مختلفان ممكنان:

استئصال القرص الأمامي مع الدمج الأمامي: يتم ذلك باستخدام تقنية الجراحة المجهرية التي تتطلب الوصول من الأمام عبر الرقبة. هنا يتم وضع المريض على ظهره على طاولة العمليات. يتم الوصول من خلال شق صغير في منطقة الرقبة. بعد الفتح ، يتم دفع العضلات والهياكل المحيطة (الأوعية والأعصاب والقصبة الهوائية أو الغدة الدرقية) جانبًا بعناية للكشف عن العمود الفقري. يتم البحث عن القرص الفقري المصاب وإزالته تمامًا ، ويمكن أيضًا إزالة المرفقات العظمية للفقرات التي تضيق القناة الشوكية.
بضع الثقبة الظهرية مع تخفيف جذر العصب: يتم ذلك عبر وصول من الخلف. يتم الوصول من الخلف عبر الخلف بشكل أساسي إلى الجانب (بشكل جانبي) في حالة الانزلاق الغضروفي. في حالة المرفقات العظمية الإضافية على الجسم الفقري ، تكون هذه التقنية أدنى من الطريقة الأمامية.يتم إجراء العملية في وضعية الانبطاح / الجانب للمريض. بعد إجراء شق صغير في منطقة الرقبة ، يتم دفع عضلات العنق بعناية إلى الجانب لكشف العمود الفقري العنقي. ثم تتم إزالة أجزاء من القوس الفقري والقرص المصاب.

اعتمادًا على نوع القرص الغضروفي ، يختار الجراح الإجراء المناسب. في الحالات المعقدة ، قد يكون من الضروري الجمع بين الإجراءين الجراحيين. الإجراء القياسي هو استئصال القرص مع وصول من الأمام عبر الرقبة ، لأنه من خلال الوصول من الخلف يكون النخاع الشوكي دائمًا أمام الجسم الفقري. يتم إجراء كلا الإجراءين تحت التخدير العام كجزء من إقامة المريض.

مثل استبدال القرص الفقري يصبح إما ما يسمى ب قفص التيتانيوم أو واحد بدلة القرص الفقري مستخدم. ومع ذلك ، يتم استخدام الطرف الاصطناعي فقط في المرضى الصغار الذين ليس لديهم روابط عظمية أو تنكس واضح في الأجسام الفقرية. تتمثل ميزة الطرف الاصطناعي للقرص الفقري في التنقل الدائم في الجزء الذي يتم تشغيله ، حيث يعتمد الطرف الاصطناعي على قرص حقيقي بين الفقرات. يتكون من نواة داخلية ناعمة وهيكل خارجي أكثر صلابة. يجب دائمًا تحديد من يكون هذا الطرف الاصطناعي مناسبًا ومنطقيًا بشكل فردي لكل مريض جنبًا إلى جنب مع الطبيب المعالج.

بدلا من القفص ، أ رقاقة العظام من قمة الحرقفة للمريض. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام هذه التقنية بشكل أقل تكرارًا لأن المرضى الذين لديهم تركيبات قفصية يمكنهم التحرك في وقت مبكر بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن عيب القفص هو تصلب الجزء الفقري المصاب ، بحيث تكون الحركة محدودة في هذه المنطقة.

بالإضافة إلى ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن تحقيق استقرار العمود الفقري عبر أ نظام قضيب المسمار أو واحد طبق قد يكون ضروريًا لمواجهة عدم الاستقرار في العمود الفقري.

مضاعفات ومخاطر الجراحة

كما هو الحال مع أي عملية ، فإن هذا الإجراء ينطوي أيضًا على مخاطر. بادئ ذي بدء ، يجب ذكر المخاطر العامة لعملية ما: يمكن أن تكون بعد الجراحة أيضًا نزيف في غرفة العمليات ، الالتهابات أو لكن اضطرابات التئام الجروح تأتي. في حالة جراحة العمود الفقري العنقي بالإضافة إلى إصابة في النخاع الشوكي أو الأعصاب تأتي. يتجلى هذا في الاضطرابات الحسية أو اضطرابات الحركة حتى الشلل. ومع ذلك ، فإن الإصابة العامة للأعصاب نادرة جدًا. علاوة على ذلك ، يمكن إصابة الهياكل المحيطة مثل العضلات أو القصبة الهوائية أو الغدة الدرقية أو الأوعية الدموية. بحة مؤقتة في الصوت يمكن أن يحدث بعد العملية ، لكن هذا عادة ما يختفي مرة أخرى. كما يمكن ابتلاع مؤلم تحدث في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. لكن المضاعفات نادرة بشكل عام.

مدة العملية

يتم إجراء العملية كجزء من الإقامة في المستشفى. عادة ما يتم إدخال المريض إلى الجناح في اليوم السابق للعملية. تستغرق العملية نفسها وقتًا ساعة تصل إلى 90 دقيقة. المضاعفات نادرة ولكنها ممكنة. بعد ذلك يغلق البقاء في المستشفى من يومين إلى 7 أيام على. تختلف مدة الإقامة باختلاف المستشفى ، ولكن أيضًا اعتمادًا على تعافي المريض أو حدوث مضاعفات.

بعد العملية

ما هي مدة الشفاء بعد العملية؟

تختلف مدة المرض بعد العملية حسب طول مدة الإقامة في المستشفى وما إذا كان يتبعها إعادة التأهيل. عموما يجب أن يكون مع وقت الانتعاش حوالي 3 إلى 6 أسابيع من المتوقع.

إعادة التأهيل (REHA)

بعد الإقامة في المستشفى الداخلي واحد إجراء إعادة التأهيل (إعادة التأهيل) ليست ضرورية على الإطلاق ، ولكن يمكن أن تتبع. يمكن القيام بذلك كمريض داخلي أو خارجي من المنزل. إذا لم يكن هناك عجز عصبي ، فإن إعادة التأهيل ليست ضرورية تمامًا.

أهداف إجراء إعادة التأهيل من بين أمور أخرى مزيل للالم، ال استقرار العضلات من الجزء المشغل والهيكل و تقوية عضلات الظهر بما في ذلك تدريب الظهر وعرض تمارين الظهر الخاصة. علاوة على ذلك ، يجب إبلاغ المرضى بالمرض والتعامل مع الحياة اليومية والتنبؤ بالمرض في إعادة التأهيل. يمكن أيضًا أن تكون إعادة الإدماج المهني والمشورة من الموضوعات.

بالإضافة إلى الرحاب ، أ العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي التي ستبدأ. العلاج مع مسكن آلام كن مفيدا. حسب التقنية الجراحية والمستشفى يرتدي أ راف لتثبيت العمود الفقري لبضعة أسابيع بعد الجراحة.